康复医学介绍课件

康复医学介绍赵志国北京银杏林健康管理有限公司康复医学介绍赵志国1讲授目的1:熟悉康复科室的组成——形成专家输出团队的构成和科室建设团队构成2：熟悉康复科开展的诊疗项目——评估医院的康复发展方向和学科建设切入点3：熟悉常用康复设备——用于评估康复科及初级康复医院的基本资质4：熟悉康复科与普通科室的相似点和不同点5:拓展康复科的理解思路。丰富康复知识讲授目的1:熟悉康复科室的组成——形成专家输出团队的构2康复水平目前，世界各国的康复医学发展很不平衡，北美（美国、加拿大）居于领先地位，欧州和日本的康复医学水平也较高。康复水平目前，世界各国的康复医学发展很不3康复≠恢复在我国语言中康复(Rehabilitation)与疾病后的恢复(Recovery)是同义的，Recovery一般是指患病后健康水平下降，治疗和休息后健康恢复到病前水平，亦即达到了100%的恢复。但Rehabilitation所指的康复却是指伤病后健康水平下降，虽经积极处理，但己形成残疾，健康水平复原不到原先水平的情况，亦即达不到100%的恢复。康复≠恢复在我国语言中康复(Rehabilitation)与4康复的领域A：“医学康复”(medicalrehabilitation)（利用医疗手段促进康复）、

B：“教育康复”(educationalrehabilitation，通过特殊教育和培训以促进康复)、C：“职业康复”(vocationalrehabilitation，恢复就业，取得就业机会)、D：“社会康复”(socialrehabilitation，在社会的层次上采取与社会生活有关的措施，促进残疾人能重返社会)。实现以上四个领域的康复也就是“全面康复”康复的领域A：“医学康复”(medicalrehabili5工作对象主要使用方法目的临床医学疾病药物、手术治愈康复医学功能障碍（残疾）训练、教育回归社会二、康复医学与临床医学的区别工作对象主要使用方法目的临床医学疾病药物、手术治愈康复医学功6康复协作组结构康复协作组结构7一：康复小组的组成与职责分工康复小组的定义：

由来自不同相关学科，有着相同的价值观与目标的专业人员以一定的方式有机结合在一起而成的一个团体。发展历程：

由当初的多学科小组，经过后来的交叉学科小组，直到今天的跨学科小组，越来越强调小组成员的协作和交流，强调学科间的渗透和交叉性学科渗透训练。一：康复小组的组成与职责分工康复小组的定义：8（一）康复医师

康复医师整体负责患者的康复评估和治疗工作，包括：诊断疾病、评定患者神经-肌肉功能、关节活动范围、姿势与步态，开展肌电图检查；领导康复小组，协调并对各小组成员的报告作出解释；制定康复治疗计划，开具各种疾患的康复治疗处方；指导预防患者发生相关并发症。（一）康复医师康复医师整体负责患者的康复评估和治疗9

目前，一些技术先进国家的康复评估正向“三化”方向发展。（1）专业化：为不同残疾者制订不同的功能检查项目。（2）定量化：精确测量功能表现的数值、数量化。（3）自动化：使用自动化或半自动化仪器设备。目前，一些技术先进国家的康复评估正向“三化”方向发展。10（二）康复护士

康复护士负责康复护理计划的制定；提供预防性和康复性的护理服务，如体位摆放与床上翻身、饮水和进食功能训练、皮肤护理、大小便管理和大小便功能训练、被动关节活动度训练；为患者选用特质的床垫和体位摆放设施；教患者及其家人生活自理技术；协调患者出院与随访活动计划的制定与实施（二）康复护士康复护士负责康复护理计划的制定；提供11（三）物理治疗师

物理治疗师主要协调患者的各项功能（特别是粗大运动功能）恢复，其主要职责包括：对患者功能障碍进行评定、预防和处理；使用各种物理因子进行治疗，如热、冷、紫外线、按摩、运动、TENS、肌电反馈、功能性电刺激等；指导患者通过治疗性运动进行功能性活动训练，尤其是在使用矫正器、手杖时的步态训练。（三）物理治疗师物理治疗师主要协调患者的各项功能12（四）作业治疗师

