产科工作制度

产科工作制度1、科室实行科主任负责制，医疗工作实行三级医师负责制和住院医师24小时负责制。2、主任医师每周查房1－2次；主治医师至少每天上午查房1次；住院医师坚持每天早晚查房，危重和术后病人随时巡回。3、认真贯彻执行各项工作制度，新入院病人24小时内完成病历书写。按时查房、书写病程记录，对危重疑难病人及时组织会诊、讨论。坚持重大手术审批、术前讨论制度。做好交接班，严防医疗事故发生。4、认真执行岗位责任制，严格工作程序，严禁擅离职守。5、认真执行各项医疗、护理技术操作常规，积极开展产时服务新模式。6、认真作好带教实习工作。产科门诊工作制度1、接诊人员应具有医师资格，并持有《执业医师资格证》。2、医务人员遵守医德规范，仪表端庄，衣帽整齐，坚守岗位，佩带标识。3、接诊室内清洁卫生，设备仪器摆放整齐完好备用。4、规范填写母婴保健手册，认真全面详细检查，做好门诊登记。5、做好高危妊娠的筛查与管理，按期进行高危评分。对高危孕妇实行专册登记并在母婴保健手册（病历）上作特殊标记。6、筛查出的高危妊娠应转入“高危妊娠门诊”诊治。7、凡属妊娠禁忌者，应尽早动员终止妊娠。8、做好孕期保健及健康教育指导与咨询。9、做好产后复查及母乳喂养宣教工作。10、做好各种资料的收集、整理、分析和上报工作。高危妊娠门诊工作制度1、接诊人员应具有医师资格，并持有《执业医师资格证》。2、医务人员遵守医德规范，仪表端庄，衣帽整齐，坚守岗位，佩带标识。3、接诊室内清洁卫生，设备仪器摆放整齐完好备用。4、应由主治以上职称人员应诊，严格履地行岗位职责，认真执行各项技术操作规程。5、认真做好高危妊娠保健指导与咨询，积极推广高危妊娠的自我监护。做好高危妊娠监护并定期随访。6、准确诊断高危因素，积极预防难产和治疗妊娠并发症及合并症。7、认真执行高危孕妇三级转诊、分级分娩制度，尽早为高危孕妇确定分娩地点。8、做好高危孕妇的登记及有关资料的收集、整理、分析和上报工作。门诊手术室工作制度1、工作人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。2、院外参观人员须经医疗部批准，每次一般不超过二人，急诊手术谢绝参观。3、室内保持整洁肃静，严禁吸烟，值班人员不得在手术室内用餐。4、无菌手术与有菌手术应分开手术间进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。5、工作人员患急、慢性呼吸道感染，不得进入手术间。6、手术室内一切非一次性物品，固定放置，用后放归原处。所有设备应有专人负责保管，严格按照操作规程使用。设备、药品、氧气、电源要经常保持在能正常运转状态。7、负责保存、送检手术采集的标本。8、注意安全，做好“三防”工作。宣教室工作制度1、工作人员遵守医德规范，仪表端庄，衣帽整齐，坚守岗位，佩带服务标识。2、认真履行职责，按时播放规定的音像资料，组织举办妇女、儿童保健及其疾病防治等科普知识专题讲座。3、室内宣传资料陈列整齐，宣传器材和设备整洁完好，保证能正常运转。4、认真填写各种登记册及评估表，做好资料的收集、整理、分析，定期评估宣教效果，并提出针对性的改进意见。5、保持室内环境优雅，清洁卫生，禁止吸烟及高声喧哗。待产室工作制度1、待产室实行24小时值班制度，值班医生、助产人员不得擅离职守。2、严密观察每位待产、临产孕妇的胎心、宫缩与产程进展，并如实做好记录，发现异常及时处理。3、积极做好母乳喂养宣教工作。4、允许丈夫及其他家属陪伴，允许孕妇以自己最自在、最惬意的活动方式来自我调节。5、室内保持整洁卫生，严禁吸烟。6、严格执行消毒灭菌制度和一次性物品的无害化处理。7、及时将符合分娩条件的孕妇转入产房。产房工作制度1、产房实行24小时值班制。值班医师、助产师（士）、护士不得擅离职守。2、产房保持清洁、整齐、安静，每周彻底清扫消毒一次，每日用紫外线消毒两次，每月抽样细菌培养一次。3、产房应设有产程中所必要的用品、药品和急救设备。应专人保管，定期检查、补充和更换。4、工作人员进产房必须换鞋穿工作服，接生时更换洗手衣、帽子、口罩，严格执行无菌操作规程。非本室工作人员，不得入内。5、值班人员应热情接待产妇，严密观察产程，并详细记录，如有异常或危重病人，及时通知医师。6、严格交接班制度，接班者要测血压、胎心音等，并作好记录。7、接产后做好早吸吮、早接触，接产人员应及时、准确填写临产、新生儿等记录。8、产妇分娩后留产房观察2小时，无特殊情况送回病房。新生儿处理完毕，抱给产妇辨认性别，进行全身检查，测验脚英手圈、点眼后送母婴室。9、严格遵守消毒隔离制度，患传染病及易污染的产妇，应在隔离产房接产。若无隔离产房，应按隔离技术规程护理和助产，所用物品应严格按照消毒灭菌要求单独处理。10、产房任何物品不外借，如须外借要经护士长同意并办理手续。婴儿洗澡间工作制度1、婴儿洗澡间由专人管理，房间应整洁卫生，空气清新，温度适宜。注意保暖和安全。工作人员应认真负责、身体健康。2、预防院内感染，做好消毒隔离工作。室内及物品定期消毒。