第1章-脑血管病的一级预防-课件

第一章

脑血管病的一级预防第一章

脑血管病的一级预防2

第一节

我国脑血管病的流行现状与发展趋势2第一节3（年）我国近年心脑血管病上升情况3（年）我国近年心脑血管病上升情况4我国近年几项大样本调查研究

时间研究范围调查人口

19836城市63,195198521省农村246,81219867城市115,06519913市1县420,0001987(全军）29省(市)5,814,8514我国近年几项大样本调查研究时间研究范围5

我国城乡脑卒中发病率和死亡率（1985年）5我国城乡脑卒中发病率和死亡率（1985年）6

脑卒中死亡率变化趋势（城市）（年）死亡率/10万6脑卒中死亡率变化趋势（城市）（年7

脑卒中死亡率变化趋势（农村）（年）死亡率/10万7脑卒中死亡率变化趋势（农村）（年8我国高血压患者的增长速度9000万3000万6000万1.6亿8我国高血压患者的增长速度9000万3000万6000万1.9

20021991知晓率：

30.2％26.6％治疗率：

24.7％

12.2％控制率：

6.1％2.9％我国人群高血压的“三率”变化9200210高血压建议：1、进一步强化健康教育，使居民普遍提高KAP（知识、态度、行为）水平；2、各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制度；3、积极创建示范社区，筛查、建档、随诊高血压患者；4、成年人应经常测量血压，一般至少每年需测量一次，高血压患者每2～3个月至少测量一次；5、对早期或轻症患者首先选用非药物治疗。10高血压建议：11降压目标一般成人＜140/90mmHg伴有糖尿病＜130/85mmHg伴有肾脏疾病＜125/75mmHg*原则：应注意降压不要过急过快11降压目标一般成人12

防治高血压的非药物措施

措施

目标减重膳食限盐减少膳食脂肪增加及保持适当的体力活动保持乐观心态和提高应激能力戒烟、限酒减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持在20～24。北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g以下。总脂肪<总热量的30%，饱和脂肪<10%，增加新鲜蔬菜每日400～500g，水果100g，肉类50～100g，鱼虾类50g，蛋类每周3～4个，奶类每日250g，每日食油20～25g，少吃糖类和甜食。如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。通过宣传和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交能力，提高生活质量。不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精<20～30g，女性<15～20g，孕妇不饮酒。12防治高血压的非药物措施措13心脏病与脑卒中心房纤颤者发生脑卒中危险增加5倍•冠心病发生卒中的相对危险性为2.2•高血压性心脏病的相对危险性为2.2•先天性心脏病的相对危险性为1.7•

风湿性心脏病容易直接导致脑栓塞13心脏病与脑卒中心房纤颤者发生脑卒中危险增加5倍14心脏病

心房纤颤是导致脑卒中的重要危险因素。非瓣膜性房颤患者每年发生脑卒中的危险为

3%～5%，约占血栓栓塞性卒中的50%；口服华法令预防可使血栓栓塞性卒中的相对危险度减少68%。14心脏病

心房纤颤是导致脑卒中的重要危险因素。15非瓣膜性房颤危险分层与脑卒中发生率

高危因素危险分层脑卒中发生率（％/年）曾患TIA或卒中＜65岁，无其他危险因素1.0高血压＜65岁，≥1个其他危险因素4.9糖尿病65～75岁，无其他危险因素4.365～75岁，≥1个其他危险因素5.7高龄＞75岁，无其他危险因素3.5

＞75岁，≥1个其他危险因素8.115非瓣膜性房颤危险分层与脑卒中发生率16吸烟吸烟是脑卒中独立的危险因素，尤其是对缺血性卒中更是确定的危险因素（RR2.5～5.6）加速动脉硬化，升高纤维蛋白原水平，促进血小板聚集，降低HDL-C等被动吸烟同样有害（RR＝1.82）16吸烟吸烟是脑卒中独立的危险因素，尤其是对17

吸烟与脑卒中（美国）吸烟导致发生脑梗死的相对危险度男性为1.6，女性为1.9（日本）研究证明,吸烟对卒中的相对危险度平均为2.5（1.8～3.5）另有几项研究结果，报告其相对危险度为

