ICU院内感染病原菌种类及耐药性变迁情况对临床治疗的影响

ICU院内感染病原菌种类及耐药性变迁情况对临床治疗的影响

【Summary】目的：分析ICU院内感染病原菌种类及耐药性变迁情况对临床治疗的影响。方法：本文共82例研究对象，均为2018年8月至2020年8月到到我院ICU治疗的院内感染患者，所有患者均接受病原菌检查与药敏试验，分析ICU院内感染病原菌种类和耐药性情况。结果：。结论：革兰氏阴性菌与革兰氏阳性菌是ICU院内感染的主要病原菌，革兰氏阴性菌对头孢曲松、左氧氟沙星、庆大霉素的耐药性比较高，革兰氏阳性菌对青霉素、红霉素、左氧氟沙星的耐药性比较高，临床对ICU院内感染患者实施治疗时，需要注意上述情况。【Keys】ICU院内感染；病原菌种类；耐药性；药敏试验ICU主要用于收治危重症患者，需要配备各种监护设备，以方便医护人员能够实时了解患者的生命体征变化情况，这在无形中增加了患者发生院内感染的概率[1]。ICU院内感染治疗是目前临床研究的重点，而了解ICU院内感染的病原菌类型和耐药情况对临床治疗具有重要的意义[2]。鉴于此，本文将82例ICU院内感染患者进行分析，总结细菌培养与药敏试验的方法，试探讨ICU院内感染病原菌的种类与耐药性，详细报告内容请看下文。资料与方法1.1一般资料研究时间在2018年8月-2020年8月，研究例数有82例，研究对象是ICU院内感染患者，82例患者中男女的构成比为51:31；患者年龄主要集中在18岁-80岁，平均（49.53±10.54）岁。对比分析患者各项资料，具有可比性（P＞0.05）。82例患者及家属同意参加研究并签字，并且获得医学委员会的审核通过。1.2方法82例患者开展病原菌培养与药敏试验，详细方法为：①标本采集与仪器设备。在患者实施抗生素治疗前需要接受痰液、尿液、血液培养，告知患者标本采集的相关注意事项。在清晨空腹状态下采集患者的痰液、尿液或血液，装入无菌盒后送检。本次研究采用上海枫岳商贸有限公司生产的全自动细菌鉴定仪（型号：VITEK2COMPACT）进行检测。（2）病原菌培养方法与药敏试验方法。做好标本分离后，采用全自动细菌鉴定仪进行检测，严格按照说明书进行操作，之后采用制片扩散法进行药敏试验。1.3观察指标分析ICU院内感染病原菌的种类，仔细记录并与病原菌的耐药情况。1.4统计学方法研究所得数据均录入至Excel2010中予以校对，采用SPSS23.0软件进行处理。（±s）表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用卡方（x2）检验。P评定检验结果，P＞0.05提示无统计学差异，P＜0.05提示有统计学差异。结果2.1分析82例ICU院内感染患者的病原菌类型从表1的结果能够发现，革兰氏阴性杆菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）与革兰阳性球菌（金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌）是ICU院内感染的主要病原菌。表1分析82例ICU院内感染患者的病原菌类型（%）病原菌例数（n=82）构成比革兰氏阴性杆菌（n=48）大肠埃希菌2226.83肺炎克雷伯菌2024.39鲍曼不动杆菌44.88铜绿假单细胞菌22.44革兰阳性球菌（n=28）金黄色葡萄球菌1619.51肺炎链球菌1012.20肠球菌22.44真菌（n=6）白色念珠菌44.88其他念珠菌22.442.2分析ICU院内感染病原菌的耐药性从表2的结果能够看出，大肠埃希菌对氨曲南、磺胺甲恶唑、头孢他啶的耐药性比较高，肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、庆大霉素、氨曲南、磺胺甲恶唑的耐药性比较高，金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、庆大霉素的耐药性比较高，肺炎链球菌对红霉素、青霉素的耐药性比较高。表2分析ICU院内感染病原菌的耐药性药物种类大肠埃希菌（n=22）肺炎克雷伯菌（n=20）金黄色葡萄球菌（n=16）肺炎链球菌（n=10）氨曲南20（90.91）18（81.82）1（6.25）1（10.00）磺胺甲恶唑21（95.45）19（95.00）1（6.25）2（20.00）头孢他啶19（86.36）2（10.00）3（18.75）3（30.00）左氧氟沙星3（13.64）18（81.82）2（12.50）2（20.00）庆大霉素4（18.18）19（95.00）15（93.75）4（40.00）青霉素2（9.09）1（5.00）14（87.50）9（90.00）红霉素1（4.55）2（10.00）15（93.75）8（80.00）头孢曲松3（13.64）2（10.00）2（12.50）1（10.00）亚胺培南0（0.00）1（5.00）1（6.25）0（0.00）3.讨论ICU是医院科室中比较特殊的存在，主要用于治疗危重症患者。由于ICU患者的身体免疫能力较低、病情危重、侵入式操作过多等，使得ICU患者容易发生院内感染，进一步加重治疗难度[3]。本次研究发现，ICU院内感染患者主要的病原菌是革兰氏阴性杆菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）与革兰阳性球菌（金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌）。本次研究还发现革兰氏阴性杆菌对氨曲南、磺胺甲恶唑、左氧氟沙星的耐药性比较高，革兰阳性球菌对青霉素、红霉素的耐药性比较高，说明ICU院内感染患者在选择药物治疗方案时，需要根据药敏检测选择合适的抗菌药物[4]。综上所述，革兰氏阴性杆菌与革兰阳性球菌是ICU院内感染比较常见的病原菌类型，对氨曲南、磺胺甲恶唑、左氧氟沙星、青霉素、红霉素的耐药性比较高，在临床治疗时需要明确病原菌种类与耐药性，制定有效的治疗方案，选择合理的抗生素，促进患者尽早康复。Reference：[1]黎桥生,李长生,肖韦,等.某院重症监护室患者感染性疾病病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性分析[J].抗感染药学,2020,17;No.94(05):152-154.[2]陈涛.不同抗菌药物联用对ICU重症感染患者抗感染治疗的临床疗效及其对病原菌清除的影响[J].抗感染药学,2018,15(09):64-66.[3]韩萍,高芳,司立宁.ICU呼吸机相关肺炎的病原构成及多重耐药菌所致其肺炎的影