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文档简介

脉有阴桂枝汤基本上就讲了,大概就是这个,至于桂枝能形成这种感觉?就是你把这个桂枝和芍药熬到里,他就给人一种感觉,就是我刚才说那种感觉。他是那个气血在表上快速的运行,使这个表气慢慢的该排出的寒气排出来,然后使这个表气快速的结实起来,就是他能够这种效果。我们说,嗯,还是这样,我们整个讲课的目的就是为了依于,就是我接着聊着刚才这个点,就是为什么说真正能够考验一个人学习了多少,不在他学多少,而是在他能否掌握?很多人能够半部论语治天下,很多人就不能,很多人学了无数的论语的注解,还是不能治天下,就是他没有掌握这个依于的,依靠这个东西。如果你真正掌握,而且你认为,我们如果想经营好我们的人生,就应该依于人的话,那么在未来你就会过一个非常好的人生。如果你认为你的人生就应该依于利,就像现在主流宣传一样,就应该这个来。”,那么你的人生将会,你挣的钱。螳螂捕的蝉被黄雀在后边给弄死了,螳螂捕蝉黄雀在后,是都不改的道理,这个黄螳螂捕蝉黄雀在后,大家能听出这个话故事?咱就是关键聊这个思维啊,就是讲这么一个事,就是当一个人走在路上,他看到螳螂捕蝉,这是一个螳螂捕蝉,它依于利了啊,这个人。黄雀在后,有一个黄雀想要捕这个螳螂,他又在后边,一拉起弹弓来之后,拉起了弹弓要打那个黄雀,他马上回去之后一天没吃饭,他很害怕,因为他做了一件很错误的事。当他拉起来弹弓的一瞬间,他后边还有一个东西就已经出现了,这是必然的,不管你看不看得见的,他一定会出现,这就是你依于利,它一定会有,他就后悔了,我烙铁,我为什么这一瞬间没有依于人?而是依于这种利来做事所以我一得如果想要经营好人生的话,就一定要依于人,且你的思维一定要是一种取象比利的这种放松的思维,而不是一种非常紧张的逻辑思维。我们再随便聊,我们今天就聊,大胆的聊,比如说取象比类,这桂枝汤和麻黄汤,我们再取一个象比一个类,最后一个象。当然不标准,麻黄汤,麻黄汤这个气很满,表层很闭的象,那么就像我们说非要再取一个象,比一个类,就像人在憋大便那种状态,你看,浑身绷得很紧。当然这是一个开玩笑,你看这个麻黄汤是就像小便一样,桂枝汤他的,嘘。。。。大家知道很多人增生的人,他尿不出尿来,他怎么办?他越使劲越尿不出来,因为这个越使劲,越想使劲,他那个越紧的很,因为括约肌平时是紧张的,你要想小便的话你得把这个给松开。所以你看这是个疏泄象,就那个象。就是那种感觉啊,就是这种桂枝汤这种感觉。嗯就是那个麻黄汤感觉哈,一模一样,大家只要能感受到这感觉,你一看这个脉,脉很紧,浑身很紧,脉也很紧,这麻黄汤。你一看这脉很缓,或者是尤其是寸缓,关脉不是很缓,寸浮,关脉没问题,这个就是这个桂枝汤。所以就是这样,你依于一个点,你可以的联想,的那种想,但是这个想又不同于西方一样,西方主张你过分联想他不依于一个点,这就是西方教育的错误,西方医学甚至鼓励孩子胡思乱想,你要胡思乱想,这种胡思乱想不依于这个点的胡思乱想就是胡思乱想,他没有创造性,他创造出来的东西他对人类有破坏性,因为他点来读《伤寒论》。我们就从头往后读,非常重要的一条,《辩脉法》第一条,我忘了给抄一下,“脉有阴阳何谓也,答曰,:凡脉大、浮、数、动、滑,此名阳也;脉沉、涩、弱、弦、微,此名阴也,凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。