性早熟诊疗探讨课件

人的差异在于业余时间性早熟诊疗探讨性早熟诊疗探讨人的差异在于业余时间性早熟诊疗探讨性早熟的诊疗探讨性早熟定义与分类卫生部《性早熟诊疗指南》:●男性<9y,女性<8y出现第二性征发育(睾丸≥4m1或乳房B2期)身高增长速度突增促性腺激素升高至青春期水平分类:GnRH依赖性性早熟/中枢性性早熟/真性性早熟特发性继发性GnRH非依赖性性早熟/周围性性早熟/假性性早熟同性性早熟、异性性早熟不完全性性早熟/部分性性早熟乳房早发育、阴毛早发育、月经早现英语教师在教学中应该深知一点，英语的语法教学绝不能忽视，应该注重起来，切切实实抓好小学生的英语语法教学。抓好小学生的英语语法教学，将给孩子缔造更深的英语知识根基，为学生的学习生涯打好基础，为学生的将来发展奠定扎扎实实的基础。以往会有英语教师错误地认为，在小学阶段，英语教学不用注重英语语法的教学，这是极端错误的，必须进行扭转，改变英语教师的思想，注重英语语法的教学，因为在小学阶段，孩子同样是需要英语语法知识来帮助他们牢固地掌握这种语言。一、在英语教学情境之中感知语法在小学英语教学时，必须把这种语言的形式以及这种语言的意义紧密联系在一起。也就是说，我们在英语语法教学时，要求英语教师要把英语语言结构、英语语言功能、英语语言形式、英语语言意义有机地结合起来，生动而形象地展示给学生。这就是我们在英语语法教学中，引导小学生在英语教学情境中感知语法。英语教师应该依据小学生自身的年龄特点及他们独特的心理特征，结合小学生英语教材的教学内容，结合多媒体课件，为孩子们展现形象直观的教学情境，给孩子们创设充满生机的场景，辅之生动而形象的语言模式，营造活泼融洽的英语语言学习氛围，给孩子们创造更多接触和感受英语的机会。使学生的言、行、情境结为一个有机体，让学生仿佛有身临其境的感觉。小学三年级的学生刚接触英语，他们对英语语言的积累及储备量远远不足，英语教师千万不能以讲解的模式向学生输送语法知识，因为孩子太小，接受不了。为孩子创设英语教学的情境，在情境中为孩子呈现相关的英语语言，帮助学生去深入感知英语语法结构，逐步形成英语语法的意识。二、在英语交际活动中学习语法我们在英语教学中倡导的是课堂上以学生为中心，全面激发小学生的英语学习兴趣，锻炼小学生刻苦钻研的精神及学生的英语自学能力。这是英语教学的重点，实施英语教学最终目标就是培养学生综合运用语言的交际能力，这也是英语课程标准所强调的英语教学重点。为此，我们在英语教学中，注重英语语言交际活动，使学生的英语语法习得有效。例如，在教学英语现在进行时的操练环节，为孩子们创设了这样的交际活动。John是schoolnewspaper的记者，他想为schoolnewspaper写一份调查报告，周末晚上7点同学们是如何与家人共同度过的。于是他对Mike，Tim，Mary几个同学进行了采访。John：Hello，thisisJohn.MayIspeaktoMike？Mike：Hi，speaking.John：Whatareyoudoing，Mike？Mike：IamwatchingTV.John：What’syourfatherdoing？Mike：He’sreadingabook....John对Mike的采访是一个示范，接下来每个四人小组仿照这个模拟情景组织小组对话，并完成一个采访表格，教师特别提醒学生要注意正确使用现在进行时的句子结构和构成要素。通过这种模拟的英语交际活动，使学生对英语现在进行时的句子结构和构成要素有一个较为清晰的认识和理解。