每日空气消毒一次，每周打扫卫生一次，每月细菌培养检测一次，毛巾须经高压消毒，洗澡时一人一巾，按照程序流水冲洗。3、工作人员应动作轻柔。认真检查婴儿身体情况（重点为皮肤、脐带、腋下、五官、外阴、臀部等部位）。观察体重、呼吸、大小便。同时做好各项婴儿护理。对发现的异常情况，要做好登记并及时报告医生。4、坚持新生儿包布固定使用制度，严格核对包布和手条标志，严防包错抱错。5、每日检测婴儿体重、绘制体重曲线。6、洗澡间用品陈列整洁，不得外借。房间不得存放其他物品。产科重症监护室工作制度1、产科重症监护室为高危孕产妇的抢救、监护及治疗专用，应随时做好应急抢救的准备。2、产科重症监护室设专人管理，一切抢救器械、物品、药品、氧气均需固定放置，保持完备完好，标记清楚，以备再用。不准随意挪用或外借。3、抢救孕产妇时，抢救人员要严格执行各种抢救程序，做到准确、及时、配合默契、抢救得力。4、每次抢救工作结束后，由科主任主持，做好现场抢救技术评估和初步总结，即时补记抢救记录。5、保持房间整洁干净，严格执行消毒灭菌制度，做好房间终末消毒。产科三级医生查房制度1、科主任每周查房1－2次，主治医师每日查房1次，住院医生对所管病员每日至少查房2次。2、科主任查房时，科内住院医师、实习、进修医师、护士长和有关人员一同参加。3、住院医师应随时观察高危孕产妇病情变化，及时请主治医师、科主任查处。科主任及主治医师要主动指导住院医师处理高危孕产妇。4、查房前主管医师及护士要做好病历、X线片、检查器材等准备工作，并将重点孕产妇姓名、床号提前一、二天告诉科主任。科主任要在查房前了解重点，做好准备工作。查房时经治住院医师要扼要报告病情，提出需要解决的问题。科主任应根据病情进行分析，做出肯定性指示。5、主治医师每周要有1－2次示范性查房，每次分析1－2个病例，培养提高下级医师的业务水平。6、查房内容：科主任、主任医师查房：主要解决疑难病例；审查对新入院、重危孕产妇的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。主治医师查房：要求对所管孕产妇分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的孕产妇进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听孕产妇家属的陈述；检查并修正病历；了解孕产妇病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。住院医师查房：要求全面巡视分管孕产妇，重点观察重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的孕产妇。检查分析辅助检查报告单，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱；检查病员的饮食、睡眠、二便等一般情况。产科手术审批制度1、择期手术，必须经过全科病案讨论后由上级医师（本组主治医师或科主任）决定手术时间。手术前一天，经治医师按要求完成术前知情同意协议书，麻醉医师完成麻醉知情同意协议书，经上级医师审查签名。2、大手术、科研手术、有风险手术，经科主任签署意见后上报医疗部或分管副院长审批。3、疑难急诊或复杂手术，要报告科主任进行审批，必要时报医疗部。4、急诊抢救手术，除本科积极抢救外，应及时向医疗部或院长报告。必要时请其他科医师协同处理。5、剖宫产手术应征得科主任同意。6、及时完成各种相关的医疗资料记录。会诊制度1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。2、接诊医师有权提出紧急会诊，被邀请的在班人员，必须随请随到。紧急会诊可以口头、电话提出，书面提出必须表明“紧急”字样。3、科内会诊，由经治医师或主治医师提出，科主任召集本科有关人员参加。4、科间会诊，由经治医师提出并填写会诊单，科主任同意并签字，应邀医师一般要在24小时内完成，并写出会诊意见。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。5、院内会诊，由科主任提出并填写会诊单，经医疗部同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加，一般由申请科主任主持，医疗部派员参加。6、院外会诊，由科主任提出并填写会诊单，经业务院长同意并签字，医疗部与相关单位联系，确定会诊时间和会诊医院及其医师。会诊由医疗部或者业务院长主持。必要时上级医师陪同病员携带病历去院外会诊。也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。7、科内、科间，院内、院外的集体会诊，经治医师要做好会诊前的准备，详细介绍病史，记录会诊意见。会诊中要详细检查，明确意见。主持人要进行会诊小结。产科、儿科医师双查房制度1、产、儿科医师要严格贯彻母乳喂养常规。2、产、儿科医师要相互沟通、协作，及时排解母亲和婴儿在喂养中出现的障碍。