2023年护理质量控制工作计划

第2023年护理质量控制工作方案2023年护理质量控制工作方案1

20某某年，我科按照卫生部“创立优质护理效劳示范工程〞的要求，结合20某某年住院患者十大平安目标护理实施方案，进一步改善效劳态度和效劳质量，实施优质护理效劳标准、护理制度标准和护理技术

一、加强各级人员的素质培训，不断提高各级人员的综合素质，重视护患沟通技巧和技能，特别是加强护士思想素质和专业综合素质的培训，提高护士的综合能力。认真落实护理部质控委员会、护士长、科室质控人员三级管理制度，将效劳理念贯彻到护理工作的全过程。做到责任到人，落实到岗，努力提高根底素质、环节素质、终端素质。

二、制定了切实可行的优质护理效劳实施方案和考核标准。强调人性化护理效劳，落实护士对患者的责任，为患者提供个性化护理效劳。科室每月调查一次住院患者满意度，召开工休座谈会，每月调查各病房患者满意度。

三、执行护理质量检查标准，特别是护理效劳流程和岗位标准。

四、加强护理平安管理，树立质量“三级预防〞的观点，认真执行各项护理管理制度；应实行非惩罚性不良事件报告机制，加强护理缺陷管理，严格执行“三查八对〞，防止护理并发症、护理纠纷和过失。

五、继续承当高、中学护理专业的临床教学任务，认真做好实践教学，实行双向考核，指导护生应用护理程序开展工作。

六、加强节假日和周末护理质量检查。提高节假日和夜班护理工作质量。加大平时不定期全面抽查的力度，注意理论与患者实际情况的吻合，杜绝弄虚作假。

七、认真执行《护士条例》、《医院感染管理与监测标准》、《消毒技术标准》、《医疗废物管理条例》、《职业暴露防护》、《突发公共卫生事件》等。做好防护工作，防止医院感染。

八、考核时间和方式：定期考核和不定期考核相结合。定期考核：护士长和质控人员每月随机检查护士的工作情况，检查病历质量

2023年护理质量控制工作方案2

今年，“质量平安〞依然是护理工作的首位，为了护理工作这永恒的主题，我们要在院领导、护理部的指导下，全科护理人员齐心协力下，进一步努力完善细节，消除过失事故的发生。为此，大家要认真落实以下方面的工作：

一、加强护理过程中的平安管理：

1、继续加强护理平安三级监控管理，科室每月进行护理平安隐患整理，及时做好护理过失缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改良措施。对同样问题反复出现的问题追究到个人。

2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的平安管理责任，杜绝严重过失事故的发生。

3、对科室硬件的设施应有常规的检查意识，加强日常对性能及平安性的检查，及时发现问题并进行维修，保持设备的完好备用。

二、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高组长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

三、进一步标准护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取“办公护士――质控员――护士长〞的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改良，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。

四、加强重症病房的质量控制与管理，严格护理平安危险因素评估，落实根底护理，消除不平安隐患。

五、建立检查、考评、反应制度，设立可追溯机制。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。加强护理质量过程控制，确保护理工作平安、有效，是护理工作的重中之重，为了防止护理过失事故的发生，我们全科护理人员一定会更加努力，从自身做起，从小事做起，不断完善我们的工作细节。

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一、工作目标

1.完善护理质量标准体系，各项工作指标到达二级甲等医院要求。

2.全面提高护理效劳质量，病员满意率≥95%以上。

3.认真做好护理文书书写，到达标准要求。

4.加强业务培训，提高业务能力。

二、实施措施

1.整理制定各项护理工作标准。

2.对质控人员定期进行护理质量管理知识培训。

3.护理组长对护理质量检查及考核，结果与效益工资挂钩。

4.护理组长及质控组员每周二检查，结果与效益工资挂钩。周四反应记录结果。

5.质控组员对检查结果进行汇总，在晨会上进行通报。制定改良措施，

6.护士长做好每周工作自查，并认真填写工作自查表。

7．加强业务培训，做到技术操作标准化，根底理论考核常规化。

8．1年度内个人出现3次以上过失，科内对其进行当面警告和经济处分。

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人们都说“三分治疗，七分护理〞，句话虽然并不十分准确，但却反映了护理工作的重要作用和地位。护士对人民的健康做出了积极奉献，从而受到了社会的尊敬，被誉为“白衣天使〞。我们的`护理工作也应该走上新的台阶，特制订护士护理工作方案：

一、主要工作目标

1、年护理事故发生率为零。

2、根底护理理论知识考核成绩平均分70分。

3、护理技术操作考核成绩平均分90分。

4、静脉穿刺成功率90%。

5、病人对护理工作满意度为95%。

二、保证措施：

1、加强根底理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，每月组织一次业务培训，内容包括根底理论，专科护理，方案免疫知识，并进行培训后考核。多翻阅护理相关书籍，密切关注护理知识新动态。

2、加强护理专业技术操作培训，特别是留置针的使用，提高静脉穿刺成功率，在工作中不断总结经验教训，做到胆大心细，克服。定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论，请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。积极学习与护理相关的新业务新技术。

3、加强护理操作标准，实施流程化效劳。严格无菌操作及查对制度，提高护理质量。

4、认真做好根底护理，使护理工作更加标准化。保持病床整洁，无异味，无污迹，物品摆设整齐标准，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病情，发现问题及时解决。