三、在英语完成任务中巩固语法英语学习的另一个环节就是巩固阶段，要求英语教师依据英语课程的教学目标，结合英语的教学内容，努力为学生创造性地设计贴近学生实际的一系列英语教学活动，吸引和组织他们积极参与到英语学习中，达到巩固英语语法的目的。例如，在教学Therebe结构时，为孩子们设计了以下的任务。任务1：听老师的指令，画出Mickey的房间摆设。任务2：读句子检查图画。任务3：设计自己的Dreamhouse，并描述出来。任务4：用Therebe结构的句子描写自己的Dreamhouse.实施步骤：给每位学生发一张房间的框架图，里面没有任何家具摆设。再给每位学生发一套家具摆设的小图片。全班学生听老师的指令，把家具图片放在合适的位置。教师出示刚才所说句子，同桌根据老师提供的句子互相检查图片。再给学生发一张白纸，引导学生设计自己的Dreamhouse，所有家具摆设由学生发挥想象自己画出来。学生在四人小组中介绍自己的Dreamhouse，用Therebe结构的句子来描述。Homework：用Therebe结构的句子描写自己的Dreamhouse.通过以上一系列训练环节，训练过程环环相扣，对学生进行了较为全面的训练，学生在完成这些任务的过程中，不知不觉地巩固了Therebe结构的句型。美术教育农村因地制宜在推行素质教育的过程中，美术可谓一门不可忽视的学科，被迪斯韦赫评为“一种游戏，是儿童最普遍、最感兴趣的活动之一，是最容易被儿童接受的一种学习方式”，它的美育功能堪称超出其他任何一门学科。然而，遗憾的是，在如今表面推行素质教育，骨子里仍停留在应试教育的年代，美术教育并未得到应有的重视，尤其是在经济相对落后的农村地区，很少有教师能够真正重视美术教育，更谈不上去探索如何开展美术教育。有鉴于此，树立正确的美术教育观念，加强农村美术教育便成为一个迫在眉睫的课题。我们知道，相比于城市，农村地大物博、环境优美、空气清新，有着得天独厚的自然资源，农村学生户外活动经历相对比较丰富，对自然与生活有着强烈的感知。教育者可以以此为契机，改变传统的教学模式，从农村教学实际出发，因地制宜、因材施教，选用教学内容、应用教学工具、选用教学方法、进行教学评价等，充分开发并利用乡土资源，促使其进入并融合校本课程建设。一、因地制宜地选用教学内容综观我国的基础教育，可谓人生教育的起步，学生的可塑性相对较强，处于感性认识强于理性认识的阶段。当他们接收新知识之时，往往会从感性经验出发，寻找知识的直接来源。正如艺术家罗丹所言，“对于我们的眼睛，不是缺少美，而是缺少美的发现。”对于美术学科而言，我们生活中不乏素材，只是缺乏对素材有意识的积累。毋庸置疑，现行教材作为教师上课的参照，有其存在的必要与探索的价值。然而值得注意的是，教育者不应局限于教材中的现有知识，尤其是在广大农村执教的美术教育者。应该以现有教材为依托，尽可能地挖掘乡土文化，结合农村本土丰富的物质资源，开发并利用校园周边的环境资源，变被动教学为主动教学，从身边寻找美术创作的原型，进而因地制宜地选择教学内容。在此基础上，促使乡土素材进入并融合校本课程建设，进而将美术学习迁移到更广的文化层面。以盐城市阜宁县为例，这里既有东园新石器遗址、陆?嵋胖贰⒙矶愎潘隆⒒炊?古寺、盘龙古寺等，又有洋溢着浓郁地方特色的淮剧文化与杂技文化。这些素材贴近学生实际生活，无疑可以激发学生的学习积极性，通过适当的挖掘与加工，都可以加入到美术实际教学中来。再有，在讲解山水画意境美时，教育者可以带领学生走向自然，参观学校周边的山水风景，观察花草树木、山川河流等物的具体形貌，感悟农村的自然风貌与独特魅力，进而锻炼学生对素材的捕捉与积累，激发学生对家乡乃至对祖国的热爱之情。