“,这是整个这个摸脉的一个另一个关键,也是一个非常重要的摸脉点,就是脉有阴阳,阴阳!弱弦微阴也,浮大动数滑阳也。当然我顺序不一样,就这样,就浮大动数滑就是阳脉,沉涩弱弦微就是阴脉。因为在张仲景里有很多条文在解,比如说发热恶寒者发于阳也,无热恶寒者发于阴也,或者病发于阳,很多很多啊,这就是阴阳,那么什么叫阴阳?我们说阴阳一个是,这个病的阴阳,病之阴阳,就是阳病阴病,阳脉阴脉,阳道实虚的,这个是脉,脉之阴阳,脉什么阴阳?就是,很多人就玄解,或者什么叫阴,什么叫阳,我们不要这样浮、大、动,等等等,刚刚聊了动了嘛,动则为痛,数,滑,你看变现出来的象,是反过来的,沉、涩、弱、弦、微,那么这说明一个什么事?就是静下心来我们就感觉这两组脉,其实在表达了的两个状态,截然相反的两个状态。一个状态是什么呢?就是人在感受邪气之后的脉的反应,人感受了邪气,脉里头就有两个反应,就是阳和阴,阳是什么呢?就这个人脾气大,给顶上去了。阳脉就抗着邪气,就是人要来跟那气对抗。那么人一旦跟这气对抗之后,人家脉象会出现什么脉象?你看人对抗邪气的是不是?浮、大、动、数、滑,对吧?这就是什么?只要这个脉给你的感觉是这个在对抗这个寒气,对抗这邪气,那么这个就会表现出浮大动数滑的感觉。当然说到底是浮还是大还是动还是数还是滑?他会不会胡乱兼?会不会浮的沉涩弱弦微?对吧?我们说浮大动数滑,我这个顺序不对,顺序根原来不一样,因为我背的时候这种背的,到现在我也改不过来。这个脉是什么脉?你就感觉关键是感觉这个的脉,到底是趋于这个阳还是趋于阴,到底是趋于他要去抵抗病邪,还是不抵抗?本来来了邪气,这你应该小跑去怼他,是吧?他就慢慢悠悠来了,“什么事?”。涩,脉不流利来跟你对抗,这是沉、涩、弱。你本来应该鼓起勇气来跟他对抗,弦,本来应该是饱满,他变成很细弦细。微,非常微小,整个说明这个什么?说明这个跟这气没落了,投降了,说明这个时候这个叫阴病。所以我们说你看这样浮大动数滑,沉涩弱弦微,那么也就是任何一个,我们先要感觉这个跟这气不管什么邪气,他是有能力对抗,还是没能力对抗?这时候就有下来的问题了,阳病见阳脉,在这里头就有两个问阳病它分为见阳脉和见阴脉。阴病分为见阳脉和阴脉,这时候我们就对这个的脉象有一个,比这个病能不能好?容不容易好?有个非常清晰的认识。实,他越来越结实,有了邪气在之后他能吃能睡,他气很足,他肯定显阳脉嘛,所以百分之十,百分之七八十,十吧,看到过很多,阳病就显阳脉!嘛,他今天有一顿没一顿,他虚嘛。这时候来了邪气,他就没有能力去抵抗。所以阴病见阴脉也是非常正常的,阴病见阴脉应该没有达到百分之那么高,不像阳病见阴脉那么多,但是也不会特别少,也一定是比50%多,至于百分之六十还是七十?你看,我们不好说,说阴起来了。他本来是消耗性疾病,本来是消耗,他应该没有力量来抗这气,这时候他有劲来抗邪了,他起来跟他对抗,这时候怎么办?你顺这个势,千万别泻这气啊,这时候你好不容易引起来了,好不容易,你千万不用泻,除非这气特别盛,阴病见阳脉见得非常咣当咣当的,你该用承气剂先下下,别那么大脾气,是吧?先缓上来,这气不是这么很重啊,先慢慢来,所以这时候阴病见阳脉,这什么?生,这就好起来,一定好起来。一定要说,这说明这个病在加重,病在一步一步的,为什么?