脑瘤疑难病例影像学诊断

脑瘤疑难病例影像学诊断分析天津医科大学总医院张云亭中枢神经系统肿瘤组织学分类（1993年）1．神经上皮组织肿瘤2．颅神经和脊神经肿瘤3．脑膜肿瘤4．淋巴和造血组织肿瘤5．生殖细胞肿瘤6．囊肿和瘤样病变7．鞍区肿瘤8．局部扩展性肿瘤9．转移性肿瘤10．未分类肿瘤一、神经上皮组织肿瘤㈠弥漫浸润性弥漫性星形细胞瘤间变性星形细胞瘤胶质母细胞瘤星形细胞肿瘤局限性毛细胞型星形细胞瘤多形性黄色星形细胞瘤室管膜下巨细胞型星形细胞瘤概述 侵袭最强，分化最差的胶质瘤（恶性星形细胞

瘤），IV级病理 肿瘤不均质，坏死，新生血管丰富，无BBB影像学 位置深在有坏死区肿块，不均一、环状强 化，壁不规则、厚度不一，水肿广泛，3/4病例 侵及或跨越胼胝体交叉多形性胶质母细胞瘤右颞叶胶质母细胞瘤Ⅳ级左侧小脑胶质母细胞瘤胼胝体胶质母细胞瘤胼胝体压部胶质母细胞瘤巨细胞型胶质母细胞瘤男，14岁为胶母特殊亚型，以儿童、青少年多见，好发于脑表浅[鉴别诊断]生殖细胞瘤淋巴瘤PNET星形细胞瘤a~c混合性少突—星形细胞瘤II级

d纤维型星形细胞瘤II级多中心性胶质瘤多中心性胶胶质瘤女，47岁岁右额DNET并少突突胶质细胞胞瘤右顶DNET多灶性胶质质瘤

（间间变性星形形细胞瘤，，不除外胶胶母）男，53岁岁1.多中心心胶质瘤：：远离各自自独立的胶胶质瘤病理理相同或不不同，不同同病灶影像像学表现不不同2.多灶性性胶质瘤：：镜下可见见病灶间有有肿瘤细胞胞相连或播播散，不同同病灶影像像表现相同同[鉴别诊断断]转移瘤淋巴瘤概述 Ⅱ级级或具有间间变特征，，占星形细细胞肿瘤1%；平均均年 龄14岁病理 起于于大脑半球球、脑表面面、软脑膜膜下星形细细胞，含泡泡 沫样粘粘液细胞（（黄瘤细胞胞）影像学颞颞叶，次为为顶、枕、、额叶，表表浅或软膜膜下壁结节节囊性性肿块，结结节强化，，壁有或无无强化，偶偶颅骨内板板扇贝贝样骨侵蚀蚀

CT：实体部部分密度不不均一MRI：：T1低~等信号号，T2高信号多形性黄色色星形细胞胞瘤多形性黄色色星形细胞胞瘤多形性黄色色星形细胞胞瘤多形性黄色色星形细胞胞瘤脑桥多形性性黄色星形形细胞瘤女，9岁[鉴别诊断断]毛细胞型星星形细胞瘤瘤少突胶质细细胞瘤星形细胞瘤瘤脑干炎[误诊原因因]实性肿块伴伴囊变部位概述 Ⅰ级级，占脑瘤瘤2～6%，年龄5～15岁岁，男:女女