二、因地制宜地应用教学工具对于农村学生而言，很少拥有专业的绘画工具与材料，然而身边不乏泥土、沙子、溪流、树叶、野草、昆虫等自然资源，这些工具与材料形象而生动，可谓取之不尽用之不竭。通过有意识的搜集与加工，均可引进到美术的实际教学中来。因此，教育者应该从学生的实际生活出发，因地制宜地应用教学的工具与材料。举例而言，在讲解雕塑与造型时，农村学生不一定都拥有五颜六色的橡皮泥，教育者可以充分利用农村资源，鼓励学生亲自动手挖掘泥土与沙子，或者从自家地里挖掘一些水果与蔬菜，利用刀具随心所欲地塑造不同的形状。实践证明，相比于人工制成的橡皮泥，这些工具与材料形式多样、生动形象，沾满了自然的气息，以至于学生的参与热情高涨。再有，在讲解手工制作时，农村学生不一定都拥有先进的材料，教育者可以鼓励学生就地取材，充分利用身边可利用的材料，如树叶、秸秆、碎布、羽毛、鸡蛋壳、易拉罐、旧报纸等废旧用品等，用其进行多样化的手工制作，进而化腐朽为神奇，设计出精美的图案。这样既形象环保，又能节省成本，更能激发学生的学习兴趣，培养学生的创新精神与实践能力。三、因地制宜地选用教学方法我们知道，教学方法丰富多样，教育者不应该局限于一种教学方法，而应该开拓教学思路，创造灵活多样的教学形式，因地制宜、因材施教，选用不同的教学方法。美术作为典型的人文学科，是一门与视觉相关的艺术，不仅可以培养学生的感性思维，锻炼学生的形象思维能力，还可以开阔学生的视野，净化学生的情感，激发学生的想象，教育者们更应该充分考虑教学实际情况，因地制宜地选用适宜的教学方法。对于农村学生而言，大多对自然有着强烈的感知，并拥有丰富的户外活动经历。有鉴于此，教育者应该以此为契机，注重教学的实践性与趣味性，以教师为主导学生为主体，鼓励学生走出教室，走向自然与社会，进而展开美术教学的第二课堂。举例而言，在讲解《愉快的春游》这一课时，教师可以播放歌曲《春天在哪里》，并带领学生到郊外春游踏青，借此营造宽松自由的学习氛围，让学生在歌声中想象春天的样子，在大自然中感悟春天的独有元素，在社会实践中培养美感、增长见识，从而促进学生身心的健康发展。又，我们知道，每位学生都有自己发光的地方，教师应该尊重学生的个性发展，采取启发式的教学方法，鼓励学生发散思维。不仅如此，教育者还可以与学生转换角色，让学生站到讲台前当一回老师，向他人展示自己对美术的感悟与认识，以此建立和谐民主的新型师生关系，这样不仅可以激发学生的自我意识，还可以充分发挥学生的主观能动性。四、因地制宜地进行教学评价众所周知，教学评价是教学中一个不可或缺的组成部分。正确的评价可以激励学生，有利于学生人格的健康发展；错误的评价则会打击学生的学习积极性，不利于学生综合素质的提高与全面发展。有鉴于此，我国2001年颁布的《全日制义务教育美术课程标准（实验稿）》中对美术课程评价作出详细阐述，要求教育者重视学生的自我评价，并采用多种评价方式评价学生的作品。大师毕加索曾经说过：“每一个儿童都是艺术家”，同时坦诚自己“曾经能像拉斐尔那样作画，但是我却花了毕生的时间去学像儿童那样作画”。诚然，每一个学生都是独一无二的，对美术都有自己独到的体悟，其想象力与创造力不可小视，思维灵活的农村学生更是如此。事实证明，农村学生的创作思维相对灵活，没有受到成人太多的限制，加之对自然与生活感悟较深，因而他们的美术创作想象丰富、活泼生动，不乏生活的气息与自然之美。然而，值得注意的是，农村学生往往不善言辞，教育者应该因地制宜，改变思想观念，突破思维局限，积极主动地与学生进行交流，并采用多种教学评价相结合的方式，以教师评价为主，学生个人评价、小组评价为辅，力求做到全面、公平、公正。