3、儿科医师每天必须到母婴同室查房，随时掌握新生儿生理及病理变化和喂养情况，并及时记录，遇有病理新生儿应与产科医师协商及时连同母亲转儿科治疗。4、儿科医师应及时到产房或手术室参与高危新生儿的监护和抢救。5、儿科医生应对病理新生儿的母亲进行母乳喂养宣传教育，并进行喂养技术指导。6、产科医师必须每天到儿科病理新生儿母婴同室进行查房，了解并记录产妇的康复了泌乳情况，及时给予母乳喂养的指导和帮助。7、产、儿科医师要对出院的母亲进行母乳喂养强化教育。使母亲树立持续母乳喂养的信心。孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷儿报告制度1、各级医疗、保健机构要设专人负责孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷儿的资料收集与报告工作。2、各级医疗、保健机构发生孕产妇、围产儿死亡或出生缺陷儿应于2周内以书面形式报告驻地妇幼保健机构。3、家庭分娩发生孕产妇、围产儿死亡或出生缺陷儿，由接生人员或村女乡医于一周内以书面形式报告乡妇幼专干。4、乡妇幼专干接到村级报告后，应进行现场调查核实，填写死亡调查表和死亡经过或出生缺陷儿调查表，于2周内报县（区）妇幼保健机构。5、县区妇幼保健机构设专人负责孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷儿的资料收集、现场复核，于一月内报市妇幼保健机构。6、县区每年组织一次全县区范围内的活动、孕产妇死亡、围产儿死亡、出生缺陷儿的补漏调查，并将调查结果，按要求上报市妇幼保健机构。孕产妇、围产儿死亡讨论制度1、孕产妇死亡定义：指妇女从妊娠开始至妊娠结束后42天内，不论妊娠各期和部位，包括内外科原因，计划生育手术，宫外孕，葡萄胎死亡，不包括意外原因(如车祸、中毒等)死亡。2、围产儿死亡定义：指妊娠满28周以上(或生体重≥1000g以上)至产后7天内死亡的胎儿及新生儿，不包括计划生育要求引产的死胎、死产。3、凡死亡的病例，一周内进行讨论，确定诊断死因，及时总结经验教训。4、设立死亡讨论登记本，将病例讨论经过、结果进行详细记录。5、对死亡病例讨论应该高度重视，实事求是，明确死因，吸取教训。5、孕产妇死亡要详细填写《孕产妇死亡病例登记表》，围产儿死亡要详细填写《围产儿死亡病例登记表》。交接班制度1、我院实行２４小时值班制。值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。2、对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。3、值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师必须积极配合。4、值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。5、每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。业务培训制度1、严格执行“职工继续教育制度”的有关规定。2、成立培训领导小组。3、每月组织一次产科知识学习，使受培训者通过教科书和产科杂志等扎实掌握产科相关临床理论，了解本专业技术国内国外新进展并能于实际工作相结合。4、培养临床医师处理急诊能力，独立完成产科常规临床操作。5、进行临床进修学习，使受培训者对妊娠高血压、羊水栓塞、心衰、肾衰等急症有正确的诊断和处理。产科工作制度值班、交接班制度1、值班人员应坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时进行。2、按时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班报告，在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。3、值班者必须在交班前完成本班各项工作，遇有特殊情况，必须详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。4、交班前，护士长应检查医嘱执行情况及危重病人的护理记录，重点巡视危重病人和新病人、术后病人，并安排护理工作。5、交班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清，应立即查问。接班时发现问题应由交班者负责，接班后再发现的由接班者负责。6、白班交班报告由办公室护士书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要，有连贯性，医学术语，如进修或实习护士写交班报告时，带教护士或护士长要负责修改并签名。7、晨间交接班时，由夜班护士重点报告危重病员和新病员病情诊断以及护理关的事项。8、早晚交接班时，晚班护士应详细阅读交班本，了解病员动态，然后随同办公室护士重点巡视病员，作签字交接。