为3:4，位位于小脑，，余视神经经、视交叉叉、丘脑脑、 下丘丘脑病理 局限限无包膜、、膨胀无浸浸润生长，，多有结节节的囊囊，25%钙化影像学结结节的囊性性肿块，结结节、壁强强化毛细胞型星星形细胞瘤瘤毛细胞型星星形细胞瘤瘤毛细胞星形形细胞瘤毛细胞型星星形细胞瘤瘤毛细胞型星星形细胞瘤瘤成人型毛细细胞型星形形细胞瘤男，70岁岁[鉴别诊断断]淋巴瘤转移瘤[误诊原因因]年龄部位一、神经上上皮组织肿肿瘤㈡㈡少突胶质细细胞肿瘤少突胶质瘤瘤间变性少突突胶质瘤混合性胶质质瘤少突-星形形细胞瘤间变性少突突-星形细细胞瘤概述 纯少少突少见，，多为混合合性；颅内内肿瘤2~5%，胶胶质 瘤5~10%；35~45岁；；男性稍多多病理 85%在大脑脑半球髓质质，朝皮质质生长，额额叶常见，，浸 润慢慢，肿瘤、、肿瘤血管管及邻近血血管钙化、、囊肿影像学CT：皮质质、皮质下下肿块；钙钙化（40%），出出血、囊变变各20%，17%颅骨侵侵蚀，不均均一强化MRI：T1低，T2高信号，不不均一强化化少突胶质细细胞瘤和混混合性胶质质瘤少突胶质细细胞肿瘤是是颅内最常常见的钙化化肿瘤脑干少突胶胶质瘤（II级）左额叶混合合性少突胶胶质细胞瘤瘤右额叶混合合性少突-星形-室室管膜细胞胞瘤左颞间变性性少突-星星形细胞瘤瘤少突－星形形细胞瘤男，43岁岁术后诊断：：脑外肿瘤瘤间变性少突突胶质细胞胞瘤女，22岁岁术后诊断：：右顶镰旁旁脑膜瘤[鉴别诊断断]脑膜胶质瘤瘤（脑膜胶胶质瘤病））为肿瘤基基于脑膜，，与脑或脊脊髓无直接接延续，无无作为脑实实质内肿瘤瘤种植转移移的根据一、神经上上皮组织肿肿瘤㈣㈣室管膜肿瘤瘤室管膜瘤间变性室管管膜瘤室管膜下瘤瘤室管膜瘤（ependymoma）概述 四脑脑室多见，，依次侧、、三脑室、、导水管、、脊髓、马马尾、、大脑半球球，70%位于幕下下；占颅内内肿瘤3~5%、胶胶质瘤9%，70%恶性，，10~20%脑脊脊液转移；；

儿童童多见；男男:女为3:2病理 起于于室管膜细细胞影像学脑脑室内肿块块，形状同同脑室，四四脑室内者者可通过中中孔延到到小脑延延髓池，侧侧孔到桥小小脑角池CT：：等密度，，50%小小圆形钙化化的四脑室室肿块，可可囊变出出血，，多均一强强化MRI：T1低、等，T2等、高信号号，不均一一强化四脑室后颅颅凹室管膜膜瘤幕上室管膜膜瘤幕上室管膜膜瘤女，34岁岁病理：右顶顶叶间变型型室管膜瘤瘤[鉴别诊断断]多形性黄色色星形细胞胞瘤神经节细胞胞胶质瘤毛细胞型星星形细胞瘤瘤一、神经上上皮组织肿肿瘤㈤㈤脉络丛肿瘤瘤脉络丛乳头头状瘤脉络丛癌脉络丛肿瘤瘤（choroidplexustumors）概述 脉络络丛乳头瘤瘤、脉络丛丛癌；占颅颅内肿瘤1~2%，，85%5岁以下下，50%1岁以以下，儿童童侧脑室，，成人四脑脑室病理 起于于脉络膜上上皮，分叶叶状肿块，，有乳头状状小叶影像学肿肿瘤平均4.5cm，25%钙化，90%脑积积水，单发发86%多多 发14%，播散散15%CT：：等、高密密度脑室内内肿块，点点状钙化MRI：T1低等信号，，T2信号不均（（钙化、血血管流空））CT、MRI强化明明显脉脉络丛癌可可有室管膜膜侵犯及脑脑脊液种植植脉络丛乳头头状瘤脉络丛癌左侧脉络丛丛乳头状瘤瘤男，52岁岁[鉴别诊断断]听神经瘤脑膜瘤表皮样囊肿肿动脉瘤一、神经上上皮组织肿肿瘤㈥㈥起源不明的的神经胶质质肿瘤星形母细胞胞瘤大脑胶质瘤瘤病大脑胶质瘤瘤病（gliomatosiscerebri））概述 胶质质肿瘤不常常见的过度度弥漫性浸浸润。脑内内任 何部部位均可发发生，广泛泛受累常见见。年龄20~40 岁，性性别相同，，预后差影像学病病变范围大大，占位轻轻

