【公共营养师】营养缺乏病预防-课件

公共营养师基础知识公共营养师基础知识1第七章

膳食营养指导

与疾病预防第四节营养缺乏病预防第七章

膳食营养指导

与疾2营养缺乏病（NutritionalDeficiencyDiseases):定义：指长期严重缺乏一种或多种营养素而造成机体出现各种相应的临床表现或病症。病因：1、原发性—单纯营养素摄入不足2、继发性---由于其他疾病过程而引起的营养素不足。营养缺乏病（NutritionalDeficiency3预防措施1、发展食品生产供应，优化食物结构。2、普及营养知识，指导食品消费。3、针对实际营养问题采取有效措施进行预防。预防措施1、发展食品生产供应，4一、蛋白—能量营养不良蛋白—能量营养不良(PEM)（Protein-energyMalnutrition)由于能量和蛋白质摄入不足引起的营养缺乏病。多数由贫困、战乱和灾害等引起，是急性食物缺乏的结果。主要分布：非洲、中美洲、南美洲、中东、东亚和南亚地区。

一、蛋白—能量营养不良蛋白—能量营养不良(PEM)51、病因1）食物摄入不足2）需要量增多3）消耗增加4）其他疾病1、病因1）食物摄入不足62、发病表现（1）水肿型营养不良病因好发年龄生长发育体重：典型特征：凹陷性水肿伴随症状：2、发病表现（1）水肿型营养不良7（2）干瘦型营养不良典型特征：“小老头”（3）混合型营养不良临床表现：介于上述二型之间（2）干瘦型营养不良83、预防（1）合理膳食（2）推广生长发育监测图的应用（3）合理安排生活制度（4）减少感染，早期诊断治疗3、预防（1）合理膳食9二、维生素A缺乏病维生素A缺乏病（VitaminADeficiency)是世界卫生组织确认的世界四大营养缺乏病之一，是一种因体内维生素A缺乏引起的以眼、皮肤改变为主的全身性疾病。二、维生素A缺乏病维生素A缺乏病（VitaminADef101、缺乏原因（1）摄入不足（2）吸收利用障碍（3）需要量增加（4）代谢障碍（5）其他营养素的影响（6）其他因素1、缺乏原因（1）摄入不足112、发病表现（1）眼部症状1）眼干燥症2）夜盲症3）角膜软化（2）皮肤症状：“蟾皮症”（3）骨骼系统：牙齿（4）生殖功能：（5）免疫功能2、发病表现（1）眼部症状123、预防（1）摄入含维生素A及胡萝卜素丰富的食物（2）监测易感人群的维生素A营养情况（3）对易感人群进行干预（4）选用膳食补充剂和维生素A强化食品3、预防（1）摄入含维生素A及胡萝卜素丰富的食物13三、维生素D缺乏病1、缺乏原因（1）阳光照射不足（2）维生素D及钙、磷摄入不足（3）维生素D及钙、磷的肠道吸收障碍（4）其他原因三、维生素D缺乏病1、缺乏原因142、发病表现（1）佝偻病1）神经精神症状2）骨骼表现串珠肋、鸡胸、漏斗胸3）其他表现2、发病表现（1）佝偻病15（2）骨软化症好发人群：妊娠多产的妇体弱多病的老人常见症状：骨痛、肌无力、骨压痛特征：鸭步（或“企鹅”步态）（2）骨软化症好发人群：妊娠多产的妇163、预防原则：“系统管理，综合防治，因地制宜，早防早治”重点：1岁以内，系统管理1~3岁具体措施：1）妊娠7~9个月2）新生儿3、预防原则：“系统管理，综合防治，17四、维生素B1缺乏病维生素B1缺乏病：临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主。发病特点：南方发病率较高过量饮酒四、维生素B1缺乏病维生素B1缺乏病：临床上以消化系统、神经181、缺乏原因（1）摄入不足（2）吸收利用障碍（3）需要量增加或消耗过多（4）抗硫胺素因子（5）慢性乙醇中毒1、缺乏原因（1）摄入不足192、发病表现（重点）（1）亚临床型（2）神经型（3）心血管型（4）婴儿脚气病2、发病表现（重点）（1）亚临床型203、预防（1）改善谷类加工方法，调整饮食结构（2）开展易感人群的维生素B1营养情况的监测和干预（3）广泛开展健康教育活动（4）维生素B1强化食品3、预防（1）改善谷类加工方法，调整饮食结构21五、维生素B2缺乏病维生素B2缺乏病：由于长期维生素B2摄入不足而引起的缺乏病。好发季节：冬季五、维生素B2缺乏病维生素B2缺乏病：221、缺乏原因（1）摄入不足（2）吸收障碍（3）需要量增加或消耗过多1、缺乏原因（1）摄入不足232、临床表现1）早期症状:虚弱、疲倦、口痛和触痛、眼部发烧、眼痒，性格变化。2）进一步发展：

