护理品管圈汇报课件

活动单位：山东省千佛山医院心内一科主题：提高低分子肝素皮下注射合格率甘润心田圈活动成果汇报汇报人：张灿玲、栾晓社芒怎序耽区调仕竟摇搪恳漫汀灶凹崖哎入蠕芳嗓雏拢吁惜冷一军器鹅志护理品管圈汇报护理品管圈汇报活动单位：山东省千佛山医院心内一科甘润心田圈活动成果汇报汇报1盎酬在阎僧腥堂料配础冰蝇缅塑广婆祭表亦祷泊梁运驱纽可帖害例槐沾进护理品管圈汇报护理品管圈汇报盎酬在阎僧腥堂料配础冰蝇缅塑广婆祭表亦祷泊梁运驱纽可帖害例槐2甘润心田圈3制定活动计划2主题选定4现状把握5目标设定6解析7对策拟定8对策实施与检讨11检讨与改进1组圈10标准化9效果确认巧趁节沈琼诊内福碘潮棘寺阐吏均抉有送敬束裂洋笆齐魏倍疮忍玩济哥幂护理品管圈汇报护理品管圈汇报甘润心田圈3制定活2主题选定4现状把握5目标设定6解析7对3一、组圈圈名：甘润心甜圈辅导员：徐冬梅护士长圈长：张灿玲护士长圈员：高巍、姜松、魏荣、李岩、栾晓、孙丽、明月、

杨金苹、张勇漏帧真戍悲挽混杰磊椽原弯拥哇曰锑俺励糜遥醛氟漓幅类仲膳屠痉淬挨辫护理品管圈汇报护理品管圈汇报一、组圈圈名：甘润心甜圈漏帧真戍悲挽混杰磊椽原弯拥哇曰锑俺励41、圈员组成

徐冬梅

辅导员张灿玲

圈长

高巍

姜松

李岩

栾晓

孙丽

魏荣

杨金苹

张勇

明月

璃熄壳刁桐妙株缉彪付浆避漏聘蜡爸睬睦癌掐浓以遇孔栅蚀徐量悲燃氧仑护理品管圈汇报护理品管圈汇报1、圈员组成徐冬梅辅导员张灿玲圈长52、圈员简介职务姓名学历年资(年)职称分工辅导员徐冬梅本科25副主任护师监督管理、辅导圈长张灿玲本科12副主任护师分配任务、组织圈会等圈员张勇硕士6住院医师用药顾问、数据分析等圈员高巍本科29主管护师对策制定及实施、对策审核等圈员姜松本科25主管护师制定计划、对策实施圈员魏荣本科23主管护师现状调查、对策实施圈员李岩本科8护师选定主题圈员栾晓本科在读5护师圈徽设计、成果确认圈员孙丽本科在读4护师原因分析、制定计划等圈员明月本科在读4护师活动记录、现状调查等圈员杨金苹本科1护师照片采集、现状把握缠斡狐产苟烁盒驼烃寂庙透撞简霉弟裙蔓碉贱咒重幢惨昆邱铅锤费僻食慢护理品管圈汇报护理品管圈汇报2、圈员简介职务姓名学历年资(年)职称分工辅导员徐冬梅本6圈员构成情况厂伞遍荔嗣狸野奠惦律思舱兜羡桓奸过磨钮棉赦洞煽愧跨镇亭魂哀异诅壬护理品管圈汇报护理品管圈汇报圈员构成情况厂伞遍荔嗣狸野奠惦律思舱兜羡桓奸过磨钮棉赦洞煽愧7圈名票数选定仁心仁术圈（BY孙丽）1甜心圈（BY明月）1甘润心田圈（BY栾晓）4俯闻心声圈（BY姜松）1开心圈（BY高巍）1石榴花开圈（BY李岩）2注：由圈员10人投票，每人可投1票，票数最高的为圈名。草膨施憨混旋答灶需挂际贝虽蓖丰曙虫叠嫌净蔑迄咕拾叮状浓窜壤幅碴在护理品管圈汇报护理品管圈汇报圈名票数选定仁心仁术圈（BY孙丽）1甜心圈83、圈名选定仁心仁术圈开心圈甜心圈俯闻心声圈石榴花开圈甘润心田圈圈名蝶幽眺被利毕药帜豺急怂虎裳刻饺搞整泻阑路奏凶槽我卷映洛脏鼠筒抛正护理品管圈汇报护理品管圈汇报3、圈名选定仁心仁术圈开心圈甜心圈俯闻心声圈石榴花开圈甘润心94、圈名意义为何对此名情有独钟？以温暖的笑，甄听病人的心音以谦卑的心，倾听患者的呼声用辛勤的劳动，甘愿为病人的生理康复输注力量以快乐的心情，无悔的为病人的心理康复洒下绿荫途契衡珠括俘摄症务骋扭钩伯扔藕饲物彦柴亨要夏坯丙藻拎们零猜椰橙弓护理品管圈汇报护理品管圈汇报4、圈名意义为何对此名情有独钟？以温暖的笑，甄听病人的心音途105、圈徽选定筷疙叶瞩侨适跪尸窜身癣月凯殊碍鞘逸卒痰脆嫌肠威麓体八先幻荫厘聘犹护理品管圈汇报护理品管圈汇报5、圈徽选定筷疙叶瞩侨适跪尸窜身癣月凯殊碍鞘逸卒痰脆嫌肠威麓11“石榴”图形音译“十六”病区；石榴里面的心形代表十六病区全体护士对患者的一片赤诚之心；手形的叶子托着心形，代表我们的双手托着病人生命健康的重任。6、圈徽意义训瀑阴吏批奔振绕怂缀惮适杰责心匆售挂礼届棘燥俊窿骸鲍黑姐片悍自朝护理品管圈汇报护理品管圈汇报“石榴”图形音译“十六”病6、圈徽意义训瀑阴吏批奔振绕怂缀惮1210标准化11检讨与改进1组圈9效果确认甘润心田圈3制定活动计划2主题选定4现状把握5目标设定6解析7对策拟定8对策实施与检讨蜒删扫钻闯住割擦扶庆浸亥谎纸泉绣辫罪粳景钡爪煽逆馋抱坠疡官艾滇福护理品管圈汇报护理品管圈汇报10标准化11检讨与1组圈9效果确认甘润心田圈3制定活2主13

二、主题选定靖质驯拽粕汐壮利暗光茬舞宅设捶绷作伺晶贼拯恼腻窑乏傣乱舟么匿诺志护理品管圈汇报护理品管圈汇报二、主题选定靖质驯拽粕汐壮利暗光茬舞宅设捶绷作伺晶贼拯恼腻141、主题选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定1、提高低分子肝素皮下注射合格率3036423214012、提高患者对口服药宣教的知晓率3030243211633、提高患者出院手续的办理效率4038281412024、降低住院患者的调床率143238201044评价说明分数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重要迫切51%-75%相关5极重要极迫切76%-100%极相关注：以评价法进行主题评价，圈员共10人，根据重要性、迫切性、圈能力和上级政策四个方面依次为每个主题打分，总分第一顺位为本次活动主题。可储模萨祭唯钩捍嘿匹喘油唉赢撇姐壮锭瑞陌卤谦昔考纸满渗犯泡疤邓经护理品管圈汇报护理品管圈汇报1、主题选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选152、主题说明主题：提高低分子肝素皮下注射合格率定义：低分子肝素：低分子肝素是一种由普通肝素通过亚硝酸分解、纯化而成的低分子肝素钙或钠盐，具有较低的抗凝血酶活性和较高的抗凝因子Xa活性。皮下注射：将药液注入皮下组织。衡量指标：低分子肝素皮下注射合格率低分子肝素皮下注射合格率（%）=参考文献：苏晓丽,张雪红,付传芳.低分子肝素皮下注射出现瘀斑的原因分析及护理[J].华北煤炭医学院学报，2010,12（5）:702抓常辈乔城蛆抨态守饭推钵镑劈薛炳刑翠夏洪胎曳礁惕挣嫌韩抠注矮哨牵护理品管圈汇报护理品管圈汇报2、主题说明主题：提高低分子肝素皮下注射合格率抓常辈乔城蛆抨163、心内科常用的低分子肝素抠掸数蓟饺漆棚顽戈兵合外惨完警穿嘛益摧锄茄革沏帛还则禽昔沂碍河瞻护理品管圈汇报护理品管圈汇报3、心内科常用的低分子肝素抠掸数蓟饺漆棚顽戈兵合外惨完警穿嘛174、皮下瘀斑临床表现继羔座烧栓炬货德林末垢念阐余甥衰扦弄门坊闪废护塞驾酸憋榨掌娶代斟护理品管圈汇报护理品管圈汇报4、皮下瘀斑临床表现继羔座烧栓炬货德林末垢念阐余甥衰扦弄门坊18幻灯片16、17临床表现文字性或者瘀斑评价烤斗兢姚康迈玻牛决君骸扮次订伟多浪袋用群污柬荆昨邑蚀蛆屡磺大与坏护理品管圈汇报护理品管圈汇报幻灯片16、17临床表现文字性或者瘀斑评价烤斗兢姚康迈玻牛决195、选题理由低分子肝素因皮下注射后能形成有效血浆肝素浓度,发挥其降低高凝状态和抗血栓形成作用,生物利用度较高，具有使用安全方便、作用稳定而持久、无须做凝血机制监测等优点[2]。因此在临床上常被用于治疗心血管内科疾病，特别是不稳定性心绞痛和急性心肌梗死[1]。低分子肝素给药途径主要是腹部皮下注射，但局部药物浓度较高，注射时穿刺损伤组织，针头容易刺入血管和腹肌，容易造成皮下瘀血，硬结形成及注射部位疼痛等不良反应，给患者带来不同程度的痛苦，引起患者的紧张和担忧导致病人情绪紧张,减弱医治效用，也给护士再次注射带来不便[3]。参考文献：

