外科学(阑尾炎)课件

阑尾炎

Appendicitis.1.

阑尾炎

Appendicitis.1.解剖生理阑尾位置2.解剖生理阑尾位置2.阑尾的体表投影

解剖生理3.阑尾的解剖生理3.阑尾尖端方向1.回肠前位2.盆位3.盲肠后位4.盲肠下位5.盲肠外侧位6.回肠后位

解剖生理4.阑尾尖端方向1.回肠前位2.盆位3.盲肠后位4.阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无侧支的终末动脉，有血运障碍时易致阑尾坏死。阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，回流入门静脉，阑尾炎症时可引起门静脉炎和肝脓肿。阑尾的血管解剖生理5.阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无侧支的终末动脉，有血运障碍阑尾的淋巴与神经淋巴淋巴管与系膜内的血管伴行，引流到回结肠淋巴结。神经交感神经经腹腔丛和内脏小神经传入第10~11脊髓胸节，故阑尾可有内脏牵涉痛。

解剖生理6.阑尾的淋巴与神经淋巴淋巴管与系膜内的血管伴行，引流到回结阑尾的组织结构类似结肠的组织结构分为：黏膜下层、黏膜层、浆膜层、肌层黏膜层：可分泌粘液富含淋巴含嗜银细胞黏膜下层：淋巴组织丰富，参与Ｂ淋巴细胞的产生和成熟

解剖生理7.阑尾的组织结构类似结肠的组织结构黏膜层：可分泌粘液解第一节急性阑尾炎

AcuteAppendicitis8.第一节急性阑尾炎AcuteAppendici第一节急性阑尾炎阑尾管腔阻塞淋巴滤泡增生、粪石、异物、炎性狭窄、蛔虫、肿瘤细菌入侵革兰阴性杆菌和厌氧菌阑尾周围脓肿临床病理分型急性单纯性急性化脓性坏疽性及穿孔性病因9.第一节急性阑尾炎阑尾管腔阻塞淋巴滤泡增生、粪石、阑尾周围症状临床诊断体征腹痛典型的转移性腹痛胃肠道恶心呕吐全身症状发热右下腹固定压痛腹膜刺激征右下腹包块第一节急性阑尾炎10.症状临床诊断体征腹痛典型的转移性腹痛右下腹固定压痛第急性单纯性阑尾炎第一节急性阑尾炎11.急性单纯性阑尾炎第一节急性阑尾炎11.急性化脓性阑尾炎第一节急性阑尾炎12.急性化脓性阑尾炎第一节急性阑尾炎12.坏疽及穿孔性阑尾炎第一节急性阑尾炎13.坏疽及穿孔性阑尾炎第一节急性阑尾炎13.阑尾周围脓肿第一节急性阑尾炎14.阑尾周围脓肿第一节急性阑尾炎14.辅助四项试验结肠充气试验（Rovsing征）腰大肌试验（psoas征）闭孔内肌试验（obturator征）直肠指检第一节急性阑尾炎腰大肌试验闭孔内肌试验15.辅助四项试验第一节急性阑尾炎腰大肌试验闭孔内肌试验15.

实验室检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高影像学检查腹部立位平片超声ＣＴ等第一节急性阑尾炎16.实验室检查第一节急性阑尾炎16.鉴别诊断胃十二指肠溃疡穿孔右侧输尿管结石妇产科疾病（异位妊娠破裂等）急性肠系膜淋巴结炎其它（急性胃肠炎，回盲部肿瘤等）第一节急性阑尾炎17.鉴别诊断胃十二指肠溃疡穿孔第一节急性阑尾炎17.

治疗

手术治疗

第一节急性阑尾炎18.

治疗手术治疗

第一节急性阑尾炎18第二节特殊类型阑尾炎新生儿急性阑尾炎小儿急性阑尾炎妊娠期急性阑尾炎老年人急性阑尾炎AIDS/HIV感染病人的阑尾炎19.第二节特殊类型阑尾炎新生儿急性阑尾炎19.THEEND20.THEEND20.

阑尾炎

Appendicitis.21.

阑尾炎

Appendicitis.1.解剖生理阑尾位置22.解剖生理阑尾位置2.阑尾的体表投影

解剖生理23.阑尾的解剖生理3.阑尾尖端方向1.回肠前位2.盆位3.盲肠后位4.盲肠下位5.盲肠外侧位6.回肠后位

解剖生理24.阑尾尖端方向1.回肠前位2.盆位3.盲肠后位4.阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无侧支的终末动脉，有血运障碍时易致阑尾坏死。阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，回流入门静脉，阑尾炎症时可引起门静脉炎和肝脓肿。阑尾的血管解剖生理25.阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无侧支的终末动脉，有血运障碍阑尾的淋巴与神经淋巴淋巴管与系膜内的血管伴行，引流到回结肠淋巴结。神经交感神经经腹腔丛和内脏小神经传入第10~11脊髓胸节，故阑尾可有内脏牵涉痛。

解剖生理26.阑尾的淋巴与神经淋巴淋巴管与系膜内的血管伴行，引流到回结阑尾的组织结构类似结肠的组织结构分为：黏膜下层、黏膜层、浆膜层、肌层黏膜层：可分泌粘液富含淋巴含嗜银细胞黏膜下层：淋巴组织丰富，参与Ｂ淋巴细胞的产生和成熟

解剖生理27.阑尾的组织结构类似结肠的组织结构黏膜层：可分泌粘液解第一节急性阑尾炎

AcuteAppendicitis28.第一节急性阑尾炎AcuteAppendici第一节急性阑尾炎阑尾管腔阻塞淋巴滤泡增生、粪石、异物、炎性狭窄、蛔虫、肿瘤细菌入侵革兰阴性杆菌和厌氧菌阑尾周围脓肿临床病理分型急性单纯性急性化脓性坏疽性及穿孔性病因29.第一节急性阑尾炎阑尾管腔阻塞淋巴滤泡增生、粪石、阑尾周围症状临床诊断体征腹痛典型的转移性腹痛胃肠道恶心呕吐全身症状发热右下腹固定压痛腹膜刺激征右下腹包块第一节急性阑尾炎30.症状临床诊断体征腹痛典型的转移性腹痛右下腹固定压痛第急性单纯性阑尾炎第一节急性阑尾炎31.急性单纯性阑尾炎第一节急性阑尾炎11.急性化脓性阑尾炎第一节急性阑尾炎32.急性化脓性阑尾炎第一节急性阑尾炎12.坏疽及穿孔性阑尾炎第一节急性阑尾炎33.坏疽及穿孔性阑尾炎第一节急性阑尾炎13.阑尾周围脓肿第一节急性阑尾炎34.阑尾周围脓肿第一节急性阑尾炎14.辅助四项试验结肠充气试验（Rovsing征）腰大肌试验（psoas征）闭孔内肌试验（obturator征）直肠指检第一节急性阑尾炎腰大肌试验闭孔内肌试验35.辅助四项试验第一节急性阑尾炎腰大肌试验闭孔内肌试验15.

实验室检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高影像学检查腹部立位平片超声ＣＴ等第一节急性阑尾炎36.实验室检查第一节急性阑尾炎16.鉴别诊断胃十二指肠溃疡穿孔右侧输尿管结石妇产科疾病（异位妊娠破裂等）急性肠系膜淋巴结炎其它（急性胃肠炎，回盲部肿瘤等）第一节急性阑尾炎37.鉴别诊断胃十二指肠溃疡穿孔第一节急性阑尾炎17.

治疗

手术治疗

第一节急性阑尾炎38