内分泌教学讲解课件

内分泌系统疾病DiseasesofendocrineSystem内分泌系统疾病DiseasesofendocrineS1内分泌系统的组成：内分泌腺内分泌组织内分泌细胞内分泌系统的组成：2功能：分泌激素，调节机体的发育生长和代谢活动；有特定的靶器官和细胞，并有相应的受体。与受体结合发挥生理调节作用。内分泌系统的功能和特点调节与反馈：激素的合成和分泌，受神经系统和下丘脑-垂体-靶器官之间的调节机制控制，保持水平恒定。功能：分泌激素，调节机体的发育生长和代谢活动；有特定的靶器官3内分泌器官的原发病变可由遗传、炎症、肿瘤、手术等因素引起；激素分泌过多或过少可引起功能亢进或低下；肿瘤和增生是功能亢进的常见原因。肿瘤可为功能性或无功能性；增生可为弥漫性或结节性；腺瘤多为单发，结节性增生为多发；区分内分泌肿瘤的良恶性中，浸润和转移最可靠，而细胞异型性不可靠;靶器官的形态（增生、肥大或萎缩）和功能变化，常成为首发临床症状。内分泌系统疾病特点内分泌器官的原发病变可由遗传、炎症、肿瘤、手术内分泌系统疾病4甲状腺甲状软骨甲状腺甲状软骨5第十四章内分泌课件6单层立方上皮胶质单层立方上皮胶质7第十四章内分泌课件8Diffusenontoxicgoiter弥漫性非毒性甲状腺肿Diffusenontoxicgoiter91、Conception

由于甲状腺素分泌不足、促甲状腺激素分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，胶质堆积而引起的甲状腺肿大，又称单纯性甲状腺肿(simplegoiter)。1、Conception由于甲状腺素分泌不足10一般不伴甲亢，亦称单纯性甲状腺肿;

分散发性和地方性两种。地方性与缺碘有关，又称地方性甲状腺肿。远离海岸的内陆山区和半山区多见，发病率达10%以上，是散发性的10倍以上

目前全世界约有10亿人生活在碘缺乏地区，我国病人超过3亿。一般不伴甲亢，亦称单纯性甲状腺肿;11充满没有碘化的甲状腺球蛋白2、EtiologyandPathogenesis缺碘

环境与食物缺碘特殊期碘需求量增加甲状腺素合成减少功能轻度低下TSH分泌

反馈刺激垂体甲状腺滤泡上皮增生摄碘功能增强暂时缓解持续缺碘滤泡上皮不断增生滤泡腔内充满胶质甲状腺肿大充满没有碘化的甲状腺球蛋白2、EtiologyandP12

外界因子作用(大量氟和钙)

高碘

遗传与免疫（家族性甲状腺肿）过氧化物酶、去卤化酶的缺陷及碘酪氨酸偶联缺陷等.

过氧化物酶的功能过多的被占用，影响酪氨酸氧化，因而碘的有机化过程受阻，甲状腺代偿性肿大.主要是抑制碘的吸收、转运和浓缩和活化各个过程.外界因子作用(大量氟和钙)高碘遗传与免疫（家13

分三个期：

增生期

胶质贮积期

结节期

3、Pathologicalfeature

分三个期：3、Pathologicalfeatur14

StageofhyperplasiaStageofhyperplasia15

Gross：

1、弥漫性对称性中度肿大<150g

2、表面光滑

Gross：

1、弥漫性对称性中度肿大<116Microscope：

1、滤泡上皮增生肥大，呈立方或柱状，伴小滤泡或小假乳头形成;

2、胶质较少;

3、间质充血;

Microscope：

1、滤泡上皮增生肥大，呈17小滤泡大量增生，胶质少小滤泡大量增生，胶质少18胶质贮积期

Gross：对称性显著增大，表面光滑，切面呈淡或棕褐色，半透明胶冻状胶质贮积期19第十四章内分泌课件20Microscope：

大部分滤泡上皮复旧、变扁平，泡腔高度扩大，大量胶质贮积；部分上皮可有小滤泡或假乳头形成

第十四章内分泌课件21第十四章内分泌课件22结节期

Gross：1、不对称结节状，数量、大小不一;2、结节境界清楚（但无或不完整包膜）;3、切面可见出血、坏死、囊性变、钙化和疤痕。

结节期23

NodulargoiterNodulargoiter24•Enlargedthyroidwithmoreenlargementonleft.

