垂体功能减退课件

垂体功能减退吉林大学第一医院二部陈营垂体功能减退垂体功能减退吉林大学第一医院二部陈营垂体功能减退症由多种病因所致原发于垂体或继发于下丘脑腺垂体激素分泌减少(单一或多种)腺垂体功能部分或全部丧失临床表现不同,可表现为甲状腺、肾上腺、性腺等功能减退和/或鞍区占位性病变表现取决于发病年龄、性别原发病特征受累激素种类发展速度临床表现视垂体破坏程度而定50%无症状,75%±有明显症状,95%有全垂体功能减退症状的发生顺序与各种内分泌细胞对缺血的敏感程度不同有关般而言,LH、FSH、GH、PRL>TSH>ACTH临床症状进展缓慢,补充激素治疗后症状迅速改善扣带回肼胝体干穹窿TruncuscorporiscallosiLobulusparacentralAdhesiointerthalamicPlexuschoroideusventricuForameninterventriculareN后连合胝体膝thala肼胝体嘴Rostrumcouponscallosi胼胝体)压部终板旁回松果体肼胝体下区Areasubcallosal距状沟顶盖板Infundibulum下丘脑沟头体、中脑水管动眼神经第四脑室脉络丛由于初中音乐学科并不在中考考核范围内，所以初中音乐教育教学一直以来都不受重视。即使经历了教育改革，其尴尬的处境也没有得到转变。近年来，一方面，国家、社会渐渐重视起了学生的素质方面，素质教育成为人们关注的重点。另一方面，老师也在音乐教学上积极思索，寻求突破。如何利用好教学评价的方法就是本文要探究的主题。教学评价是指依据教学目标对教学过程及结果进行价值判断并为教学决策服务的活动，是对教学活动现实的或潜在的价值做出判断的过程。在评价过程中，需要制定一个合适的标准。教学评价在教学过程中是必不可少的一环，可以检测教学目标的达成程度，与日后的教学活动如何开展密不可分，同时也利于对后续的教学计划进行修正。本文就初中音乐教学评价的几种方法，结合教育教学实践进行以下分析。一、描述性评价和指标评价相融合描述性评价是指以观察学生为主要方法，通过各方面检测以后以评语的形式对学生进行评价。这种评价方式的缺点在于工作量大，难度系数高，但是可以整体把握学生素质。指标评价则是以一定标准对学生的音乐水平和能力进行测试，以评价等级的方法，比如S、A、B、C、D等进行等级评定，之所以不使用传统教学中的优、良、中、差作为评定等级，是因为现阶段教育教学都以培养学生的学习兴趣为主，网游中的评价等级更容易激发学生的学习热情，同时不要轻易给学生做出S评价。相对于描述性评价来说，指标评价更为客观，简单易操作，但对于学生个体的特性差异表达得并不到位。由此，把描述性评价和指标评价相融合，取长补短，更有利于教师开展教学评价工作。以初中音乐教材中《爱我中华》为例，可将学生以座位分为几组，以组为单位合唱所学歌曲《爱我中华》，并从音量、音调、声音穿透力还有集体合拍程度等方面进行综合打分，对每个小组的优缺点以描述形式说明。比如，某组学生歌唱整齐，歌曲节奏较好，但声音不够洪亮，组内学生大多比较腼腆以至于唱不出声；某组学生气势高，劲头足，但歌曲细节不到位，完全是吼出来的；还有的组内学生水平参差不齐，以至于整体节奏被带偏，但该组整体陶醉感较强，对歌曲有很深的代入感。这样一方面把学生对于歌曲的感受、理解、掌握以及表现通过指标进行很确切的评价，另一方面也对各组的学生有一个很好的描述，这样对于学生的评价更为全面。二、过程评价和结果评价相交结合过程评价的重点在于评价的过程，是以各种方式方法评价学生的常规表现。由此，过程评价以学生的日常行为记录为主，包括但不限于学生的学习态度以及平日里对音乐的感悟等方面。而结果评价则多是在完成一段教学进度后，对学生的学习状况进行阶段性总结，有助于学生更准确地了解自身学习状况。