作业治疗师通常着眼于患者功能性活动能力的评定与训练。包括：评估有哪些肌肉需进行肌力增强训练以便能进行日常活动（ADL）并设计相应的实用性活动以达到该目的；对患者的自理活动能力进行评定和训练，如穿衣、进食、个人卫生；为患者提供辅助器具和上肢矫形器方面的建议，以改善其（ADL）能力，并训练患者使用上肢矫形器；交给患者家务活动技能并决定患者参与家务活动程度；教会患者保存能量和简化工作的技能和方法，增强其工作耐受性；帮助患者进行家居环境改造；指导患者对职业、娱乐兴趣进行调整，以适应其残疾情况。（四）作业治疗师作业治疗师通常着眼于患者功能性13（五）矫形师

矫形师的职责包括：评估患者是否需要矫形器以预防、矫正畸形和改善功能；设计、制作和装配矫形器；教会患者佩戴和使用矫形器的技能；对患者配带矫形器的情况进行检测，并在必要时给予调整。（五）矫形师矫形师的职责包括：评估患者是否需要矫形器14（六）社会工作者

社会工作者的任务，是与患者及其家属和康复小组一道工作，并在下述方面提供帮助：评估家庭支持系统，充当患者、家属和社区资源间的联络者；提供经济负担处理和残疾补助方面的咨询；帮助患者家庭提高主动参与家庭治疗的技能；评估并协调解决职业障碍；对患者及家属提供应激状态下的情感支持。（六）社会工作者社会工作者的任务，是与患者及其15（七）临床心理学工作者

临床心理学工作者主要帮助患者及家属从心理上准备好全面参与康复过程，包括：评估患者有无智力障碍，残疾心理学影响；识别和治疗退缩性抑郁；设计行为治疗和社交技能训练方案；开展心理治疗、婚姻与性咨询、家庭治疗等。（七）临床心理学工作者临床心理学工作者主要帮助16（八）职业康复咨询师

职业康复咨询师协助患者制定并达到合乎现实的职业目标。包括：评估患者的职业兴趣、能力和技能。观察患者参与康复活动情况以评估其从事某项工作的功能性适合程度；协调提供各种恢复性训练活动，如工作调整训练和庇护性就业；帮助残疾人进行新的就业或对以前工作进行调整以使之适应于目前的功能水平。（八）职业康复咨询师职业康复咨询师协助患者制17（九）语言治疗师

语言治疗师的职责包括：对语言的处理过程进行详尽评估；提供言语、理解、阅读和书写能力受损的治疗服务；对吞咽功能进行评定并制定实施适合的治疗方案；评估和治疗认知性和语用性交流障碍；进行运动性言语功能的评定与治疗；提供患者及亲属咨询服务。（九）语言治疗师语言治疗师的职责包括：对语言的处理18（十）患者及家属

患者及其家属的职责是参与康复计划的制定与实施，主动配合康复小组其他成员开展治疗活动。他们既是康复治疗的接受者也是实施者。患者及其家属的主动参与，是康复治疗有别于其他临床治疗的一个重要特征。（十）患者及家属患者及其家属的职责是参与康复计划的制19（十一）其它相关科室

除上述十个基本人员外，对于病情较为严重的患者，小组成员中还可能包括有神经内科医师、骨科医师、精神科医师或泌尿外科医师协助处理相应的问题，同时在条件具备的情况下，康复小组还可以包括文娱治疗室、音乐治疗师、园艺治疗师、舞蹈治疗师等。（十一）其它相关科室除上述十个基本人员外，对于病20（十二）个性化诊疗方案

需要指出的是，每一位患者的情况均有不同，其康复治疗小组的成员因而也不可能完全一样的，即使是在统一患者的不同病程阶段，由于其病情与康复需求的变化，康复小组的组成也应相应做些调整。（十二）个性化诊疗方案需要指出的是，每一位患者的21二：康复小组的运作和管理