又，我们知道，对于美术学习成绩的评价，没有一层不变的框架与标准，不能用僵硬的分数来衡量学生的作品，而应该给予学生自由的创作空间，充分肯定学生的进步与发展，并以海纳百川有容乃大的胸怀，鼓励学生挖掘自身的潜力，大胆想象，自由创作，进而充分发挥自己的创作才能。综上所述，对于农村美术教育者而言，应该把握农村的有利条件，充分利用本土现有资源，因地制宜地选用教学内容、应用教学工具，再从学生实际情况出发，因地制宜地选用教学方法，继而因地制宜地进行教学评价。只有这样，农村的美术教育才会彰显出自身独特的魅力；只有这样，才能为社会塑造高素质高创造力的人才。人的差异在于业余时间性早熟诊疗探讨性早熟诊疗探讨人的差异在于1性早熟的诊疗探讨性早熟的诊疗探讨2性早熟定义与分类卫生部《性早熟诊疗指南》:●男性<9y,女性<8y出现第二性征发育(睾丸≥4m1或乳房B2期)身高增长速度突增促性腺激素升高至青春期水平分类:GnRH依赖性性早熟/中枢性性早熟/真性性早熟特发性继发性GnRH非依赖性性早熟/周围性性早熟/假性性早熟同性性早熟、异性性早熟不完全性性早熟/部分性性早熟乳房早发育、阴毛早发育、月经早现性早熟定义与分类3中枢性性早熟下丘脑一垂体一性腺轴过早发育成熟下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素(GnRH),激活垂体分泌促性腺激素(FSH及LH),使性腺发育分泌性激素,从而使内、外生殖器发育和第二性征呈现80%-90%女性:特发性25%-90%男性:继发性(肿瘤、脑炎、头颅放疗)对男性CPP、有N症状的女性、<6岁无任男女,且疾病进展加速患者均需警惕颅内器质性病变中枢性性早熟4外周性性早熟外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平,第二性征的早现遗传性疾病:先天性肾上腺皮质增生症(CAHMcCune-Albright综合征,家族性高睾酮血症肾上腺皮质、性腺肿瘤、分泌HCG肿瘤、卵巢囊肿含性激素的药物或食物摄入:避孕药、蜂王浆、花粉、鸡胚、蚕蛹或动物初乳等的制剂外周性性早熟5不完全性中枢性性早熟乳房早发育仅有乳房增大而无其它第二性征<2y(典型)及4~7岁(变异型)发病,后者为典型与真性性早熟间非渐进发育的中间状态1-2y婴幼儿其下丘脑-性腺轴处于生理性活跃状态,又称为“小青春期”丶乳房对雌二醇敏感性增加、卵泡一过性分泌雌二醇,进食了被雌激素污染的食物生长速率、骨龄、预测成年期均正常45%65%可呈自限病程,少数进展为真性性早熟不完全性中枢性性早熟6中枢性性早熟临床表现第二性征早现:女性乳房增大或伴白带、或月经提前来潮男性睾丸、阴茎同步增大体形改变、阴毛早现、可有乳晕或阴囊色素身高增长加速、骨龄超前、初期身材较高、最终矮小,成年身高减损报道CPP男孩及女孩终身高分别丢失20cm及12cm心理、行为变化:自卑、恐惧、不安、早恋等器质性中枢性性早熟进展迅速发性中枢性性早熟则进展相对缓慢中枢性性早熟临床表现7特发性中枢性性早熟forGirl(o-)8years)2000乳厉凳育Ⅳ特发性中枢性性早熟8诊断流程和辅助检查丶确定中枢性或外周性性早熟:●基础性激素测定●促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验子宫卵巢B超骨龄●病因学诊断诊断流程和辅助检查9基础性激素测定基础促黄体生成激素(LH)有筛查意义●LH<0.1IU/提示未有中枢性青春发动●LH>3.0-5.0IU/L可肯定已有中枢性发动凭基础值不能确诊时需进行GnH激发试验常规测定绒毛膜促性腺激素(HCG)及AFP,尤其是怀疑外周型性早熟基础性激素测定10GnRH激发试验方法:以GnRH2.5-3.0ug/kg(最大剂量100μg)皮下或静脉注射,于注射的0、30、60min测定血清LH和FSH判断:如用化学发光法测定,激发峰值LH>3.3-5.0IU/L、LH/FSH比值>0.6时可诊断为中枢性性早熟。