这已经阳道实了,已经有这么多能量,他还不去打这个仗,他已经越来越吃越多,他这个气越来越满,而它还表现出像,那么就说明什么?万一有一天正好又跑到虚的时候,那么这个就会病情就会非常,所以这是阳病见阴脉。如果你在阳病,一摸觉,就像无力去抗邪那种感觉,这时候你这个说,你这个病嘚抓紧治,你这个病比较重,能不能治好呢?得看的胃气程度,如果胃气非常糟糕,我们就可以断死期了,什么时候死你就可以断,如果胃气还可以,你就赶紧的治。所以这是阳病见阴脉者死。吧?他明明说死你不死就不行。不能那么犟,因为古代人要知道,汉代那个医生啊,他那个是跟我们现在的医生不一样,我们现在做医生挺的,你知道吧?汉代做医生,如果你是给大人做医生,就是给皇宫里做医生。我们现在这些所有聊的都要给治大人病,就是你要担当起一个君主的一个或者一个非常重要人物的一个健康的道吧?也就说如果说这个宰相也好,或者是君王也好,因为你给他开了后,他本来就该死。比如说这个人就到了晚期了,他就该死,你给他吃了五副药,但是你没说吃完五副后他就该死,他吃的五副药死了。没有任何人为你的医生坐辩解,人家作为一个达官贵人,理应就认定就是你药毒死的。所以那时候医生首先要学会做到一点,就是我要言死生,我要说你这能不能死,有没有?所以在他的检查当中,很多时候他要预测你的死期,如果说你预测出来了,一摸这脉,“熬不过15了,我给你开点药试试,能救过来就救过成事在天。”。最后过了这个15了,没死,会非常感谢的“唉呀,大夫神力,我们救过来了。”,如果到了15死掉了,最起码这个不会怪大夫,你看着已经言好就在15就死掉。传》。就有这么一段故事。就是当时仓公淳于意给一个人治病,说你这个人没事,吃上十天药就该好。另一个太医来就说:“唉呀,仓公这个水平不咋地,为什么不咋地?你看这个人脉见什么什么?5日当死。那苍公诊断说十日当好,这不咋地的水平。”。然后就跟家长说:“你就没希望了,别吃药,过五天就该处理后事了。”。然后真高。”。对一个人的死期作判断,这是必备的修养。你如果没有这个修养的话,你不能当太医。所以我们现在挺啊,是吧?现在我就判断不了死期,很多我摸了就没什么问题,这就。所以那个时候的人你必须得能做到,所以我们说那个时候医学水平应该是非常高的。所以我们如果在此情况下,我们说一个在出现阳病见了阴脉的时候,那么你就应该知道这个,如果他再进行急速的话,他就有的,所以这时候你就该给他做一个预判。大部分阳病见阴脉的只说明病情在加重,能不能我们不一定能确定。于阳也无热恶寒者发于阴也。发于阳者七日愈,发于阴者六日愈,以阳数七,阴数六故也。”。你看他在表达一个什么事?你看发热怕冷啊,说明什么呢?说明是这个怕冷是人正气去抗这气之后引起来的发热怕冷,这个时候说发于阳。无热恶寒,没有热,这个无热恶寒,一定是个显的阴脉,脉一定是阴脉,无热恶寒,他一定是发于阴。发于阳者七日愈,发于阴者六日愈,我到现在没想明白,我费尽脑筋我也不明白,我非常恬淡虚无的思考,他怎么会有这种想法?但是不明白。咱们以后大家有任何有灵感的时候可以告诉我一下,这个事真是困扰了我很长时间,我也没明白她为什么阳数七阴数一个问题,你知道吧?应该阳数七的话,阴数就是八,阴数是六的的对,他是六九和七八之对。咱不管,咱们猜不出来就不猜,咱也不玄解。咱们接下来剩下来时间,咱们就从头开始读一下《伤寒论》《病脉证并治上》,我们未来就会有这种思维,就是:我们未来感觉到了。你看很简单,“之为病,脉浮头项强痛而恶寒。”