唇炎、口角炎、舌炎、鼻及眼睑部的脂溢性皮炎，男性阴囊炎，女性阴唇炎。3）其他：角膜血管增生、贫血、脑共济失调。2、临床表现1）早期症状:243、预防（1）多食含维生素B2丰富的食物（2）开展营养宣传教育活动（3）营养干预3、预防（1）多食含维生素B2丰富的食物25六、维生素C缺乏病长期维生素C缺乏引起的营养缺乏病，称坏血病（Scurvy)。典型临床表现：牙龈肿胀、出血，皮肤瘀点、瘀斑，以及全身广泛出血为特征。六、维生素C缺乏病长期维生素C缺乏引起的营养缺乏病，称坏血病261、缺乏原因（1）摄入不足（2）需要量增加（3）吸收障碍（4）药物影响1、缺乏原因（1）摄入不足272、发病表现（1）一般症状（2）出血症状（3）贫血（4）骨骼症状（5）其他症状2、发病表现（1）一般症状283、预防（1）摄入富含维生素C丰富的新鲜水果和蔬菜，如辣椒、韭菜、油菜、柑橘、橙、猕猴桃等。3、预防（1）摄入富含维生素C丰富的新鲜水果和蔬菜，如辣椒、29（2）注意合理烹调加工。（3）定期监测维生素C营养情况,营养干预（4）提倡母乳喂养，及早添加富含维生素C丰富的食物。（2）注意合理烹调加工。30七、叶酸缺乏症常见危害：引发巨幼红细胞性贫血孕妇：胎儿发育不良，甚至畸形七、叶酸缺乏症常见危害：311、缺乏原因（1）摄入不足：贫困人群（2）消化、吸收、利用障碍（3）需要量增高及排除过多妊娠、哺乳、婴儿、青春期贫血、恶性肿瘤、寄生虫感染、传染病等1、缺乏原因（1）摄入不足：贫困人群322、发病表现成人：5个月，巨幼红细胞性贫血（共性）中老年人：智力退化综合症婴幼儿：8周，发育缓慢、精神萎靡、舌炎、胃肠不适、生长不良等怀孕期间：妊娠中毒、早产、新生儿出血，低出生体重等；胚胎发育缓慢、智力低下、胎儿畸形，如神经管畸形、兔唇等。2、发病表现成人：5个月，巨幼红细胞性贫血（共性）333、预防（1）食物多样，注重平衡膳食（2）关注重点人群，加强营养宣传，普及叶酸缺乏危害的知识（3）营养干预：围产期妇女补充叶酸400µg3、预防（1）食物多样，注重平衡膳食34八、钙缺乏主要影响：骨骼的发育和结构临床表现：婴儿手足抽搐症成年人骨质疏松症八、钙缺乏主要影响：351、缺乏原因（1）摄入不足：（2）吸收、合成障碍（3）雌性激素分泌减少1、缺乏原因（1）摄入不足：362、发病表现（1）婴儿手足抽搐症轻：1岁惊跳面部肌肉抽动，意识存在重：四肢抽动，两眼上翻，口唇发青，知觉暂时丧失。频率：严重：喉鸣音，呼吸困难、窒息2、发病表现（1）婴儿手足抽搐症37（2）成年人骨质疏松症表现：骨脆性增大，脊柱易受压、变形，发生压迫性骨折及疼痛，轻外伤即可引起骨折，骨折部位：股骨颈部、腕部及肱骨上端。（2）成年人骨质疏松症表现：383、预防（1）合理膳食，适当摄入富含维生素D丰富的食物，如奶和奶制品、麸皮、豆类、绿色蔬菜等。（2）进行适当户外运动，接受日晒（2h/天）（3）影响钙吸收的因素3、预防（1）合理膳食，适当摄入富含维生素D丰富的食物，39九、铁缺乏铁的常识：严重性九、铁缺乏铁的常识：401、缺乏原因（1）摄入不足（2）需要量增加（3）吸收减少（4）消耗增加1、缺乏原因（1）摄入不足412、发病表现（1）常见症状：轻：疲乏无力，心慌气短、头晕重：面色苍白、口唇黏膜和眼睑结膜苍白、肝脾轻度重大严重：贫血性心脏病，易发生左心心力衰竭2、发病表现（1）常见症状：42发病表现（2）（2）影响生长、智力发育，活动、劳动耐力降低（3）免疫功能和抗感染能力下降（4）严重缺铁性贫血可致黏膜组织变化，如口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩（5）皮肤干燥，毛发枯黄（6）神经系统异常，如异食癖。发病表现（2）（2）影响生长、智力发育，活动、劳动耐力降低43十一、碘缺乏病1、缺乏原因常为地区流行。主要原因：环境、土壤和食物缺碘十一、碘缺乏病1、缺乏原因442、发病表现（1）地方性甲状腺肿大（2）地方性克汀病2、发病表现（1）地方性甲状腺肿大453、预防（1）大力推行碘化食盐（2）多吃含碘食物3、预防（1）大力推行碘化食盐46十二、硒缺乏认识克山病是一种地方性心肌病来历：发病因素：硒缺乏十二、硒缺乏认识克山病471、病因硒摄入不足