过程评价与结果评价都容易受到教师“印象分”的影响，但反而由于“印象分”的存在，使这两种评价方法“负负得正”了。比如，平日里表现不算好的学生，与平日里表现很好的学生，在期末考试中取得了同样优秀的成绩，这时教师反而会高看平时表现不好的学生，进而对其接下来的表现与发展表现出水平线以上的期待。从另一方面而言，平日里表现很好的学生，期末成绩突然滑坡，教师也会因为其平日里的“印象分”而鼓励其重新振作。由此可见，过程评价与结果评价的结合运用基本可以避免教师主观倾向的副作用。对于初中音乐教学来说，平时拍摄记录下课堂内学生的学习情况，并鼓励学生把平时涌现的灵感记录下来，以便于以后的应用。还可以鼓励学生给歌曲填词，或是给歌词换曲，并渐渐发展成为学生可以自己原创的曲目。可以在每月固定一节课，由学生展示自己的成果，逐渐提升学生的音乐素养。把这些平日里积攒的评价与阶段性评价统合起来，就能更加客观地评价学生。三、评价的主体多样化在传统的音乐教育教学模式下，评价学生的主体一直都只有一个，那就是教师。在素质教育积极推广的今天，由单主体的评价变为多主体的评价是大势所趋。也就是说，在原来的只由教师评价学生的基础上，增加了学生之间互相评?r的方式。教师也不只是一味地纠错，要放下身段，以鼓励的评价方式为主，以免打击学生学习的积极性。还要鼓励学生之间互相评价，取长补短，培养学生对于音乐的兴趣，让学生更全面地认识音乐，热爱音乐。教学评价是教学领域的批判和反思。随着新一轮素质教育的推行，综合评价机制开始备受推崇。教学评价已经成为教学中不可缺少的环节。初中音乐教学应更深入地应用教学评价，帮助学校、教师做出高瞻远瞩的教学决策。我们知道对于初中的学生来说，并不是第一次的接触英语，所以对于不同的学生来说，他们的英语基础是不一样的，在我们的初中教学中，需要把握住学生的特点，根据学生的不同进行因材施教，在教导学生的时候能够更加的注重于学生的差异性，充分的从学生的角度考虑问题，使得我们的学生能够在一个更加轻松愉悦的环境中学习，在学习的时候可以更加的有针对性，使自己的学习计划更加的明确。一、根据学生情况，进行分组训练在我们的初中英语的教学中，由于每个学生的基础能力是有所不同的，对于英语的学习能力以及认知能力方面都是有所不同的，因此，在我们的教学中，需要注意到的是对于不同的学生进行不同手段的教学。这是遵循我们因材施教的教学原则，通过有关研究表明，在教学中注意到学生的个性发展，能够有效的改善我们的教学质量，在教学中融入到分组的元素，能够最大效率的增加我们的学习效率。在初中的学习中，也是如此，学生在面对较为基础的英语知识的时候，所具有的想法是不一样的，很多的学生对于学习英语是比较的抗拒的额，认为学习英语并没有什么实际的用处，并且自己本身英语就不好，自然就失去了对于英语的兴趣。教师需要抓住这样的特点，在教学中，对我们的学生进行合理的分组，在正式上课之前，可以对我们的学生进行一次摸底的考试，在学生以掌握的知识的基础上进行有区别的考试训练，在一张试卷上分别设置基础的知识，以及拓展的知?R，比例按照7：3进行划分，用这样一张试卷给我们的学生进行考试。通过初次的考试成绩，看看我们的学生对于实际的知识掌握的情况是怎么样的，再根据学生平时的课堂表现，以及相关的课后作业的完成情况，将我们的学生进行合理的划分。将基础成绩较好，并且对于创新的题目有一定的自己的见解的同学分为甲组，对于基础知识掌握的一般的学生划分为乙组，对于基础成绩较差，并且学习态度不是很端正的学生划分为丙组。在进行了合理的划分之后，根据他们个人的能力给他们制定不同的学习目标，在这样的合理划分之后，学生们对于自己的能力会有一个比较正确的认识，在今后的学习中也能够制定自己的学习计划对于我们的学生来说，是非常的有好处的，这从本质上来说，也是遵循了我们因材施教的教学理念。