手足口病聚集性疫情现场处置要点

关于手足口病聚集性疫情现场处置要点第一页，共五十四页，2022年，8月28日一、手足口病概述手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。第二页，共五十四页，2022年，8月28日手足口病概述主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。第三页，共五十四页，2022年，8月28日

二、临床表现

潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。第四页，共五十四页，2022年，8月28日第五页，共五十四页，2022年，8月28日2016年疫情概况全国全省全市全县第六页，共五十四页，2022年，8月28日聚集性疫情2016年手足口病聚集性疫情共发生起，第七页，共五十四页，2022年，8月28日疫情分类1、散发病例：病例散在发生，病例之间无流行病学关联。凡在一周（7天）内，一所托幼机构、中小学校或者一个自然村（居民小区）发现手足口病病例5例以下即为散发病例。第八页，共五十四页，2022年，8月28日2、聚集性病例：1周内，同一托幼机构、学校等集体单位发生5例以上但不足10例手足口病病例；同一个自然村/居委会发生3例及以上；或同一班级（或宿舍）、同一家庭发生2例及以上手足口病病例为聚集性疫情。第九页，共五十四页，2022年，8月28日3、暴发疫情一周内，同一托幼机构、学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例，或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例，或发生2例及以上死亡病例为暴发疫情。或三周内出现5例以上证实病例之间或者部分病例之间有流行病学关联；或者报告超过10例无法证实病例之间有流行病学关联者即可认定为暴发点

第十页，共五十四页，2022年，8月28日监测与报告监测

医疗机构实行首诊负责制和预检分诊

按照《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）》救治病人

各级医疗机构安排专人及时浏览传染病疫情监测与报告网络，及时审核相关信息，密切关注疫情动态，准确掌握疫情托幼机构及各级各类学校建立健全传染病疫情监测与报告制度第十一页，共五十四页，2022年，8月28日监测与报告丙类传染病进行管理责任报告人发现手足口病病例时，要在《法定传染病报告卡》中“丙类传染病”一栏中选该病实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡托幼机构及各级各类学校有关人员发现可疑手足口病时，应及时向当地疾病预防控制机构报告第十二页，共五十四页，2022年，8月28日监测与报告医疗机构、托幼机构和学校发现聚集性病例、手足口病患者异常增多或者重症病例、死亡病例时，要在2小时内向当地卫生行政部门和疾病预防控制机构报告首起聚集性病例必须经当地专家组进行确认，确认后按上述要求报告第十三页，共五十四页，2022年，8月28日监测与报告散发报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类实验室诊断病例，在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别重症病例应在“备注”中注明“重症”医疗机构接诊医生应详细询问病例的有关流行病学情况，认真填写传染病报告卡填写报告卡和网络报告时要特别注意详细填写病例的居住地、学习（工作）地点、家长姓名和联系电话，以利于开展流调和传染源追踪第十四页，共五十四页，2022年，8月28日聚集性疫情处置流程第十五页，共五十四页，2022年，8月28日聚集性病例 聚集性病例事件：1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。第十六页，共五十四页，2022年，8月28日聚集性病例医院和托幼机构等集体单位发现聚集性手足口病例，应及时电话报告所辖县区级疾控中心，县区级疾控中心接报后应立即赴现场进行调查处理，同时电话报告给同级卫生行政部门，并上报市疾控中心。第十七页，共五十四页，2022年，8月28日网络直报 如果1周内，同一自然村、居委会、托幼机构及学校等单位（或管区）发生10例及以上手足口病病例时，应参照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求，立即进行网络报告，并及时做好事件初次、进程与结案报告。第十八页，共五十四页，2022年，8月28日现场调查步骤第十九页，共五十四页，2022年，8月28日（一）核实诊断