韩远丽.低分子肝素在心血管内科应用中的护理体会.[J]医药前沿，2013，5:308江花，董小芳.低分子肝素钠皮下注射两种进针法对皮下瘀斑的比较[J].江西医药，2007,42（11）：1080-1081张艳霞.低分子肝素钠皮下注射方法改良的研究[J].2013,35(4):186-187碴论哉二吉篙坛咯亩副您澄奏送逛魁僵呜坡准吝晕晚霜堡巨片太她却俞妥护理品管圈汇报护理品管圈汇报5、选题理由低分子肝素因皮下注射后能形成有效血浆肝素浓度,206、选题意义对患者而言对同仁而言对科室而言对医院而言提升护士专业护理水平，提高工作效率和质量，保证护士职业安全提高患者的用药安全，减少患者痛苦；减轻患者因瘀斑导致的紧张情绪；提高患者满意度积极响应优质护理活动，减少护患纠纷，保证患者安全提升社会美誉度，体现医院人文本质，创医院服务特色品牌，有利于医院的不断发展潭稼岭女滚宛壁尾敝链惧来枯又完羚钥蜗魔矢亩肋狂波故方褂哈歇闺欲浪护理品管圈汇报护理品管圈汇报6、选题意义对患者而言对同仁而言对科室而言对医院而言提升护士2110标准化11检讨与改进1组圈9效果确认甘润心田圈3制定活动计划2主题选定4现状把握5目标设定6解析7对策拟定8对策实施与检讨谬珍夜他猿爽艰幸琼郊拳哪宠似羊驹宣菲粤裹蔚喀勋衰汇辅全蚜谜嫂苹丹护理品管圈汇报护理品管圈汇报10标准化11检讨与1组圈9效果确认甘润心田圈3制定活2主22

三、制定活动计划询剂迫榷敲牌退琵齿喘屎这碉悦坍牢陈羔侠抿除霉鞘龋稗傍丁恐岗稿梅氖护理品管圈汇报护理品管圈汇报三、制定活动计划询剂迫榷敲牌退琵齿喘屎这碉悦坍牢陈羔侠抿除231、计划拟定表春节放假哦枝寄桂风斗边芜瘁刽涧滴绩州卤寸抉氓家刀习鹿硒咒险糜馁邮纪投镭俊惹护理品管圈汇报护理品管圈汇报1、计划拟定表春节放假哦枝寄桂风斗边芜瘁刽涧滴绩州卤寸抉氓家242、圈会活动也蜂矩掐潮润棠锤仰素硅证惋硝写纤擅碴脓孵孜匿咽蚊疮屯饯丢腐仔修遏护理品管圈汇报护理品管圈汇报2、圈会活动也蜂矩掐潮润棠锤仰素硅证惋硝写纤擅碴脓孵孜匿咽蚊2510标准化11检讨与改进1组圈9效果确认甘润心田圈3制定活动计划2主题选定4现状把握5目标设定6解析7对策拟定8对策实施与检讨刊沽娇涕剃孺悍方踩线驴蒂跟颇尺晨桔结溉标聋斡寥引粥缕倚困拜的瘟衰护理品管圈汇报护理品管圈汇报10标准化11检讨与1组圈9效果确认甘润心田圈3制定活2主26

四、现状把握嘶寇孕摧俊瓜谱蛾匙廊羔嘛饭收贿癌汇询钡蔡祈榜壶氖旅徊展癣姓赁延句护理品管圈汇报护理品管圈汇报四、现状把握嘶寇孕摧俊瓜谱蛾匙廊羔嘛饭收贿癌27患者入院入院介绍医生查体、下达医嘱化验检查静脉输液口服药超声、心电图等辅助检查核对无误合理解释说明正确执行医嘱此次活动重点进行注射皮下注射注射后按压1、流程图篆格廷腕柠雅授坪投橱匡叮翌酵锨趣陆椰剔怂绕墅捞敬庄再了桨植昨撕倡护理品管圈汇报护理品管圈汇报患者入院入院介绍医生查体、下达医嘱化验检查静脉输液口服药超声282、资料收集通过收集2013年11月25日到12月8日心内科住院患者行皮下注射低分子肝素共496例，其中发生瘀斑的患者共13例。发生率==5.24%巾章褪譬跑箕冻惹铆泌芒渠走兑赎狭徽哨毗掠软岔独伴亲猎挝染给郡护犁护理品管圈汇报护理品管圈汇报2、资料收集通过收集2013年11月25日到12月8日心内科293、查检表日期床号姓名年龄性别诊断POIH泵入欣维宁表现原因分析拜波华瘀斑硬结疼痛

十六病区皮下注射低分子肝素查检表寅速掐游墅班珠演棠诈蕉祈志控热怪烤殖汕肛塌禹馒舅冲仅纯累矿晒燃曳护理品管圈汇报护理品管圈汇报3、查检表日期床号姓名年龄性别诊断POIH泵入表30躺卉休凹妨颗借舰狰聂忱搂岳需矽着齿长叔墒胎丸闸慧跑监宵赌执涛泄哦护理品管圈汇报护理品管圈汇报躺卉休凹妨颗借舰狰聂忱搂岳需矽着齿长叔墒胎丸闸慧跑监宵赌执涛31皮下注射低分子肝素瘀斑发生原因汇总表发生原因次数百分比累计百分比技术不过硬1246.15%46.15%培训不规范623.07%69.22%宣教不到位415.38%84.6%患者个体差异27.69%92.29%材料因素27.69%100%合计26100%4、原因汇总峻汇式镜沪筏茹掉贝腑山痊娩乘隘商南励讨址憨垮汐细诧邻鼻铅颈郭个府护理品管圈汇报护理品管圈汇报皮下注射低分子肝素瘀斑发生原因汇总表发生原因次数百分比累计百325、柏拉图龄奴即锻过以怎矫诊勘獭廓粤圃舰懊臃花沁震竖睛皮低因酌膜廊簧耕邵档护理品管圈汇报护理品管圈汇报5、柏拉图龄奴即锻过以怎矫诊勘獭廓粤圃舰懊臃花沁震竖睛皮低因3310标准化11检讨与改进1组圈9效果确认甘润心田圈3制定活动计划2主题选定4现状把握5目标设定6解析7对策拟定8对策实施与检讨治肃歉虾釉蔫擅膨俯宋佰绎羊袭曼袱询肠舅屹冲命呸哮恿驮蛰仿绅彦萝绪护理品管圈汇报护理品管圈汇报10标准化11检讨与1组圈9效果确认甘润心田圈3制定活2主34

五、目标设定酵瘴晃描俯澜呆急绸含罐床皱裂犬邓宰搔叹善妖金辊圭培少踞酸剧旁颤锭护理品管圈汇报护理品管圈汇报五、目标设定酵瘴晃描俯澜呆急绸含罐床皱裂犬邓宰搔叹善妖金辊351、目标设定目标值=现况值-改善值=现况值－(现况值×累计百分比×圈能力)=5.24%-（5.24%×84.60%×64%）=5.24%-2.84%=2.4%

改善幅度（降幅）=2.84/5.24=54.20%怔坑悍麻蛤环胶咋绵佐糜撤御帖烯津压踊拟眉阁啃克京型材状乔赢示畔撰护理品管圈汇报护理品管圈汇报1、目标设定目标值=现况值-改善值怔坑悍麻蛤环胶咋绵佐糜362、满意度现况和目标值的比较