2.5～5.7

吸烟是蛛网膜下腔出血的肯定危险因素，其相对危险度为2.5～3.5

17吸烟与脑卒中（美国）吸烟导致发生脑梗吸烟建议：1、进一步加强健康教育，劝吸烟者戒烟；2、尽快制定合理的公共场所吸烟法规；3、动员全社会参与，加强人群干预力度。

吸烟建议：1910组队列人群前瞻性研究

分组TC水平(mg/dl)卒中相对危险第一分位组<136↑78%第二分位组136～155第三分位组155～172↑56%第四分位组≥195↑59%

数据摘自阜外医院1910组队列人群前瞻性研究分组T第一章

脑血管病的一级预防第一章

脑血管病的一级预防21

第一节

我国脑血管病的流行现状与发展趋势2第一节22（年）我国近年心脑血管病上升情况3（年）我国近年心脑血管病上升情况23我国近年几项大样本调查研究

时间研究范围调查人口

19836城市63,195198521省农村246,81219867城市115,06519913市1县420,0001987(全军）29省(市)5,814,8514我国近年几项大样本调查研究时间研究范围24

我国城乡脑卒中发病率和死亡率（1985年）5我国城乡脑卒中发病率和死亡率（1985年）25

脑卒中死亡率变化趋势（城市）（年）死亡率/10万6脑卒中死亡率变化趋势（城市）（年26

脑卒中死亡率变化趋势（农村）（年）死亡率/10万7脑卒中死亡率变化趋势（农村）（年27我国高血压患者的增长速度9000万3000万6000万1.6亿8我国高血压患者的增长速度9000万3000万6000万1.28

20021991知晓率：

30.2％26.6％治疗率：

24.7％

12.2％控制率：

6.1％2.9％我国人群高血压的“三率”变化9200229高血压建议：1、进一步强化健康教育，使居民普遍提高KAP（知识、态度、行为）水平；2、各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制度；3、积极创建示范社区，筛查、建档、随诊高血压患者；4、成年人应经常测量血压，一般至少每年需测量一次，高血压患者每2～3个月至少测量一次；5、对早期或轻症患者首先选用非药物治疗。10高血压建议：30降压目标一般成人＜140/90mmHg伴有糖尿病＜130/85mmHg伴有肾脏疾病＜125/75mmHg*原则：应注意降压不要过急过快11降压目标一般成人31

防治高血压的非药物措施

措施

目标减重膳食限盐减少膳食脂肪增加及保持适当的体力活动保持乐观心态和提高应激能力戒烟、限酒减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持在20～24。北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g以下。总脂肪<总热量的30%，饱和脂肪<10%，增加新鲜蔬菜每日400～500g，水果100g，肉类50～100g，鱼虾类50g，蛋类每周3～4个，奶类每日250g，每日食油20～25g，少吃糖类和甜食。如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。通过宣传和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交能力，提高生活质量。不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精<20～30g，女性<15～20g，孕妇不饮酒。12防治高血压的非药物措施措32心脏病与脑卒中心房纤颤者发生脑卒中危险增加5倍•冠心病发生卒中的相对危险性为2.2•高血压性心脏病的相对危险性为2.2•先天性心脏病的相对危险性为1.7•

风湿性心脏病容易直接导致脑栓塞13心脏病与脑卒中心房纤颤者发生脑卒中危险增加5倍33心脏病

心房纤颤是导致脑卒中的重要危险因素。非瓣膜性房颤患者每年发生脑卒中的危险为

3%～5%，约占血栓栓塞性卒中的50%；口服华法令预防可使血栓栓塞性卒中的相对危险度减少68%。14心脏病

心房纤颤是导致脑卒中的重要危险因素。34非瓣膜性房颤危险分层与脑卒中发生率

高危因素危险分层脑卒中发生率（％/年）曾患TIA或卒中＜65岁，无其他危险因素1.0高血压＜65岁，≥1个其他危险因素4.9糖尿病65～75岁，无其他危险因素4.365～75岁，≥1个其他危险因素5.7高龄＞75岁，无其他危险因素3.5

＞75岁，≥1个其他危险因素8.115非瓣膜性房颤危险分层与脑卒中发生率35吸烟吸烟是脑卒中独立的危险因素，尤其是对缺血性卒中更是确定的危险因素（RR2.5～5.6）加速动脉硬化，升高纤维蛋白原水平，促进血小板聚集，降低HDL-C等被动吸烟同样有害（RR