水源、食物1、病因硒摄入不足

482、表现（1）急性型（2）亚急性型（3）慢性型（4）潜在型2、表现（1）急性型493、预防（1）综合预防措施（2）补硒预防3、预防（1）综合预防措施50第五节膳食营养与慢性病预防一、肥胖病的膳食营养防治1、肥胖的定义：2、判断肥胖的常用指标（1）体质指数（BMI）体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m2）（kg/m2）标准：正常为18.5~24.9；超重≥24；肥胖≥28.第五节膳食营养与慢性病预防一、肥胖病的膳食营养防治51（2）腰围（WC）男性:＞94cm女性:＞80cm（3）腰臀比（WHR）评价标准男性:＞0.9女性:＞0.8，可诊断为中心性肥胖（2）腰围（WC）52（4）理想体重和肥胖度1）计算公式理想体重(kg)=身高（cm）-105肥胖度=[(实际体重-理想体重）÷理想体重]×100%（4）理想体重和肥胖度1）计算公式532）肥胖判定标准：超重：＞10%肥胖：＞20%轻度肥胖：超过20%~30%中度肥胖：超过30%~50%重度肥胖：＞50%病态肥胖：＞100%2）肥胖判定标准：超重：＞10%543、肥胖与膳食营养的关系（1）食物总能量和脂肪摄入过多（2）不良的进食习惯（3）其他因素3、肥胖与膳食营养的关系（1）食物总能量和脂肪摄入过多554、肥胖的宣传教育和指导要点（1）宣传教育（2）倡导文明生活方式（3）饮食营养防治（4）社区健康管理（5）制定操作性强的减肥计划4、肥胖的宣传教育和指导要点（1）宣传教育565、肥胖病的饮食管理（1）控制总能量的摄入总能量=（2）适当的营养素分配比例1）供能营养素的能量分配比例2）保证维生素和矿物元素的供给3）增加膳食纤维4）戒烟酒5）改变不良饮食习惯和行为6）选择正确的烹调方法：拌、炖、蒸、焖；忌用煎、炸、烧、烤、熏等。5、肥胖病的饮食管理（1）控制总能量的摄入57二、心脑血管疾病

的膳食营养防治1、原发性高血压（1）高血压的诊断和社区管理1）诊断标准2）社区管理二、心脑血管疾病

的膳食营养防58（2）、高血压与膳食营养的关系1）钠2）肥胖3）酒精4）钾5）钙6）镁7）脂类8）膳食纤维（2）、高血压与膳食营养的关系1）钠59（3）高血压的膳食营养防治1）减体重2）纠正不良饮食习惯3）减少食盐摄入量4）减少脂肪摄入量，减少使用烹调油5）适量增加富含钾和钙的食物6）多吃蔬菜水果7）限制饮酒8）增加体力活动（3）高血压的膳食营养防治1）减体重602、高脂血症（1）高脂血症的诊断（2）膳食营养因素对血脂代谢的影响1）膳食脂肪和脂肪酸①饱和脂肪酸②单不饱和脂肪酸③多不饱和脂肪酸④反式脂肪酸2、高脂血症（1）高脂血症的诊断612）碳水化合物3）膳食纤维4）矿物元素5）维生素2）碳水化合物62（3）高脂血症的膳食营养防治1）第一级控制方案