•Leftlobealsoshowsmultiplenodules

•Enlargedthyroidwithmoree25NodulargoiterNodulargoiter26Microscope：

1、部分滤泡上皮：柱状或乳头状增生，小滤泡形成；2、部分上皮：复旧或萎缩，胶质贮积；3、间质：纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一结节状病灶。Microscope：27NodulargoiterNodulargoiter28•Theredarrowpointstoanareaofscarring.•Thebluearrowpointstoalargeandtheyellowtoasmallfollicle•Theredarrowpointstoana29

可见结节形成，周围的包膜不完整可见结节形成，周围的包膜不完整30颈部甲状腺肿大一般无临床症状少数可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难可伴甲亢或甲低等症状4、Clinio-pathologicalrelationship

颈部甲状腺肿大一般无临床症状4、Clinio-path31克汀病或呆小症（cretinism）

由于地方性缺碘，在胎儿和婴儿期从母体获得或合成甲状腺素不足或缺乏，导致生长发育障碍，表现为大脑发育不全、智力低下、表情痴呆，骨形成及成熟障碍，四肢短小，形成侏儒。克汀病或呆小症（cretinism）32Diffusetoxicgoiter弥漫性毒性甲状腺肿Diffusetoxicgoiter33

血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，临床上称为甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”。好发于20-40岁，女性4～6倍于男性

1、Conception血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综34原发性

为甲状腺自身病变,功能亢进,甲状腺素分泌增加（90%）

继发性

甲状腺外器官病变,引起甲状腺功能亢进,如垂体促甲状腺细胞腺瘤或下丘脑的促甲状腺释放激素的增多。（极少）原发性为甲状腺自身病变,功能亢进,甲状腺素分泌增加（90%352、EtiologyandPathogenesis(1)、目前一般认为本病是一种自身免疫性疾病；血中多种抗甲状腺的自身抗体增多，常与一些自身免疫性疾病并存。

(2)、遗传因素

(3)、精神因素

干扰免疫系统而促进自身免疫疾病的发生。

2、EtiologyandPathogenesis(1)36Gross

：1、整体：弥漫对称增大（为正常的2-4倍）2、表面：光滑、质较软3、切面：灰红呈分叶状、胶质少3、Pathologicalfeature

Gross：3、Pathologicalfeature37•Diffuselyenlargedredtanthyroidgland.

•Slightlobulationbutnolargecystformed.

•Diffuselyenlargedredtant38Microscope：1、以滤泡上皮增生为主：呈高柱状，有的呈乳头状增生，有小滤泡形成;2、滤泡腔内：胶质稀薄;3、滤泡周边胶质:出现上皮细胞吸收空泡；4、间质：血管丰富、充血，淋巴组织增生。

Microscope：39AdiffuselyenlargedthyroidglandassociatedwithhyperthyroidismisknownasGrave'sdisease.Atlowpowerhere,notetheprominentinfoldingsofthehyperplasticepithelium.Adiffuselyenlargedthyroidg40Athighpower,thetallcolumnarthyroidepitheliumwithGrave'sdiseaselinesthehyperplasticinfoldingsintothecolloid.Athighpower,thetallcolumn41第十四章内分泌课件42第十四章内分泌课件43甲亢手术前须经碘治疗

治疗后甲状腺病变有所减轻：1、甲状腺体积缩小、质变实；2、光镜下上皮细胞变矮、增生减轻，胶质增多变浓，吸收空泡减少。间质血管减少、充血减轻，淋巴细胞也减少。甲亢手术前须经碘治疗44眼球突出

眼球外肌水肿和粘液水肿球后纤维脂肪组织增生淋巴细胞浸润

心肌和肝细胞可有变性、坏死及纤维化全身淋巴组织增生胸腺和脾增大心脏肥大、扩大

全身变化：眼球突出全身变化：45第十四章内分泌课件46第十四章内分泌课件47第十四章内分泌课件484、Clinio-pathologicalrelationship

甲状腺肿大，性情急躁，容易激动、失眠、两手颤动、怕热、多汗，食欲亢进但消瘦体重下降；血T3T4含量增加；4、Clinio-pathologicalrelat49Thyroidadenoma