CT： 等、、低密度区区，仅1/8强化MRI： T1等、低信号号，T2高信号，50%单发发、多多发强化大脑胶质瘤瘤病一、神经上上皮组织肿肿瘤㈦㈦神经元和混混合性神经经元-神经经胶质肿瘤瘤神经节细胞胞瘤小脑发育不不良性神经经节细胞瘤瘤促纤维增生生性婴儿星星形细胞瘤瘤胚胎发育不不良性神经经上皮瘤神经节细胞胞胶质瘤间变性神经经节细胞胶胶质瘤中央神经细细胞瘤神经节细胞胞肿瘤（ganglioncelltumors）概述 低度度，占原发发脑瘤1%，儿童脑脑瘤4%分类 神经经节细胞瘤瘤（gangliocytoma）：：I级神神经节胶胶质细胞瘤瘤（ganglioglioma）：：I~II级年龄 80%30岁岁以下，平平均10岁岁病理 神经经节细胞瘤瘤：神经元元

神经经节胶质细细胞瘤：神神经元、胶胶质影像学以以颞叶皮质质为基底含含多发小囊囊结节肿块块为 其特特征CT：低密密度实性、、囊性或混混合性肿块块，40%钙化，50%不均均一或均一一强化MRI：：T1低、等、稍稍高信号，，T2高信号伴伴壁结节节强化、囊囊性肿块典典型但非特特异神经节细胞胞肿瘤小脑发育不不良性神经经节细胞瘤瘤促纤维增生生性婴儿神神经节细胞胞胶质瘤延髓神经节节细胞胶质质瘤女，11岁岁[鉴别诊断断]髓母细胞瘤瘤室管膜瘤毛细胞型星星形细胞瘤瘤[误诊原因因]部位胚胎发育不不良性神经经上皮肿瘤瘤（dysembryoplasticneuroepithelialtumor,DNET）概述 皮质质发育不良良基础上良良性局限性性皮质内肿肿块（I级级）占占20岁以以下原发脑脑瘤的1~2%，局局限癫痫发发病病理 皮层层内局部或或多发结节节的楔形肿肿块，生长长缓慢，引引起内内板扇形改改变影像学颞颞叶局限边边界清楚皮皮质肿块，，内板凹陷陷CT：：囊性低密密度灶，颅颅骨发育异异常，偶钙钙化，部分分强化MRI：T1低信号，T2高信号胚胎发育不不良性神经经上皮肿瘤瘤胚胎发育不不良性神经经上皮肿瘤瘤男，33岁岁癫痫发作8年女性，42岁癫痫发作20余年胚胎发育不不良性神经经上皮肿瘤瘤女，20岁岁[鉴别诊断断]节细胞胶质质瘤多形性黄色色星形细胞胞瘤肉芽肿性病病变中央神经细细胞瘤概述 良性性，Ⅱ级，，脑瘤5%，平均年年龄31岁岁病理 光镜镜类似少突突，电镜见见神经元颗颗粒和突触触，免疫组组 化见神神经元标志志蛋白，神神经元起源源影像 室间间孔区肿块块，多发小小囊变，钙钙化CT等或或高密度，不不均一MRIT1等信号，T2等或高信号，，不均一，流流空血管轻中度强化中央神经细胞胞瘤中枢神经细胞胞瘤女，20岁[鉴别诊断]少突胶质细胞胞瘤室管膜下巨细细胞型星形细细胞瘤室管膜瘤[起源]透明隔或侧脑脑室室管膜下下残存的神经经元一、神经上皮皮组织肿瘤㈨㈨松果体实质肿肿瘤松果体细胞瘤瘤松果体母细胞胞瘤松果体区肿瘤瘤（pinealregiontumors）概述 成人肿肿瘤1%，儿儿童肿瘤10%种类 肿瘤瘤性 胚细胞胞瘤（50~70%）松松果体细胞瘤瘤（15~30%）胶胶质质瘤（12%）脑脑膜瘤转转移瘤非非肿瘤性囊囊肿：松果果体、蛛网膜膜、炎性脂脂肪肪瘤皮皮样囊肿肿表表皮样囊肿肿松果体细胞瘤瘤松果体细胞瘤瘤松果体实质细细胞起源肿瘤瘤女，50岁PC：常小于于2.5cm，包膜，周周围钙化，无无浸润及播散散PB：常大于于3.8cm，无钙化或或极少，严重重脑积水[鉴别诊断]生殖细胞瘤畸胎瘤小脑幕缘脑膜膜瘤松果体区胶质质瘤[临床]PC：儿童，，性征发育停停滞或不发育育一、神经上皮皮组织肿瘤㈩胚胎性肿瘤髓母细胞瘤幕上原始神经经外胚层肿瘤瘤原始神经外胚胚层肿瘤（primitiveneuroectodermaltumors,PNET）儿童小细胞恶恶性肿瘤，好好发小脑幕上 儿童脑脑瘤1%：65%5岁以以下好发额叶叶、次顶、颞颞、枕叶，脑脑室影像学 肿瘤瘤钙化占50~70%，，40%脑脊脊液播散CT：不均均一边界清楚楚肿块，实体体高密度，强强化，可囊变变、坏坏死、出血血