第二级控制方案（3）高脂血症的膳食营养防治1）第一级控制方案632）高脂血症的饮食管理①防治肥胖②减少钠盐③减少脂肪膳食④控制单双糖摄入量⑤增加膳食纤维摄入量⑥戒酒2）高脂血症的饮食管理①防治肥胖643、冠心病（1）冠心病的危险因素1）高血压2）高脂血症3）血清高密度脂蛋白降低4）超重和肥胖5）糖尿病6）吸烟3、冠心病（1）冠心病的危险因素65（2）膳食营养因素

与冠心病的关系1）脂肪2）碳水化合物3）膳食纤维4）低聚糖5）蛋白质6）抗氧化营养成分（2）膳食营养因素

与冠心66（3）冠心病的膳食营养防治1）冠心病的防治指南一级预防

二级预防（3）冠心病的膳食营养防治1）冠心病的防治指南672）冠心病的膳食营养防治①禁烟酒②能量③脂肪④碳水化合物⑤蛋白质⑥增加蔬菜水果摄入量⑦少吃多餐⑧防止情绪波动2）冠心病的膳食营养防治①禁烟酒683）心肌梗死的膳食营养护理①禁烟酒②能量③脂肪④碳水化合物⑤蛋白质⑥增加蔬菜水果摄入量⑦少吃多餐⑧防止情绪波动3）心肌梗死的膳食营养护理①禁烟酒694、脑卒中1）危险因素①高血压②冠心病③糖尿病④血脂异常⑤吸烟⑥饮酒4、脑卒中1）危险因素702）营养防治①大力宣传心脑血管疾病的两级预防，尤其是一级预防②合理膳食，防治超重和肥胖③积极治疗高血压、冠心病、糖尿病和高脂血症④关注高危人群2）营养防治①大力宣传心脑血管疾病的两级预防，尤其是一级预防71三、糖尿病的膳食营养防治1、病因：（1）遗传因素（2）肥胖（3）年龄（4）不合理的饮食结构（5）吸烟（6）运动减少三、糖尿病的膳食营养防治1、病因：722、糖尿病的饮食营养防治原则（1）适宜的能量摄入量，防治肥胖（2）膳食三大营养素比例合理（3）膳食纤维≥30g/天（4）增加富含维生素食物（5）进食定时定量（6）禁烟酒（7）合理烹调（8）坚持饮食治疗，树立信心2、糖尿病的饮食营养防治原则（1）适宜的能量摄入量，防治肥胖73四、痛风的膳食营养防治1、与痛风关系密切的膳食营养因素：（1）肥胖（2）高脂肪膳食（3）高嘌呤饮食（4）饮酒（5）饮水不足（6）药物四、痛风的膳食营养防治1、与痛风关系密切的膳食营养因素：74第八章营养教育

和社区营养管理第一节营养教育定义：（见p373)第八章营养教育

75一、营养教育概述营养教育的目的营养教育的意义一、营养教育概述营养教育的目的761、教育对象和教育工作者（1）营养教育的主要对象1）个体2）各类组织机构3）社区4）政府部门1、教育对象和教育工作者（1）营养教育的主要对象772、主要工作领域（1）有计划地对有关人员进行营养知识培训（2）将营养知识纳入中小学教育内容（3）将营养工作纳入初级卫生服务体系（4）广泛开展营养宣传活动2、主要工作领域（1）有计划地对有关人员进行营养知识培训78二、营养教育的实施步骤1、了解教育对象2、制定营养教育计划3、确定营养教育途径和资料4、教育前期准备5、实施营养教育计划6、教育效果评价二、营养教育的实施步骤1、了解教育对象79三、营养教育的相关理论1、健康传播理论2、行为改变理论三、营养教育的相关理论1、健康传播理论80第二节社区营养管理社区营养:1、定义2、工作范围社区营养目的:第二节社区营养管理社区营养:81一、社区营养管理概述社区营养管理的主要工作内容1、了解社区人民群众营养和健康状况及其影响因素2、社区营养监测、干预和评价3、社区营养改善一、社区营养管理概述社区营养管理的主要工作内容82二、社区动员定义：目的二、社区动员定义：83社区动员主要涉及的工作1、社区卫生专业人员主动参与2、促使社区人群主动参与营养工作3、动员领导部门积极参与4、动员非政府组织的参与5、加强部门之间的沟通、协调和合作社区动员主要涉及的工作1、社区卫生专业人员主动参与84三、社区居民营养

