卫生事业管理学 刘毅课件第07章 卫生人力资源管理

卫生人力资源管理第七章卫生人力资源管理01卫生人力资源规划02医学教育03本章内容

由于存在高收入国家的拉动因素和低收入国家推力的双重作用，全球医学人才流失的总体趋势是由低向高单向流动，即由低收入国家向高收入国家流动。导致不发达国家医生向发达国家移民的主要因素有工资待遇低下、工作环境的不如意等。不发达国家的医生向发达国家移民的越来越多，使得许多发展中国家面临越来越严重的卫生人力资源的短缺。这种现象在亚洲和非洲国家尤为严重，特别是在撒哈拉南部的非洲最为严重，这一地区的人口约占世界人口的11%，所拥有的医疗人员数量仅占全球的3%，医疗资金投入额不足全球份额的1%。，却承受着全球疾病负担的24%。在卫生人力资源极度缺乏的情况下，亚洲和非洲的卫生人员的流失却十分严重。亚洲的印度虽然独占英国和美国外籍移民医生的鳌头，但印度自身却面临着短缺60万卫生人力的严重局面。非洲的津巴布韦，在1990年至2001年期间，全国共培养了1200名医生。然而到2006年，只剩下360名医生仍然继续留在津巴布韦。上世纪80年代加纳本国培养的医生流失了60%。

发展中国家医学人才的流失引例

对于不发达国家而言，卫生人员流失的成本非常巨大。低资源国家自己培养的优秀卫生人员流入北美、西欧等国，相当于这些国家每年损失5亿美元（US$500million），形成了事实上的对富裕国家的补贴。这使得穷国更穷、富国更富。（资料来源：王林，贺加.全球医学教育资源失衡下的医学人才流失.复旦教育论坛.2014,12(4):108-112）讨论题：如何控制发展中国家医学人才流失？

发展中国家医学人才的流失引例卫生人力资源管理人力资源的概念卫生人力资源的概念卫生人力资源的特点卫生人力资源的地位和作用卫生人力资源管理的概念卫生人力资源管理的内容卫生人力资源管理的意义卫生人力资源规划卫生人力资源规划的概念卫生人力资源规划的流程卫生人力现状分析卫生人力资源供需预测卫生人力资源供需匹配医学教育医学教育在卫生人力资源管理中的意义中国现代医学教育的发展历程及贡献我国当前医学教育给卫生人力资源管理带来的挑战医学教育规模医学教育资源医学教育结构本章知识结构图

1人力资源的概念人力资源（humanresource,HR）是指一个国家、一个地区或一个组织内能够作为生产性要素投入到社会经济活动中的劳动力人口的数量和质量，又称劳动力资源。人力资源数量是一个国家、一个地区劳动力人口总数；对一个组织而言，就是实际拥有的员工总数。人力资源质量是一个国家、地区或一个组织劳动者的健康状况、知识技术水平、劳动态度等综合素质。第一节卫生人力资源管理概述

2卫生人力资源的概念广义的概念整个社会已有或潜在的，正在或可能参与促进、保护、改善人口健康活动的所有个体。狭义的概念在一定时期内，在卫生组织中直接从事和提供卫生服务及相关服务的人员。3卫生人力资源的类别根据卫生技术人员从事的专业和工作不同，进行分类医疗人员主任医师副主任医师主治医师医师医士公共卫生人员主任医师副主任医师主治医师医师医士药剂人员主任药师副主任药师主管药师药士护理人员主任护师副主任护师主管护师护师护士其他技术人员主任技师副主任技师主管技师技师技士卫技管理干部研究员副研究员助理研究实习研究员4卫生人力资源的特点培养周期长、成本高职业专业性强，能力广劳动强度高、风险大卫生人力资源管理(healthhumanresourcemanagement)是一个国家、地区或一个卫生组织获取、使用和维护卫生人力资源的过程和活动。