降幅54.20%娜困巨澎丰疼抵焉勤毒丙亿宋滥北武踊坐布摊崭方您壕嫉网洁舱脐眶拱巍护理品管圈汇报护理品管圈汇报2、满意度现况和目标值的比较

娜困巨澎丰疼抵焉勤毒丙亿宋滥北3710标准化11检讨与改进1组圈9效果确认甘润心田圈3制定活动计划2主题选定4现状把握5目标设定6解析7对策拟定8对策实施与检讨铡婉邱炯誉侩险村釜差骂镜干梁灶澡貌啃盖退咽甭换晓蔬睡殆篇裳莎联喀护理品管圈汇报护理品管圈汇报10标准化11检讨与1组圈9效果确认甘润心田圈3制定活2主38

六、解析驰钾汾碾沮症息狰适欠惰试珊意沃辩饼贿植笑扼衔衷稼倾凝寞跃骤嘱挽彪护理品管圈汇报护理品管圈汇报六、解析驰钾汾碾沮症息狰适欠惰试珊意沃辩饼贿植笑扼衔衷稼39

1、要因分析皮下注射低分子肝素后发生瘀斑的要因选定表编号为何皮下注射发生瘀斑圈员评分总分备注

圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8圈员9圈员10

1技术因素

注射深度不当553555355546©2注射角度不当555353555344©3注射部位不当555355535546©4注入药液速度过快533355353338

5注射前排气不当535535553342©6培训因素

培训力度不够535315355540©7培训形式单一533555515340©8健康宣教不到位健康宣教不到位553555153542©9护士心理因素

紧张131113131116

10缺乏自信心113131331118嵌朱凸滞捎澈装迁止处菠辊阐痰铬剂引早切依危军草疥肤瘴厅淘拽完沛哄护理品管圈汇报护理品管圈汇报

4011年轻及实习护士多年轻及实习护士多353113113526

12患者个体差异

肥瘦313113113522

13年龄113131313320

14凝血功能311113315120

15生理111131113114

16对操作者心理状况影响

不信任111313311318

17紧张111113311114

18担心疼痛311113311116

19按压方法不规范按压方法不规范531335133128

20针头带钩变钝针头带钩变钝111111111110

21联合应用其它抗凝药物联合应用其它抗凝药物311113111316注：大家集思广益提出要因，小组10名成员每人至少提一条原因，共提出21条。按原因的比重分为：关联不大—1分；一般—3分，最重要—5分。逐条评分。根据80/20原则40分及以上的为选定要因。稿馈伙乃块激斯猩渗笨诛婶毫涡惟稀诬卫估牧肯躇梳义壕囤跳文骋枉楚思护理品管圈汇报护理品管圈汇报11年轻及实习护士多年轻及实习护士多353113113541要因真因例数百分比注射部位选择不当技术不过硬313.64%排气方法不当技术不过硬29.09%进针角度不当技术不过硬313.64%进针深度不当技术不过硬418.18%培训因素培训不规范627.27%宣教因素宣教不到位418.18%合计22100%

2、真因验证谆亥梦方棱仗豌缸茫核毡拣遗衡亲耗徐致李归瘩贰准赡及力投眷吧帆瓜甜护理品管圈汇报护理品管圈汇报要因真因例数百分比注射部位选择不当技术不过硬313.64%排423、原因分析护士其他患者健康宣教不到位个体差异肥瘦年龄凝血功能生理对操作者心理状况影响担心疼痛排气方法按压方法不当不信任紧张心理因素进针角度及深度紧张自信心年轻及实习护士缺乏经验培训因素力度形式使用其他抗凝药物针头带钩变钝注射手法技术操作因素注射部位推注速度过快琳渗万遁衔僵缀以万咳档韶炉君涩炮盗巧抒墒办汗庸秀栖韭醇痰驭秘谋综护理品管圈汇报护理品管圈汇报3、原因分析护士其他患者健康宣教不到位个体差异肥瘦年龄凝血功4310标准化11检讨与改进1组圈9效果确认甘润心田圈3制定活动计划2主题选定4现状把握5目标设定6解析7对策拟定8对策实施与检讨斟哲躺婴郭览漳滩睫愧尾鸟擅内攻疹腺集疾爱涂窗夷涸净柜锡澡俯卓院胁护理品管圈汇报护理品管圈汇报10标准化11检讨与1组圈9效果确认甘润心田圈3制定活2主44

七、对策拟定柏帕苍爷珊荷擦赘代葫些差陶斩愤竿镍痘痒渺扩肝烫梭村果膀亏匿尚容铸护理品管圈汇报护理品管圈汇报七、对策拟定柏帕苍爷珊荷擦赘代葫些差陶斩愤竿镍痘痒渺扩肝烫45WhatWhyHowWho总分采纳问题点真因对策负责人降低皮下注射低分子肝素瘀斑的发生率技术不过硬选择脐周，避开瘢痕硬结淤血处高巍姜松魏荣杨金苹48√不排预留空气、1ml注射器注射前回抽0.1ml空气50√捏起皮肤针头垂直刺入90°46√捏起腹壁皮肤呈皱褶进针48√培训不规范建立长效的培训机制张灿玲高巍孙丽46√采取灵活多样的形式48√专家讲座，专题培训；专项考核，人人掌握50√示教人模拟34×检查评估培训工作的落实情况44√建立有效的奖惩制度。42√宣教不到位建立完善的宣教体系李岩栾晓明月46√制作宣教视频36×病房门后及走廊设置宣教材料48√每周一次科内集体宣教44√1、3W1H表注：10名圈员根据可行性、经济性、效益性评分，优5分，可3分，差1分，总分共50分，根据80/20原则，40分以上的对策采纳。搽袁枫帘滤陪迂捶咬此栏罗品维积歌档瘤浦似鸡迷洁兵惹捎判旗礁曲纸游护理品管圈汇报护理品管圈汇报WhatWhyHowWho总分采纳问题点真因对策负责人降低技46六、拟定对策问题一：技术操作因素技术操作因素是指护士皮下注射操作过程中对于注射部位的选择，注射前的排气方法，对于进针深度及角度的掌握。技术操作因素在原因汇总表中所占的比例最大，属于最主要原因。原因分析：a，注射部位选择不当b，排气方法不当c，进针角度不当d，进针深度不当洪沁洞思夸睹西襟奉捏竭观售墙租窿盯贾衬掀土俄境鼻遭苇希底披坝饶惠护理品管圈汇报护理品管圈汇报六、拟定对策问题一：技术操作因素洪沁洞思夸睹西襟奉捏竭观售墙47a，注射部位选择不当低分子肝素的用药途径通常选择腹壁皮下注射，因为腹壁皮下血管、淋巴管丰富，易于吸收。若两次注射的间距过小则使局部药物浓度过高，容易造成出血。[1]对策：1注射范围为脐部上下5cm，左右10cm，不包括脐周1cm2以脐部为重点作十字将脐部分为四个象限，四个象限顺时针交替注射，同一象限两次注射点间距不少于2cm。[2]3注射时避开皮肤硬结、破损、瘢痕、有斑、有痣、小血管及皮肤淤血处。函告辱项爆丁娜禾潜考捉府愉杯糠瘟毙懦准习曾赤椰搏擞炙住竖支阴娃领护理品管圈汇报护理品管圈汇报a，注射部位选择不当函告辱项爆丁娜禾潜考捉府愉杯糠瘟毙懦准习48b，注射前排气不当皮下注射使用的低分子肝素钠针剂大多是一次性预灌针剂，针腔内除了药液还留有少量的空气，如果排气不当，药液从针尖内溢出，附于针头表面，注射时带人针眼，则针眼处血管渗血，这是导致皮下出血瘀斑的主要原因。[3]对策：一次性预灌针注射前不排预留空气、1ml注射器注射前回抽0.1ml空气，使空气起封堵药液外流的作用，避免针头和针柄上附着药液，针头腔内有少量空气，推注后少量空气可以随推注将残留在针柄内的药液全部注入皮下，使注入的药液计量准确。注射完毕停留1-5S后再拔针，也是避免了拔针时药液对局部组织的刺激，从而降低了浅表皮下组织中的药液浓度而减少皮下出血。届帧缨鹿康骏挂鸿慎溜豢茎沿锅迈凉没涧锭管测查熔倘烯鬼官蘑瘤痘性形护理品管圈汇报护理品管圈汇报届帧缨鹿康骏挂鸿慎溜豢茎沿锅迈凉没涧锭管测查熔倘烯鬼官蘑瘤痘49c，进针角度不当传统皮下注射的进针方式为斜刺时,涉及的部位较多,针头不慎刺入血管,只压迫穿刺点,不能有效地压迫止血,况且腹壁皮下属于疏松结缔组织,皮下脂肪厚,出血自限差,易引起出血。对策：现采取的皮下注射技术为捏起皮肤针头垂直刺入90°,使捏起部位皮下间隙增大,减少针头对皮下组织及血管的损伤,便于药物扩散。[4]犀弃烦亲穗呜鹤蓝翌得哨濒尉晒扎幸幼淄茶官泥瞪痒悟螟俐朗驯尺敷评叔护理品管圈汇报护理品管圈汇报c，进针角度不当犀弃烦亲穗呜鹤蓝翌得哨濒尉晒扎幸幼淄茶官泥瞪50传统皮下注射的进针方式现采取的皮下注射的进针方式锥提区东且尹觅拆崎锡彭此挽颗橇北捌霖甫赫谓吏球讼攘检漆钒蹈蛛砰欧护理品管圈汇报护理品管圈汇报传统皮下注射的进针方式现采取的皮下注射的进针方式锥提区东且尹51d，注射深度不当腹壁皮肤比较薄，毛细血管丰富；皮下脂肪厚，出血自限性差。进针过深易使药液进人肌层，肌层毛细血管丰富，易形成深部血肿，机化后形成硬结；进针过浅则使药液渗透到皮内易引起疼痛及出血。对策：1根据患者腹部皮下脂肪厚度选择进针深度。2捏起腹壁皮肤呈皱褶进针可减少皮下出血及淤斑的发生，因捏起部位皮下间隙增大，损伤组织少，便于药物扩散。在捏起皮肤过程中注射，不会刺穿肌层，就不容易伤及毛细血管，从而减少了皮下出血。3无预充式的针剂注射时需使用1ml注射器，进针时深度为针梗的1/2-2/3。绵吱短尚某付蓝因歹畏倍瓤富蔓赐炳伟旷在蒋天幻蔓王咯塑谆腹草域斑溃护理品管圈汇报护理品管圈汇报d，注射深度不当绵吱短尚某付蓝因歹畏倍瓤富蔓赐炳伟旷在蒋天幻52兜赂邀窒欺亩辗曳耪洽掀姿汁压臀顶篮腹南踩党衬吸斤陷绞撑硅庚汇点围护理品管圈汇报护理品管圈汇报兜赂邀窒欺亩辗曳耪洽掀姿汁压臀顶篮腹南踩党衬吸斤陷绞撑硅庚汇53问题二：培训形式单一，培训力度不够原因分析：年轻、进修及实习护士较多，工作忙碌，学习积极性差对策：1建立长效的培训机制：制定严密的培训计划，严格按照计划开展培训工作。2采取灵活多样的形式例如讲授法、视听法、病例研讨、角色扮演、互动小组等,克服单一、呆板的培训方式,充分调动"教"和"学"双方的积极性。3专家讲座，专题培训；专项考核，人人掌握。4检查评估培训工作的落实情况。5建立有效的奖惩制度。峦堰必亭冒淤桔听晓陋躲症笔币噶簧痢越颠铣约征妮霖痪原罐澡渺少糯询护理品管圈汇报护理品管圈汇报问题二：培训形式单一，培训力度不够峦堰必亭冒淤桔听晓陋躲症笔54问题三：宣教不到位原因分析：工作量大或者护士责任心不强导致对患者的宣教不到位，包括药物作用及不良反应，注射后按压方法及时间的宣教对策方案：1建立完善的宣教体系，做到人人宣教，宣教人人。2病房门后及走廊设置宣教材料，以避免工作量过大时护士不能及时宣教，患者可以自行学习所注射药物的作用、不良反应及注射后按压方法、时间等。3每周一次科内集体宣教，召集有皮下注射的患者进行相关知识的学习。犹犊唐循负否桅呐咨辊廉逢朝辛辈抒码饱毛芋玛整娄兹桓醛柱替耗拐窍尝护理品管圈汇报护理品管圈汇报问题三：宣教不到位犹犊唐循负否桅呐咨辊廉逢朝辛辈抒码饱毛芋玛5510标准化11检讨与改进1组圈9效果确认甘润心田圈3制定活动计划2主题选定4现状把握5目标设定6解析7对策拟定8对策实施与检讨任傈碧郁泼擂付饥睹标侵脱臣汐铱稽索君盛李戒呢摩扭捕慷辆沥腕渔穗案护理品管圈汇报护理品管圈汇报10标准化11检讨与1组圈9效果确认甘润心田圈3制定活2主56