MRI：T1，T2信号不均幕下 髓母细细胞瘤85%在小脑中线线：下蚓部、、前后髓帆；；

也见见于脑干，占占儿童后颅窝窝肿瘤30~40%，儿儿童脑瘤15~25%影像学 边界界清楚实性分分叶肿块，均均强化，易种种植与播散CT：等等~高密度，，20%钙化化MRI：：T1低~等，T2等~高信号，，伴钙化、囊囊变、 坏死死、出血、血血管流流空则信号不不均小脑髓母细胞胞瘤原始神经外胚胚层肿瘤原始神经外胚胚层肿瘤三脑室原始神神经外胚层肿肿瘤女，2岁5个个月[鉴别诊断]中枢神经细胞胞瘤，室管膜膜下巨细胞型型星形细胞瘤瘤，室管膜瘤瘤[WHO分类类]胚胎性肿瘤：：幕上PNET（神经母母细胞瘤、节节细胞神经母母细胞瘤）髓上皮瘤，室室管膜母细胞胞瘤，髓母细细胞瘤周围神经起源源肿瘤二、周围神经经肿瘤雪旺细胞瘤（（神经鞘瘤））神经纤维瘤神经束膜瘤恶性周围神经经鞘膜肿瘤神经鞘瘤（schwannoma）概述 6~8%颅内肿瘤瘤，感觉神经经易受累：前前庭蜗神经、、三叉神经经、面神经经，多发见于于神经纤维瘤瘤病Ⅱ型病理 起自雪雪旺氏细胞，，分两型：AntoniA，细细胞密集，实实性，AntoniB，细胞胞松散，基质质丰富，囊性性影像 脑外肿肿瘤表现听神经瘤：桥桥小脑角肿块块，听神经增增粗三叉神经瘤：：跨越中后颅颅窝，岩骨尖尖破坏CT：等或低密度度，钙化、出出血少见，明明显强化MRI：T1低或等信号，，T2高信号，强化化明显，均一一或不均右侧听神经鞘鞘瘤听神经瘤出血血三叉神经鞘瘤瘤左侧神经鞘瘤瘤（舌咽神经经）右中颅凹神神经鞘瘤后床突实性神神经鞘瘤男，25岁，，左侧三叉神神经II、III支分布布区浅痛觉减减退[鉴别诊断]鞍旁旁脑膜瘤，鞍鞍旁神经鞘瘤瘤，硬膜型海海绵状血管瘤瘤[手术]左滑车神经破破坏，三叉神神经胞瘤完好好，动眼神经经被包绕脑膜起源肿瘤瘤三、脑(脊)膜肿瘤㈠㈠脑(脊)膜皮皮细胞肿瘤间叶起源的非非脑膜皮细胞胞肿瘤脂肪瘤软骨瘤软骨肉瘤骨瘤骨软骨瘤血管外皮瘤原发黑色素细细胞病变组织起源不明明的肿瘤血管母细胞瘤瘤颅底脂肪母细细胞瘤男，48岁[鉴别诊断]脊索瘤[病理]局限型弥漫型软骨瘤颅底软骨母细细胞瘤男，13岁[鉴别诊断]骨纤骨瘤软骨瘤：颅底底骨化中心或或颅缝，多位位中颅窝底鞍鞍旁硬膜外，，见点、斑片片状钙化，不不均一轻度强强化骨样骨瘤：颅颅底圆型骨破破坏区，边缘缘骨硬化，内内有钙化或骨骨化，中心强强化为瘤巢血血管骨化性纤维瘤瘤：边界清楚楚膨胀性骨破破坏，内成毛毛玻璃样密度度可有囊变，，无强化本病特点：良良性、好发20岁以下男男性，影像学学无特征血管外皮瘤（hemangiopericytoma,HPC）概述 发生于于全身各器官官，占中枢神神经肿瘤<1%；年年龄38~40岁；性别别无差异；术术后易复发病理 起于血血管外皮周细细胞

