禽流行性感冒疫情应急处理措施

突发人间禽流行性感冒疫情应急处理预案（试行）

禽流行性感冒（以下简称禽流感）是由禽流感病毒引起的一种急性传染病，主要发生在禽，也发生在哺乳动物，甚至人。对禽危害最大的为H5、H7和H9亚型毒株。一般情况下，禽流感病毒不会感染鸟类和猪类以外的动物。但在1997年，香港首次报道发生18例H5N1人禽流感感染病例，其中6例死亡，引起全球广泛关注。具有高致病性的H5N1、H9N2、H7N7等禽流感病毒，一旦发生变异而具有人与人的传播能力，会导致人间禽流感流行。1997年后，世界上又先后几次发生了禽流感病毒感染人的事件。2003年2月，在香港发生2例H5N1人间禽流感病例；2003年2—7月，在荷兰发生83例H7N7人间禽流感病例；2004年1月，在越南发现可疑的H5N1人间禽流感病例，在已死亡的病例中，已有5例得到实验室确诊。预示着禽流感病毒对人类已具有很大的潜在威胁。为做好人间禽流感的预防控制工作，早期发现疫情，及时采取积极有效控制措施，防止疫情蔓延，保护人民健康和社会稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》的有关规定，特制定卫生系统应急处理预案。一、人间禽流感疫情应急处理的组织、协调与管理

㈠疫情发生地卫生行政部门要在本级政府统一领导下，与农业、出入境检验检疫、药品监督管理、工商行政管理、财政、宣传、公安、教育以及爱卫会等有关部门加强信息沟通，密切配合，依法开展各项预防控制工作。㈡疫情发生地卫生行政部门要加强领导，分工协作，把各项防治措施落到实处。立即成立由疾病控制、卫生监督和医疗机构组成的紧急疫情应急处理技术指导小组，迅速组织有关卫生防疫人员等赶赴现场进行调查，尽快确定疫情，查明病因和疫情可能波及的范围，提出控制措施和建议；组织医疗机构抢救治疗病人；依法加强食品卫生、饮水卫生及环境卫生的监督管理，督导检查各项防治措施的落实。