康复小组的管理主要包括人员的安排及其工作分工与协调、小组内不同意见与冲突的处理、小组成员安于现状情绪的处理、小组会议的组织与实施、小组内各成员间良好的交流体系的维持等等二：康复小组的运作和管理康复小组的管理主要包括人员的安22（一）Larson观点Larson认为，要确保一个工作小组的有效运行，则其组件时至少具备以下四个特征：

A：每个小组成员职责分明

B：小组内部有有效的交流体系

C：监测个人表现情况并随时反馈给他们

D：强调实事求是的做出判断（一）Larson观点Larson认为，要确保一个工作23（二）美国学者ROTHBERY观点1

美国学者Rothberg认为，要想使康复小组的工作更有成效，必须做到以下几点：

A：教会小组成员如何协同工作，并在小组工作中给予足够的实践时间。

B：确保各个成员能学习、理解、尊重他人的知识和技能

C：明确界定小组成员的角色和行为

D：鼓励各成员潜能的尽情发挥和使用

E：开展和保持各成员间的有效交流，打破学科间可能存在的隔阂

（二）美国学者ROTHBERY观点1美国学者Roth24（二）美国学者ROTHBERY观点2

美国学者Rothberg认为，要想使康复小组的工作更有成效，必须做到以下几点：

F：保持小组的凝聚力，使其成员从共同工作中得到满足感

G：根据患者需求，可随时更换小组领导

H：确保小组领导对其它成员的充分尊重，既要征询他们的意见及与他们共同制定康复计划

I：建立一个内在的体制来展示每一小组成员应负的责任和义务

J：在小组内部有冲突出现时，及时提上议事日程并以强化小组作用的方式予以解决。（二）美国学者ROTHBERY观点225（三）MCGREGOR总结有效康复小组工作特点1McGregor曾总结了有效康复小组的工作特点：

A：气氛：趋向于非正式、轻松和舒适

B：讨论：必须组织每个人都参加大讨论，但讨论内容应与小组任务有关，小组成员互相听取意见，可以存在不同观点，但小组成员对此应感到轻松而没有任何冲突的迹象。

C：小组目标：小组的目标或任务应为小组成员所熟知并接受

D：小组决定：大多数决定应该是小组人员的共识，让每一个成员同意并遵守（三）MCGREGOR总结有效康复小组工作特点1McGreg26（三）MCGREGOR总结有效康复小组工作特点2McGregor曾总结了有效康复小组的工作特点：E：批评：应经常、坦诚并且相对平和，没有公开或隐蔽性的个人攻击

F：主席或领导：不独断。另一方面，小组成员不无故不服从领导。领导权应随环境改变

G：争论和异议：是小组发展的正常而必要的组成部分。如何解决取决于它对小组目标和运作过程的影响

H：相互尊敬：这是使各学科充分发挥其应用作用的一个重要前提条件。康复医师重要的职责之一，就是通过各种努力，促使康复小组高校而有序的运作（三）MCGREGOR总结有效康复小组工作特点2McGreg27三：康复医师在康复中的作用（一）康复医师应具备的条件

作为康复医师，必须经过良好的医学专业教育与训练和康复临床专门培训，方能很好胜任自己的工作，从事康复医师应具备以下条件：A：合理的知识结构：

合理的知识结构包括基础医学知识的把握（如解剖、生理、运动学、人类工效学等）对具体疾病，特别是神经-肌肉-骨骼系统疾病的了解，有关诊断技术（如实验室检、EMG、肌肉骨骼系统超声诊断、心肺功能检查等）和各种治疗技术（如患者教育、治疗性锻炼、物理因子的治疗性应用、药物、注射疗法等）的正确使用，对康复文献的把握和吸取。三：康复医师在康复中的作用（一）康复医师应具备的条件28三：康复医师在康复中的作用（一）康复医师应具备的条件

作为康复医师，必须经过良好的医学专业教育与训练和康复临床专门培训，方能很好胜任自己的工作，从事康复医师应具备以下条件：B：足够的技能：

康复医师应该掌握足够的临床诊疗技能，包括病史采集和体检技能，某些特定的临床诊疗技能（如肩吊带的制作应用。关节腔内注射等）与患者、其它专业人员进行有效的交流的技能三：康复医师在康复中的作用（一）康复医师应具备的条件29三：康复医师在康复中的作用（一）康复医师应具备的条件