目前认为以激发后30-60min单次的激发值,达到以上标准也可诊断●如激发峰值以FSH升高为主,LH/FSH比值低下,结合临床可能是单纯性乳房早发育或中枢性性早的早期,后者需定期随访,必要时重复检查。GnRH激发试验11性早熟诊疗探讨课件12性早熟诊疗探讨课件13性早熟诊疗探讨课件14性早熟诊疗探讨课件15性早熟诊疗探讨课件16性早熟诊疗探讨课件17性早熟诊疗探讨课件18性早熟诊疗探讨课件19性早熟诊疗探讨课件20性早熟诊疗探讨课件21性早熟诊疗探讨课件22性早熟诊疗探讨课件23性早熟诊疗探讨课件24性早熟诊疗探讨课件25性早熟诊疗探讨课件26性早熟诊疗探讨课件27性早熟诊疗探讨课件28性早熟诊疗探讨课件29性早熟诊疗探讨课件30性早熟诊疗探讨课件31性早熟诊疗探讨课件32性早熟诊疗探讨课件33性早熟诊疗探讨课件34性早熟诊疗探讨课件3526、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！3626、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必人的差异在于业余时间性早熟诊疗探讨性早熟诊疗探讨人的差异在于业余时间性早熟诊疗探讨性早熟的诊疗探讨性早熟定义与分类卫生部《性早熟诊疗指南》:●男性<9y,女性<8y出现第二性征发育(睾丸≥4m1或乳房B2期)身高增长速度突增促性腺激素升高至青春期水平分类:GnRH依赖性性早熟/中枢性性早熟/真性性早熟特发性继发性GnRH非依赖性性早熟/周围性性早熟/假性性早熟同性性早熟、异性性早熟不完全性性早熟/部分性性早熟乳房早发育、阴毛早发育、月经早现英语教师在教学中应该深知一点，英语的语法教学绝不能忽视，应该注重起来，切切实实抓好小学生的英语语法教学。抓好小学生的英语语法教学，将给孩子缔造更深的英语知识根基，为学生的学习生涯打好基础，为学生的将来发展奠定扎扎实实的基础。以往会有英语教师错误地认为，在小学阶段，英语教学不用注重英语语法的教学，这是极端错误的，必须进行扭转，改变英语教师的思想，注重英语语法的教学，因为在小学阶段，孩子同样是需要英语语法知识来帮助他们牢固地掌握这种语言。一、在英语教学情境之中感知语法在小学英语教学时，必须把这种语言的形式以及这种语言的意义紧密联系在一起。也就是说，我们在英语语法教学时，要求英语教师要把英语语言结构、英语语言功能、英语语言形式、英语语言意义有机地结合起来，生动而形象地展示给学生。这就是我们在英语语法教学中，引导小学生在英语教学情境中感知语法。英语教师应该依据小学生自身的年龄特点及他们独特的心理特征，结合小学生英语教材的教学内容，结合多媒体课件，为孩子们展现形象直观的教学情境，给孩子们创设充满生机的场景，辅之生动而形象的语言模式，营造活泼融洽的英语语言学习氛围，给孩子们创造更多接触和感受英语的机会。使学生的言、行、情境结为一个有机体，让学生仿佛有身临其境的感觉。小学三年级的学生刚接触英语，他们对英语语言的积累及储备量远远不足，英语教师千万不能以讲解的模式向学生输送语法知识，因为孩子太小，接受不了。为孩子创设英语教学的情境，在情境中为孩子呈现相关的英语语言，帮助学生去深入感知英语语法结构，逐步形成英语语法的意识。