认识肿瘤 远离疾病课件

病理学课程肿瘤1/3/20231肿瘤的概念（1）肿瘤（tumor）：异常的、不受控制的细胞增生。异常主要体现为：无利性、异型性及生长方式。异型性：肿瘤细胞的形态和组织结构和起源的正常细胞和组织结构间的差异。差异体现：大小不一、形态不规则、核的多形性及组织结构排列异常。1/3/20232肿瘤的概念-结构异型性组织结构的异型性：肿瘤组织在空间结构排列方式上与起源的正常组织的差异，包括：瘤细胞的排列、层次、极向以及实质和间质的关系。1/3/20233良性肿瘤和恶性肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤组织分化程度分化好，异型性小，与原有组织的形态相似分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大核分裂像无或稀少，不见病理核分裂像多见，并可见病理核分裂像生长速度缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动包膜形成浸润性或外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动，后者常伴有浸润性生长。继发改变很少发生坏死、出血常发生出血、坏死、溃疡等转移不转移常有转移复发手术切除后很少复发手术切除等治疗后较多复发对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞作用。如发生在重要器官也可引起严重后果较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死、出血、合并感染，甚至造成恶病质1/3/20235肿瘤相关术语瘤：任何组织来源的良性肿瘤。癌：来源于上皮组织的恶性肿瘤。肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤。原位癌：未发生浸润蔓延的癌变或重度非典型性增生。非典型性增生：上皮细胞出现一定程度上的异型性，但不足以诊断为癌。癌前病变：反复发生的修复性增生或良性增生。1/3/20236癌与肉瘤的区别（1）癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织发病率较常见，多见于40岁以上人群较少见，大多见于青少年组织学特点癌细胞多形成癌巢，实质与间质分界清楚肉瘤细胞弥散分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富网状纤维网状纤维围绕癌巢，癌细胞间多无网状纤维肉瘤细胞间多有网状纤维肉眼特点色灰白，较干燥色灰红，较湿润转移淋巴道转移血道转移1/3/20237癌与肉瘤的区别（2）平滑肌肉瘤鳞状细胞癌1/3/20238肿瘤的病因学化学致癌物：多环芳烃类、亚硝胺类、烷化剂、重金属等。物理致癌物：电离辐射、紫外线照射、热辐射等。生物致癌物：RNA病毒、DNA病毒、幽门螺杆菌、寄生虫等。基因的突变、失活或者过度表达原癌基因和癌基因肿瘤抑制基因凋亡调节基因和DNA修复基因端粒酶基因机体的免疫功能下降内分泌紊乱外因内因1/3/202310常见肿瘤-腺癌管状或乳头状腺癌：较多见于胃、肠、甲状腺、胆囊、子宫体和卵巢等处。癌细胞形成大小不等、形状不一、排列不规则的腺样结构，即癌巢，细胞常排列成多层，核大小不一，核分裂像多见。当腺癌伴有大量乳头状结构时称为乳头状癌；腺腔高度扩张呈囊状的腺癌称为囊腺癌；伴乳头状生长的囊腺癌称为乳头状囊腺癌。1/3/202312常见肿瘤-腺癌实性癌：属低分化的腺癌，恶性程度较高。癌巢为实体性，无腺样结构。癌巢小而少，间质结缔组织多，质地硬，称为硬癌。癌巢较大而多，间质结缔组织相对较少，称为软癌。1/3/202314常见肿瘤-白血病白血病（leukaemia）：骨髓造血干细胞克隆性增生，在分化过程中发生障碍而形成的恶性肿瘤。主要特征：骨髓中异常的白细胞弥漫增生，取代正