甲状腺腺瘤Thyroidadenoma50

甲状腺腺瘤是甲状腺滤泡上皮发生的最常见的甲状腺良性肿瘤,多见于青中年妇女.腺瘤生长缓慢,大部分病人无明显症状,约1%的患者可出现甲亢。

甲状腺腺瘤是甲状腺滤泡上皮发生的最51

Gross:多为单发,呈圆形或椭圆形,大小从直径数毫米到3-5cm,局限在一侧腺体内,质地稍硬,表面光滑,无压痛,能随吞咽上下移动,有完整包膜,肿瘤中心有时可见囊性变.纤维化或钙化.Gross:多为单发,呈圆形或椭圆形,大小从直径数毫米52成龙赴台湾宣传新片承认自己患甲状腺肿瘤成龙赴台湾宣传新片承认自己患甲状腺肿瘤53

据台湾传媒报道，成龙在台湾医院检查时，医生说要做抽取细胞检查。但原来成龙最怕打针，一听即吓得紧闭双眼，牙关打震，见到医生拿出十几厘米长的细针筒，迅速脸青唇白。他坦言真的从未如此恐惧过。作初步检查时，医生利用两支长针从颈部抽取物质化验，发现其甲状腺积水结节。成龙焦急向医生追问病情，当时他已作出最坏打算，结果等了一整天，医生才致电给他，证实甲状腺肿瘤属于良性，这时才令成龙稍舒一口气，他说：“上帝对我太好，我要回馈社会，趁脖子未肿前多拍电影。”据台湾传媒报道，成龙在台湾医院检查时，医生说54第十四章内分泌课件55第十四章内分泌课件56Hereisasurgicalexcisionofasmallmassfromthethyroidglandthathasbeencutinhalf.Themassiswell-circumscribed.Grosslyitfeltfirm.Byscintigraphicscanitwas"cold."Thisisafollicular

adenoma.Hereisasurgicalexcisionof57胚胎型腺瘤胎儿型腺瘤单纯型腺瘤胶样型腺瘤胚胎型腺瘤58ColloidadenomaColloidadenoma59FetaladenomaFetaladenoma60EmbryonaladenomaEmbryonaladenoma61结节性甲状腺肿与甲状腺瘤怎样区别

?结节性甲状腺肿与甲状腺瘤62鉴别：结节性甲肿腺瘤数目多个(可为单个)多为单个包膜不完整或无完整包膜内外组织相同不相同是否压迫包膜外组织滤泡一般不压迫大小不一致，一般比正常大压迫大小一致鉴别：结节性甲肿腺瘤数目多个(可为单个)多为单个包膜不63Carcinomaofthyroid甲状腺癌Carcinomaofthyroid641、较为常见，约占所有恶性肿瘤的1.3％，占癌症死亡病例的0.4％2、与其它器官癌相比，发展较缓慢3、有的原发灶很小，临床上常首先发现转移灶4、多数甲状腺癌患者甲状腺功能正常，仅少数引起内分泌紊乱主要特点：1、较为常见，约占所有恶性肿瘤的1.3％，占癌主要特点：65分类：1、乳头状癌（papillarycarcinoma）2、滤泡癌（follicularcarcinoma）3、髓样癌（medullarycarcinoma）4、未分化癌（undifferentiatedcarcinoma）分类：66甲状腺癌中最常见类型(60%)青少年、女性多见肿瘤生长慢，恶性程度较低，愈后较好局部淋巴结转移较早1．乳头状癌（papillarycarcinoma）甲状腺癌中最常见类型(60%)1．乳头状癌（papilla67圆形，直径约2-3cm无明显包膜，质较硬切面：灰白，常伴有囊性变，出血、坏死、纤维化和钙化Gross：圆形，直径约2-3cmGross：68第十四章内分泌课件691、乳头分枝多，乳头中心有纤维血管间质2、间质内常见呈同心圆状的钙化小体