9、交班内容：⑴交清住院病员总人数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危重病人、抢救病人，大手术前后对有特殊检查处置、病情变化及思想情绪波动的病人。⑵交清医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查样本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作也应向接班者交待清楚。⑶交清产妇乳汁分泌情况，以及喂养情况。⑷查看昏迷、瘫痪等危重病人有无褥疮及基础护理完成情况，各种导管固定及引流情况。⑸交待常备、贵重、毒麻、限剧药品及抢救药品、器械、仪器等性能，交接班者均应签全名。⑹交接班者共同巡视，检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项制度落实情况。㈠医师值班与交接班1、科室在非办公时间及节假日，须设有值班医师，可根据科室大小和床位的多少，单独或联合值班。2、值班医师每日在下班前至科室，接受各级医师交班的医疗工作，交接班时，应巡视病房，了解危重病员的情况，并做好床前交接。3、医师在下班前，应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿，并做好交班工作。值班医师对危重病员应作好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日记。4、值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理；对急诊入院病员及时检查，填写病历，给予必要的医疗处理。5、科室要安排二线值班，由住院负责医师或主治医师以上人员担任，负责指导值班医师处置疑难、重大问题。6、值班医师遇有疑难问题，应请主治医师或上级医师处理。7、值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开，护理人员邀请应立即前往视诊。如有事离开时，必须向值班护士说明去向。8、值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员未得到休息时，应根据情况给予适当补休。9、每日晨，值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告。㈡护士值班与交接班1、病房护士实行一定周期的三班轮流值班制，值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对病员进行护理工作。2、交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录，重点巡视危重病员和新病员，并安排护理工作。3、病房应建立日夜交接簿和医疗用品损坏、遗失簿。交班人必须将病员总数、出入院、死亡、转科、手术和病危人数；新病员的诊断、病情、治疗、护理、主要医嘱和执行情况；当天或次日进行特殊检查、手术治疗的准备工作及医疗事项；查看褥疮护理情况，查看各种诊疗管道是否通畅；送留各种检验标本数目；常用麻、毒药品、急救药品和其他医疗器械与用品是否损坏或跌等情况，记入交班簿，向接班人交代清楚后再下班。4、晨间交接班时，由夜班护士重点报告危重病员及新病员病情诊断以及与护理有关的事项。5、早晚交班时，日夜班护士应详细阅读交班簿，了解病员动态，然后由护士长或主管护士陪同夜班护士，重点巡视病员作床前交班。交班前应给下一班作好必需用品的准备，以减少接班人的忙乱。查房制度1、实行三级查房制。科主任、主任医师或主治医师查房，应有经管医师和有关人员参加。科主任、主任医师查房每周2-3次，主治医师查房每日一次，经治医师对所管的孕产妇每日至少查房两次。2、对危重病员，经治医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时检查病人，对新入院的危重病员，经治医师及时向上级医师汇报，上级医师亦主动前去查看。3、查房前医护人员要做好准备工作，如、各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治医师要报告简要、提出需要的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。4、护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。5、查房内容：⑴科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、危重病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。⑵鉴于医院实际情况，目前主治医师与住院医师一样分管病床，对病区疑难病员的诊疗工作，主治医师有责任进行业务指导。