接到疫情报告后，疾病预防控制机构对报告的病例进行核实诊断，确定聚集性病例、重症病例或死亡病例的存在。第二十页，共五十四页，2022年，8月28日（二）流行病学调查（1）基本信息收集。 收集事件涉及区域内的人口学等基础信息，如幼儿园或学校基本信息（如单位名称、地址、报告人、联系方式等）；涉疫人群的性别和年龄组别构成、教学活动形式（如是否寄宿等）；洗手设施、卫生清洁、居住条件等。第二十一页，共五十四页，2022年，8月28日流行病学调查（2）首发病例/指示病例个案调查。 按《手足口病个案调查表》进行个案调查。指示病例应包括聚集性事件中以班组及宿舍为单位的首例病例、重症病例及死亡病例。第二十二页，共五十四页，2022年，8月28日（3）其他情况调查。 调查该单位近2周考勤记录、因病缺勤情况，接触者健康情况；公共场所（如：游泳池、公共游乐场所等）及公共用具开放或使用等情况；晨检及消毒制度执行情况等。 确认聚集性事件后，依据《手足口病聚集性事件调查报表》收集相关信息。第二十三页，共五十四页，2022年，8月28日（4）疫情追踪调查。

疫情处理期间，疫情暴发单位每日填报《学校或集体单位手足口病每日新增病例统计表》，及时向县疾病预防控制机构报告。疾病预防控制中心据此及时对新发病例进行调查核实，及时掌握和评估疫情趋势，为调整防控措施提供依据。疫情的追踪应至少持续到事件结束后一周。第二十四页，共五十四页，2022年，8月28日采样要求

每起报告突发事件的聚集性疫情事件的病例，必须采集所有病例的标本。可采集粪便、肛拭子和咽拭子等样品。第二十五页，共五十四页，2022年，8月28日防控措施规范诊断和报告，提高重症救治水平，降低病死率评估疫情发展态势，有效、有序地处置疫情，防止疫情蔓延和扩散。落实托幼机构等重点场所的各项防控措施第二十六页，共五十四页，2022年，8月28日防控措施

要指定专人或校医负责本校的传染病疫情监测与报告工作落实晨检制度，定期对全校学生的出勤、健康状况进行巡查，及时核实缺勤、缺课原因一旦发现可疑病例，要及时向当地卫生和教育部门报告发现患有发热或疱疹的患儿，应立即动员家长将其带至医疗机构就诊，直至病愈（退热，口足的溃疡及水泡消退）方可返校。对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风，做好饮水、饮食和环境卫生按照健康教育方案开展健康教育，教育指导儿童养成正确洗手的习惯第二十七页，共五十四页，2022年，8月28日健康教育重点预防手足口病宣传要点

-洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被

养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，饭前便后洗手、勤洗澡喝开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要加热后再食用家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气。尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会第二十八页，共五十四页，2022年，8月28日健康教育重点注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒家禽、家畜要圈养，避免人、畜混住一处，尤其要减少儿童与家禽、家畜的直接接触托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗。托幼机构应每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接触传播强化医院感染控制工作，避免院内交叉感染第二十九页，共五十四页，2022年，8月28日消毒措施环境消毒要点不需要大规模喷洒消毒只需要对经常接触的物体表面（如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等）、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒清洁完毕的物体可移至户外，接受阳光照射，通过紫外线杀灭病毒第三十页，共五十四页，2022年，8月28日消毒措施（2）生活用具、书籍、玩具、交通工具用500毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用0.3%过氧乙酸作用60分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟食、饮具用250毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟第三十一页，共五十四页，2022年，8月28日消毒措施（3）厕所或其他污染地面、墙用500毫克／升有效氯含氯消毒剂消毒，用量为200毫升/平方米；垃圾

用1000毫克/升含氯消毒剂溶液喷雾作用120分钟灭蚊蝇可用5%氯氰菊酯（奋斗呐）、2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂，第三十二页，共五十四页，2022年，8月28日下一步工作要求二、规范疫情处理工作各卫生院（社区服务中心）应按照属地管理原则及时调查处置辖区范围内出现的聚集性病例和暴发疫情工作，避免疫情的进一步扩散。疾控中心做好处置技术的指导工作第三十三页，共五十四页，2022年，8月28日下一步工作要求一、加强病原学监测开展病原学监测医疗机构：三家县级医院监测数量：每月5份监测对象：典型住院手足口病轻型病例第三十四页，共五十四页，2022年，8月28日下一步工作要求二、幼托机构保健医生手足口病防控知识培训和传染病防控工作的指导各卫生院（社区服务中心）对辖区幼托机构保健医生开展手足口病主要症状、晨检及缺勤管理、卫生措施等知识培训县疾控中心对相关单位手足口病等传染病防控工作进行检查指导，督促各项传染病防控工作措施的落实第三十五页，共五十四页，2022年，8月28日撰写调查报告第三十六页，共五十四页，2022年，8月28日调查报告类型根据所调查事件的发生发展过程及相关调查报告的撰写时间，调查报告可以分为发生报告（初次报告）进程报告结案报告阶段报告第三十七页，共五十四页，2022年，8月28日