作为康复医师，必须经过良好的医学专业教育与训练和康复临床专门培训，方能很好胜任自己的工作，从事康复医师应具备以下条件：C：正确的态度：

康复医师要充分理解多学科小组作用的重要性，有现实、乐观的对待患者和工作的态度。

康复小组由康复医师领导的原因：康复医师在如下受过专业的训练：①神经生理学②运动生理学③残疾心理学④各种内外科问题处理⑤各种内外科的问题及相关的躯体损害的⑥熟知康复小组成员的知识和技能⑦领导小组和小组会议的管理技能三：康复医师在康复中的作用（一）康复医师应具备的条件30三：康复医师在康复中的作用（二）康复医师的作用

康复医师的主要作用是对患者进行评定、诊断并开具处方和组织并实施治疗、同时其还担当患者教育、咨询任务、对康复小组工作起着领导与协调的作用。

A：在诊断评定上：康复医师除了与其它医师相同诊断手段外，还运用电诊断学中的一些技术（肌电图、神经传导检查、体感诱发电位和运动诱发电位检查，肌肉骨骼超声检查）三：康复医师在康复中的作用（二）康复医师的作用31三：康复医师在康复中的作用（二）康复医师的作用

康复医师的主要作用是对患者进行评定、诊断并开具处方和组织并实施治疗、同时其还担当患者教育、咨询任务、对康复小组工作起着领导与协调的作用。

B：在治疗上：康复医师提供广泛的医学服务，可开具药物处方或辅助性器具（如支具或假肢）处方。使用多种治疗措施，如物理因子（包括冷疗、热疗、电疗、牵引、按摩、生物反馈等）治疗、治疗性运动、作业治疗、言语治疗、局部注射治疗等。但不进行手术治疗。三：康复医师在康复中的作用（二）康复医师的作用32三：康复医师在康复中的作用（二）康复医师的作用

康复医师关注的是患者功能最大限度的恢复，所以他们的工作常出现戏剧性的效果。

如腰椎间盘突出症，康复医师不仅对其急性疼痛进行处理，还通过治疗，帮助患者恢复至最佳功能水平，同时还会教会患者预防再将来再受伤的知识和技能。而且康复医师关注康复的各个方面——社会的，职业的，医学的、教育的。所以可使患者生活质量得到广泛提高。三：康复医师在康复中的作用（二）康复医师的作用33康复医师治疗的主要疾病举例急慢性肌肉骨骼疾病各种运动损伤、周围神经损伤，肌腱炎、滑膜炎、腰椎间盘突出症等恢复或者控制病情，需广泛使用物理疗法，辅助药物、休息和控制松动度急慢性神经-肌肉疾病脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、脑瘫、截肢、疼痛、多发性硬化、姿势和步态异常训练患者使用受伤躯体部分残留功能，以达到最大功能水平；使用身体其它部位功能进行代偿。确定是否手术、药物及神经肌肉再训练、辅助器具、改变生活方式等。进行性神经肌肉疾病肌营养不良与肌萎缩，多发性硬化，中枢神经系统退行性病变与急慢性神经肌肉相同心、肺疾病冠心病、心肌梗死、COPD提高患者的心肺功能符合能力，改善患者功能性生活能力康复医师治疗的主要疾病举例急慢性肌肉骨骼疾病各种运动损伤、周34四、康复医学住院病历——病史1：病史2：主诉3：现病史4：既往史5：家族史四、康复医学住院病历——病史1：病史35四、康复医学住院病历——体格检查与综合功能评定1：体格检查：