二、在英语交际活动中学习语法我们在英语教学中倡导的是课堂上以学生为中心，全面激发小学生的英语学习兴趣，锻炼小学生刻苦钻研的精神及学生的英语自学能力。这是英语教学的重点，实施英语教学最终目标就是培养学生综合运用语言的交际能力，这也是英语课程标准所强调的英语教学重点。为此，我们在英语教学中，注重英语语言交际活动，使学生的英语语法习得有效。例如，在教学英语现在进行时的操练环节，为孩子们创设了这样的交际活动。John是schoolnewspaper的记者，他想为schoolnewspaper写一份调查报告，周末晚上7点同学们是如何与家人共同度过的。于是他对Mike，Tim，Mary几个同学进行了采访。John：Hello，thisisJohn.MayIspeaktoMike？Mike：Hi，speaking.John：Whatareyoudoing，Mike？Mike：IamwatchingTV.John：What’syourfatherdoing？Mike：He’sreadingabook....John对Mike的采访是一个示范，接下来每个四人小组仿照这个模拟情景组织小组对话，并完成一个采访表格，教师特别提醒学生要注意正确使用现在进行时的句子结构和构成要素。通过这种模拟的英语交际活动，使学生对英语现在进行时的句子结构和构成要素有一个较为清晰的认识和理解。三、在英语完成任务中巩固语法英语学习的另一个环节就是巩固阶段，要求英语教师依据英语课程的教学目标，结合英语的教学内容，努力为学生创造性地设计贴近学生实际的一系列英语教学活动，吸引和组织他们积极参与到英语学习中，达到巩固英语语法的目的。例如，在教学Therebe结构时，为孩子们设计了以下的任务。任务1：听老师的指令，画出Mickey的房间摆设。任务2：读句子检查图画。任务3：设计自己的Dreamhouse，并描述出来。任务4：用Therebe结构的句子描写自己的Dreamhouse.实施步骤：给每位学生发一张房间的框架图，里面没有任何家具摆设。再给每位学生发一套家具摆设的小图片。全班学生听老师的指令，把家具图片放在合适的位置。教师出示刚才所说句子，同桌根据老师提供的句子互相检查图片。再给学生发一张白纸，引导学生设计自己的Dreamhouse，所有家具摆设由学生发挥想象自己画出来。学生在四人小组中介绍自己的Dreamhouse，用Therebe结构的句子来描述。Homework：用Therebe结构的句子描写自己的Dreamhouse.通过以上一系列训练环节，训练过程环环相扣，对学生进行了较为全面的训练，学生在完成这些任务的过程中，不知不觉地巩固了Therebe结构的句型。美术教育农村因地制宜在推行素质教育的过程中，美术可谓一门不可忽视的学科，被迪斯韦赫评为“一种游戏，是儿童最普遍、最感兴趣的活动之一，是最容易被儿童接受的一种学习方式”，它的美育功能堪称超出其他任何一门学科。然而，遗憾的是，在如今表面推行素质教育，骨子里仍停留在应试教育的年代，美术教育并未得到应有的重视，尤其是在经济相对落后的农村地区，很少有教师能够真正重视美术教育，更谈不上去探索如何开展美术教育。有鉴于此，树立正确的美术教育观念，加强农村美术教育便成为一个迫在眉睫的课题。我们知道，相比于城市，农村地大物博、环境优美、空气清新，有着得天独厚的自然资源，农村学生户外活动经历相对比较丰富，对自然与生活有着强烈的感知。教育者可以以此为契机，改变传统的教学模式，从农村教学实际出发，因地制宜、因材施教，选用教学内容、应用教学工具、选用教学方法、进行教学评价等，充分开发并利用乡土资源，促使其进入并融合校本课程建设。一、因地制宜地选用教学内容综观我国的基础教育，可谓人生教育的起步，学生的可塑性相对较强，处于感性认识强于理性认识的阶段。