,很对吧?很对啊,没有什么可讲,是吧?他就头项强痛而怕冷,你看后面这一段话有:“病发热,汗出恶风脉缓者名为中风”,“病,或已发热,或未发热比恶寒体痛呕逆。脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。”,你看这不一样吗?病,一个是中风,中风什么?咱刚才聊了,就是那个一模一样,咱在桂枝汤这。这个或已发热,不管你发没发热啊,这个发不发热是反映去正气有没有去对抗的,不管你这种阴阳俱紧是没有透风的,就是整个脉都紧了,它不像桂枝汤,桂枝汤他可能还有一个地方紧一下,或者什么,它就是脉阴阳俱紧,这就是伤寒,所以你看这种时候理解起来这个条文就觉着,他并不是很需要绕口,就是这个原方的原意,是吧?“病发热汗出恶风脉缓者”,就跟读诗一样,读《诗经》一样,这事就说这个事,然后“太阳病或已发热或未发热,必恶寒体痛呕逆,脉阴阳俱紧名曰伤寒。”你看,“伤寒一日,受之,脉若静者为不传,颇欲吐若燥烦,脉数急者为传也。”,这也反映一个什么事?这很简单,什么脉数急?正常情况下你看病,不管中风还是中寒,咱讲中寒,我病,脉浑身很紧,中寒,怎么办?我很安静,我一看唉呦所以任何的治疗,对于你自己,比如说如果说你这个病,咱假你这个病是疑难杂症,我也治不好,你找了很多老师也没治好,那对于你当下最重要的是保持安静,别乱,脉若静者为不传,这说明你只要保持恬淡虚无,最起码不加重。你看假如说如果说不恬淡虚无,那时候什么样?正常情况下一个人。我们现在就发现很多 这样,都是误治怀的,一个,病啊这个我看。伤寒一日受之,第一日不受之,脉若静者为不传,脉很安静,非常安静,不感觉到那种感觉吧?就是一旦这个人很烦的话,脉像就会不一定这个疾病加重。题,或者遇到任何的这个工作上的问题,或者任何学习上的问题,不要烦躁,越烦躁,这个病情和这个事情只会越来越糟糕,这是不改的象。所以我现在一得咱们还是先聊这个事,不要紧张。我现在一直感觉咱们现在很多很多这种主流价值观都是有问题的。主流价值观当中很多价值观不符合我们古代经典中所教的那种,大家都知道追求一种什么价值观?甲同学很伤心,特别伤心,遇到了乙同学,她也很伤心,两人一碰就特别高兴,然后就碰出爱情火花的。这个是不符合规律的,这个在历史上没有这样的事情发生过。这是课外小说写的,为什么?甲同学很伤心,她没有依于人。乙同学也很伤心,这俩人碰一起苦命鸳鸯,倒霉死了,这俩人要真凑一对的时候,你远离他们,这两人救都没得救了。这个人本来就很伤心,那个真正情况下要想过好,找对象或者一定也是这样依于人,你很仁慈,你就会发现,甲仁慈,乙也很仁慈,这样俩个人一碰才行,所以咱就聊多了,就是这么个事!整个过程,就是这么个事。“伤寒一日受之,脉若静者为不传,颇欲吐若燥烦,脉数急者为传也。”,遇到一个倒霉事,人要是安静下来,就没事,就能知道,“塞翁失马,焉知非福”,人要是一燥起来,一烦躁起来,这个事就变成真的倒霉事了!所以一切都是这样,所以脉若静者,颇欲吐若燥烦,你看!还有这个“伤寒二三日,阳明少阳证不见者为不传也。”,就伤寒过两三日,他没有任何的往下传变,他就不传了。么这时候还有一个问题,这时候啊我们很多同学要提出一个,这时候有一个问题就是伤寒日数。伤寒日数,我们整个看,整个伤寒论当中伤寒一日,伤寒2日,伤寒3日,伤寒五日,伤寒六七日,伤寒78阳受之,伤寒二日三日他到什么事?