包含身体八大系统的检查2：综合功能评定：

运动平衡步态分析心理测验认知交流能力日常生活能力等等四、康复医学住院病历——体格检查与综合功能评定1：体格检查：36四、康复医学住院病历——病历小结1：病史小结2：医疗问题及处理计划3：康复问题及诊疗计划4：康复目标康复科的临床工作模式（有需要再补充）四、康复医学住院病历——病历小结1：病史小结37附录1：康复功能评定1：运动功能评定：肌力、关节活动范围、痉挛评定、平衡功能评定、步态分析2：感觉功能评定：感觉与感觉传到通路、感觉障碍的分类和定型、感觉障碍的检查评定3：日常生活功能评定：Barthel指数分析法、功能独立性评定4：疼痛评定：几种常用疼痛评定办法5：言语和吞咽功能评定：常见的言语功能障碍、吞咽功能评定6：心理和认知功能评定：心理测验、认知功能评定、知觉功能评定7：电诊断学评定：肌电图检查周围神经传导检查诱发电位检查附录1：康复功能评定1：运动功能评定：肌力、关节活动范围、38附录二：康复治疗技术和方法1：物理治疗：运动疗法物理因子治疗2：作业治疗：日常生活功能训练认知功能训练改善上肢功能的训练

轮椅的选择和操作自助具的应用3：言语与吞咽治疗：4：心理治疗：5：矫形器：上、下肢矫形器、脊柱矫形器、矫形鞋6：药物治疗：疼痛药物治疗抗抑郁药物治疗促醒及改善认知药物治疗7：注射治疗：激痛点注射神经阻滞交感神经阻滞关节腔内注射8：传统康复治疗技术9：康复护理附录二：康复治疗技术和方法1：物理治疗：运动疗法物理因子39附录3：常见伤病的康复11：脑血管意外的康复2：颅脑损伤康复3：脊柱损伤康复4：儿童脑性瘫痪康复5：周围神经病损伤康复6：颈肩痛康复7：腰背痛康复9：关节炎康复附录3：常见伤病的康复11：脑血管意外的康复40附录3：常见伤病的康复210：骨折后康复11：截止后康复12：关节置换康复13：软组织康复14：手部损伤康复15：烧伤、电击伤康复16：冠心病康复17：COPD康复18：植物人康复附录3：常见伤病的康复210：骨折后康复41康复医学介绍赵志国北京银杏林健康管理有限公司康复医学介绍赵志国42讲授目的1:熟悉康复科室的组成——形成专家输出团队的构成和科室建设团队构成2：熟悉康复科开展的诊疗项目——评估医院的康复发展方向和学科建设切入点3：熟悉常用康复设备——用于评估康复科及初级康复医院的基本资质4：熟悉康复科与普通科室的相似点和不同点5:拓展康复科的理解思路。丰富康复知识讲授目的1:熟悉康复科室的组成——形成专家输出团队的构43康复水平目前，世界各国的康复医学发展很不平衡，北美（美国、加拿大）居于领先地位，欧州和日本的康复医学水平也较高。康复水平目前，世界各国的康复医学发展很不44康复≠恢复在我国语言中康复(Rehabilitation)与疾病后的恢复(Recovery)是同义的，Recovery一般是指患病后健康水平下降，治疗和休息后健康恢复到病前水平，亦即达到了100%的恢复。但Rehabilitation所指的康复却是指伤病后健康水平下降，虽经积极处理，但己形成残疾，健康水平复原不到原先水平的情况，亦即达不到100%的恢复。康复≠恢复在我国语言中康复(Rehabilitation)与45康复的领域A：“医学康复”(medicalrehabilitation)（利用医疗手段促进康复）、

B：“教育康复”(educationalrehabilitation，通过特殊教育和培训以促进康复)、C：“职业康复”(vocationalrehabilitation，恢复就业，取得就业机会)、D：“社会康复”(socialrehabilitation，在社会的层次上采取与社会生活有关的措施，促进残疾人能重返社会)。实现以上四个领域的康复也就是“全面康复”康复的领域A：“医学康复”(medicalrehabili46工作对象主要使用方法目的临床医学疾病药物、手术治愈康复医学功能障碍（残疾）训练、教育回归社会二、康复医学与临床医学的区别工作对象主要使用方法目的临床医学疾病药物、手术治愈康复医学功47康复协作组结构康复协作组结构48一：康复小组的组成与职责分工康复小组的定义：