5、努力改善效劳态度，让患者从心里满意。要求每位护士树立良好的效劳态度，满腔热情地对待每位患者，把病人的满意作为我们工作的最终目标，尽可能为病人提供方便。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生，决不允许与病人发生争吵。

三、搞好科室团结，提高科室凝聚力，加强自身协作、协调能力，共同呵护护理队伍这个小团体。

让大家心中充满爱、工作充满激情、让病房充满笑声，让科室充满温馨！对于护理工作现有的水平，离我们预想的目标还有一定的距离，还存在一些这样那样的问题，希望在护士长的帮助下能够调动起大家的积极性，让每个人都有主人翁意识，相信科室的明天一定会更加美好。

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一、加强护理在职教育，提高护理人员的专业素质

1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护理授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。

2.重点加强对护理的考核，强化学习意识，护理部方案以强化"三基"护理知识，50项护理操作及专科技能训练为主，由高年资的护理轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，作为个人考评的客观依据。

3.做好低年资护理的传，帮，带工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。

4.随着护理水平与医疗技术开展不平衡的现状，有方案的选送局部护理外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。

二、护理平安是护理管理的重点，平安工作长抓不懈

1.护理人员的环节监控：对新调入护理以及有思想情绪的护理加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理平安管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医平安。

2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点催促检查和监控。

3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。

4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。

5.护理部不定期的进行护理平安隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改良措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重过失及事故的发生。

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护理工作的效劳最终表达于保障患者的生命平安，根据医院质量管理"质量、平安、效劳、费用"的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理工作方案，制定本方案:

一、护理质量的质控原那么：

我院实行院长护士长领导下的质量管理监控，落实护理质量的持续改良，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施平安预警管理，继续小组活动的开展。

二、护理质量管理实施方案：

〔一〕进一步完善护理质量标准与工作流程。

1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如、根底护理、消毒隔离、护理文件的书写，供给室、手术室护理质量等。病房管理、根底护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理平安管理等，，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。

2、护士长随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。

3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理平安。

〔二〕建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍

1、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整

改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原那么。护理部每月质控小结评分一次，提出解决方法。

2、加大落实、催促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改良措施。

3、完善护理质控管理委员会制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

4、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现平安隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷过失及时进行讨论分析。

5、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

6、建立并健全平安预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改良措施。

7、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。

8、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。护理质量小组工作方案三：20某某年护理质量组工作方案

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和谐创新、贴近病人、贴近临床、贴近社会、全面稳固和提升护理效劳质量是20某某年护理工作的主题。

一、精神文明方面

1.树立全心全意为病人效劳的理念，进一步改善护理效劳态度，构建和谐的护患关系。

2.发放各种护理工作满意度调查问卷，每季度一次。

3.在征求住院病人意见、出院病医学，人反应〔或电话询问〕，本科室医生及护士认同的根底上，通过科室的季考核、年评价推荐，年终评选并奖励“护理效劳标兵〞。

4.“5.12国际护士节〞与工会合作举办“护理艺术节〞，以丰富护士业余文化生活。

二、护理工作方面

1.从“三基三严〞入手，强化根底护理及分级护理的落实并保证质量。

2.抓住护士交接班、护理查房、病例讨论等关键环节，以保证危重、疑难病人的护理质量。

3.加强专科护理业务的学习，提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。

4.加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、压疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。

5.进一步探索护理垂直管理及护理单元管理工作。

6.落实三级护理质量评价，全年护理部质控组评价6～7次。

7.加强护理平安管理，建立并畅通护理不平安事件的上报及处理渠道。年终对表现突出科室予以奖励。

三、业务培训方面

1.组织全院护士业务学习及讲座6-7次。

2.对毕业5年内护士分层次进行操作技能培训。

3.加强对重点科室如急诊室、手术室、icu、ccu、移植、血液净化中心等专科护士的专业技能培训，并制定专科岗位的技能要求。

4.以科室为单位对护士进行临医学，临床能力考核，专科业务考核和护理操作考核各一次。

5.按方案进行静脉输液小组护士的培训。

四、教学和科研方面

1.完成护理学院、高职及夜大各期的课间实习、生产实习及理论授课工作。

2.制定优秀临床带教科室评选条例，年终评选并奖励。

3.按方案完成现有课题，并积极申报新课题。

4.积极撰写护理论文。副主任护师以上人员每人完成3类杂志1篇；主管护师每人完成4类杂志1篇；护师每人完成6类以上杂志1篇。年终对发表在中华系列杂志的个人予以奖励。

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20某某年是我院继续深化医院改革、全面扩张医疗市场，以人为本，以病人为中心进一步改善效劳态度，提高效劳质量，塑造医院形象，与时俱进，实现新跨越的一年。质量组工作将坚持"一个中心"，实现抓好"一个重点"，"两个队伍"、"三个标准"。即坚持以病人为中心，以稳固护理根底为重点，抓护士长和护理人员队伍建设，落实病房管理标准、护理制度标准、护理技术操作标准，促使护理管理业务技术水平、效劳质量上一个新台阶。使各项护理质量到达标准要求。

一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护士管理方法》使其明确各项护理工作质量标准和管理方法，以到达全员重视共同贯彻执行的目的。

二、加强各级人员的素质培养，不断提高各级人员的综合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士长思想素质、管理素质、业务综合素质的培训、提高护士长科学管理能力。将"以人为本"的管理和效劳理念贯穿在护理工作的全过程中，认真落实护理部=护士