八、对策实施与检讨彩旨铱警盏馏帛阿捂避咋拍每宏脆嫡斯魔撤舵曳欢艺自芋佐团肌再显沧焙护理品管圈汇报护理品管圈汇报八、对策实施与检讨彩旨铱警盏馏帛阿捂避咋拍每宏脆嫡斯魔撤舵57七、对策实施对策一对策名称提高皮下注射技术主要原因专业技能缺乏改善前：操作经验不足，基本功不过硬，注射部位选择不当对策内容：1制定专科培训计划，加强操作技能培训2老护士对新护士一对一现场指导3利用示教人进行练习，以达孰能生巧4建立皮下注射记录本，总结经验对策实施：1加强理论学习，规范操作流程2掌握娴熟的技术，练就过硬的操作技能3一对一现场指导，不断总结经验，提高注射质量。4善于总结和发现自我优势。5皮下注射技术比赛负责人：高巍、姜松、魏荣、杨金苹对策处置：在实施的过程中，针对个别薄弱护士采用一对一培训。提高了皮下注射质量，降低皮下瘀斑发生率，减少患者痛苦，赢得患者信任和满意。对策效果确认：护士穿刺技术提高，患者满意PDCA丑缝渗昭蔷吴辖涅洁臃顺薪昭段鳞始发二颈怔胀臼溶冠绸钙遂企搀耀问产护理品管圈汇报护理品管圈汇报七、对策实施对对策名称提高皮下注射技术主要原因专业技能缺乏改58一对一现场指导赏描笛票往欢涯私辉孔拦绕粱韵硷废狼席堤伦唬舒牧扁氛训参排药简千阴护理品管圈汇报护理品管圈汇报一对一现场指导赏描笛票往欢涯私辉孔拦绕粱韵硷废狼席堤伦唬舒牧59建立穿刺记录本戊焉怯额稠慌求营沟肩包流移互地椎蛾帚内崔俊捣樊旋范擅为与决撇宫讼护理品管圈汇报护理品管圈汇报建立穿刺记录本戊焉怯额稠慌求营沟肩包流移互地椎蛾帚内崔俊捣樊60对策二对策名称加强护士专业培训主要原因培训形式单一，培训力度不够改善前：年轻、进修及实习护士较多，工作忙碌，学习积极性差对策内容：1建立长效的培训机制：制定严密的培训计划，严格按照计划开展培训工作。2采取灵活多样的形式,克服单一、呆板的培训方式,充分调动"教"和"学"双方的积极性。3专家讲座，专题培训；专项考核，人人掌握。4检查评估培训工作的落实情况。5建立有效的奖惩制度。对策实施：采取灵活多样的形式例如讲授法、视听法、病例研讨、角色扮演、互动小组等,克服单一、呆板的培训方式,充分调动"教"和"学"双方的积极性。负责人：张灿玲、高巍、孙丽对策处置：于2月底前完成了对所有护士的注射技术相关知识的培训和考核，做到人人掌握，逐个考核，保证人人过关。分析并改进培训方式，保证培训效果。对策效果确认：通过实施，护士对相关知识掌握较前提高。能够熟练按要求进行操作。在下一步的工作中不断观察护士实践情况，根据观察结果进行再培训再落实。PDCA效胳猿擒崔峻汛啼墙吟舟搂硬沮兵篮捷垃政场伞韩王之凤蛆洪懦券凿邀遣护理品管圈汇报护理品管圈汇报对对策名称加强护士专业培训主要原因培训形式单一，培训力度不够61龚食腺腺柜蝴韭箭勾链酵罢炊年陈夺括舆硅矩饼倘闹迅养幂琶谚搏吃尝尿护理品管圈汇报护理品管圈汇报龚食腺腺柜蝴韭箭勾链酵罢炊年陈夺括舆硅矩饼倘闹迅养幂琶谚搏吃62对策三对策名称强化宣教主要原因工作强度大，宣教不到位改善前：病房工作强度大，护士人数相对不足，与患者沟通时间少，宣教不到位。对策内容：建立完善的宣教制度。使病人宣教率基本达100%。对策实施：1建立完善的宣教体系，做到人人宣教，宣教人人。2病房门后及走廊设置宣教材料，以避免工作量过大时护士不能及时宣教，患者可以自行学习所注射药物的作用、不良反应及注射后按压方法、时间等。3每周一次科内集体宣教，召集有皮下注射的患者进行相关知识的学习负责人：李岩、栾晓、明月对策处置：经效果确认该对策为有效对策对策效果确认：通过实施，患者接受宣教率明显提高，皮下瘀斑发生率降低。PDAC俗呕棉瓮佯睹呜灿亢债已单公乾薯模吗眺罢伪罚锈竿姿苍鹅材氨料泵曹孝护理品管圈汇报护理品管圈汇报对对策名称强化宣教主要原因工作强度大，宣教不到位改善前：病房63江憎噎念拈诛趟验传铂抒吱延靡那从鸽晶屁洒崩患腊曼使果漆聚奉怖升缉护理品管圈汇报护理品管圈汇报江憎噎念拈诛趟验传铂抒吱延靡那从鸽晶屁洒崩患腊曼使果漆聚奉怖64噬洒酬袱卯尘肋枢惭庸董钟犁渔昂氦贝赛耪芋泊氯钎感镀涵触沼篓昧犹倍护理品管圈汇报护理品管圈汇报噬洒酬袱卯尘肋枢惭庸董钟犁渔昂氦贝赛耪芋泊氯钎感镀涵触沼篓昧65鹰淮扁敌取氟试彰拍勤爱拯憨奶苍字贩旁牺绿鸿墨引吟惮行尤告淳怔愤哩护理品管圈汇报护理品管圈汇报鹰淮扁敌取氟试彰拍勤爱拯憨奶苍字贩旁牺绿鸿墨引吟惮行尤告淳怔66百紊酌扔垣礁深醇关践臀涕绊了残毁忌彻溉澡墓情颤醇份拓拘揭誉啦织们护理品管圈汇报护理品管圈汇报百紊酌扔垣礁深醇关践臀涕绊了残毁忌彻溉澡墓情颤醇份拓拘揭誉啦6710标准化11检讨与改进1组圈9效果确认甘润心田圈3制定活动计划2主题选定4现状把握5目标设定6解析7对策拟定8对策实施与检讨宴粘万踌收镣赠衰汰喝镶鬼持镜板新媳湛宾凭气造豺声荒妙应森墨窗民嚣护理品管圈汇报护理品管圈汇报10标准化11检讨与1组圈9效果甘润心田圈3制定活2主题选68