由来自不同相关学科，有着相同的价值观与目标的专业人员以一定的方式有机结合在一起而成的一个团体。发展历程：

由当初的多学科小组，经过后来的交叉学科小组，直到今天的跨学科小组，越来越强调小组成员的协作和交流，强调学科间的渗透和交叉性学科渗透训练。一：康复小组的组成与职责分工康复小组的定义：49（一）康复医师

康复医师整体负责患者的康复评估和治疗工作，包括：诊断疾病、评定患者神经-肌肉功能、关节活动范围、姿势与步态，开展肌电图检查；领导康复小组，协调并对各小组成员的报告作出解释；制定康复治疗计划，开具各种疾患的康复治疗处方；指导预防患者发生相关并发症。（一）康复医师康复医师整体负责患者的康复评估和治疗50

目前，一些技术先进国家的康复评估正向“三化”方向发展。（1）专业化：为不同残疾者制订不同的功能检查项目。（2）定量化：精确测量功能表现的数值、数量化。（3）自动化：使用自动化或半自动化仪器设备。目前，一些技术先进国家的康复评估正向“三化”方向发展。51（二）康复护士

康复护士负责康复护理计划的制定；提供预防性和康复性的护理服务，如体位摆放与床上翻身、饮水和进食功能训练、皮肤护理、大小便管理和大小便功能训练、被动关节活动度训练；为患者选用特质的床垫和体位摆放设施；教患者及其家人生活自理技术；协调患者出院与随访活动计划的制定与实施（二）康复护士康复护士负责康复护理计划的制定；提供52（三）物理治疗师

物理治疗师主要协调患者的各项功能（特别是粗大运动功能）恢复，其主要职责包括：对患者功能障碍进行评定、预防和处理；使用各种物理因子进行治疗，如热、冷、紫外线、按摩、运动、TENS、肌电反馈、功能性电刺激等；指导患者通过治疗性运动进行功能性活动训练，尤其是在使用矫正器、手杖时的步态训练。（三）物理治疗师物理治疗师主要协调患者的各项功能53（四）作业治疗师

作业治疗师通常着眼于患者功能性活动能力的评定与训练。包括：评估有哪些肌肉需进行肌力增强训练以便能进行日常活动（ADL）并设计相应的实用性活动以达到该目的；对患者的自理活动能力进行评定和训练，如穿衣、进食、个人卫生；为患者提供辅助器具和上肢矫形器方面的建议，以改善其（ADL）能力，并训练患者使用上肢矫形器；交给患者家务活动技能并决定患者参与家务活动程度；教会患者保存能量和简化工作的技能和方法，增强其工作耐受性；帮助患者进行家居环境改造；指导患者对职业、娱乐兴趣进行调整，以适应其残疾情况。（四）作业治疗师作业治疗师通常着眼于患者功能性54（五）矫形师

矫形师的职责包括：评估患者是否需要矫形器以预防、矫正畸形和改善功能；设计、制作和装配矫形器；教会患者佩戴和使用矫形器的技能；对患者配带矫形器的情况进行检测，并在必要时给予调整。（五）矫形师矫形师的职责包括：评估患者是否需要矫形器55（六）社会工作者

社会工作者的任务，是与患者及其家属和康复小组一道工作，并在下述方面提供帮助：评估家庭支持系统，充当患者、家属和社区资源间的联络者；提供经济负担处理和残疾补助方面的咨询；帮助患者家庭提高主动参与家庭治疗的技能；评估并协调解决职业障碍；对患者及家属提供应激状态下的情感支持。（六）社会工作者社会工作者的任务，是与患者及其56（七）临床心理学工作者

临床心理学工作者主要帮助患者及家属从心理上准备好全面参与康复过程，包括：评估患者有无智力障碍，残疾心理学影响；识别和治疗退缩性抑郁；设计行为治疗和社交技能训练方案；开展心理治疗、婚姻与性咨询、家庭治疗等。（七）临床心理学工作者临床心理学工作者主要帮助57（八）职业康复咨询师

职业康复咨询师协助患者制定并达到合乎现实的职业目标。包括：评估患者的职业兴趣、能力和技能。观察患者参与康复活动情况以评估其从事某项工作的功能性适合程度；协调提供各种恢复性训练活动，如工作调整训练和庇护性就业；帮助残疾人进行新的就业或对以前工作进行调整以使之适应于目前的功能水平。（八）职业康复咨询师职业康复咨询师协助患者制58（九）语言治疗师