现场流行病学工作思路

报告、报告、再报告调查（分析）、调查、再调查控制（评价）、控制、再控制第三十八页，共五十四页，2022年，8月28日发生（初次）报告是指在事件发生后或到达现场对事件进行初步核实后，根据事件发生情况及初步调查结果所撰写的调查报告要求：快和简要！简要介绍已经掌握的事件相关特征资料，如病例的时间、人群、地区分布；简要分析事件可能的发展趋势，危害程度的判断等初步分析事件的原因（可疑因素）；简要介绍已经采取的措施或开展的工作等。

第三十九页，共五十四页，2022年，8月28日

进程报告

主要用于动态反映某事件调查处理过程中的主要进展、预防控制效果及发展趋势，以及对前期工作的评价和对后期工作的安排或建议。

进程报告可多次。

要求：新和快！第四十页，共五十四页，2022年，8月28日

进程报告

发生报告、进程报告均应特别强调时效性，应在获取信息后最短时间内完成，否则就失去了该类报告撰写的意义。如发生报告一般应在开展初步调查后的当天完成，进程报告应在开始调查后每隔1～2天完成一份，对出现的新情况进行报告。随着调查工作的开展和现场控制措施的落实，如果事件趋于逐步稳定，没有什么新的变化，在现场调查处理的中后期，进程报告的时间间隔可根据情况相应延长。第四十一页，共五十四页，2022年，8月28日

是在事件调查处理结束后，对整个事件调查处理工作的全面回顾与总结；包括事件的发现、病人的救治、调查研究工作的开展及其结果、预防控制措施及其效果、事件发生及调查处理工作中暴露出的问题、值得总结的经验教训、做好类似工作或防止类似事件发生的建议等。

结案报告要求：全面、完整！第四十二页，共五十四页，2022年，8月28日

阶段报告

是在事件调查处理持续较长时间时，每隔一段时间对调查事件所进行的阶段性总结报告，主要用以对前期调查研究工作进行全面回顾，对事件处理情况进行阶段性评价，并对事件发展趋势及后期工作进行展望。

要求：全、快！第四十三页，共五十四页，2022年，8月28日

暴发疫情应急处理示意图第四十四页，共五十四页，2022年，8月28日

调查报告提纲

标题前言基本情况核实诊断临床特点、临床辅助检查信息流行特点流行强度，三间分布，相关图表病因或流行因素推测、验证

（包括分析流行病学的应用、采样与实验室检测结果）防制措施与效果评价建议小结报告单位和报告日期第四十五页，共五十四页，2022年，8月28日

简述发现事件的信息来源包括接报与上报情况），事件发生的经过，开展本次调查的性质受基层邀请、领导委托、或事件本身需要。简单描述现场工作的经过。主要做了哪些工作（包括听取基层汇报；核实诊断，现场调查内容等）地点和日期。一般在200字左右。前言第四十六页，共五十四页，2022年，8月28日

简述事件发生地的地理位置、环境、气候条件、人口构成状况、社会经济状况、卫生服务机构、平时疾病流行情况或历史上该疾病在该地区流行状况、该地区有关的预防接种情况等。重点说明与事件性质和原因有关的各种本底情况。如虫媒传染病应说明媒介虫种的种群、密度与变化情况。基本情况第四十七页，共五十四页，2022年，8月28日

临床特点

主要诊断依据；如果疾病无公认的诊断标准（如新发传染病和不明原因的疾病），应列出病例定义和分级定义临床表现描述病人的临床症状和体征、临床上的分型及其特点辅助检查各种临床辅助检查的结果；第四十八页，共五十四页，2022年，8月28日

流行强度描述事件的总发病数、发病率、死亡数和死亡率等事件的波及范围；描述三间分布发病的时间分布地点分布