你只要越多想,伤寒一日,是不是天一生水地六成之的一日啊?或者是伤寒2日是不是这个二日为火象啊?火数啊?这些解法都乱套,或者伤寒一日,是不是九宫八风的一日啊?都乱套了,不符合规律?我们就要找寻的是通过伤寒论,通过这个东西来找寻到的规律,那么规律是什么?伤寒一日规律是什么?因为伤寒刚开浮了。特点?气死我啦,生气二日呢?挺生气的,不像话太过分了,生气3日呢?唉呀昨天我遇到一个事情挺让我生气,给你讲一讲。生气四日呢?唉呀这个我跟你讲挺委屈的,那天我遇到一个窝囊事,生日6日七日呢?没事。所以你看,这生气1234567。那么伤寒一日什么?伤寒一日脉一定是非常浮。咱说这个脉嘛,两日呢?脉就要再稍微沉一点,没那么大火气了嘛,伤寒3日,再沉一点,4再沉一点,567到七日越来越就到了,一个对吧?伤寒一日一受寒,就抗,顶到这么宽!2来,3456,甚至到七日可能再弱一点都有可能。所以我们在未来读《伤寒个脉象的感觉,这个那种感觉,血气哐当方那种感觉,我们马上就能形成,哦,伤寒一日受之,伤寒2日,到两日啊阳明,气就沉一点,4,5,包括你看,少阴病得之二三日,四五日五六日,都是这样,得之。。解开,2、3日4、5日,脉越来越沉,到最后少阴病脉很沉的时候,就紧接着温,所以这是伤寒一日23所以我要懂伤寒,就知道这条是为难人的一条!就是“病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名曰风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视,失溲。”,这个是一般伤寒论的人不敢碰她,因为一旦你碰出来之后啊,就会有人反击你。因为这个东西很多人说,温病学家说这个事就是讲的是温病,温病学家就这样,温病学家就不能这么讲。伤寒这么讲之后感觉好像叛变似的,但是实际上它就是。你自己读读这个条文。“病发热而渴,不恶寒者为温病”,就什么意思呢?其实上确实有一种邪气,虽然从表上来了,虽然有一天我忽然间感冒了,忽然间发烧了,但是他确实有一种邪气在,你必须得承认他,这种你不能说我就是搞伤寒的,我就不承认人会中瘟,我就不承认有。这个SARS来说就这个表现,大家记住那个,就这样,发热度多,40度,不恶寒,一点都不怕冷,从来没有怕冷过。而且大家会发现啊,这种一个是,一个是很多流行冒,流行冒也是已”,这时候如果你用这种发汗,发一个加重一个,因为“若发汗已,身灼热者,名风温,风温为病,脉阴阳俱浮自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出,若被下者,小便不利,直视,失溲。”,就说张仲景在描述这个,就是这种病,后面他没写怎么治,但他告诉你这种病不能怎么治。这种病我们在临床也确实你会发现这个规不能下。那么这表现是什么?我们如果说整个脉象的话,它就是病兼一个什么脉呢?兼一个,我们说那个数则热烦,就是非常数,非常热烦,这种象。这种象如果是病又是非常热烦的话,那么这个时候你想想,没法弄,你如果一发汗,它更热烦,你下,它是又病,你没法下。这个时候他要是阳明病的热烦就好办了,直接啊,可以选很多很多类似的方子,都可以治疗。但是我要说的就是说这个时候,说张仲景没给方子,是因为他的思维是这样的,观其脉证知犯何逆随证治之,就是你看这个到底什么状态?就发热不恶寒,发热而渴不恶寒这种为温病,那么到底是怎么温病?