当他们接收新知识之时，往往会从感性经验出发，寻找知识的直接来源。正如艺术家罗丹所言，“对于我们的眼睛，不是缺少美，而是缺少美的发现。”对于美术学科而言，我们生活中不乏素材，只是缺乏对素材有意识的积累。毋庸置疑，现行教材作为教师上课的参照，有其存在的必要与探索的价值。然而值得注意的是，教育者不应局限于教材中的现有知识，尤其是在广大农村执教的美术教育者。应该以现有教材为依托，尽可能地挖掘乡土文化，结合农村本土丰富的物质资源，开发并利用校园周边的环境资源，变被动教学为主动教学，从身边寻找美术创作的原型，进而因地制宜地选择教学内容。在此基础上，促使乡土素材进入并融合校本课程建设，进而将美术学习迁移到更广的文化层面。以盐城市阜宁县为例，这里既有东园新石器遗址、陆?嵋胖贰⒙矶愎潘隆⒒炊?古寺、盘龙古寺等，又有洋溢着浓郁地方特色的淮剧文化与杂技文化。这些素材贴近学生实际生活，无疑可以激发学生的学习积极性，通过适当的挖掘与加工，都可以加入到美术实际教学中来。再有，在讲解山水画意境美时，教育者可以带领学生走向自然，参观学校周边的山水风景，观察花草树木、山川河流等物的具体形貌，感悟农村的自然风貌与独特魅力，进而锻炼学生对素材的捕捉与积累，激发学生对家乡乃至对祖国的热爱之情。二、因地制宜地应用教学工具对于农村学生而言，很少拥有专业的绘画工具与材料，然而身边不乏泥土、沙子、溪流、树叶、野草、昆虫等自然资源，这些工具与材料形象而生动，可谓取之不尽用之不竭。通过有意识的搜集与加工，均可引进到美术的实际教学中来。因此，教育者应该从学生的实际生活出发，因地制宜地应用教学的工具与材料。举例而言，在讲解雕塑与造型时，农村学生不一定都拥有五颜六色的橡皮泥，教育者可以充分利用农村资源，鼓励学生亲自动手挖掘泥土与沙子，或者从自家地里挖掘一些水果与蔬菜，利用刀具随心所欲地塑造不同的形状。实践证明，相比于人工制成的橡皮泥，这些工具与材料形式多样、生动形象，沾满了自然的气息，以至于学生的参与热情高涨。再有，在讲解手工制作时，农村学生不一定都拥有先进的材料，教育者可以鼓励学生就地取材，充分利用身边可利用的材料，如树叶、秸秆、碎布、羽毛、鸡蛋壳、易拉罐、旧报纸等废旧用品等，用其进行多样化的手工制作，进而化腐朽为神奇，设计出精美的图案。这样既形象环保，又能节省成本，更能激发学生的学习兴趣，培养学生的创新精神与实践能力。三、因地制宜地选用教学方法我们知道，教学方法丰富多样，教育者不应该局限于一种教学方法，而应该开拓教学思路，创造灵活多样的教学形式，因地制宜、因材施教，选用不同的教学方法。美术作为典型的人文学科，是一门与视觉相关的艺术，不仅可以培养学生的感性思维，锻炼学生的形象思维能力，还可以开阔学生的视野，净化学生的情感，激发学生的想象，教育者们更应该充分考虑教学实际情况，因地制宜地选用适宜的教学方法。对于农村学生而言，大多对自然有着强烈的感知，并拥有丰富的户外活动经历。有鉴于此，教育者应该以此为契机，注重教学的实践性与趣味性，以教师为主导学生为主体，鼓励学生走出教室，走向自然与社会，进而展开美术教学的第二课堂。举例而言，在讲解《愉快的春游》这一课时，教师可以播放歌曲《春天在哪里》，并带领学生到郊外春游踏青，借此营造宽松自由的学习氛围，让学生在歌声中想象春天的样子，在大自然中感悟春天的独有元素，在社会实践中培养美感、增长见识，从而促进学生身心的健康发展。又，我们知道，每位学生都有自己发光的地方，教师应该尊重学生的个性发展，采取启发式的教学方法，鼓励学生发散思维。