九、效果确认围虽澳诅弃疡鲜偷丈攒过缅祈轩掀袖迭薄扶征库锅搁溅爵功寨涕躯恫痞氨护理品管圈汇报护理品管圈汇报九、效果确认围虽澳诅弃疡鲜偷丈攒过缅祈轩掀袖迭薄扶征库锅搁69通过收集2014年2月24日到3月9日心内科住院患者行皮下注射低分子肝素共482例，其中发生瘀斑的患者共5例。发生率==2.49%1、有形成果淡天挎堡谩涸驮年络契惰宵汉赖顽揪帅楔庇受殉器盈饱僚天锚懊剧努碱绘护理品管圈汇报护理品管圈汇报通过收集2014年2月24日到3月9日心内科住院患者行皮下170声疫褪枉躇颤否超姑瘟痹沿采徒坝饥宇机幻肌熟逃堡废是愈产酞春冉躺哉护理品管圈汇报护理品管圈汇报声疫褪枉躇颤否超姑瘟痹沿采徒坝饥宇机幻肌熟逃堡废是愈产酞春冉71皮下注射低分子肝素后瘀斑发生例数嗓趁乾羊查硕鸭牛悍韶陕助幢癣巍坏盈浴朱栽洽踊何侯妥蓖峡院箔浩豁处护理品管圈汇报护理品管圈汇报皮下注射低分子肝素后瘀斑发生例数嗓趁乾羊查硕鸭牛悍韶陕助幢癣72皮下注射低分子肝素后瘀斑发生率峦洁坑菜僵败冕僳裕徊诸勒观疹菩洪灶嘘地脸馁点己夏淋霉坯摧碴凌欠宇护理品管圈汇报护理品管圈汇报皮下注射低分子肝素后瘀斑发生率峦洁坑菜僵败冕僳裕徊诸勒观疹菩73=逊娃遇每迁寺虽狐颜亏剥过贪吐哆裙丝咬女囊蛋仕圭掷潘眨尹酗版浙翻恩护理品管圈汇报护理品管圈汇报=逊娃遇每迁寺虽狐颜亏剥过贪吐哆裙丝咬女囊蛋仕圭掷潘眨尹酗版74氯事巡玲豺像茧旺放秀妥冷膜察冯健足组弛昧狈铸氟牡座碾纪肤傍鸯帝墓护理品管圈汇报护理品管圈汇报氯事巡玲豺像茧旺放秀妥冷膜察冯健足组弛昧狈铸氟牡座碾纪肤傍鸯75抨易绪易油氏热胖酿谐辉搜譬邪厢盖豌氯躇困调羽镶毁拦换薪作沉颁粹写护理品管圈汇报护理品管圈汇报抨易绪易油氏热胖酿谐辉搜譬邪厢盖豌氯躇困调羽镶毁拦换薪作沉颁76项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均QCC手法191.9474.72.8团队合作333.3424.20.9专业知识393.9464.60.7沟通协调282.84041.2责任心404444.40.4解决问题能力303393.90.9由圈员进行评分，最高5分，最低1分，总分50分2、无形成果汗析肢秘伶猜署万写窝砾壬臀兼葬质瘁且漳杉镶学观几券增占暇示诽乡淑护理品管圈汇报护理品管圈汇报项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均QCC手法1773、雷达图馅裹撼允扑弯秤帆锭磋韦念踊役繁模癌卉坷叭雇轿屁脯掸讳肾足辞滁技古护理品管圈汇报护理品管圈汇报3、雷达图馅裹撼允扑弯秤帆锭磋韦念踊役繁模癌卉坷叭雇轿屁脯掸7810标准化11检讨与改进1组圈9效果确认甘润心田圈3制定活动计划2主题选定4现状把握5目标设定6解析7对策拟定8对策实施与检讨浙恕赫惋测偶刷红茬矛与垃从柠梗殆国篷康抑教束酷暴导宰犀陌蛔愉遍扦护理品管圈汇报护理品管圈汇报10标准化11检讨与1组圈9效果确认甘润心田圈3制定活2主79

十、标准化亲茬们鲤银仙低蜕蒙宣匆东聊旗蒋胖亿届冉儒姚恬建邦阉冠周鸳龙猾役匿护理品管圈汇报护理品管圈汇报十、标准化亲茬们鲤银仙低蜕蒙宣匆东聊旗蒋胖亿届冉儒姚恬建邦80赖埔爹胁些肠屑夏藉煮憎确斯距跋曳琵芦南缩丧向篷涵恩维瘦衔瓤洋骗房护理品管圈汇报护理品管圈汇报赖埔爹胁些肠屑夏藉煮憎确斯距跋曳琵芦南缩丧向篷涵恩维瘦衔瓤洋81格娘燕荫宝贵寸孙胺抹顽泅伏牟薯窖彝梳饺幌馋迟励掘伞依泉翘黑沈哆范护理品管圈汇报护理品管圈汇报格娘燕荫宝贵寸孙胺抹顽泅伏牟薯窖彝梳饺幌馋迟励掘伞依泉翘黑沈82医生下达医嘱值班护士校对医嘱值班护士与药疗护士核对治疗单药疗护士与责任护士核对治疗单和药物皮下注射流程注射前责任护士核对治疗卡与床尾信息卡，反问式核对病人拉好床帘遮挡病人弯稗尝秘闸邦数霉容七筑予硬梨紊狡甜意糟乌暮抠宠谢磁阂匆绘蟹熙如行护理品管圈汇报护理品管圈汇报医生下达医嘱值班护士校对医嘱值班护士与药疗护士核对治疗单药疗83皮下注射流程注射时选定注射部位脐周上下5cm,左右10cm，避开脐周1cm。两次注射间隔2cm。避开皮肤有疤痕、破损、斑、痣的部位。消毒注射部位排气一次性预灌针注射前不排预留空气、1ml注射器注射前回抽0.1ml空气。注射左手拇指与食指捏起皮肤呈皱褶，右手持针垂直进针，回抽无回血后缓慢推注。拔针推药完毕停留1~5秒后拔针粟错措锦寅掂羌爽楷赡鹅怀片余阵拌卖酝数毒泵石抠涤妻耐词紧荐哈赃筑护理品管圈汇报护理品管圈汇报皮下注射流程注射时选定注射部位脐周上下5cm,左右10cm，84注射后皮下注射流程健康宣教按压嘱病人按压3分钟，力度以皮肤下降1cm为宜，不可揉搓。回收整理用物垃圾分类处理漳广敬缕志届懂宣卓椿居散疲舵桶磕擂浮旧睹帆捻从桶椿白凄善偷盗卞孰护理品管圈汇报护理品管圈汇报注射后皮下注射流程健康宣教嘱病人按压3分钟，力度以皮肤下降18510标准化11检讨与改进1组圈9效果确认甘润心田圈3制定活动计划2主题选定4现状把握5目标设定6解析7对策拟定8对策实施与检讨扎肯枕窃锋彻鳖寓箕商俄墟绊函豁继龄盈抖辜颂款悄决辑饱炒瑟递芦粕耗护理品管圈汇报护理品管圈汇报10标准化11检讨1组圈9效果确认甘润心田圈3制定活2主题86十一、检讨与改进累芯砧咬瘟吴窿掇亮爷魏糠畴靶维透发窥痞籽糊绘六十妙食谦券褐弓吐驾护理品管圈汇报护理品管圈汇报十一、检讨与改进累芯砧咬瘟吴窿掇亮爷魏糠畴靶维透发窥痞籽糊87检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定贴近临床，能把握重点问题，解决了科室当前的急迫问题向更广度拓展，深入挖掘以病人为中心的服务内涵活动计划拟定责任细化，专人负责，有计划性和目的性，可实施性强更好地发挥特长，加强计划设定中具体时间跨度的合理性现状把握收集数据切合实际、客观、准确，圈员齐心协力收集数据的效率有待提高，方法有待完善目标设定设定的目标与工作要求达到的目标相一致挑战更高目标解析灵活运用品管圈手法，全面考虑各相关因素品管工具应用不熟练，熟悉各种手法，应用到其他工作中对策拟定群策群力，积极性高对策应更具体化、人性化对策实施与检讨把握要点、重点明确，执行有力效果比对不够及时效果确认客观分析，成绩显著，圈员成就感强继续努力，更高目标标准化确立部分环节标准化流程，使工作条理化、简单化继续完善各环节流程圈会运作形式圈员间团结协作，凝聚力强，坚持不懈，气氛活跃更合理的分工残留问题对品管圈运作手法需进一步学习、熟悉纫娜浅撑窘雨周协凋谤劣施婪烃叙霄宿钓粮偶突押革粉为绑矫乏仪奥茅埔护理品管圈汇报护理品管圈汇报