它一系列的怎么治疗?那没办法在这个病篇里展开,因为我们说人都是这样,人要想表达一个事情的时候一定是花开两朵各表一枝,他只能表一枝,他只能表示伤寒中风这一枝,他没办法再同时表这个温病,你要这么一表的话,整个主线就乱掉了,没有主线了。大家知道这个作文就这样,所以他在这个地方一定不能写,不能再往下展开,如何讨论这个该温病。很多人拿了个《桂林古本伤寒论》,是吧?很多人看这个,《桂林古本伤寒论》在这个条文下边解了一顿,一堆,这个就是。张仲景啊他有温病的方,其实这个真是这样,《桂林古本》他一定是伪本,大家读一读就知道,你看它后边列这些条文啊,你只要静下心来,你一读前后到那个地方,你就感觉两个人的笔法,两个人的文字,两个人的感觉,他用那个语言的风格跟前面那个就不一个风格,他一定是某一个清代的一个人加上去的,但加上就不代表不好用,这是他个人的关系,挺好用的,但是这个不是很高明,不是很高秒,那么温病真正的治法。佩服叶天士,我觉得叶天士的《温热论》。学中医啊一定是这样,叶天士能力是非常强的,叶天士是我认为少有的高人!不能自大,是认为古代的这些圣人们不比我们笨,甚至是我们达不到的,所以我们学伤寒论的很多人就瞧不起温病四大家,说温病这些人啊不会用这个伤寒的方子,我还是反反复复说,当大家看到的是叶天士《临证指南医案》和《未刻本叶氏医案》,我比较推崇是《未刻本叶氏医案》程门雪校,当大家看这些的时候,你就会发现叶天士是个伤寒的高手,非常非常高手,非常高,叶天士就是我刚才聊的,他是依于某一个法。比如他说这个该用真武汤,你看他开的方子,泡淡附子,泡淡干姜,生白术。就泡淡,的这个劲太大,他没必要用那么大劲,把它泡淡,泡得非常淡。他这就是一个真武汤,他就组出一个真武汤,他选择他擅长的法。君子汤差不多,香附、木香、砂仁、党参、白术什么?包括他要用干姜是泡淡干姜,你看整个方子,他这是理中汤吗?他就是依于这个法来选出的药,我现在非常相信他就是依于这种法来选,那么你看整个他的这个描述我就觉得非常对,我现在越来越喜欢它这个对温病的认识,他说这个70多通其中大意(?),就这种对温病的治疗的时候,其实我现在讲其实有点这个感觉,很多人就会说你叛变了,感觉我叛变《伤寒论》了。我们是重于真理,我们不重视任何门派,我们不搞任何门派,我们也不说啊,你必须是《伤寒论》,你就必须得开伤寒论的方子,就不能说温病好,就不能说刘元素好,就不能说朱丹溪好。我们现在就说要静下心来,我们发现每一个得道者都是值得我们赞扬,每一个人!不管他们是谁,所以整个叶天士在这个这种治疗,在温热论当中对这个温病治疗,我现在觉得是完完全全正确,而且我在临床中我就是学的不好,临摹他的这种温病,治疗温病,我都觉得效果非常满意是辩证是这样,整个脉,它分为,卫、气、营、血。象,脉非常数,你一摸非常非常浮,比原先都浮出一大截,在卫,汗之可也。他说汗之可也,这是个温病的汗,你不能用麻黄汤桂枝汤,如果是个受寒的汗的话,就开麻黄汤桂枝汤,他这个脉没有任何中风象,没有任何中寒象,反倒是给你一种,就是咱刚才说的热烦象,火象,热烦象,那么这时候怎么办?你就必须得要用凉药透透,轻轻透出来,在卫汗之可也,用一些什么银花、连翘、牛子、薄荷、这些就类似银翘散,或者是如果是

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