与健康资料的收集1、需要收集的资料（1）人口调查资料（2）膳食营养调查资料（3）健康资料（4）经济状况（5）文化教育程度（6）宗教信仰（7）生活方式（8）供水情况三、社区居民营养

与健康资料的收集852、获得资料途径（1）收集现有的统计资料（2）访谈（3）专题讨论（4）调查问卷2、获得资料途径（1）收集现有的统计资料86四、营养改善项目1、分析营养问题2、确定目标3、制定计划4、执行计划5、项目评价四、营养改善项目1、分析营养问题87五、社区营养教育1、社区营养教育的基本交流模式：（1）单相交流（2）双向交流（3）大众交流（4）参与式交流五、社区营养教育1、社区营养教育的基本交流模式：882、社区营养教育程序（1）设计（2）选择教育途径和资料（3）准备教育资料和进行预实验（4）社区营养教育实施（5）社区营养教育评价2、社区营养教育程序（1）设计89六、社区营养改善示例自学（两课时）六、社区营养改善示例自学（两课时）90公共营养师基础知识公共营养师基础知识91第七章

膳食营养指导

与疾病预防第四节营养缺乏病预防第七章

膳食营养指导

与疾92营养缺乏病（NutritionalDeficiencyDiseases):定义：指长期严重缺乏一种或多种营养素而造成机体出现各种相应的临床表现或病症。病因：1、原发性—单纯营养素摄入不足2、继发性---由于其他疾病过程而引起的营养素不足。营养缺乏病（NutritionalDeficiency93预防措施1、发展食品生产供应，优化食物结构。2、普及营养知识，指导食品消费。3、针对实际营养问题采取有效措施进行预防。预防措施1、发展食品生产供应，94一、蛋白—能量营养不良蛋白—能量营养不良(PEM)（Protein-energyMalnutrition)由于能量和蛋白质摄入不足引起的营养缺乏病。多数由贫困、战乱和灾害等引起，是急性食物缺乏的结果。主要分布：非洲、中美洲、南美洲、中东、东亚和南亚地区。