语言治疗师的职责包括：对语言的处理过程进行详尽评估；提供言语、理解、阅读和书写能力受损的治疗服务；对吞咽功能进行评定并制定实施适合的治疗方案；评估和治疗认知性和语用性交流障碍；进行运动性言语功能的评定与治疗；提供患者及亲属咨询服务。（九）语言治疗师语言治疗师的职责包括：对语言的处理59（十）患者及家属

患者及其家属的职责是参与康复计划的制定与实施，主动配合康复小组其他成员开展治疗活动。他们既是康复治疗的接受者也是实施者。患者及其家属的主动参与，是康复治疗有别于其他临床治疗的一个重要特征。（十）患者及家属患者及其家属的职责是参与康复计划的制60（十一）其它相关科室

除上述十个基本人员外，对于病情较为严重的患者，小组成员中还可能包括有神经内科医师、骨科医师、精神科医师或泌尿外科医师协助处理相应的问题，同时在条件具备的情况下，康复小组还可以包括文娱治疗室、音乐治疗师、园艺治疗师、舞蹈治疗师等。（十一）其它相关科室除上述十个基本人员外，对于病61（十二）个性化诊疗方案

需要指出的是，每一位患者的情况均有不同，其康复治疗小组的成员因而也不可能完全一样的，即使是在统一患者的不同病程阶段，由于其病情与康复需求的变化，康复小组的组成也应相应做些调整。（十二）个性化诊疗方案需要指出的是，每一位患者的62二：康复小组的运作和管理

康复小组的管理主要包括人员的安排及其工作分工与协调、小组内不同意见与冲突的处理、小组成员安于现状情绪的处理、小组会议的组织与实施、小组内各成员间良好的交流体系的维持等等二：康复小组的运作和管理康复小组的管理主要包括人员的安63（一）Larson观点Larson认为，要确保一个工作小组的有效运行，则其组件时至少具备以下四个特征：

A：每个小组成员职责分明

B：小组内部有有效的交流体系

C：监测个人表现情况并随时反馈给他们

D：强调实事求是的做出判断（一）Larson观点Larson认为，要确保一个工作64（二）美国学者ROTHBERY观点1

美国学者Rothberg认为，要想使康复小组的工作更有成效，必须做到以下几点：

A：教会小组成员如何协同工作，并在小组工作中给予足够的实践时间。

B：确保各个成员能学习、理解、尊重他人的知识和技能

C：明确界定小组成员的角色和行为

D：鼓励各成员潜能的尽情发挥和使用

E：开展和保持各成员间的有效交流，打破学科间可能存在的隔阂

（二）美国学者ROTHBERY观点1美国学者Roth65（二）美国学者ROTHBERY观点2

美国学者Rothberg认为，要想使康复小组的工作更有成效，必须做到以下几点：

F：保持小组的凝聚力，使其成员从共同工作中得到满足感

G：根据患者需求，可随时更换小组领导

H：确保小组领导对其它成员的充分尊重，既要征询他们的意见及与他们共同制定康复计划

I：建立一个内在的体制来展示每一小组成员应负的责任和义务

J：在小组内部有冲突出现时，及时提上议事日程并以强化小组作用的方式予以解决。（二）美国学者ROTHBERY观点266（三）MCGREGOR总结有效康复小组工作特点1McGregor曾总结了有效康复小组的工作特点：

A：气氛：趋向于非正式、轻松和舒适

B：讨论：必须组织每个人都参加大讨论，但讨论内容应与小组任务有关，小组成员互相听取意见，可以存在不同观点，但小组成员对此应感到轻松而没有任何冲突的迹象。

C：小组目标：小组的目标或任务应为小组成员所熟知并接受

D：小组决定：大多数决定应该是小组人员的共识，让每一个成员同意并遵守（三）MCGREGOR总结有效康复小组工作特点1McGreg67（三）MCGREGOR总结有效康复小组工作特点2McGregor曾总结了有效康复小组的工作特点：E：批评：应经常、坦诚并且相对平和，没有公开或隐蔽性的个人攻击