二、运用多种分层方式，提高课堂教学质量在我们的实际的教学中，需要根据学生的实际情况进行合理的划分，对于不同层级的学生来说，所需要考虑的教学方式也是不一样的。在课堂中进行合理的有效分层，可以对于不同层级的学生进行不同的提问，让我们的学生能够在已有的知识水平上达到自己的标准，我们发现，学生一次两次在课堂中表现得的比较的胆怯，但是经过长期的锻炼之后，在课堂中就会变得十分的活跃了，对于我们的学生而言，能够回答出教师所提出的问题，是比较的开心的，能够在一定的基础上增强我们学生的学习信心。另外，在布置相关的任务及作业的时候也是需要区分的，对于成绩较好的学生而言，可以在原有的基础知识的题目上加上一些比较有开发性思维的题目，让我们的学生可以在原有的基础上掌握到更多的题目设定之后，并根据自己的理解及所掌握的知识，写出类似的作文，从而达到及一反三的效果。而对于我们成绩较差的学生来说，还是需要将重点放在基础的题目上面，对于我们的学生来说，基础的知识已经够他们学习一阵子了，只有将自己的基础打牢，才能在日后的学习中掌握到更多的学习知识。最后就是在考核学生的方面，也是需要进行分层的。对于我们的学生来说，运用到正确的检测自己的方式是比较的重要的。三、结合实际情况，进行重新划分我们的分层教学是根据学生的学习能力以及对于英语的认识水平进行划分的，因此，我们的分组并不是一成不变的。在经过一段时间之后，需要对于我们的教学成果进行重新的考核，给我们的学生定期的进行一次摸底的考核，看看我们的学生在这个期间对于英语的学习有没有取得一定的进步，并根据实际的情况给学生们重新制定一个相应的标准，让我们的学生能够一直在学习中不断的增强自己的实力。对于我们的学生来说，合理的分组以及有效的变换是非常的有利于我们的学习的，并且这也体现了我们公平、公正的教学态度，能够使得每一个学生在学习的时候都能够感受到英语学习的魅力。四、结语总而言之，在我们的初中英语的教学中，需要长期的坚持分层教学的教学手段，让我们的学生在学习的时候可以更加的有针对性，在教学中可以针对不同学生的不同特点，抓住学生的学习心理，做到对学生的学习负责。垂体功能减退垂体功能减退垂体功能减退由于初中音乐学科并不1垂体功能减退症由多种病因所致原发于垂体或继发于下丘脑腺垂体激素分泌减少(单一或多种)腺垂体功能部分或全部丧失临床表现不同,可表现为甲状腺、肾上腺、性腺等功能减退和/或鞍区占位性病变表现取决于发病年龄、性别原发病特征受累激素种类发展速度临床表现视垂体破坏程度而定50%无症状,75%±有明显症状,95%有全垂体功能减退症状的发生顺序与各种内分泌细胞对缺血的敏感程度不同有关般而言,LH、FSH、GH、PRL>TSH>ACTH临床症状进展缓慢,补充激素治疗后症状迅速改善垂体功能减退症2扣带回肼胝体干穹窿TruncuscorporiscallosiLobulusparacentralAdhesiointerthalamicPlexuschoroideusventricuForameninterventriculareN后连合胝体膝thala肼胝体嘴Rostrumcouponscallosi胼胝体)压部终板旁回松果体肼胝体下区Areasubcallosal距状沟顶盖板Infundibulum下丘脑沟头体、中脑水管动眼神经第四脑室脉络丛扣带回3腺垂体的功能分泌6种激素生长激素GH催乳素PRI促肾上腺皮质激素ACTH促甲状腺素TSH卵泡雌激素FSH黄体生成素LH黑色素细胞刺激素MSH腺垂体的功能4病因和发病机制临床表现诊断及鉴别诊断治疗护理病因和发病机制51.垂体前叶功能不全,常称为西蒙一席汉氏征.大家熟悉的有产后大出血所致的Sheehan氏病2.垂体后叶(神经垂体):贮存抗利尿激素ADH如果功能受损,发生垂体性尿崩症1.垂体前叶功能不全,常称为西蒙一席汉氏征.