3、乳头上皮可单层或多层细胞核的改变：毛玻璃状核核内假包涵体核沟4、甲状腺微小癌：癌直径小于1cm

Microscope：1、乳头分枝多，乳头中心有纤维血管间质Microscope70Papillarycarcinoma.Neoplasmformingglandsandpapillarystructuresdestroyingandreplacingnormalthyroidfollicles.Papillarycarcinoma.Neoplasm71Psammomabodies(spherical,concentricallylaminatedcalcifiedmass).Psammomabodies(spherical,co72第十四章内分泌课件73第十四章内分泌课件74甲状腺微小癌甲状腺微小癌75第十四章内分泌课件76多发于40岁以上女性比乳头状癌恶性程度高、预后差

早期血道转移癌组织侵犯周围组织器官时，有相应的症状

2．滤泡癌（follicularcarcinoma）多发于40岁以上女性2．滤泡癌（follicularca77Gross

：结节状，包膜不完整，境界较清楚；切面：灰白、质软Gross：结节状，包膜不完整，78UnlikepapillaryCa,whichcanhaveacircumscribedappearance,follicularcarcinomacanhaveamorediffuse,infiltratingpatternasshownintheimageaboveUnlikepapillaryCa,whichcan79Microscope：可见不同分化程度的滤泡分化好：类似于腺瘤，有包膜和血管侵犯；分化差：呈实性巢片状；瘤细胞异型性明显滤泡少而不完整；Microscope：可见不同分化程度的滤泡80瘤细胞侵犯包膜瘤细胞侵犯包膜81瘤细胞侵犯包膜瘤细胞侵犯包膜82METATSTASISTOBONE7YEARSLATER.METATSTASISTOBONE83第十四章内分泌课件84PoorlydifferentiatedfollicularcarcinomawithoxyphilfeaturesPoorlydifferentiatedfollicul85少见生长快早期浸润和转移，恶性程度高预后差

3．未分化癌（undifferentiatedcarcinoma）少见3．未分化癌86第十四章内分泌课件87第十四章内分泌课件88第十四章内分泌课件89（1）由滤泡旁细胞（即C细胞）发生的恶性肿瘤；

（2）占甲状腺癌的5%-10%；（3）高发期:40-60岁；（4）部分为家族性常染色体显性遗传；（5）90%的肿瘤分泌降钙素，产生严重腹泻和低血钙症；4．髓样癌（medullarycarcinoma）（1）由滤泡旁细胞（即C细胞）发生的4．髓样癌（medull90Gross

：单发或多发，可有假包膜切面:灰白或黄褐色质实而软Gross：单发或多发，可有假包膜91第十四章内分泌课件92Microscope：瘤细胞圆形或多角、梭形；瘤细胞呈实体片巢状或乳头状、滤泡状排列

间质内常有淀粉样物质沉着（可能与降钙素分泌有关）。髓样癌为降钙素阳性，甲状腺球蛋白阴性滤泡性癌、乳头状癌和未分化癌则相反。

Microscope：瘤细胞圆形或多角、梭形；93Atthecenterandtotherightisamedullarycarcinomaofthyroid.Atthefarrightispinkhyalinematerialwiththeappearanceofamyloid.Theseneoplasmsarederivedfromthethyroid"C"cellsand,therefore,haveneuroendocrinefeaturessuchassecretionofcalcitonin.Atthecenterandtotheright94光镜:肿瘤细胞为圆形,多角形或梭形的小细胞,排列成簇状,索状或小滤泡状.间质较丰富,常有淀粉样物质和钙盐沉着.

MedullaryCarcinomaofThyroid光镜:肿瘤细胞为圆形,多角形或梭形的小细胞,排列成簇95Medullary(C-cell)carcinomaofthethyroidwithamyloidstromaMedullary(C-cell)carcinomao96Immunohistochemicalanti-calcitoninantibodystainofamedullarycarcinomashowingstrongredpositivity.Immunohistochemicalanti-calci97内分泌系统疾病DiseasesofendocrineSystem内分泌系统疾病DiseasesofendocrineS98内分泌系统的组成：内分泌腺内分泌组织内分泌细胞内分泌系统的组成：99功能：分泌激素，调节机体的发育生长和代谢活动；有特定的靶器官和细胞，并有相应的受体。与受体结合发挥生理调节作用。内分泌系统的功能和特点调节与反馈：激素的合成和分泌，受神经系统和下丘脑-垂体-靶器官之间的调节机制控制，保持水平恒定。功能：分泌激素，调节机体的发育生长和代谢活动；有特定的靶器官100内分泌器官的原发病变可由遗传、炎症、肿瘤、手术等因素引起；激素分泌过多或过少可引起功能亢进或低下；肿瘤和增生是功能亢进的常见原因。肿瘤可为功能性或无功能性；增生可为弥漫性或结节性；腺瘤多为单发，结节性增生为多发；区分内分泌肿瘤的良恶性中，浸润和转移最可靠，而细胞异型性不可靠;靶器官的形态（增生、肥大或萎缩）和功能变化，常成为首发临床症状。内分泌系统疾病特点内分泌器官的原发病变可由遗传、炎症、肿瘤、手术内分泌系统疾病101甲状腺甲状软骨甲状腺甲状软骨102第十四章内分泌课件103单层立方上皮胶质单层立方上皮胶质104第十四章内分泌课件105Diffusenontoxicgoiter弥漫性非毒性甲状腺肿Diffusenontoxicgoiter1061、Conception