属间间叶性、非脑脑膜细胞性肿肿瘤血管外皮瘤（hemangiopericytoma,HPC）影像学 小肿肿块型(<4cm)：肿肿块规则，质质地均匀，边边界清楚，优优势血供为脑脑膜血管大大肿块型(≥4cm)：边界不清清，质地不均均，坏死，优优势血供为为脑动脉CT：与与脑膜广基相相连，等、高高密度分叶肿肿块，无钙化化，可可见坏死区、、压迫性骨吸吸收，强化明明显，水水肿、占位位不一MRI：T1等，T2等、稍长混杂杂信号，血管管流空，明显显强强化，“硬膜膜尾征”血管外皮瘤血管外皮瘤血管外皮瘤黑色素瘤血管母细胞瘤瘤（hemangioblatoma）概述 起源不不明，占脑肿肿瘤1~2.5%，10~20%合合并vonHippel-Lindau，40~60岁好发发，多位于小小脑半球，也也见于脊脊髓、延髓，，幕上少见病理 60%囊性带壁结结节，40%实性；出血血、钙化、坏坏死 少见见影像 囊性带带壁结节肿块块，结节位于于软脑膜面，，囊越大结结节越小；；实性肿块；；壁结节和肿肿块明显强化化， 囊壁壁不强化CT壁壁结节和和实性肿块呈呈等或略高密密度MRIT1等信号，T2高信号，可见见流空血管VonHippleLindau小脑多发血管管母细胞瘤幕上实性血管管母细胞瘤女，40岁好发部位：小小脑80~85%，脊髓髓3~13%，延髓2~3%，幕上上极罕见；实实性占20~29%[鉴别诊断]脑膜瘤血管外皮瘤硬膜型海绵状状血管瘤四、淋巴瘤瘤和造血系统统肿瘤恶性淋巴瘤浆细胞瘤原发中枢神经经系统淋巴瘤瘤（primaryCNSlymphoma）概述 1~2%颅内肿瘤瘤，有或无AIDS，＞＞60岁多见见部位：基底节节、脑室周围围白质、胼胝胝体病理 B细胞胞，非霍奇金金影像 CT多多发或单单发，等或高高密度，边界界清楚，均一一强化 或环环状强化（免免疫缺陷者））MRIT1等信号，T2等或高信号，，强化明显，，均一或不不均右顶叶淋巴瘤瘤左侧基底节区区淋巴瘤多发淋巴瘤（右额叶、左左基底节区））恶性淋巴瘤脑内原发性淋淋巴瘤女，61岁，，咳嗽服用抗抗菌素出现白白细胞降低[鉴别诊断]脑脓肿单发转移瘤胶质母细胞瘤瘤[误诊原因]环状强化淋巴巴瘤多见于免免疫功能低下下转移瘤（metastases）概述 颅内肿肿瘤2%~10%，分颅颅骨、硬脑膜膜、柔柔脑膜、脑实实质四型。原原发肿瘤为肺肺