条件具备时按三级查房制要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，听取医师和护士的反映，倾听病员的陈述，检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。⑶住院医师查房，要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员，检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步诊疗意见；检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求对医疗、护理、生活等方面的意见。6、院领导以及职能科室负责人，每周一次轮流到各病区进行业务行政总查房，检查了解对病员治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决。医嘱制度1、医嘱一般在上班后二小时内开出,要求层次分明、内容清楚。转抄和整理必须准确、一般不得涂改，如须更改或撤销时，应用红笔在医嘱第二字上盖章书写“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交待清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。2、医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中，不得下达口头医嘱。下达口头医嘱，护士必须复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长叫查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对方可执行。4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并在护士值班记录上注明。6、医师无医嘱时，护士一般不得给病人做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况，医师不在，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。查对制度1、开医嘱、处方或进行治疗时，应对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。2、执行医嘱时要进行“三查七对一注意”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。注意用药后反应。3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。4、给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。5、输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。消毒隔离制度㈠产房消毒隔离制度1、进入产房必须换专用衣、鞋，戴口罩、帽子，非工作人员不得入内。2、产房内经常通风换气，保持空气新鲜，室内物体表面、地面用消毒液抹擦，每日2次，空气消毒每日2次，每月进行空气培养1次，细菌数少于200个/m3,不得检出致病菌。3、产包及敷料应注明消毒日期，超过一周者，重新消毒。4、诊疗用敷料必须一人一用一消毒。5、在下列情况下产妇应送隔离室分娩，在接产中使用一次性产包。①在院外做过未彻底消毒的阴道检查或来院途中分娩尚须处理者。②阴道有脓性分泌物或有感染者。③康华氏反应阳性未经治疗者。④开放性肺结核、急性传染性肝炎及其他传染性疾病患者。6、非产房用物或未消毒的物品器械不得带入产房，室内用品不得挪作他用。㈡普通病房的隔离消毒制度1、工作人员定期更换工作服，统一进行清洗、消毒。2、病室应经常保持整洁，定时通风换气每天不少于2次。3、每日用消毒液拖地两次，床、椅子、床头柜用消毒液擦抹一次，擦抹完后抹布用84消毒液浸泡后再洗净晒干。平时保持清洁。墙壁床架等每周擦洗一次，病人出院时，做好终末处理，每周大扫除一次。4、晨间护理用湿式扫床，抹布做到一桌一布、一床一巾。换下的脏被服存放污物袋内，不得在病区内与洗衣房点交，以免尘土飞扬，污染病房空气。5、痰盂每日清洗1-2次，每周彻底消毒一次，病人出院时作终末消毒，便器随用随倒消毒、按规定地点存放。6、凡固定给病人用的生活用品，需经消毒后发给。7、传染病人用过的被褥，用福尔马林熏蒸或高压灭菌消毒，属烈性传染病和特殊感染均必须焚烧。8、病房厕所每日由专人打扫，并用消毒液喷洒刷洗，使之符合卫生标准。打扫用过的工具应与其他场所用的工具严格分开。9、凡是大手术或无菌要求高的手术病人应收住专用病房，事先进行消毒处理，对有严重感染或严重抵抗力低下的病人，应住小病房隔离。10、配餐室应符合卫生标准。配餐人员必须身体健康，讲究个人卫生，不得穿工作服做杂活或进入厕所。11、患者餐具用后需每餐消毒，茶具固定使用，按期消毒。