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第十四章颅内压增高的护【各论:14-45章十四、颅内压增高的护2.第一节颅内压增高:>200mmH2O+头痛、、视水肿。①脑、炎症、脑缺血缺氧、——脑水肿当颅内压升至平均动脉压1/2时,脑血管自身调节失效,脑血流量即迅速下降→严重脑缺氧→脑水“三主征”——头痛、、视水肿①头痛——最常见生命体征改变:两慢一高——(Cushing)反应①R(呼吸)——深而慢②P(脉搏)——慢而有力③BP(血压)——代偿性升高病情严重——血压下降、脉搏快而弱、呼吸浅促或潮式呼吸(物极必反!TANG(四) ①卧位——床头抬高15°~30°→有利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。取侧卧位→便于呼吸PaCO2限制钠盐1500~2000ml(成人),500ml600ml,并且应控制输液速度。1℃为宜,体温降至32~34℃较为理想。治疗时间:2~3日第二节急性脑疝原因:颅内血肿、脓肿、肿瘤、病及肉芽肿变疝入的脑组织中脑的大脑脚,并牵拉动眼神经——锥体束征和瞳孔变化。生命体征改变出现较早,当延髓呼吸中枢受压时,早期即可突发呼吸骤停——。意识出现较晚。手术减压——脑脊液分流术、侧脑室外术等②立即静脉快速输入甘露醇、地塞、,以暂时降低颅内压B.D.视水肿『答案解析』头痛、和视水肿是颅内压增高的典型表现,头痛是最常见的,而视水肿是A.不宜翻身和移动B.32℃『答案解析』枕骨大孔疝
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