微生物标本采集送检及处理原则

微生物标本采集、送检及处理原则一、标本采集的一般原则：1、病程早期、急性期或症状典型时，使用抗生素前。2、无菌采集应无污染，严格进行无菌操作。3、根据目的菌的特性用不同的方法采集适量标本，采集量不应过少。4、注意在不同病程采集不同部位标本。5、采集标本时要防止传播和自身感染。二、标本的处理：142h25℃保存，用于细菌培养的标本保存时间不应超过24h菌应保温并立即送检。2、标本中可能含有致病菌，必须注意安全防护。切勿污染环境。对于烈性传染病标本运送时更要由专人运送，严格按规定包装。3、厌氧性标本应放在专门的运送瓶或试管内运送，有时可直接用抽取标本的注射器运送。Ⅰ血液及骨髓标本：者血液中检出细菌，一般应视为病原菌。常见的病原菌主要有金黄色或表皮葡萄球菌、链球菌B肺炎链球菌等、肠球菌、产单核细胞李斯特菌、脑膜炎奈瑟菌、伤寒及副伤寒沙门菌和厌氧菌等。1、采血时间及次数2、抽血部位及抽血量35d5d查见细菌报告菌名和药敏结果。4、菌血症、败血症的诊断标准：1）两次培养均出现同一种细菌（可排除污染；发病星期后血中抗体滴度上升。Ⅱ脑脊液标本：脑脊液的细菌学检查对于细菌性脑膜炎的诊断有重要价值。正常人的脑脊液是无菌的，检出细菌提示有细菌性（急性化脓性、结核性等）脑膜炎。常见的病原菌主要有脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、链球菌AB群和肺炎链球菌、葡萄球菌、产单核细胞李斯特菌、结核分枝杆菌等。1、涂片检查：(3)新生隐球菌涂片检查2、分离培养3、报告方式：培养482查见细菌报告细菌，报告菌名和药敏结果。Ⅲ呼吸系统标本：（一）痰标本道的正常寄生菌（如草绿色链球菌。若从患者痰标本中查见致病菌或条件致病菌，提示有上呼吸道感染。A卡他布兰汉菌、白喉棒状杆菌、结核分枝杆菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌和军团菌。1、标本的采集时间2、标本采集方法：(1)自然咳痰法(2)气管镜下采集法(3)气管穿刺法(4)24h性检出率。3、涂片检查：一般细菌涂片结核分枝杆菌涂片4、培养：培养标本的选择：应选择粘液痰作涂片。31%胰酶溶液90min分离培养524致病菌生长，报告“正常菌群查出的致病菌，报告菌名和药敏结果，同时报告细菌的量化指标。（二）咽拭标本正常咽拭有多种上呼吸道的正常菌群（如草绿色链球菌。若从（炎，咽炎，喉炎等）球菌、微球菌和棒状杆菌等。1、涂片检查（先培养后涂片。2、分离培养3、报告方式：同痰标本检查。Ⅳ穿刺液标本胸腔感染的病原菌以结核分枝杆菌多见；腹腔感染的病原菌以肠道细菌如大肠挨希菌、粪肠球菌，以及结核分枝杆菌多见；心包炎和胞菌多见。1、涂片检查（先接种后涂片）21）普通培养2）厌氧培养3）结核菌培养324h24h查见细菌，报告菌名和药敏结果。Ⅴ泌尿、生殖道标本（一）尿液标本必须结合菌落计数辨别是否为病原菌。（胱炎，肾盂肾炎、肾或膀胱结核等。常见病原菌主要有大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌、变形杆菌和伤寒沙门菌等。1、中段尿标本采集法2、涂片检查：一般细菌及淋病奈瑟菌念珠菌结核分枝杆菌3、一般细菌培养：如培养2d无细菌生长，即可弃去。倾注平板法平板接种环法标准接种环法：若定量接种环含量为.001ml，板菌落数超过100>10/m4、特殊培养：淋病奈瑟菌培养厌氧菌培养结核分枝杆菌培养524h和药敏结果。（二）生殖道标本（阴道）有多种细菌寄生。查见病原菌提示有细菌感染。常见的病原菌主要有葡萄球菌、肠球菌、链球菌、淋病奈瑟菌、大肠埃细菌、变形杆菌等。1、涂片检查：革兰染色镜检2、分离培养：普通培养淋病奈瑟菌培养阴道加特纳菌培养报告菌名和药敏结果。正常情况下肠道中有多种细菌。引起感染性腹泻的病原微生物有）侵袭型腹泻、食物中毒、慢性腹泻2）3）病毒性。11））直肠试子。2、涂片检查：粪便标本因各种正常菌群含量甚多，仅以染色性和形态无法分辩是否为病原菌。因此，粪便标本一般不作涂片检查。3、培养：致病性大肠埃细菌培养霍乱弧菌培养副溶血弧菌培养小肠结肠炎耶尔森菌培养真菌培养4、报告方式：Ⅶ脓液及创伤感染分泌物标本化脓性感染可由单种或多种细菌引起。铜绿假单胞菌、变形杆菌和结核分枝杆菌、诺卡菌，以及梭杆菌和拟杆菌等。1（1）（2））封闭性脓肿2、涂片检查：根据形态和染色特