癌、、乳腺癌、黑黑色素瘤、胃胃肠道癌瘤、、

泌尿尿生殖系统肿肿瘤、甲状腺腺癌等。多为为血行行，也可直接接浸润或脑脊脊液播散。幕幕上80%，幕下下20%，多多位于皮髓质质交界区病理 70~80%多发发，与脑质分分界清楚。肿肿瘤生长迅速速，常伴伴坏死、囊变变、出血，周周围水肿明显显转移瘤（metastases）影像学表现CT皮质及及皮质下区多多发类圆形等等或低密度病病灶，易出血血、坏死、囊囊变，囊内可可有结节，呈呈多发结节或或环状强化。。硬脑膜转移移为局限性增增厚或结节并并强化。颅骨骨转移为局部部破坏伴软组组织肿块并强强化。室管膜膜下转移为脑脑室周围带状状强化影。柔柔脑膜转移为为脑池、脑沟沟弥漫强化和和结节MRI多数数T1低、T2高信号。恶性性黑色素瘤转转移在T1和T2均呈高信号。。胃肠道肿瘤瘤、分泌粘蛋蛋白转移瘤、、富含细胞成成分，核浆比比例高的转移移瘤T2上呈低信号。。多为均一结结节状和/或或环状强化。。0.2~0.3mmol/kgGd-DTPA增强可可显示小的转转移灶，利于于转移瘤的发发现和诊断肺癌脑转移绒癌脑肺转移移小脑半球转移移瘤

（肺癌癌）右颞转移性腺腺癌乳腺癌脑膜、、骨转移脑膜癌病女，70岁右肺中叶肺癌癌切除2年，，癌胚蛋白升升高[鉴别诊断]原发中枢神经经肿瘤脑脊液液播散脑膜转移：肺肺癌，乳腺癌癌，恶性黑色色素瘤，淋巴巴瘤，白血病病脑膜炎肿瘤样病变-表皮样囊肿肿表皮样囊肿源于颅内胚胎胎上皮母细胞胞残余，神经经管闭合期卷卷入上皮细胞胞所形成囊壁分两层外层为纤维结结缔组织内层为复层鳞鳞状上皮细胞胞部位硬膜下约90%颅骨约10%脑内罕见右额颞叶表皮皮样囊肿女，40岁[讨论]CT、T1高高密度与信号号：高蛋白，，高脂质（胆胆固醇、不饱饱和脂肪酸）），出血T2低信号：：高蛋白，角角化脱屑钙化化与皂化，含含铁血黄素升升高表皮样囊肿癌癌变