一、蛋白—能量营养不良蛋白—能量营养不良(PEM)951、病因1）食物摄入不足2）需要量增多3）消耗增加4）其他疾病1、病因1）食物摄入不足962、发病表现（1）水肿型营养不良病因好发年龄生长发育体重：典型特征：凹陷性水肿伴随症状：2、发病表现（1）水肿型营养不良97（2）干瘦型营养不良典型特征：“小老头”（3）混合型营养不良临床表现：介于上述二型之间（2）干瘦型营养不良983、预防（1）合理膳食（2）推广生长发育监测图的应用（3）合理安排生活制度（4）减少感染，早期诊断治疗3、预防（1）合理膳食99二、维生素A缺乏病维生素A缺乏病（VitaminADeficiency)是世界卫生组织确认的世界四大营养缺乏病之一，是一种因体内维生素A缺乏引起的以眼、皮肤改变为主的全身性疾病。二、维生素A缺乏病维生素A缺乏病（VitaminADef1001、缺乏原因（1）摄入不足（2）吸收利用障碍（3）需要量增加（4）代谢障碍（5）其他营养素的影响（6）其他因素1、缺乏原因（1）摄入不足1012、发病表现（1）眼部症状1）眼干燥症2）夜盲症3）角膜软化（2）皮肤症状：“蟾皮症”（3）骨骼系统：牙齿（4）生殖功能：（5）免疫功能2、发病表现（1）眼部症状1023、预防（1）摄入含维生素A及胡萝卜素丰富的食物（2）监测易感人群的维生素A营养情况（3）对易感人群进行干预（4）选用膳食补充剂和维生素A强化食品3、预防（1）摄入含维生素A及胡萝卜素丰富的食物103三、维生素D缺乏病1、缺乏原因（1）阳光照射不足（2）维生素D及钙、磷摄入不足（3）维生素D及钙、磷的肠道吸收障碍（4）其他原因三、维生素D缺乏病1、缺乏原因1042、发病表现（1）佝偻病1）神经精神症状2）骨骼表现串珠肋、鸡胸、漏斗胸3）其他表现2、发病表现（1）佝偻病105（2）骨软化症好发人群：妊娠多产的妇体弱多病的老人常见症状：骨痛、肌无力、骨压痛特征：鸭步（或“企鹅”步态）（2）骨软化症好发人群：妊娠多产的妇1063、预防原则：“系统管理，综合防治，因地制宜，早防早治”重点：1岁以内，系统管理1~3岁具体措施：1）妊娠7~9个月2）新生儿3、预防原则：“系统管理，综合防治，107四、维生素B1缺乏病维生素B1缺乏病：临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主。发病特点：南方发病率较高过量饮酒四、维生素B1缺乏病维生素B1缺乏病：临床上以消化系统、神经1081、缺乏原因（1）摄入不足（2）吸收利用障碍（3）需要量增加或消耗过多（4）抗硫胺素因子（5）慢性乙醇中毒1、缺乏原因（1）摄入不足1092、发病表现（重点）（1）亚临床型（2）神经型（3）心血管型（4）婴儿脚气病2、发病表现（重点）（1）亚临床型1103、预防（1）改善谷类加工方法，调整饮食结构（2）开展易感人群的维生素B1营养情况的监测和干预（3）广泛开展健康教育活动（4）维生素B1强化食品3、预防（1）改善谷类加工方法，调整饮食结构111五、维生素B2缺乏病维生素B2缺乏病：由于长期维生素B2摄入不足而引起的缺乏病。好发季节：冬季五、维生素B2缺乏病维生素B2缺乏病：1121、缺乏原因（1）摄入不足（2）吸收障碍（3）需要量增加或消耗过多1、缺乏原因（1）摄入不足1132、临床表现1）早期症状:虚弱、疲倦、口痛和触痛、眼部发烧、眼痒，性格变化。2）进一步发展：