由于甲状腺素分泌不足、促甲状腺激素分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，胶质堆积而引起的甲状腺肿大，又称单纯性甲状腺肿(simplegoiter)。1、Conception由于甲状腺素分泌不足107一般不伴甲亢，亦称单纯性甲状腺肿;

分散发性和地方性两种。地方性与缺碘有关，又称地方性甲状腺肿。远离海岸的内陆山区和半山区多见，发病率达10%以上，是散发性的10倍以上

目前全世界约有10亿人生活在碘缺乏地区，我国病人超过3亿。一般不伴甲亢，亦称单纯性甲状腺肿;108充满没有碘化的甲状腺球蛋白2、EtiologyandPathogenesis缺碘

环境与食物缺碘特殊期碘需求量增加甲状腺素合成减少功能轻度低下TSH分泌

反馈刺激垂体甲状腺滤泡上皮增生摄碘功能增强暂时缓解持续缺碘滤泡上皮不断增生滤泡腔内充满胶质甲状腺肿大充满没有碘化的甲状腺球蛋白2、EtiologyandP109

外界因子作用(大量氟和钙)

高碘

遗传与免疫（家族性甲状腺肿）过氧化物酶、去卤化酶的缺陷及碘酪氨酸偶联缺陷等.

过氧化物酶的功能过多的被占用，影响酪氨酸氧化，因而碘的有机化过程受阻，甲状腺代偿性肿大.主要是抑制碘的吸收、转运和浓缩和活化各个过程.外界因子作用(大量氟和钙)高碘遗传与免疫（家110

分三个期：

增生期

胶质贮积期

结节期

3、Pathologicalfeature

分三个期：3、Pathologicalfeatur111

StageofhyperplasiaStageofhyperplasia112

Gross：

1、弥漫性对称性中度肿大<150g

2、表面光滑

Gross：

1、弥漫性对称性中度肿大<1113Microscope：

1、滤泡上皮增生肥大，呈立方或柱状，伴小滤泡或小假乳头形成;

2、胶质较少;

3、间质充血;

Microscope：

1、滤泡上皮增生肥大，呈114小滤泡大量增生，胶质少小滤泡大量增生，胶质少115胶质贮积期

Gross：对称性显著增大，表面光滑，切面呈淡或棕褐色，半透明胶冻状胶质贮积期116第十四章内分泌课件117Microscope：

大部分滤泡上皮复旧、变扁平，泡腔高度扩大，大量胶质贮积；部分上皮可有小滤泡或假乳头形成

第十四章内分泌课件118第十四章内分泌课件119结节期

Gross：1、不对称结节状，数量、大小不一;2、结节境界清楚（但无或不完整包膜）;3、切面可见出血、坏死、囊性变、钙化和疤痕。

结节期120

NodulargoiterNodulargoiter121•Enlargedthyroidwithmoreenlargementonleft.