大6腺垂体功能减退原因原发性垂体肿瘤鞍内肿瘤鞍旁肿瘤缺血性坏死产后糖尿病其他(颞动脉炎,动脉粥样硬化等)腺垂体功能减退原因7感染(脑膜炎,脑炎,流行性岀血热,结核,梅毒,真菌等医源性手术切除(垂体瘤术后)放射性治疗(垂体瘤,鼻咽癌等放疗)感染(脑膜炎,脑炎,流行性岀血热,结核,梅毒,真菌等8垂体卒中(多见于垂体瘤内出血,栓塞,坏死所致)垂体浸润(血色病,肉芽肿等)其他(海绵窦血栓,颈内动脉血瘤,空泡蝶鞍,自身免疫性病变)垂体卒中(多见于垂体瘤内出血,栓塞,坏死所9继发性垂体柄破坏1.创伤,手术肿瘤及血管瘤下丘脑及中枢神经疾患肿瘤4.营养不良炎症5.外源激素抑制浸润6.其他继发性10垂体功能减退课件11垂体功能减退课件12垂体功能减退课件13垂体功能减退课件14垂体功能减退课件15垂体功能减退课件16垂体功能减退课件17垂体功能减退课件18垂体功能减退课件19垂体功能减退课件20垂体功能减退课件21垂体功能减退课件22垂体功能减退课件23垂体功能减退课件24垂体功能减退课件25垂体功能减退课件26垂体功能减退课件27垂体功能减退课件28垂体功能减退课件29垂体功能减退课件30垂体功能减退课件31垂体功能减退吉林大学第一医院二部陈营垂体功能减退垂体功能减退吉林大学第一医院二部陈营垂体功能减退症由多种病因所致原发于垂体或继发于下丘脑腺垂体激素分泌减少(单一或多种)腺垂体功能部分或全部丧失临床表现不同,可表现为甲状腺、肾上腺、性腺等功能减退和/或鞍区占位性病变表现取决于发病年龄、性别原发病特征受累激素种类发展速度临床表现视垂体破坏程度而定50%无症状,75%±有明显症状,95%有全垂体功能减退症状的发生顺序与各种内分泌细胞对缺血的敏感程度不同有关般而言,LH、FSH、GH、PRL>TSH>ACTH临床症状进展缓慢,补充激素治疗后症状迅速改善扣带回肼胝体干穹窿TruncuscorporiscallosiLobulusparacentralAdhesiointerthalamicPlexuschoroideusventricuForameninterventriculareN后连合胝体膝thala肼胝体嘴Rostrumcouponscallosi胼胝体)压部终板旁回松果体肼胝体下区Areasubcallosal距状沟顶盖板Infundibulum下丘脑沟头体、中脑水管动眼神经第四脑室脉络丛由于初中音乐学科并不在中考考核范围内，所以初中音乐教育教学一直以来都不受重视。即使经历了教育改革，其尴尬的处境也没有得到转变。近年来，一方面，国家、社会渐渐重视起了学生的素质方面，素质教育成为人们关注的重点。另一方面，老师也在音乐教学上积极思索，寻求突破。如何利用好教学评价的方法就是本文要探究的主题。教学评价是指依据教学目标对教学过程及结果进行价值判断并为教学决策服务的活动，是对教学活动现实的或潜在的价值做出判断的过程。在评价过程中，需要制定一个合适的标准。教学评价在教学过程中是必不可少的一环，可以检测教学目标的达成程度，与日后的教学活动如何开展密不可分，同时也利于对后续的教学计划进行修正。本文就初中音乐教学评价的几种方法，结合教育教学实践进行以下分析。一、描述性评价和指标评价相融合描述性评价是指以观察学生为主要方法，通过各方面检测以后以评语的形式对学生进行评价。这种评价方式的缺点在于工作量大，难度系数高，但是可以整体把握学生素质。指标评价则是以一定标准对学生的音乐水平和能力进行测试，以评价等级的方法，比如S、A、B、C、D等进行等级评定，之所以不使用传统教学中的优、良、中、差作为评定等级，是因为现阶段教育教学都以培养学生的学习兴趣为主，网游中的评价等级更容易激发学生的学习热情，同时不要轻易给学生做出S评价。相对于描述性评价来说，指标评价更为客观，简单易操作，但对于学生个体的特性差异表达得并不到位。