12、出院病人的床、床边单及附近墙壁，用含氯制剂消毒或0.2%过氧乙酸擦洗。死亡病人的床垫、棉胎、枕芯在阳光下曝晒6小时，或用环氧乙烷消毒。病房彻底大扫除后，根据病种用紫外线或乳酸熏蒸。㈢母婴同室消毒隔离制度1、母婴同室病室每天做好清洁工作，湿式扫床，以避免菌尘飞扬。2、家属入室须洗手消毒，使用一次性塑料鞋套。3、每天定时开窗通风2次（上午7：00，下午2：30），空气净化器定时通风。4、病室内一人一床一柜一凳，每日用消毒液抹擦，地面拖扫2-3次，用84消毒液湿拖扫。5、婴儿浴室及治疗室每天用紫外线照射一次，时间不得少于40分钟。6、浴室、厕所的墙壁、地面每天冲洗一次，抹布拖把专物专用并有明显标记，用后84消毒液浸泡20-30分钟。7、严格区分无菌、清洁、污染各类物品，定点放置。按规定进行清洁、消毒，健全各种登记本，按时登记。8、定期评价消毒隔离工作，物、表、手监测，抽样检查及细菌培养。资料信息管理制度1、建立病案管理、医疗、保健登记统计以及图书管理等制度。信息资料的科学分类、编码、索引目录编制工作实行计算机管理。2、负责全院妇幼卫生信息收集、处理、上报和反馈，并留有存根。3、负责全院病案的收集、整理与保管，完成疾病分类依序整理，排列上架存档，建立病案及医疗登记奖惩条例，一周内出院病人病历归档，促进医疗资料管理的科学化、规范化。4、规范各种医疗、保健登记，做好医疗、保健质量统计，每季度分析医疗率和医疗质量，为管理决策及临床、教学、科研提供可靠的信息。5、根据医院及上级要求，按照规定的格式和期限及时编制，报送统计报表。6、会同有关人员运用统计及相关方法，做好医疗、保健终审质量评价工作。7、及时提供最新医学期刊杂志，做好医学新书介绍，当年期刊上架，历年期刊装订。转诊、会诊及急救制度㈠转诊制度1、医院顺限于技术和设备条件，对本院诊断不明、治疗困难的病员由科内讨论或由科主任提出，经医教科报请院长或主管业务副院长批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。2、病员转院如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情或危险过后，再行转院。病人转院时应派医护人员护送，病历摘要随病员转出。3、对下级医院转诊入院病人，经诊治处理病情好转，稳定后，可按实际情况转回腺医院作进一步康复治疗，并有继续指导其诊疗的义务。㈡会诊制度1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。2、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀请医师一般要在两天内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。3、急诊会诊：被邀请的人员，必须随请随到。4、科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任如今有关医务人员参加。5、院内会诊：由科主任提出、经医教科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医教科派人参加。6、院外会诊：本院一时不能诊治的病例，由科主任提出，经医教科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间，应邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时可携带病历，陪同病员到院外会诊。也可将病历资料寄发有关单位，进行书面会诊。7、科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要小结，认真组织实施。㈢抢救制度1、抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。2、一切抢救药品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标志，不准任意挪用和外借。3、药品、器械用后，均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。4、每月核对一次药品，班班交接，做到帐物相符。5、无菌物品须注明无菌日期，超过1周时重新灭菌。6、每周必须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。7、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。8、每次抢救病员完毕后，需做现场评论和初步总结。业务学习、考核制度㈠业务学习制度1、根据医务科、护理部计划，制定科内学习计划。2、科内每月两次业务学习，由科主任主持，全科医务人员参加，科室和个人做好学习记录。医疗部分以妇产科理论实践动态为主，护理部分、生理学、病理学、药理学、基础理论、保健部分有关内容，每月测试一次理论试卷。