•Leftlobealsoshowsmultiplenodules

•Enlargedthyroidwithmoree122NodulargoiterNodulargoiter123Microscope：

1、部分滤泡上皮：柱状或乳头状增生，小滤泡形成；2、部分上皮：复旧或萎缩，胶质贮积；3、间质：纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一结节状病灶。Microscope：124NodulargoiterNodulargoiter125•Theredarrowpointstoanareaofscarring.•Thebluearrowpointstoalargeandtheyellowtoasmallfollicle•Theredarrowpointstoana126

可见结节形成，周围的包膜不完整可见结节形成，周围的包膜不完整127颈部甲状腺肿大一般无临床症状少数可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难可伴甲亢或甲低等症状4、Clinio-pathologicalrelationship

颈部甲状腺肿大一般无临床症状4、Clinio-path128克汀病或呆小症（cretinism）

由于地方性缺碘，在胎儿和婴儿期从母体获得或合成甲状腺素不足或缺乏，导致生长发育障碍，表现为大脑发育不全、智力低下、表情痴呆，骨形成及成熟障碍，四肢短小，形成侏儒。克汀病或呆小症（cretinism）129Diffusetoxicgoiter弥漫性毒性甲状腺肿Diffusetoxicgoiter130

血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，临床上称为甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”。好发于20-40岁，女性4～6倍于男性

1、Conception血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综131原发性

为甲状腺自身病变,功能亢进,甲状腺素分泌增加（90%）

继发性

甲状腺外器官病变,引起甲状腺功能亢进,如垂体促甲状腺细胞腺瘤或下丘脑的促甲状腺释放激素的增多。（极少）原发性为甲状腺自身病变,功能亢进,甲状腺素分泌增加（90%1322、EtiologyandPathogenesis(1)、目前一般认为本病是一种自身免疫性疾病；血中多种抗甲状腺的自身抗体增多，常与一些自身免疫性疾病并存。

(2)、遗传因素

(3)、精神因素

干扰免疫系统而促进自身免疫疾病的发生。

2、EtiologyandPathogenesis(1)133Gross

：1、整体：弥漫对称增大（为正常的2-4倍）2、表面：光滑、质较软3、切面：灰红呈分叶状、胶质少3、Pathologicalfeature

Gross：3、Pathologicalfeature134•Diffuselyenlargedredtanthyroidgland.

•Slightlobulationbutnolargecystformed.

•Diffuselyenlargedredtant135Microscope：1、以滤泡上皮增生为主：呈高柱状，有的呈乳头状增生，有小滤泡形成;2、滤泡腔内：胶质稀薄;3、滤泡周边胶质:出现上皮细胞吸收空泡；4、间质：血管丰富、充血，淋巴组织增生。

Microscope：136AdiffuselyenlargedthyroidglandassociatedwithhyperthyroidismisknownasGrave'sdisease.Atlowpowerhere,notetheprominentinfoldingsofthehyperplasticepithelium.Adiffuselyenlargedthyroidg137Athighpower,thetallcolumnarthyroidepitheliumwithGrave'sdiseaselinesthehyperplasticinfoldingsintothecolloid.Athighpower,thetallcolumn138第十四章内分泌课件139第十四章内分泌课件140甲亢手术前须经碘治疗

治疗后甲状腺病变有所减轻：1、甲状腺体积缩小、质变实；2、光镜下上皮细胞变矮、增生减轻，胶质增多变浓，吸收空泡减少。间质血管减少、充血减轻，淋巴细胞也减少。甲亢手术前须经碘治疗141眼球突出

眼球外肌水肿和粘液水肿球后纤维脂肪组织增生淋巴细胞浸润

心肌和肝细胞可有变性、坏死及纤维化全身淋巴组织增生胸腺和脾增大心脏肥大、扩大

全身变化：眼球突出全身变化：142第十四章内分泌课件143第十四章内分泌课件144第十四章内分泌课件1454、Clinio-pathologicalrelationship

甲状腺肿大，性情急躁，容易激动、失眠、两手颤动、怕热、多汗，食欲亢进但消瘦体重下降；血T3T4含量增加；4、Clinio-pathologicalrelat146Thyroidadenoma

甲状腺腺瘤Thyroidadenoma147

甲状腺腺瘤是甲状腺滤泡上皮发生的最常见的甲状腺良性肿瘤,多见于青中年妇女.腺瘤生长缓慢,大部分病人无明显症状,约1%的患者可出现甲亢。

甲状腺腺瘤是甲状腺滤泡上皮发生的最148

Gross:多为单发,呈圆形或椭圆形,大小从直径数毫米到3-5cm,局限在一侧腺体内,质地稍硬,表面光滑,无压痛,能随吞咽上下移动,有完整包膜,肿瘤中心有时可见囊性变.纤维化或钙化.Gross:多为单发,呈圆形或椭圆形,大小从直径数毫米149成龙赴台湾宣传新片承认自己患甲状腺肿瘤成龙赴台湾宣传新片承认自己患甲状腺肿瘤150