由此，把描述性评价和指标评价相融合，取长补短，更有利于教师开展教学评价工作。以初中音乐教材中《爱我中华》为例，可将学生以座位分为几组，以组为单位合唱所学歌曲《爱我中华》，并从音量、音调、声音穿透力还有集体合拍程度等方面进行综合打分，对每个小组的优缺点以描述形式说明。比如，某组学生歌唱整齐，歌曲节奏较好，但声音不够洪亮，组内学生大多比较腼腆以至于唱不出声；某组学生气势高，劲头足，但歌曲细节不到位，完全是吼出来的；还有的组内学生水平参差不齐，以至于整体节奏被带偏，但该组整体陶醉感较强，对歌曲有很深的代入感。这样一方面把学生对于歌曲的感受、理解、掌握以及表现通过指标进行很确切的评价，另一方面也对各组的学生有一个很好的描述，这样对于学生的评价更为全面。二、过程评价和结果评价相交结合过程评价的重点在于评价的过程，是以各种方式方法评价学生的常规表现。由此，过程评价以学生的日常行为记录为主，包括但不限于学生的学习态度以及平日里对音乐的感悟等方面。而结果评价则多是在完成一段教学进度后，对学生的学习状况进行阶段性总结，有助于学生更准确地了解自身学习状况。过程评价与结果评价都容易受到教师“印象分”的影响，但反而由于“印象分”的存在，使这两种评价方法“负负得正”了。比如，平日里表现不算好的学生，与平日里表现很好的学生，在期末考试中取得了同样优秀的成绩，这时教师反而会高看平时表现不好的学生，进而对其接下来的表现与发展表现出水平线以上的期待。从另一方面而言，平日里表现很好的学生，期末成绩突然滑坡，教师也会因为其平日里的“印象分”而鼓励其重新振作。由此可见，过程评价与结果评价的结合运用基本可以避免教师主观倾向的副作用。对于初中音乐教学来说，平时拍摄记录下课堂内学生的学习情况，并鼓励学生把平时涌现的灵感记录下来，以便于以后的应用。还可以鼓励学生给歌曲填词，或是给歌词换曲，并渐渐发展成为学生可以自己原创的曲目。可以在每月固定一节课，由学生展示自己的成果，逐渐提升学生的音乐素养。把这些平日里积攒的评价与阶段性评价统合起来，就能更加客观地评价学生。三、评价的主体多样化在传统的音乐教育教学模式下，评价学生的主体一直都只有一个，那就是教师。在素质教育积极推广的今天，由单主体的评价变为多主体的评价是大势所趋。也就是说，在原来的只由教师评价学生的基础上，增加了学生之间互相评?r的方式。教师也不只是一味地纠错，要放下身段，以鼓励的评价方式为主，以免打击学生学习的积极性。还要鼓励学生之间互相评价，取长补短，培养学生对于音乐的兴趣，让学生更全面地认识音乐，热爱音乐。教学评价是教学领域的批判和反思。随着新一轮素质教育的推行，综合评价机制开始备受推崇。教学评价已经成为教学中不可缺少的环节。初中音乐教学应更深入地应用教学评价，帮助学校、教师做出高瞻远瞩的教学决策。我们知道对于初中的学生来说，并不是第一次的接触英语，所以对于不同的学生来说，他们的英语基础是不一样的，在我们的初中教学中，需要把握住学生的特点，根据学生的不同进行因材施教，在教导学生的时候能够更加的注重于学生的差异性，充分的从学生的角度考虑问题，使得我们的学生能够在一个更加轻松愉悦的环境中学习，在学习的时候可以更加的有针对性，使自己的学习计划更加的明确。一、根据学生情况，进行分组训练在我们的初中英语的教学中，由于每个学生的基础能力是有所不同的，对于英语的学习能力以及认知能力方面都是有所不同的，因此，在我们的教学中，需要注意到的是对于不同的学生进行不同手段的教学。这是遵循我们因材施教的教学原则，通过有关研究表明，在教学中注意到学生的个性发展，能够有效的改善我们的教学质量，在教学中融入到分组的元素，能够最大效率的增加我们的学习效率。在初中的学习中，也是如此，学生在面对较为基础的英语知识的时候，所具有的想法是不一样的，很多的学生对于学习英语是比较的抗拒的额，认为学习英语并没有什么实际的用处，并且自己本身英语就不好，自然就失去了对于英语的兴趣。