一个国家和一个地区的卫生人力资源管理属于宏观管理，而一个卫生组织的人力资源管理属于微观管理。5卫生人力资源管理的概念6卫生人力资源管理的意义促进卫生人力资源总量增长，满足人民健康服务需求；促进城乡和区域卫生人力资源合理分布，人才队伍统筹协调发展，满足农村和边远地区人民的健康服务需求；促进卫生人力资源综合素质、专业技术水平和服务能力的提高，保障卫生人力资源质量，优化卫生服务质量。1卫生人力资源规划的概念卫生人力资源规划(healthhumanresourceplanning)是一个国家和地区根据总体卫生规划，对未来卫生人力的需求量、供给量和供需关系进行预测，制定卫生人力计划的过程。第二节卫生人力资源规划2卫生人力资源规划流程（2）卫生人力现状分析（3）需求预测（1）规划准备(4.)供给预测(5)需求与供给平衡(6)卫生人力部门协调(7)规划执行监督评价1规划准备：组成的卫生人力资源规划小组，规划小组成员进行相关知识和技能准备2卫生人力现状分析：人口资料和经济发展资料、卫生状况和需要、卫生服务利用情况等情况，明确卫生人力的数量、结构和分布，以及存在的问题。3需求量预测：从经济、人口、医学模式演变、卫生服务利用以及医学科技发展等多种因素出发，研究未来卫生系统需要的适宜的人力规模与结构。4供给量预测：根据卫生人力产出、损失和使用，预测在一定的时间可获得的卫生人力的数量及质量。5需求量与供给量匹配：研究需求量和供给量在数量、分布、结构、工作绩效上是否平衡，不平衡的话研究根源，提出具体的解决方案。6相关部门协调：卫生、教育、组织人事等相关部门协调解决需求量与供给量不匹配的问题。7规划执行和监督评价：从规划准备到规划实施，规划的适当性、适宜度、进度、效果、效率、效益需要进行监督评价，根据需要进行调整。绝对数相对数卫生人力数量类别结构性别结构年龄结构学历结构卫生人力结构地域分布城乡分布卫生人力分布可获得性能力反应性服务产出卫生人力绩效3卫生人力资源的现状分析卫生需要法未来卫生人力需求量（requirement）=(P*C*V*T)/WP:目标年期间人口数C:平均一年内每人患病次数V:一年内平均每名患者需要得到服务的次数T:平均每次服务需要卫生人力花费的时间W:一年内每名卫生人力提供服务的总时间卫生需要法:建立在卫生服务需要量的基础上，结合卫生人力的生产效率，预测卫生人力需求量。4卫生人力资源的需求预测卫生需求法未来卫生人力需求量（Requirement）=(P*C*R*T)/WP:目标年期间人口数C:平均一年内每人患病次数R:一年内平均每名患者实际得到服务的次数T:平均每次服务需要卫生人力花费的时间W:一年内每名卫生人力提供服务的总时间卫生需求法：建立在卫生服务需求年的基础上，结合卫生人力的生产效率，预测卫生人力需求量。服务目标法未来卫生人力需求量（Requirement）=(P*V*a)/QP:目标年期间人口数V:一年内平均每名患者需要得到服务的次数a:某类专业人员提供服务的比例Q:某类专业人员年标准产出量服务目标法：根据社会经济发展水平，人群对卫生服务的需求以及卫生服务发展的可行性，由决策者和专家来指导卫生目标，确定提供给人群的卫生服务数量和质量，然后预测卫生人力需求量。人力人口比值法未来卫生人力需求量（Requirement）=(Q/P)*P’Q/P:预测的目标年期间人力/人口比值P’:预测的目标年期间总人口数