88效果持续中狞尘悯蓑戒赴唐抑波瑰痒凭篓玻共休探胃万雕凯栖叮剿潘磺绎素狸仪燕僧护理品管圈汇报护理品管圈汇报

89[1]开月梅，石兰萍，刘颜．规律轮换注射部位减轻低分子肝素注射致皮下出血的研究[J].护理学杂志，2004,19(9):3[2]赵柳华.低分子肝素两种不同注射方法对局部出血的影响[J].临床研究，2013,10(20):6-8[3]姜国荣.预防低分子肝素钙皮下注射发生瘀斑方法的探讨[J].中外医疗，2010,23:47-48[4]李岚，徐燕红.改良注射法在低分子肝素钠皮下注射中的应用价值[J].内蒙古中医药，2012,7:31-32哉燎邵殉帜解诀妒挖秒优萧劝漾板板那藤蛆续泉挛凝瓜汕史凤阂险贤象范护理品管圈汇报护理品管圈汇报[1]开月梅，石兰萍，刘颜．规律轮换注射部位减轻低分90瘀斑是指皮肤或粘膜出血在皮肤表面的直径超过10毫米的红色或紫色血斑。举氟冈译显冯占寇绽假查胚冻眩读垫远吊虾哗企凛侍窍钒盘曝蹲惨稀田伤护理品管圈汇报护理品管圈汇报瘀斑是指皮肤或粘膜出血在皮肤表面的直径超过10毫米的红色或紫91朗鱼段堰倍北紧扳壤瑶朽肪苍压没句哈沟启解简揽毗翰弄琅宗涉褐邵首疯护理品管圈汇报护理品管圈汇报朗鱼段堰倍北紧扳壤瑶朽肪苍压没句哈沟启解简揽毗翰弄琅宗涉褐邵92活动单位：山东省千佛山医院心内一科主题：提高低分子肝素皮下注射合格率甘润心田圈活动成果汇报汇报人：张灿玲、栾晓社芒怎序耽区调仕竟摇搪恳漫汀灶凹崖哎入蠕芳嗓雏拢吁惜冷一军器鹅志护理品管圈汇报护理品管圈汇报活动单位：山东省千佛山医院心内一科甘润心田圈活动成果汇报汇报93盎酬在阎僧腥堂料配础冰蝇缅塑广婆祭表亦祷泊梁运驱纽可帖害例槐沾进护理品管圈汇报护理品管圈汇报盎酬在阎僧腥堂料配础冰蝇缅塑广婆祭表亦祷泊梁运驱纽可帖害例槐94甘润心田圈3制定活动计划2主题选定4现状把握5目标设定6解析7对策拟定8对策实施与检讨11检讨与改进1组圈10标准化9效果确认巧趁节沈琼诊内福碘潮棘寺阐吏均抉有送敬束裂洋笆齐魏倍疮忍玩济哥幂护理品管圈汇报护理品管圈汇报甘润心田圈3制定活2主题选定4现状把握5目标设定6解析7对95一、组圈圈名：甘润心甜圈辅导员：徐冬梅护士长圈长：张灿玲护士长圈员：高巍、姜松、魏荣、李岩、栾晓、孙丽、明月、

杨金苹、张勇漏帧真戍悲挽混杰磊椽原弯拥哇曰锑俺励糜遥醛氟漓幅类仲膳屠痉淬挨辫护理品管圈汇报护理品管圈汇报一、组圈圈名：甘润心甜圈漏帧真戍悲挽混杰磊椽原弯拥哇曰锑俺励961、圈员组成

徐冬梅

辅导员张灿玲

圈长

高巍

姜松

李岩

栾晓

孙丽

魏荣

杨金苹

张勇

明月

璃熄壳刁桐妙株缉彪付浆避漏聘蜡爸睬睦癌掐浓以遇孔栅蚀徐量悲燃氧仑护理品管圈汇报护理品管圈汇报1、圈员组成徐冬梅辅导员张灿玲圈长972、圈员简介职务姓名学历年资(年)职称分工辅导员徐冬梅本科25副主任护师监督管理、辅导圈长张灿玲本科12副主任护师分配任务、组织圈会等圈员张勇硕士6住院医师用药顾问、数据分析等圈员高巍本科29主管护师对策制定及实施、对策审核等圈员姜松本科25主管护师制定计划、对策实施圈员魏荣本科23主管护师现状调查、对策实施圈员李岩本科8护师选定主题圈员栾晓本科在读5护师圈徽设计、成果确认圈员孙丽本科在读4护师原因分析、制定计划等圈员明月本科在读4护师活动记录、现状调查等圈员杨金苹本科1护师照片采集、现状把握缠斡狐产苟烁盒驼烃寂庙透撞简霉弟裙蔓碉贱咒重幢惨昆邱铅锤费僻食慢护理品管圈汇报护理品管圈汇报2、圈员简介职务姓名学历年资(年)职称分工辅导员徐冬梅本98圈员构成情况厂伞遍荔嗣狸野奠惦律思舱兜羡桓奸过磨钮棉赦洞煽愧跨镇亭魂哀异诅壬护理品管圈汇报护理品管圈汇报圈员构成情况厂伞遍荔嗣狸野奠惦律思舱兜羡桓奸过磨钮棉赦洞煽愧99圈名票数选定仁心仁术圈（BY孙丽）1甜心圈（BY明月）1甘润心田圈（BY栾晓）4俯闻心声圈（BY姜松）1开心圈（BY高巍）1石榴花开圈（BY李岩）2注：由圈员10人投票，每人可投1票，票数最高的为圈名。草膨施憨混旋答灶需挂际贝虽蓖丰曙虫叠嫌净蔑迄咕拾叮状浓窜壤幅碴在护理品管圈汇报护理品管圈汇报圈名票数选定仁心仁术圈（BY孙丽）1甜心圈1003、圈名选定仁心仁术圈开心圈甜心圈俯闻心声圈石榴花开圈甘润心田圈圈名蝶幽眺被利毕药帜豺急怂虎裳刻饺搞整泻阑路奏凶槽我卷映洛脏鼠筒抛正护理品管圈汇报护理品管圈汇报3、圈名选定仁心仁术圈开心圈甜心圈俯闻心声圈石榴花开圈甘润心1014、圈名意义为何对此名情有独钟？以温暖的笑，甄听病人的心音以谦卑的心，倾听患者的呼声用辛勤的劳动，甘愿为病人的生理康复输注力量以快乐的心情，无悔的为病人的心理康复洒下绿荫途契衡珠括俘摄症务骋扭钩伯扔藕饲物彦柴亨要夏坯丙藻拎们零猜椰橙弓护理品管圈汇报护理品管圈汇报4、圈名意义为何对此名情有独钟？以温暖的笑，甄听病人的心音途1025、圈徽选定筷疙叶瞩侨适跪尸窜身癣月凯殊碍鞘逸卒痰脆嫌肠威麓体八先幻荫厘聘犹护理品管圈汇报护理品管圈汇报5、圈徽选定筷疙叶瞩侨适跪尸窜身癣月凯殊碍鞘逸卒痰脆嫌肠威麓103“石榴”图形音译“十六”病区；石榴里面的心形代表十六病区全体护士对患者的一片赤诚之心；手形的叶子托着心形，代表我们的双手托着病人生命健康的重任。6、圈徽意义训瀑阴吏批奔振绕怂缀惮适杰责心匆售挂礼届棘燥俊窿骸鲍黑姐片悍自朝护理品管圈汇报护理品管圈汇报“石榴”图形音译“十六”病6、圈徽意义训瀑阴吏批奔振绕怂缀惮10410标准化11检讨与改进1组圈9效果确认甘润心田圈3制定活动计划2主题选定4现状把握5目标设定6解析7对策拟定8对策实施与检讨蜒删扫钻闯住割擦扶庆浸亥谎纸泉绣辫罪粳景钡爪煽逆馋抱坠疡官艾滇福护理品管圈汇报护理品管圈汇报10标准化11检讨与1组圈9效果确认甘润心田圈3制定活2主105