二、人间禽流感疫情的监测、报告和确认

㈠疫情监测工作的组织与分工1、各级卫生行政部门负责人间禽流感监测工作的监督和管理，组织检查和督导，发现监测工作中存在的问题要及时解决。2、各级疾病预防控制中心负责监测的具体组织实施、技术指导、质量控制等工作。㈡疫情监测和报告1、每个重点省份省选择3—4个重点地区，对高暴露人群，急性呼吸道感染病例，特别是住院的呼吸道感染病例，开展监测工作，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。2、发生人间禽流感疫情的地区，应根据流行病学调查和日常监测资料，适当扩大监测地区范围和采集标本的数量。3、各极各类医疗卫生机构和卫生人员，发现人间禽流感疑似或确诊病例时，须按照《突发公共卫生事件应急条例》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的有关规定进行报告。各极各类医疗保健机构应立即向当地县级疾病预防控制机构报告疫情，县级疾病预防控制机构接到报告后，立即赶赴现场，进行初步调查核实，同时分别向上级疾病预防控制机构和同级政府卫生行政部门报告。省级疾病预防控制中心接到报告后立即上报省卫生厅和中国疾病预防控制中心。省级卫生厅和中国疾病预防控制中心接到报告后应立即报告卫生部。㈢疫情确认1、人间禽流流感病例实验验室检测结果果的复核工作作，由中国疾疾病预防控制制中心病毒病病预防控制所所流感实验室室（国家流感感中心）承担担。2、人间禽流流感病例须由由卫生部组织织的人禽流感感防治专家组组进行最终确确认。三、人间禽流流感疫情的综综合防治措施施人间禽流感疫疫情的处理，，要坚持政府府领导，部门门配合，积极极救治病人，，降低病死率率，严格控制制传染源，切切断传播途径径，防止疫情情扩散，减少少发病人数的的原则。㈠医疗救治1、地、市级级以上卫生行行政部门在本本行政区域内内至少指定一一所医院做好好收治禽流感感病人的准备备工作。各指指定医院要成成立医疗专家家救治小组，，负责医疗救救治工作，一一旦发生疫情情，要服从本本地区紧急疫疫情应急处理理技术指导小小组指挥，作作出快速反应应，携带必须须的医疗器械械、药品及防防护用具等及及时赶赴现场场，有效开展展医疗救治，，并做好医疗疗人员的防护护工作。2、收治禽流流感病人的医医院每日要及及时向当地卫卫生行政部门门报告病人病病情和治疗情情况。3、收治禽流流感病人的医医院要加强医医院内感染控控制工作和医医护人员的个个人防护，防防止发生医院院内感染。㈡流行病学调调查与处理1、发现人间间禽流感疫情情，疫情发生生地所属的地地、市级以上上疾病预防控控制机构要立立即组织开展展流行病学调调查，同时做做好流调人员员和消杀队员员的个人防护护。2、对现症病病人实行就地地报告、就地地隔离、就地地治疗。对密密切接触者进进行预防性服服药、留检，，实行医学观观察10天，，必要时予以以隔离。3、及时做好好疫点的消毒毒处理。4、在疫情可可能波及的范范围内，开展展疑似病例的的搜索，追溯溯传染源，确确定疫点范围围；开展传染染源、传播途途径及暴露因因素的调查。。5、根据疫情情实际情况，，划定疫点、、疫区范围，，必要时报请请省政府对疫疫区实施管制制。疫区范围围内禁止活离离在市场销售售、运输、交交易。㈢广泛开展健健康教育，提提高群众的防防病意识和能能力人间禽流感疫疫情发生地区区要迅速采用用多种形式，，广泛开展禽禽流感防治知知识的宣传和和健康教育，，提高自我防防病意识和能能力，引导群群众养成良好好的卫生习惯惯，搞好厨房房卫生，不生生食禽肉和内内脏，解剖活活（死）家禽禽、家畜及其其制品后要彻彻底洗手。(四)开展以以切断传播途途径为主的综综合性防治措措施卫生行政部门门与爱卫会等等部门密切配配合，加强食食品卫生监督督管理；广泛泛开展群众性性的爱国卫生生运动，清理理环境卫生，，开展消毒、、灭蝇工作；；在农村组织织开展改水、、改厕，推广广人、畜粪便便无害化处理理。尤其要在在疫区内广泛泛开展防蝇灭灭蝇，做好对对疫区内厕所所、粪坑等外外环境的随时时消毒，以及及农村改厕和和粪便的无害害化处理。㈤疫情的解除除经紧急疫情处处理技术指导导小组对疫情情控制效果综综合评价，确确定经过疫情情检索，疫区区内最后一例例确诊病人恢恢复后10天天内无新发病病例出现，由由省级卫生行行政部门报请请省级人民政政府批准，解解除疫情，转转入常规防治治。疫情解除后，，当地卫生行行政部门负责责及时总结疫疫情和调查处处理情况，报报告卫生部。。四、疫情的公公布与通报卫生部负责向向有关方面通通报和向社会会发布人间禽禽流感疫情信信息。省级卫卫生行政部门门可以根据卫卫生部授权通通报和发布疫疫情信息。五、保障措施施为防患于未然然，做好预防防控制人间禽禽流感疫情的的准备，各级级卫生行政部部门应落实以以下保障措施施。