教师需要抓住这样的特点，在教学中，对我们的学生进行合理的分组，在正式上课之前，可以对我们的学生进行一次摸底的考试，在学生以掌握的知识的基础上进行有区别的考试训练，在一张试卷上分别设置基础的知识，以及拓展的知?R，比例按照7：3进行划分，用这样一张试卷给我们的学生进行考试。通过初次的考试成绩，看看我们的学生对于实际的知识掌握的情况是怎么样的，再根据学生平时的课堂表现，以及相关的课后作业的完成情况，将我们的学生进行合理的划分。将基础成绩较好，并且对于创新的题目有一定的自己的见解的同学分为甲组，对于基础知识掌握的一般的学生划分为乙组，对于基础成绩较差，并且学习态度不是很端正的学生划分为丙组。在进行了合理的划分之后，根据他们个人的能力给他们制定不同的学习目标，在这样的合理划分之后，学生们对于自己的能力会有一个比较正确的认识，在今后的学习中也能够制定自己的学习计划对于我们的学生来说，是非常的有好处的，这从本质上来说，也是遵循了我们因材施教的教学理念。二、运用多种分层方式，提高课堂教学质量在我们的实际的教学中，需要根据学生的实际情况进行合理的划分，对于不同层级的学生来说，所需要考虑的教学方式也是不一样的。在课堂中进行合理的有效分层，可以对于不同层级的学生进行不同的提问，让我们的学生能够在已有的知识水平上达到自己的标准，我们发现，学生一次两次在课堂中表现得的比较的胆怯，但是经过长期的锻炼之后，在课堂中就会变得十分的活跃了，对于我们的学生而言，能够回答出教师所提出的问题，是比较的开心的，能够在一定的基础上增强我们学生的学习信心。另外，在布置相关的任务及作业的时候也是需要区分的，对于成绩较好的学生而言，可以在原有的基础知识的题目上加上一些比较有开发性思维的题目，让我们的学生可以在原有的基础上掌握到更多的题目设定之后，并根据自己的理解及所掌握的知识，写出类似的作文，从而达到及一反三的效果。而对于我们成绩较差的学生来说，还是需要将重点放在基础的题目上面，对于我们的学生来说，基础的知识已经够他们学习一阵子了，只有将自己的基础打牢，才能在日后的学习中掌握到更多的学习知识。最后就是在考核学生的方面，也是需要进行分层的。对于我们的学生来说，运用到正确的检测自己的方式是比较的重要的。三、结合实际情况，进行重新划分我们的分层教学是根据学生的学习能力以及对于英语的认识水平进行划分的，因此，我们的分组并不是一成不变的。在经过一段时间之后，需要对于我们的教学成果进行重新的考核，给我们的学生定期的进行一次摸底的考核，看看我们的学生在这个期间对于英语的学习有没有取得一定的进步，并根据实际的情况给学生们重新制定一个相应的标准，让我们的学生能够一直在学习中不断的增强自己的实力。对于我们的学生来说，合理的分组以及有效的变换是非常的有利于我们的学习的，并且这也体现了我们公平、公正的教学态度，能够使得每一个学生在学习的时候都能够感受到英语学习的魅力。四、结语总而言之，在我们的初中英语的教学中，需要长期的坚持分层教学的教学手段，让我们的学生在学习的时候可以更加的有针对性，在教学中可以针对不同学生的不同特点，抓住学生的学习心理，做到对学生的学习负责。垂体功能减退垂体功能减退垂体功能减退由于初中音乐学科并不32垂体功能减退症由多种病因所致原发于垂体或继发于下丘脑腺垂体激素分泌减少(单一或多种)腺垂体功能部分或全部丧失临床表现不同,可表现为甲状腺、肾上腺、性腺等功能减退和/或鞍区占位性病变表现取决于发病年龄、性别原发病特征受累激素种类发展速度临床表现视垂体破坏程度而定50%无症状,75%±有明显症状,95%有全垂体功能减退症状的发生顺序与各种内分泌细胞对缺血的敏感程度不同有关般而言,LH、FSH、GH、PRL>TSH>ACTH临床症状进展缓慢,