不仅如此，教育者还可以与学生转换角色，让学生站到讲台前当一回老师，向他人展示自己对美术的感悟与认识，以此建立和谐民主的新型师生关系，这样不仅可以激发学生的自我意识，还可以充分发挥学生的主观能动性。四、因地制宜地进行教学评价众所周知，教学评价是教学中一个不可或缺的组成部分。正确的评价可以激励学生，有利于学生人格的健康发展；错误的评价则会打击学生的学习积极性，不利于学生综合素质的提高与全面发展。有鉴于此，我国2001年颁布的《全日制义务教育美术课程标准（实验稿）》中对美术课程评价作出详细阐述，要求教育者重视学生的自我评价，并采用多种评价方式评价学生的作品。大师毕加索曾经说过：“每一个儿童都是艺术家”，同时坦诚自己“曾经能像拉斐尔那样作画，但是我却花了毕生的时间去学像儿童那样作画”。诚然，每一个学生都是独一无二的，对美术都有自己独到的体悟，其想象力与创造力不可小视，思维灵活的农村学生更是如此。事实证明，农村学生的创作思维相对灵活，没有受到成人太多的限制，加之对自然与生活感悟较深，因而他们的美术创作想象丰富、活泼生动，不乏生活的气息与自然之美。然而，值得注意的是，农村学生往往不善言辞，教育者应该因地制宜，改变思想观念，突破思维局限，积极主动地与学生进行交流，并采用多种教学评价相结合的方式，以教师评价为主，学生个人评价、小组评价为辅，力求做到全面、公平、公正。又，我们知道，对于美术学习成绩的评价，没有一层不变的框架与标准，不能用僵硬的分数来衡量学生的作品，而应该给予学生自由的创作空间，充分肯定学生的进步与发展，并以海纳百川有容乃大的胸怀，鼓励学生挖掘自身的潜力，大胆想象，自由创作，进而充分发挥自己的创作才能。综上所述，对于农村美术教育者而言，应该把握农村的有利条件，充分利用本土现有资源，因地制宜地选用教学内容、应用教学工具，再从学生实际情况出发，因地制宜地选用教学方法，继而因地制宜地进行教学评价。只有这样，农村的美术教育才会彰显出自身独特的魅力；只有这样，才能为社会塑造高素质高创造力的人才。人的差异在于业余时间性早熟诊疗探讨性早熟诊疗探讨人的差异在于37性早熟的诊疗探讨性早熟的诊疗探讨38性早熟定义与分类卫生部《性早熟诊疗指南》:●男性<9y,女性<8y出现第二性征发育(睾丸≥4m1或乳房B2期)身高增长速度突增促性腺激素升高至青春期水平分类:GnRH依赖性性早熟/中枢性性早熟/真性性早熟特发性继发性GnRH非依赖性性早熟/周围性性早熟/假性性早熟同性性早熟、异性性早熟不完全性性早熟/部分性性早熟乳房早发育、阴毛早发育、月经早现性早熟定义与分类39中枢性性早熟下丘脑一垂体一性腺轴过早发育成熟下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素(GnRH),激活垂体分泌促性腺激素(FSH及LH),使性腺发育分泌性激素,从而使内、外生殖器发育和第二性征呈现80%-90%女性:特发性25%-90%男性:继发性(肿瘤、脑炎、头颅放疗)对男性CPP、有N症状的女性、<6岁无任男女,且疾病进展加速患者均需警惕颅内器质性病变中枢性性早熟40外周性性早熟外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平,第二性征的早现遗传性疾病:先天性肾上腺皮质增生症(CAHMcCune-Albright综合征,家族性高睾酮血症肾上腺皮质、性腺肿瘤、分泌HCG肿瘤、卵巢囊肿含性激素的药物或食物摄入:避孕药、蜂王浆、花粉、鸡胚、蚕蛹或动物初乳等的制剂外周性性早熟41不完全性中枢性性早熟乳房早发育仅有乳房增大而无其它第二性征<2y(典型)及4~7岁(变异型)发病,后者为典型与真性