人力/人口比值法是直接以理想的、经验的或是范式的比例为标准，将接受卫生服务的人口转换成卫生人力需求量。5卫生人力资源供给预测寿命表法：使用工作寿命表来计算卫生人力损耗队列研究法：通过对过去毕业生群组的纵向追踪，计算损耗率年损失法：根据逐年累积的资料，推算由于各种因素引起的每年损失率变动率法：根据历年卫生人力流入和流失的规律，预测未来变动，得出规划年间可能的变化率卫生人力资源供给量的预测方法一般都是从计算现在卫生人力供应量开始，加上期望流入量，再减去预期流出量。卫生人力资源的平衡不仅是数量的平衡，还包括结构的平衡、分布的平衡以及工作绩效的平衡。如果卫生人力出现供大于求或求大于供的情况，就需要在卫生人力培养、卫生人员配置、卫生人员管理政策上进行调整，促使卫生人力资源的供需平衡，为人民提供满意的服务，这就是卫生人力规划的目的所在。6卫生人力资源的供需平衡例如：如何平衡卫生人力城乡分布不平衡？教育干预平衡措施：农村地区定向招生、农村地区开设医学院校、课程设置增加全科医生和农村卫生相关内容等；经济激励平衡措施：提高农村地区的工资待遇、发放农村补贴、为农村医学生提高奖助学金等；支持性平衡措施：改善农村卫生人员卫生、住房、交通、网络、通讯、子女教育等生活条件，改善工作环境，提供进修培训和职业晋升的机会等；强制性平衡措施：通过行政命令手段，强制性安排医学毕业生或卫生人员到农村缺少卫生人员地区工作一段时间，但该措施可能导致卫生人员流失率提升，需要慎用。1医学教育在卫生人力资源管理中的意义医学教育是提高卫生技术人员素质的重要途径医学教育是提供合格卫生技术人员的主要渠道第三节医学教育2中国现代医学教育的发展历程1866年，美国公理会传教士PeterParker在广州创建的博济医院内开设的南华医学校，标志着中国现代医学教育的开端。1900-1915年间，先后有323所教会医院和医学院校在我国建立。1912年，中国政府依靠自己力量开办了第一所专门传授西方医学的国立医学院，国立北京医学专门学校。1949年新中国成立之时，全国名义上拥有高等医学院校44所、中等卫生学校228所，但这些医学院校设备简陋、师资短缺、招生数量少。1952年，大多数医学院校从综合性大学中独立出来，教学设备和师资队伍得到改善，学校规模和招生人数有所扩大。1949-1978年间，中国医学教育主要受前苏联的影响，采用集中指导型管理体制。1978年后，国家改革开放，医学教育事业也得到很大发展。2012年，我国举办医学教育的院校共有590所，其中本科院校295所（占50%），专科院校234所（占39.7%），分校大专院校4所（占0.75），独立学院57所（占9.7%）。43中国现代医学教育的贡献提升我国居民健康状况培养大批高素质卫生人力卫生

提高卫生人力的培养层次改善卫生人力资源配置124我国当前医学教育给卫生人力资源管理带来的挑战医学教育规模：医学院校数量的迅速增加，而教学医院数量和容量未能及时跟上，卫生人力资源培养质量堪忧。医学教育资源：不在少数的医学院校的教学资源，无论是基础医学教育所需的实验室及实验设备，还是临床教学所需的教学医院和带教医生，都达不到WFMZ提出的基本标准，教育效率堪忧。医学教育结构：医学院校的设置与布局不平衡，医学专业设置不全面、医学技术教育月卫生事业发展需求脱节。本章小结卫生人力资源泛指整个社会已有或潜在的，正在或可能参与促进、保护、改善人口健康活动的所有个体。卫生人力资源管理是一个国家、地区或一个卫生组织获取、使用和维护卫生人力资源的过程和活动。卫生人力资源管理能够促进卫生人力资源总量增长，促进卫生人力资源合理分布，保障卫生人力资源质量，满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。卫生人力资源规划是一个国家和地区根据总体卫生规划，对未来卫生人力的需求量、供给量和供需关系进行预测，制定卫生人力计划的过程。卫生人力资源规划是一个包含规划准备、卫生人力现状分析，需求量预测、供给量预测、需求量与供给量匹配、卫生人力部门协调、规划执行和监督评价七个阶段的持续不断循环过程。其中，卫生人员数量，卫生人员结构和分布，以及工作绩效的卫生人力现状分析是卫