㈠建立人间禽禽流感实验室室检测网络卫生部组织和和建立国家人人间禽流感检检测实验室，，省级卫生行行政部门组建建省级人间禽禽流感检测实实验室，有条条件的地区和和重点地区还还可建立地、、市级人间禽禽流感检测实实验室。各级级人间禽流感感检测实验室室应符合实验验室生物安全全有关规定和和要求，配备备专人负责，，并选择技术术水平高、责责任心强的技技术人员承担担检测工作。。㈡技术保障1、中国疾病病预防控制中中心要做好禽禽流感实验室室检测的各项项准备工作（（检测方法的的建立、检测测用品的配备备和检测人员员的培训），，各省、市级级疾病预防控控制中心负责责本区域内人人间禽流感的的实验室检测测。2、各级卫生生行政部门要要组织有关医医疗机构、疾疾病预防控制制机构成立预预备队，并对对队员进行业业务培训，随随时准备参加加医疗救护、、疫情调查处处理、实验室室检测等工作作。㈢物资保障各级卫生行政政部门负责协协调有关部门门保障应急预预防性药物（（金刚烷胺、、金刚乙胺、、达非等）、、抗病毒治疗疗和对症治疗疗药品、消杀杀药械、检测测试剂等物资资的储备和供供应。与禽流感病禽禽密切接触人人员防护指导导原则（试行行）为做好与感染染禽流感的家家禽密切接触触人员的防护护工作，特制制订本指导原原则。一、防护用品品标准防护用品应符符合国家医用用级的标准。。㈠防护服应符合《医用用一次性防护护服技术要求求》GB19082—2003，由由帽子、上衣衣、裤子组成成，可为连体体式或分体式式结构，穿脱脱方便，结合合部严密。袖袖口、脚踝口口应为弹性收收口，帽子面面部收口和腰腰部可采用弹弹性收口或拉拉绳收口。具具有良好的防防水性、抗静静电性、过滤滤效率和无皮皮肤刺激性。。㈡防护口罩应符合《医用用防护口罩技技术要求》GB19083—2003。口罩可可分为长方型型和密合型，，应配有鼻夹夹，具有良好好的表面抗湿湿性、对皮肤肤无刺激。气气流阻力：在在空气流量为为85L/min的情况况下，吸气阻阻力不得超过过35mmH2O，滤料的颗颗粒过滤效率率应不小于95%。㈢手套医用一次性乳乳胶手套。㈣长筒靴或可可消毒的保护护性脚套防水、防污染染。二、防护原则则㈠适用范围与感染禽流感感的家禽密切切接触的工作作人员，包括括从事养殖、、分拣、运送送、销售、捕捕杀工作和死死禽处理等的的人员，以及及对有关场所所进行始末消消毒的专业人人员。㈡防护要求1、防护要求求为穿普通工工作服、外罩罩一层防护服服（隔离衣）），戴口罩、、乳胶手套，，穿长筒靴或或戴可消毒的的保护性脚套套。2、每次接触触动物后立即即进行手部清清洗（见图））和消毒。离离开污染区时时，脱防护服服前用流手及及肥皂洗手一一次，脱防护护服后再次用用流水及肥皂皂冲洗手，每每次冲洗1分分钟左右。手手消毒用0.3~0.5%碘伏消毒毒液或快速手手消毒剂（洗洗必泰醇、新新洁尔灭醇、、75%酒精精等）揉搓1~3分钟。。3、标准的洗洗手方法：⑴、掌心对掌掌心搓擦⑵、手指交错错掌心对手背背拼擦⑶、手指交错错掌心对掌心心搓擦⑷、两手互握握互搓指背⑸、拇指在掌掌中转动搓擦擦⑹、指尖在掌掌心中搓擦4、注意呼吸吸道及粘膜防防护。㈢其他要求1、建议有明明确吸入可疑疑感染物质的的人员（例如如，分拣员和和参与贸易市市场大规模分分拣的工作人人员）应预防防性服用抗病病毒药物，如如金刚烧胺、、金刚乙胺等等。2、建议与感感染或可疑感感染禽流感的的禽类动物有有密切接触的的人员接种流流感疫苗，以以降低同时感感染人类流感感和禽流感的的机率，从而而减少病毒基基因重组的可可能性。禽流感密切接接触者判定标标准和处理原原则2003年底底以来，我国国部分省市以以及周边国家家和地区相继继出现禽流感感疫情，并在在一些国家出出现了禽流感感病禽的密切切接触中感染染禽流感。为为了更好地判判定和处理禽禽流感的密切切接触者，加加强对其及时时、科学的管管理，预防控控制禽流感疫疫情在人间的的发生和传播播，根据目前前对禽流感的的初步认识，，制订禽流感感密切接触者者判定标准和和处理原则。。一、判定标准准（一）禽流感感病或死禽密密切接触者1．饲养、贩贩卖、屠宰、、加工病禽或或死禽的人员员；2．捕杀、处处理病或死禽禽，未按相应应规范采取防防护措施的人人员；3．直接接触触病或死禽及及其排泄物、、分泌物等其其他相关人员员。（二）禽流感感疑似病例和和确诊病例的的密切接触者者与出现症状后后的病人或疑疑似病人共同同生活、居住住、护理或直直接接触过病病例的呼吸道道分泌物、排排泄物和体液液的人员。二、处理原则则1．医学观察察期限暂定为为7天（参照照人流感潜伏伏期，自最后后接触病禽、、死禽或病人人、疑似病人人之日算起）），观察期间间不限制医学学观察对象的的活动，但观观察对象活动动范围需在动动物禽流感疫疫区范围内（（疫点周围3公里）。2.告告知知禽流流感的的临床床特点点、传传播途途径及及相关关防治治知识识。3．观观察期期间，，由当当地卫卫生行行政部部门指指定的的医疗疗卫生生人员员每日日对密密切接接触者者测试