㈡考核制度医院实行院科两级负责制，开展综合目标责任制管理。（病房）药品管理制度1、药房药柜所有药品，只能供应住院病员按医嘱使用，其他人员不得私自取用。2、病房药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。3、定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有常常变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。4、抢救药品固定在抢救车上或设专用抽屉存放，保持随时能取用。5、毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，运用后，由医师开专用处方，向药房领回。每日交接班时，必须交点清楚。6、药剂科对病房药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符；有无过期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。差错事故登记报告制度1、各科室建立差错、事故登记本，由本人及时登记发生差错、事故的原因、经过、后果等，科主任或护士长及时组织讨论与总结。2、发生差错，应及时报告科主任或护士长；发生事故，应及时由科主任报医务科，并积极采取补救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。3、发生严重差错或事故后，应及时指定专人对各种有关记录及造成差错事故的药品、器械等做妥善保管，不得擅自涂改、销毁。4、差错事故发生后，按其性质与情节，分别组织全科或全院有关人员进行讨论，汲取教训，改进工作。5、发生差错、事故的单位或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或其他人发现时，须按情节轻重给予处分。6、为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时应允许本人参加。7、科主任或护士长应定期组织医务人员分析差错事故发生的原因，并提出防范措施。8、对发生的医疗事故或可能是医疗事故的事件，应按有关规定做好调查处理工作，并及时上报卫生行政部门。疑难、术前、死亡病案讨论制度1、凡遇有疑难病例，由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。2、对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论，由科主任或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加，订出手术方案、术后观察事项、护理要求等，讨论情况记入病历。一般手术，也要进行相应讨论。3、凡死亡病例，应在死亡后一周内召开讨论会，尸检病例，等病理报告后立即进行，但不迟于两周，特殊病例（包括疑难病例、有医护缺陷者及发生纠纷者）应及时讨论。讨论会由科主任主持，本科医护人员和相关科室的有关人员参加。必要时请医教科派人参加。讨论情况记入病历。质量管理检查制度1、必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。2、医院要建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员负责质量管理工作。3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。4、质量管理方案主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。5、医院、科室要加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。6、质量管理工作应有文字记录。并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。7、质量的检查结果与评优奖惩相结合，并纳入医院评审。产科工作制度危重孕产妇抢救服务流程为确保孕产妇安全分娩，提高危重孕产妇抢救成功率，切实降低孕产妇死亡率，我院制定如下的制度：一、成立危重孕产妇的会诊和抢救领导小组，负责对危重孕产妇的会诊和抢救的领导和管理。日常工作由主管医生及值班医师所负责，住院24小时值班制度，组织协调各科对危重孕产妇病例进行会诊、抢救。二、建立危重孕产妇抢救绿色通道，完善相关工作制度，发生危重孕产妇抢救时，各相关人员应当在第一时间到位，并按照要求积极组织会诊、抢救，提高抢救成功率。三、遇危重孕产妇病例时，产科主任及抢救小组成员必须马上到场，首先组织院内会诊、抢救，会诊医师接报后必须在第一时间赶赴现场进行会诊、抢救。会诊时先由经治医师或值班医师介绍病情，专家进行详细检查，提出明确的诊治意见或建议，参照会诊意见拟订医嘱，认真组织实施。