F：主席或领导：不独断。另一方面，小组成员不无故不服从领导。领导权应随环境改变

G：争论和异议：是小组发展的正常而必要的组成部分。如何解决取决于它对小组目标和运作过程的影响

H：相互尊敬：这是使各学科充分发挥其应用作用的一个重要前提条件。康复医师重要的职责之一，就是通过各种努力，促使康复小组高校而有序的运作（三）MCGREGOR总结有效康复小组工作特点2McGreg68三：康复医师在康复中的作用（一）康复医师应具备的条件

作为康复医师，必须经过良好的医学专业教育与训练和康复临床专门培训，方能很好胜任自己的工作，从事康复医师应具备以下条件：A：合理的知识结构：

合理的知识结构包括基础医学知识的把握（如解剖、生理、运动学、人类工效学等）对具体疾病，特别是神经-肌肉-骨骼系统疾病的了解，有关诊断技术（如实验室检、EMG、肌肉骨骼系统超声诊断、心肺功能检查等）和各种治疗技术（如患者教育、治疗性锻炼、物理因子的治疗性应用、药物、注射疗法等）的正确使用，对康复文献的把握和吸取。三：康复医师在康复中的作用（一）康复医师应具备的条件69三：康复医师在康复中的作用（一）康复医师应具备的条件

作为康复医师，必须经过良好的医学专业教育与训练和康复临床专门培训，方能很好胜任自己的工作，从事康复医师应具备以下条件：B：足够的技能：

康复医师应该掌握足够的临床诊疗技能，包括病史采集和体检技能，某些特定的临床诊疗技能（如肩吊带的制作应用。关节腔内注射等）与患者、其它专业人员进行有效的交流的技能三：康复医师在康复中的作用（一）康复医师应具备的条件70三：康复医师在康复中的作用（一）康复医师应具备的条件

作为康复医师，必须经过良好的医学专业教育与训练和康复临床专门培训，方能很好胜任自己的工作，从事康复医师应具备以下条件：C：正确的态度：

康复医师要充分理解多学科小组作用的重要性，有现实、乐观的对待患者和工作的态度。

康复小组由康复医师领导的原因：康复医师在如下受过专业的训练：①神经生理学②运动生理学③残疾心理学④各种内外科问题处理⑤各种内外科的问题及相关的躯体损害的⑥熟知康复小组成员的知识和技能⑦领导小组和小组会议的管理技能三：康复医师在康复中的作用（一）康复医师应具备的条件71三：康复医师在康复中的作用（二）康复医师的作用

康复医师的主要作用是对患者进行评定、诊断并开具处方和组织并实施治疗、同时其还担当患者教育、咨询任务、对康复小组工作起着领导与协调的作用。

A：在诊断评定上：康复医师除了与其它医师相同诊断手段外，还运用电诊断学中的一些技术（肌电图、神经传导检查、体感诱发电位和运动诱发电位检查，肌肉骨骼超声检查）三：康复医师在康复中的作用（二）康复医师的作用72三：康复医师在康复中的作用（二）康复医师的作用

康复医师的主要作用是对患者进行评定、诊断并开具处方和组织并实施治疗、同时其还担当患者教育、咨询任务、对康复小组工作起着领导与协调的作用。

B：在治疗上：康复医师提供广泛的医学服务，可开具药物处方或辅助性器具（如支具或假肢）处方。使用多种治疗措施，如物理因子（包括冷疗、热疗、电疗、牵引、按摩、生物反馈等）治疗、治疗性运动、作业治疗、言语治疗、局部注射治疗等。但不进行手术治疗。三：康复医师在康复中的作用（二）康复医师的作用73三：康复医师在康复中的作用（二）康复医师的作用

康复医师关注的是患者功能最大限度的恢复，所以他们的工作常出现戏剧性的效果。

如腰椎间盘突出症，康复医师不仅对其急性疼痛进行处理，还通过治疗，帮助患者恢复至最佳功能水平，同时还会教会患者