（鳞状状细胞癌）女，40岁[讨论]良性部分：囊囊肿恶性部分：鳞鳞状细胞癌，，有结节或肿肿块强化可累累及软脑膜鞍旁强化的表表皮样囊肿女，29岁[鉴别诊断]三三叉神经瘤，，鞍旁动脉瘤瘤，表皮样囊囊肿，硬膜型型海绵状血管管瘤[误诊原因]信信号不典型且且有强化脑瘤鉴别诊断年龄新生儿 幕上上，畸胎瘤、、PNET、、先天性GBM儿童 2~10岁，后颅颅凹原发良性性肿瘤多见毛毛细胞星星形细胞瘤、、成髓细胞瘤瘤、

脑干干胶质瘤、四四脑室室管膜膜瘤成人 最常见见原发神经胶胶质肿瘤年年轻：低度度星形细胞瘤瘤

中年：：间变星形细细胞瘤老老年：GBM脑瘤 鉴别诊诊断幕上脑外肿瘤瘤脑膜瘤生殖细胞瘤垂体瘤松果体主质细细胞瘤基底节丘脑区区淋巴瘤转移瘤星形细胞瘤脑干星形细胞瘤毛细胞型星形形细胞瘤少突胶质细胞胞瘤血管外皮瘤混合性胶质瘤瘤血管母细胞瘤瘤生殖细胞瘤毛细胞型星形形细胞瘤巨细胞型胶质质母细胞瘤多形性黄色星星形细胞瘤节细胞胶质瘤瘤脉络丛乳头状状瘤脑瘤 鉴别诊诊断壁结节囊性肿肿块毛细胞型星形形细胞瘤血管母细胞瘤瘤节细胞胶质瘤瘤多形性黄色星星形细胞瘤DNET幕上室管膜瘤瘤多发肿块转移瘤淋巴瘤生殖细胞瘤血管母细胞瘤瘤多灶性胶质瘤瘤幕上明显均一一强化肿块淋巴瘤DNET幕上室管膜瘤瘤神经元性肿瘤瘤信号T2低信号黑色素瘤粘蛋白性腺癌癌钙化囊常见见与与少少、、罕罕见见与临临床床结结合合限度度脑瘤瘤总总结结谢谢谢！！9、静夜四无邻邻，荒居旧业业贫。。12月-2212月-22Sunday,December25,202210、雨中中黄叶叶树，，灯下下白头头人。。。23:03:5923:03:5923:0312/25/202211:03:59PM11、以我我独沈沈久，，愧君君相见见频。。。12月月-2223:03:5923:03Dec-2225-Dec-2212、故人人江海海别，，几度度隔山山川。。。23:03:5923:03:5923:03Sunday,December25,202213、乍乍见见翻翻疑疑梦梦，，相相悲悲各各问问年年。。。。12月月-2212月月-2223:03:5923:03:59December25,202214、他他乡乡生生白白发发，，旧旧国国见见青青山山。。。。25十十二二月月202211:03:59下下午午23:03:5912月月-2215、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。。十二月2211:03下下午12月-2223:03December25,202216、行动出出成果，，工作出出财富。。。2022/12/2523:03:5923:03:5925December202217、做前，能够够环视四周；；做时，你只只能或者最好好沿着以脚为为起点的射线线向前。。11:03:59下午午11:03下下午23:03:5912月-229、没有失败，，只有暂时停停止成功！。。12月-2212月-22Sunday,December25,202210、很多事情努努力了未必有有结果，但是是不努力却什什么改变也没没有。。23:03:5923:03:5923:0312/25/202211:03:59PM11、成功就是是日复一日日那一点点点小小努力力的积累。。。12月-2223:03:5923:03Dec-2225-Dec-2212、世间成事事，不求其其绝对圆满满，留一份份不足，可可得无限完完美。。23:03:5923:03:5923:03Sunday,December25,202213、不不知知香香积积寺寺，，数数里里入入云云峰峰。。。。12月月-2212月月-2223:03:5923:03:59December25,202214、意意志志坚坚强强的的人人能能把把世世界界放放在在手手中中像像泥泥块块一一样样任任意