唇炎、口角炎、舌炎、鼻及眼睑部的脂溢性皮炎，男性阴囊炎，女性阴唇炎。3）其他：角膜血管增生、贫血、脑共济失调。2、临床表现1）早期症状:1143、预防（1）多食含维生素B2丰富的食物（2）开展营养宣传教育活动（3）营养干预3、预防（1）多食含维生素B2丰富的食物115六、维生素C缺乏病长期维生素C缺乏引起的营养缺乏病，称坏血病（Scurvy)。典型临床表现：牙龈肿胀、出血，皮肤瘀点、瘀斑，以及全身广泛出血为特征。六、维生素C缺乏病长期维生素C缺乏引起的营养缺乏病，称坏血病1161、缺乏原因（1）摄入不足（2）需要量增加（3）吸收障碍（4）药物影响1、缺乏原因（1）摄入不足1172、发病表现（1）一般症状（2）出血症状（3）贫血（4）骨骼症状（5）其他症状2、发病表现（1）一般症状1183、预防（1）摄入富含维生素C丰富的新鲜水果和蔬菜，如辣椒、韭菜、油菜、柑橘、橙、猕猴桃等。3、预防（1）摄入富含维生素C丰富的新鲜水果和蔬菜，如辣椒、119（2）注意合理烹调加工。（3）定期监测维生素C营养情况,营养干预（4）提倡母乳喂养，及早添加富含维生素C丰富的食物。（2）注意合理烹调加工。120七、叶酸缺乏症常见危害：引发巨幼红细胞性贫血孕妇：胎儿发育不良，甚至畸形七、叶酸缺乏症常见危害：1211、缺乏原因（1）摄入不足：贫困人群（2）消化、吸收、利用障碍（3）需要量增高及排除过多妊娠、哺乳、婴儿、青春期贫血、恶性肿瘤、寄生虫感染、传染病等1、缺乏原因（1）摄入不足：贫困人群1222、发病表现成人：5个月，巨幼红细胞性贫血（共性）中老年人：智力退化综合症婴幼儿：8周，发育缓慢、精神萎靡、舌炎、胃肠不适、生长不良等怀孕期间：妊娠中毒、早产、新生儿出血，低出生体重等；胚胎发育缓慢、智力低下、胎儿畸形，如神经管畸形、兔唇等。2、发病表现成人：5个月，巨幼红细胞性贫血（共性）1233、预防（1）食物多样，注重平衡膳食（2）关注重点人群，加强营养宣传，普及叶酸缺乏危害的知识（3）营养干预：围产期妇女补充叶酸400µg3、预防（1）食物多样，注重平衡膳食124八、钙缺乏主要影响：骨骼的发育和结构临床表现：婴儿手足抽搐症成年人骨质疏松症八、钙缺乏主要影响：1251、缺乏原因（1）摄入不足：（2）吸收、合成障碍（3）雌性激素分泌减少1、缺乏原因（1）摄入不足：1262、发病表现（1）婴儿手足抽搐症轻：1岁惊跳面部肌肉抽动，意识存在重：四肢抽动，两眼上翻，口唇发青，知觉暂时丧失。频率：严重：喉鸣音，呼吸困难、窒息2、发病表现（1）婴儿手足抽搐症127（2）成年人骨质疏松症表现：骨脆性增大，脊柱易受压、变形，发生压迫性骨折及疼痛，轻外伤即可引起骨折，骨折部位：股骨颈部、腕部及肱骨上端。（2）成年人骨质疏松症表现：1283、预防（1）合理膳食，适当摄入富含维生素D丰富的食物，如奶和奶制品、麸皮、豆类、绿色蔬菜等。（2）进行适当户外运动，接受日晒（2h/天）（3）影响钙吸收的因素3、预防（1）合理膳食，适当摄入富含维生素D丰富的食物，129九、铁缺乏铁的常识：严重性九、铁缺乏铁的常识：1301、缺乏原因（1）摄入不足（2）需要量增加（3）吸收减少（4）消耗增加1、缺乏原因（1）摄入不足1312、发病表现（1）常见症状：轻：疲乏无力，心慌气短、头晕重：面色苍白、口唇黏膜和眼睑结膜苍白、肝脾轻度重大严重：贫血性心脏病，易发生左心心力衰竭2、发病表现（1）常见症状：132发病表现（2）（2）影响生长、智力发育，活动、劳动耐力降低（3）免疫功能和抗感染能力下降（4）严重缺铁性贫血可致黏膜组织变化，如口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩（5）皮肤干燥，毛发枯黄（6）神经系统异常，如异食癖。发病表现（2）（2）影响生长、智力发育，活动、劳动耐力降低133十一、碘缺乏病1、缺乏原因常为地区流行。主要原因：环境、土壤和食物缺碘十一、碘缺乏病1、缺乏原因1342、发病表现（1）地方性甲状腺肿大（2）地方性克汀病2、发病表现（1）地方性甲状腺肿大1353、预防（1）大力推行碘化食盐（2）多吃含碘食物3、预防（1）大力推行碘化食盐136十二、硒缺乏认识克山病是一种地方性心肌病来历：发病因素：硒缺乏十二、硒缺乏认识克山病1371、病因硒摄入不足