据台湾传媒报道，成龙在台湾医院检查时，医生说要做抽取细胞检查。但原来成龙最怕打针，一听即吓得紧闭双眼，牙关打震，见到医生拿出十几厘米长的细针筒，迅速脸青唇白。他坦言真的从未如此恐惧过。作初步检查时，医生利用两支长针从颈部抽取物质化验，发现其甲状腺积水结节。成龙焦急向医生追问病情，当时他已作出最坏打算，结果等了一整天，医生才致电给他，证实甲状腺肿瘤属于良性，这时才令成龙稍舒一口气，他说：“上帝对我太好，我要回馈社会，趁脖子未肿前多拍电影。”据台湾传媒报道，成龙在台湾医院检查时，医生说151第十四章内分泌课件152第十四章内分泌课件153Hereisasurgicalexcisionofasmallmassfromthethyroidglandthathasbeencutinhalf.Themassiswell-circumscribed.Grosslyitfeltfirm.Byscintigraphicscanitwas"cold."Thisisafollicular

adenoma.Hereisasurgicalexcisionof154胚胎型腺瘤胎儿型腺瘤单纯型腺瘤胶样型腺瘤胚胎型腺瘤155ColloidadenomaColloidadenoma156FetaladenomaFetaladenoma157EmbryonaladenomaEmbryonaladenoma158结节性甲状腺肿与甲状腺瘤怎样区别

?结节性甲状腺肿与甲状腺瘤159鉴别：结节性甲肿腺瘤数目多个(可为单个)多为单个包膜不完整或无完整包膜内外组织相同不相同是否压迫包膜外组织滤泡一般不压迫大小不一致，一般比正常大压迫大小一致鉴别：结节性甲肿腺瘤数目多个(可为单个)多为单个包膜不160Carcinomaofthyroid甲状腺癌Carcinomaofthyroid1611、较为常见，约占所有恶性肿瘤的1.3％，占癌症死亡病例的0.4％2、与其它器官癌相比，发展较缓慢3、有的原发灶很小，临床上常首先发现转移灶4、多数甲状腺癌患者甲状腺功能正常，仅少数引起内分泌紊乱主要特点：1、较为常见，约占所有恶性肿瘤的1.3％，占癌主要特点：162分类：1、乳头状癌（papillarycarcinoma）2、滤泡癌（follicularcarcinoma）3、髓样癌（medullarycarcinoma）4、未分化癌（undifferentiatedcarcinoma）分类：163甲状腺癌中最常见类型(60%)青少年、女性多见肿瘤生长慢，恶性程度较低，愈后较好局部淋巴结转移较早1．乳头状癌（papillarycarcinoma）甲状腺癌中最常见类型(60%)1．乳头状癌（papilla164圆形，直径约2-3cm无明显包膜，质较硬切面：灰白，常伴有囊性变，出血、坏死、纤维化和钙化Gross：圆形，直径约2-3cmGross：165第十四章内分泌课件1661、乳头分枝多，乳头中心有纤维血管间质2、间质内常见呈同心圆状的钙化小体

3、乳头上皮可单层或多层细胞核的改变：毛玻璃状核核内假包涵体核沟4、甲状腺微小癌：癌直径小于1cm

Microscope：1、乳头分枝多，乳头中心有纤维血管间质Microscope167Papillarycarcinoma.Neoplasmformingglandsandpapillarystructuresdestroyingandreplacingnormalthyroidfollicles.Papillarycarcinoma.Neoplasm168Psammomabodies(spherical,concentricallylaminatedcalcifiedmass).Psammomabodies(spherical,co169第十四章内分泌课件170第十四章内分泌课件171甲状腺微小癌甲状腺微小癌172第十四章内分泌课件173多发于40岁以上女性比乳头状癌恶性程度高、预后差

早期血道转移癌组织侵犯周围组织器官时，有相应的症状

2．滤泡癌（follicularcarcinoma）多发于40岁以上女性2．滤泡癌（follicularca174Gross

：结节状，包膜不完整，境界较清楚；切面：灰白、质软Gross：结节状，包膜不