二、主题选定靖质驯拽粕汐壮利暗光茬舞宅设捶绷作伺晶贼拯恼腻窑乏傣乱舟么匿诺志护理品管圈汇报护理品管圈汇报二、主题选定靖质驯拽粕汐壮利暗光茬舞宅设捶绷作伺晶贼拯恼腻1061、主题选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定1、提高低分子肝素皮下注射合格率3036423214012、提高患者对口服药宣教的知晓率3030243211633、提高患者出院手续的办理效率4038281412024、降低住院患者的调床率143238201044评价说明分数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重要迫切51%-75%相关5极重要极迫切76%-100%极相关注：以评价法进行主题评价，圈员共10人，根据重要性、迫切性、圈能力和上级政策四个方面依次为每个主题打分，总分第一顺位为本次活动主题。可储模萨祭唯钩捍嘿匹喘油唉赢撇姐壮锭瑞陌卤谦昔考纸满渗犯泡疤邓经护理品管圈汇报护理品管圈汇报1、主题选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选1072、主题说明主题：提高低分子肝素皮下注射合格率定义：低分子肝素：低分子肝素是一种由普通肝素通过亚硝酸分解、纯化而成的低分子肝素钙或钠盐，具有较低的抗凝血酶活性和较高的抗凝因子Xa活性。皮下注射：将药液注入皮下组织。衡量指标：低分子肝素皮下注射合格率低分子肝素皮下注射合格率（%）=参考文献：苏晓丽,张雪红,付传芳.低分子肝素皮下注射出现瘀斑的原因分析及护理[J].华北煤炭医学院学报，2010,12（5）:702抓常辈乔城蛆抨态守饭推钵镑劈薛炳刑翠夏洪胎曳礁惕挣嫌韩抠注矮哨牵护理品管圈汇报护理品管圈汇报2、主题说明主题：提高低分子肝素皮下注射合格率抓常辈乔城蛆抨1083、心内科常用的低分子肝素抠掸数蓟饺漆棚顽戈兵合外惨完警穿嘛益摧锄茄革沏帛还则禽昔沂碍河瞻护理品管圈汇报护理品管圈汇报3、心内科常用的低分子肝素抠掸数蓟饺漆棚顽戈兵合外惨完警穿嘛1094、皮下瘀斑临床表现继羔座烧栓炬货德林末垢念阐余甥衰扦弄门坊闪废护塞驾酸憋榨掌娶代斟护理品管圈汇报护理品管圈汇报4、皮下瘀斑临床表现继羔座烧栓炬货德林末垢念阐余甥衰扦弄门坊110幻灯片16、17临床表现文字性或者瘀斑评价烤斗兢姚康迈玻牛决君骸扮次订伟多浪袋用群污柬荆昨邑蚀蛆屡磺大与坏护理品管圈汇报护理品管圈汇报幻灯片16、17临床表现文字性或者瘀斑评价烤斗兢姚康迈玻牛决1115、选题理由低分子肝素因皮下注射后能形成有效血浆肝素浓度,发挥其降低高凝状态和抗血栓形成作用,生物利用度较高，具有使用安全方便、作用稳定而持久、无须做凝血机制监测等优点[2]。因此在临床上常被用于治疗心血管内科疾病，特别是不稳定性心绞痛和急性心肌梗死[1]。低分子肝素给药途径主要是腹部皮下注射，但局部药物浓度较高，注射时穿刺损伤组织，针头容易刺入血管和腹肌，容易造成皮下瘀血，硬结形成及注射部位疼痛等不良反应，给患者带来不同程度的痛苦，引起患者的紧张和担忧导致病人情绪紧张,减弱医治效用，也给护士再次注射带来不便[3]。参考文献：

韩远丽.低分子肝素在心血管内科应用中的护理体会.[J]医药前沿，2013，5:308江花，董小芳.低分子肝素钠皮下注射两种进针法对皮下瘀斑的比较[J].江西医药，2007,42（11）：1080-1081张艳霞.低分子肝素钠皮下注射方法改良的研究[J].2013,35(4):186-187碴论哉二吉篙坛咯亩副您澄奏送逛魁僵呜坡准吝晕晚霜堡巨片太她却俞妥护理品管圈汇报护理品管圈汇报5、选题理由低分子肝素因皮下注射后能形成有效血浆肝素浓度,1126、选题意义对患者而言对同仁而言对科室而言对医院而言提升护士专业护理水平，提高工作效率和质量，保证护士职业安全提高患者的用药安全，减少患者痛苦；减轻患者因瘀斑导致的紧张情绪；提高患者满意度积极响应优质护理活动，减少护患纠纷，保证患者安全提升社会美誉度，体现医院人文本质，创医院服务特色品牌，有利于医院的不断发展潭稼岭女滚宛壁尾敝链惧来枯又完羚钥蜗魔矢亩肋狂波故方褂哈歇闺欲浪护理品管圈汇报护理品管圈汇报6、选题意义对患者而言对同仁而言对科室而言对医院而言提升护士11310标准化11检讨与改进1组圈9效果确认甘润心田圈3制定活动计划2主题选定4现状把握5目标设定6解析7对策拟定8对策实施与检讨谬珍夜他猿爽艰幸琼郊拳哪宠似羊驹宣菲粤裹蔚喀勋衰汇辅全蚜谜嫂苹丹护理品管圈汇报护理品管圈汇报10标准化11检讨与1组圈9效果确认甘润心田圈3制定活2主114

三、制定活动计划询剂迫榷敲牌退琵齿喘屎这碉悦坍牢陈羔侠抿除霉鞘龋稗傍丁恐岗稿梅氖护理品管圈汇报护理品管圈汇报三、制定活动计划询剂迫榷敲牌退琵齿喘屎这碉悦坍牢陈羔侠抿除1151、计划拟定表春节放假哦枝寄桂风斗边芜瘁刽涧滴绩州卤寸抉氓家刀习鹿硒咒险糜馁邮纪投镭俊惹护理品管圈汇报护理品管圈汇报1、计划拟定表春节放假哦枝寄桂风斗边芜瘁刽涧滴绩州卤寸抉氓家1162、圈会活动也蜂矩掐潮润棠锤仰素硅证惋硝写纤擅碴脓孵孜匿咽蚊疮屯饯丢腐仔修遏护理品管圈汇报护理品管圈汇报2、圈会活动也蜂矩掐潮润棠锤仰素硅证惋硝写纤擅碴脓孵孜匿咽蚊11710标准化11检讨与改进1组圈9效果确认甘润心田圈3制定活动计划2主题选定4现状把握5目标设定6解析7对策拟定8对策实施与检讨刊沽娇涕剃孺悍方踩线驴蒂跟颇尺晨桔结溉标聋斡寥引粥缕倚困拜的瘟衰护理品管圈汇报护理品管圈汇报10标准化11检讨与1组圈9效果确认甘润心田圈3制定活2主118