水源、食物1、病因硒摄入不足

1382、表现（1）急性型（2）亚急性型（3）慢性型（4）潜在型2、表现（1）急性型1393、预防（1）综合预防措施（2）补硒预防3、预防（1）综合预防措施140第五节膳食营养与慢性病预防一、肥胖病的膳食营养防治1、肥胖的定义：2、判断肥胖的常用指标（1）体质指数（BMI）体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m2）（kg/m2）标准：正常为18.5~24.9；超重≥24；肥胖≥28.第五节膳食营养与慢性病预防一、肥胖病的膳食营养防治141（2）腰围（WC）男性:＞94cm女性:＞80cm（3）腰臀比（WHR）评价标准男性:＞0.9女性:＞0.8，可诊断为中心性肥胖（2）腰围（WC）142（4）理想体重和肥胖度1）计算公式理想体重(kg)=身高（cm）-105肥胖度=[(实际体重-理想体重）÷理想体重]×100%（4）理想体重和肥胖度1）计算公式1432）肥胖判定标准：超重：＞10%肥胖：＞20%轻度肥胖：超过20%~30%中度肥胖：超过30%~50%重度肥胖：＞50%病态肥胖：＞100%2）肥胖判定标准：超重：＞10%1443、肥胖与膳食营养的关系（1）食物总能量和脂肪摄入过多（2）不良的进食习惯（3）其他因素3、肥胖与膳食营养的关系（1）食物总能量和脂肪摄入过多1454、肥胖的宣传教育和指导要点（1）宣传教育（2）倡导文明生活方式（3）饮食营养防治（4）社区健康管理（5）制定操作性强的减肥计划4、肥胖的宣传教育和指导要点（1）宣传教育1465、肥胖病的饮食管理（1）控制总能量的摄入总能量=（2）适当的营养素分配比例1）供能营养素的能量分配比例2）保证维生素和矿物元素的供给3）增加膳食纤维4）戒烟酒5）改变不良饮食习惯和行为6）选择正确的烹调方法：拌、炖、蒸、焖；忌用煎、炸、烧、烤、熏等。5、肥胖病的饮食管理（1）控制总能量的摄入147二、心脑血管疾病

的膳食营养防治1、原发性高血压（1）高血压的诊断和社区管理1）诊断标准2）社区管理二、心脑血管疾病

的膳食营养防148（2）、高血压与膳食营养的关系1）钠2）肥胖3）酒精4）钾5）钙6）镁7）脂类8）膳食纤维（2）、高血压与膳食营养的关系1）钠149（3）高血压的膳食营养防治1）减体重2）纠正不良饮食习惯3）减少食盐摄入量4）减少脂肪摄入量，减少使用烹调油5）适量增加富含钾和钙的食物6）多吃蔬菜水果7）限制饮酒8）增加体力活动（3）高血压的膳食营养防治1）减体重1502、高脂血症（1）高脂血症的诊断（2）膳食营养因素对血脂代谢的影响1）膳食脂肪和脂肪酸①饱和脂肪酸②单不饱和脂肪酸③多不饱和脂肪酸④反式脂肪酸2、高脂血症（1）高脂血症的诊断1512）碳水化合物3）膳食纤维4）矿物元素5）维生素2）碳水化合物152（3）高脂血症的膳食营养防治1）第一级控制方案

第二级控制方案（3）高脂血症的膳食营养防治1）第一级控制方案1532）高脂血症的饮食管理①防治肥胖②减少钠盐③减少脂肪膳食④控制单双糖摄入量⑤增加膳食纤维摄入量⑥戒酒2）高脂血症的饮食管理①防治肥胖1543、冠心病（1）冠心病的危险因素1）高血压2）高脂血症3）血清高密度脂蛋白降低4）超重和肥胖5）糖尿病6）吸烟3、冠心病（1）冠心病的危险因素155（2）膳食营养因素

与冠心病的关系1）脂肪2）碳水化合物3）膳食纤维4）低聚糖5）蛋白质6）抗氧化营养成分（2）膳食营养因素

与冠心156（3）冠心病的膳食营养防治1）冠心病的防治指南一级预防

二级预防（3）冠心病的膳食营养防治1）冠心病的防治指南1572）冠心病的膳食营养防治①禁烟酒②能量③脂肪④碳水化合物⑤蛋白质⑥增加蔬菜水果摄入量⑦少吃多餐⑧防止情绪波动2）冠心病的膳食营养防治①禁烟酒1583）心肌梗死的膳食营养护理①禁烟酒②能量③脂肪④碳水化合物⑤蛋白质⑥增加蔬菜水果摄入量⑦少吃多餐⑧防止情绪波动3）心肌梗死的膳食营养护理①禁烟酒1594、脑卒中1）危险因素①高血压②冠心病③糖尿病④血脂异常⑤吸烟⑥饮酒4、脑卒中1）危险因素1602）营养防治①大力宣传心脑血管疾病的两级预防，尤其是一级预防②合理膳食，防治超重和肥胖③积极治疗高血压、冠心病、糖尿病和高脂血症④关注高危人群2）营养防治①大力宣传心脑血管疾病的两级预防，尤其是一级预防161三、糖尿病的膳食营养防治1、病因：（1）遗传因素（2）肥胖（3）年龄（4）不合理的饮食结构（5）吸烟（6）运动减少三