最后由主治医师协助经治医师整理填写专家会诊记录。孕产妇急危重症管理制度1、对危急重孕产妇必须立即组织抢救，及时安排和制定抢救措施，并及时向科主任报告，科主任根据病情及时通知急救中心(产科)小组相关人员。12、抢救过程中，抢救人员应保持镇静和信心，不谈论抢救以外的话题，禁止在病人家属面前对抢救措施提出不同意见，亦不能在病人家属在场时对其他抢救人员指责。3、抢救过程中，应安排人员分别负责下达记录医嘱和书写抢救记录，各项操作应分工明确。4、抢救专用的药品、安瓿、药瓶、药袋、一次性用品等医疗废物，应单独放置，待抢救结束，清点无误后再予以处理。5、情况允许的情况下，应及时组织参与抢救的医师进行讨论，对抢救作阶段性小结，拟定下一步的抢救措施。6、注意做好家属的病情告知和思想工作，一般情况下病情告知及家属思想工作由抢救组织者负责进行，特殊情况时，思想工作可由医务科负责。孕产妇死亡报告制度1.了解辖区内妇女健康状况，掌握孕产妇死亡情况，分析死亡原因，制订有效的干预措施。2.监测对象为监测地区所有孕产妇，包括有正式户口的孕产妇、计划外的孕产妇，非正式户口及流动人口死亡的孕产妇。孕产妇死亡是指从妊娠期开始至产后42天内死亡者，不论妊娠时间和部位，包括内外科原因，计划生育手术、宫外孕、葡萄胎死亡者，但不包括妊娠各期的意外死亡（如车祸、中毒等）3.发生孕产妇死亡的医院负责填写《孕产妇死亡报告卡》，应及时上报县妇幼保健院。在家死亡或途中死亡的孕产妇，由死亡2孕妇所在辖区的乡镇卫生院或社区卫生服务中心（站）负责填报《孕产妇死亡报告卡》。4.凡发生孕产妇死亡的机构，应在24小时内以电话或以《孕产妇死亡报告卡》形式报县妇幼保健院；在5天内将《孕产妇死亡报告卡》上报县妇幼保健所。5.加强孕产妇死亡补漏、质控工作的管理，孕妇产妇死亡病例要经过县级孕产妇死亡评审组作评审，质控和死亡评审做到有记录可查。新生儿窒息复苏制度及产儿科合作制度1.每次分娩时，必须要有一个熟练掌握新生儿复苏的产科或儿科医师在常2、在抢救新生儿窒息复苏过程中，因复苏的过程复杂，需要两个人或专家小组成员参加。3、多胎分娩的每个新生儿都应有一个独立小组。4、每个复苏小组应有一个专门的领导，每个成员都有明确分工。5、新生儿复苏物品，如复苏囊、喉镜、吸引器、氧气均应处于功能状态，做到放置合理，随手可拿，随手可用。6、急救药品需配齐，及时更换过期药品。7、新生儿复苏必须团结协作，服从指挥，配合默契，由最高在职医师指挥，或科主任指挥。8、有重度窒息儿抢救，应立即请儿科医师一起参加抢救，抢救完成后及时转儿科治疗。39、剖宫产术的新生儿宫内窒息，出生时需抢救时，应请儿科医师到手术室一起做好抢救新生儿准备，一起协同抢救。10、产房分娩时，发现宫内窒息，估计新生儿需抢救应请儿科医师一起协助抢救新生儿，对早产儿低体重儿分娩要及时通知儿科医师，分娩后转儿科治疗。爱婴医院工作制度1、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。2、对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。3、把有关母乳喂养的好处及其处理方法告诉所有孕妇。4、帮助母亲在产后半小时内开始喂养。5、指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。6、除母乳外，禁止给新生儿添加任何食物或饮料。除非有医学指征。7、实行24小时母婴同室。8、鼓励按需哺乳。9、不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给母乳喂养支持组织。4宣教工作制度l、宣教工作由责任护士负责管理，护士长参加，其他护士协助。2、定期向广大妇幼群众及孕妇传播孕妇卫生、围产保健与母乳喂养知识。3、有固定宣教室，宣教室内设电视机、VCD、光碟、墙上画。4、每周五进行宣教上课，看电视。产房工作制度1、产房实行24小时值班制。值班医生、助产（士）、护士不得擅自离开产房。2、严格遵守消毒隔离制度，一般产妇在临产室待产。遇有容易污染或患有传染病的产妇，应送隔离产室．工作人员进入产室，必须穿戴产房专用的帽子、口罩、鞋和工作服。3、检查产妇后要洗手。接产和手术时常规刷手、泡手，严格遵守无菌操作规程；值班人员应热情接待产妇，严密观察产程。4、产妇在待产和分娩过程中，如有异常情况时，应及时报告上级医师立即处理。产房应设有产程中所必需的用品、药品和急救设备，做到专人保留，定期检查、补充和更换。5、严格交接班制度，接班者要测血压，听胎心，并做好记录、签字。56、产房每周大扫除、封闭消毒一次，并定期做细菌培养。接产后，接产人员应及时、准确填写产程、临产、新生儿等记录。7、产妇生产后留分娩室观察2小时，无特殊情况可转回病房。婴儿出生后按常规进行检查，抱给产妇辨认性别，并系好腕带、盖足英产妇手印认真核对，发现异常及时处理。产科门诊工作制度1、清楚和准确地填写每位就诊孕妇的姓名、家庭住址及通讯地址。2、详细询问病史、月经史及孕产史，准确推算预产期。3、认真测血压、体重，