四、现状把握嘶寇孕摧俊瓜谱蛾匙廊羔嘛饭收贿癌汇询钡蔡祈榜壶氖旅徊展癣姓赁延句护理品管圈汇报护理品管圈汇报四、现状把握嘶寇孕摧俊瓜谱蛾匙廊羔嘛饭收贿癌119患者入院入院介绍医生查体、下达医嘱化验检查静脉输液口服药超声、心电图等辅助检查核对无误合理解释说明正确执行医嘱此次活动重点进行注射皮下注射注射后按压1、流程图篆格廷腕柠雅授坪投橱匡叮翌酵锨趣陆椰剔怂绕墅捞敬庄再了桨植昨撕倡护理品管圈汇报护理品管圈汇报患者入院入院介绍医生查体、下达医嘱化验检查静脉输液口服药超声1202、资料收集通过收集2013年11月25日到12月8日心内科住院患者行皮下注射低分子肝素共496例，其中发生瘀斑的患者共13例。发生率==5.24%巾章褪譬跑箕冻惹铆泌芒渠走兑赎狭徽哨毗掠软岔独伴亲猎挝染给郡护犁护理品管圈汇报护理品管圈汇报2、资料收集通过收集2013年11月25日到12月8日心内科1213、查检表日期床号姓名年龄性别诊断POIH泵入欣维宁表现原因分析拜波华瘀斑硬结疼痛

十六病区皮下注射低分子肝素查检表寅速掐游墅班珠演棠诈蕉祈志控热怪烤殖汕肛塌禹馒舅冲仅纯累矿晒燃曳护理品管圈汇报护理品管圈汇报3、查检表日期床号姓名年龄性别诊断POIH泵入表122躺卉休凹妨颗借舰狰聂忱搂岳需矽着齿长叔墒胎丸闸慧跑监宵赌执涛泄哦护理品管圈汇报护理品管圈汇报躺卉休凹妨颗借舰狰聂忱搂岳需矽着齿长叔墒胎丸闸慧跑监宵赌执涛123皮下注射低分子肝素瘀斑发生原因汇总表发生原因次数百分比累计百分比技术不过硬1246.15%46.15%培训不规范623.07%69.22%宣教不到位415.38%84.6%患者个体差异27.69%92.29%材料因素27.69%100%合计26100%4、原因汇总峻汇式镜沪筏茹掉贝腑山痊娩乘隘商南励讨址憨垮汐细诧邻鼻铅颈郭个府护理品管圈汇报护理品管圈汇报皮下注射低分子肝素瘀斑发生原因汇总表发生原因次数百分比累计百1245、柏拉图龄奴即锻过以怎矫诊勘獭廓粤圃舰懊臃花沁震竖睛皮低因酌膜廊簧耕邵档护理品管圈汇报护理品管圈汇报5、柏拉图龄奴即锻过以怎矫诊勘獭廓粤圃舰懊臃花沁震竖睛皮低因12510标准化11检讨与改进1组圈9效果确认甘润心田圈3制定活动计划2主题选定4现状把握5目标设定6解析7对策拟定8对策实施与检讨治肃歉虾釉蔫擅膨俯宋佰绎羊袭曼袱询肠舅屹冲命呸哮恿驮蛰仿绅彦萝绪护理品管圈汇报护理品管圈汇报10标准化11检讨与1组圈9效果确认甘润心田圈3制定活2主126

五、目标设定酵瘴晃描俯澜呆急绸含罐床皱裂犬邓宰搔叹善妖金辊圭培少踞酸剧旁颤锭护理品管圈汇报护理品管圈汇报五、目标设定酵瘴晃描俯澜呆急绸含罐床皱裂犬邓宰搔叹善妖金辊1271、目标设定目标值=现况值-改善值=现况值－(现况值×累计百分比×圈能力)=5.24%-（5.24%×84.60%×64%）=5.24%-2.84%=2.4%

改善幅度（降幅）=2.84/5.24=54.20%怔坑悍麻蛤环胶咋绵佐糜撤御帖烯津压踊拟眉阁啃克京型材状乔赢示畔撰护理品管圈汇报护理品管圈汇报1、目标设定目标值=现况值-改善值怔坑悍麻蛤环胶咋绵佐糜1282、满意度现况和目标值的比较

降幅54.20%娜困巨澎丰疼抵焉勤毒丙亿宋滥北武踊坐布摊崭方您壕嫉网洁舱脐眶拱巍护理品管圈汇报护理品管圈汇报2、满意度现况和目标值的比较

娜困巨澎丰疼抵焉勤毒丙亿宋滥北12910标准化11检讨与改进1组圈9效果确认甘润心田圈3制定活动计划2主题选定4现状把握5目标设定6解析7对策拟定8对策实施与检讨铡婉邱炯誉侩险村釜差骂镜干梁灶澡貌啃盖退咽甭换晓蔬睡殆篇裳莎联喀护理品管圈汇报护理品管圈汇报10标准化11检讨与1组圈9效果确认甘润心田圈3制定活2主130

六、解析驰钾汾碾沮症息狰适欠惰试珊意沃辩饼贿植笑扼衔衷稼倾凝寞跃骤嘱挽彪护理品管圈汇报护理品管圈汇报六、解析驰钾汾碾沮症息狰适欠惰试珊意沃辩饼贿植笑扼衔衷稼131

1、要因分析皮下注射低分子肝素后发生瘀斑的要因选定表编号为何皮下注射发生瘀斑圈员评分总分备注

圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8圈员9圈员10

1技术因素

注射深度不当553555355546©2注射角度不当555353555344©3注射部位不当555355535546©4注入药液速度过快533355353338

5注射前排气不当535535553342©6培训因素

培训力度不够535315355540©7培训形式单一533555515340©8健康宣教不到位健康宣教不到位553555153542©9护士心理因素

紧张131113131116

10缺乏自信心113131331118嵌朱凸滞捎澈装迁止处菠辊阐痰铬剂引早切依危军草疥肤瘴厅淘拽完沛哄护理品管圈汇报护理品管圈汇报

13211年轻及实习护士多年轻及实习护士多353113113526

12患者个体差异

肥瘦313113113522

13年龄113131313320

14凝血功能311113315120

15生理111131113114

16对操作者心理状况影响

不信任111313311318

17紧张111113311114

18担心疼痛311113311116

19按压方法不规范按压方法不规范531335133128

20针头带钩变钝针头带钩变钝111111111110

21联合应用其它抗凝药物联合应用其它抗凝药物311113111316注：大家集思广益提出要因，小组10名成员每人至少提一条原因，共提出21条。按原因的比重分为：关联不大—1分；一般—3分，最重要—5分。逐条评分。根据80/20原则40分及以上的为选定要因。稿馈伙乃块激斯猩渗笨诛婶毫涡惟稀诬卫估牧肯躇梳义壕囤跳文骋枉楚思护理品管圈汇报护理品管圈汇报11年轻及实习护士多年轻及实习护士多3531131135133要因真因例数百分比注射部位选择不当技术不过硬313.64%排气方法不当技术不过硬29.09%进针角度不当技术不过硬313.64%进针深度不当技术不过硬418.18%培训因素培训不规范627.27%宣教因素宣教不到位418.18%合计22100%

2、真因验证谆亥梦方棱仗豌缸茫核毡拣遗衡亲耗徐致李归瘩贰准赡及力投眷吧帆瓜甜护理品管圈汇报护理品管圈汇报要因真因例数百分比注射部位选择不当技术不过硬313.64%排1343、原因分析护士其他患者健康宣教不到位个体差异肥瘦年龄凝血功能生理对操作者心理状况影响担心疼痛排气方法按压方法不当不信任紧张心理因素进针角度及深度紧张自信心年轻及实习护士缺乏经验培训因素力度形式使用其他抗凝药物针头带钩变钝注射手法技术操作因素注射部位推注速度过快琳渗万遁衔僵缀以万咳档韶炉君涩炮盗巧抒墒办汗庸秀栖韭醇痰驭秘谋综护理品管圈汇报护理品管圈汇报3、原因分析护士其他患者健康宣教不到位个体差异肥瘦年龄凝血功13510标准化11检讨与改进1组圈9效果确认甘润心田圈3制定活动计划2主题选定4现状把握5目标设定6解析7对策拟定8对策实施与检讨斟哲躺婴郭览漳滩睫愧尾鸟擅内攻疹腺集疾爱涂窗夷涸净柜锡澡俯卓院胁护理品管圈汇报护理品管圈汇报10标准化11检讨与1组圈9效果确认甘润心田圈3制定活2主136

七、对策拟定柏帕苍爷珊荷擦赘代葫些差陶斩愤竿镍痘痒渺扩肝烫梭村果膀亏匿尚容铸护理品管圈汇报护理品管圈汇报七、对策拟定柏帕苍爷珊荷擦赘代葫些差陶斩愤竿镍痘痒渺扩肝烫137WhatWhyHowWho总分采纳问题点真因对策负责人降低皮下注射低分子肝素瘀斑的发生率技术不过硬选择脐周，避开瘢痕硬结淤血处高巍姜松魏荣杨金苹48√不排预留空气、1ml注射器注射前回抽0.1ml空气50√捏起皮肤针头垂直刺入90°46√捏起腹壁皮肤呈皱褶进针48√培训不规范建立长效的培训机制