社会保障卡使用指南课件

北京市社会保障卡

—使用指南人力资源部目录一、社会保障卡相关政策解释二、社会保障卡就医结算流程三、社会保障卡使用管理须知四、社会保障卡其他问题说明

北京市海淀区农大南路1号硅谷亮城2A座602-603室人力资源部持卡就医后仍与选定医院为准

持卡就医后，个人就医的定点医疗机构仍以医保手册选定的定点医疗机构为准，A类、中医、专科医院可以直接就医。持社保卡就医门诊、住院起付线政策

门诊起付线标准为在职人员1800元，退休人员1300。按照政策规定的报销比例，个人负担应自付部分的医疗费用，可持卡实时结算。一、社会保障卡相关政策解释

北京市海淀区农大南路1号硅谷亮城2A座602-603室人力资源部就医不带卡不能报销

领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医，须出示社保卡。未出示社保卡的，所发生费用由个人全额负担，医保基金不能支付。

参保人员因急诊或参保后未发卡等情况就医的，发生的医疗费用可由个人现金垫付后按原流程再到医疗保险经办机构进行报销。

社保卡补（换）卡期间需要就医的须携带相关单位出具的《补（换）卡证明》到定点医院就医，并保留处方明细、收费单据，按原规定报销。

一、社会保障卡相关政策解释

北京市海淀区农大南路1号硅谷亮城2A座602-603室人力资源部个人账户管理方式

持卡就医后参保人员的个人账户金额仍按月划入参保人在北京银行的医保专用存折中，个人账户资金可在银行自主支取。

一、社会保障卡相关政策解释

北京市海淀区农大南路1号硅谷亮城2A座602-603室人力资源部二、社会保障卡就医结算流程

北京市海淀区农大南路1号硅谷亮城2A座602-603室人力资源部二、社会保障卡就医结算流程门（急）诊就医前准备

参保人员就医时要带好“一卡一册”，即社会保障卡（社保卡）和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”（病历手册）。

备注：新发或补（换）卡期间需携带领卡证明就医。

北京市海淀区农大南路1号硅谷亮城2A座602-603室人力资源部二、社会保障卡就医结算流程交费

参保人员在交费时，应将社保卡和交费单据一并交给收费人员，医保基金支付部分由医院垫付，参保人员仅缴纳个人自付、自费部分费用。拿到结算单据后，应认真核对单据上的各项内容，同时收好社保卡。相关检查、治疗及取药

部分医院要求患者在做检查、治疗或取药时需再次出示社保卡，参保人员应按医院要求出示社保卡及相关材料。

北京市海淀区农大南路1号硅谷亮城2A座602-603室人力资源部三、社会保障卡使用管理须知挂失、补卡预挂失正式挂失与补卡96102（24小时服务）电话预挂失卡服务网点书面预挂失自助终端电子触摸屏上自助预挂失15个工作日身份证明及《领卡证明》可委托代理注意：委托他人代办的，须同时提供被委托人的身份证（原件或复印件。

预挂失的有效时间为10天，超过有效时期自动解挂。

北京市海淀区农大南路1号硅谷亮城2A座602-603室人力资源部四、社会保障卡其他问题说明什么情况下未持社保卡就医的医疗费用，医保可以报销？

参保人员因急诊未持卡、企业欠费、参保后未发卡及手工报销或补换社保卡期间就医的，由个人现金垫付医疗费用再到医疗保险经办机构进行报销。身份证丢失或没有怎么办理业务？

可以持能证明持卡人身份的有效证件。如：户口本、骑车驾驶证等。

北京市海淀区农大南路1号硅谷亮城2A座602-603室人力资源部四、社会保障卡其他问题说明如何读懂实时结算收费票据？

参保人员持社会保障卡结算医疗费用后，定点医疗机构为参保人员提供计算机打印的收费票据。收费票据除定制内容外，还打印有本次参保人员医疗费用结算结果。“医疗保险范围内金额”指本次费用中能够纳入医疗保险支付范围的费用总额；“本次医疗保险基金支付”指按政策规定，根据参保人员身份及本年度发生费用累计情况，对本次医疗保险范围内金额进行分解后，应由医疗保险基金给予支付的费用总额；“本次个人负担”指本次费用中医疗保险基金不予支付的费用总额，包括医疗保险范围外金额和范围内个人自付金额；

北京市海淀区农大南路1号硅谷亮城2A座602-603室人力资源部四、社会保障卡其他问题说明“本次个人现金支付金额”即需要参保人员现金交纳的本次个人负担金额；“本年度门诊大额医疗互助资金累计支付”指一个自然年度内，医疗保险门诊大额医疗互助资金为参保人员已累计支付的总额；当次就医医疗费用总额=“本次医疗保险基金支付”+“本次个人负担”。

北京市海淀区农大南路1号硅谷亮城2A座602-603室人力资源部四、社会保障卡其他问题说明去医院看病为什么有个别人卡不能用？

1、因个人基础信息变更、卡片污损、残缺无法辨认，导致不能在读卡机具上使用的；

2、因办理医疗退休、转换险种、残疾军人、特殊病种审批后，持卡人未能与参保单位及时到区社会保险基金管理中心办理医疗保险信息变更业务，造成医保系统参保人信息与社保卡内信息不一致；

3、读卡机具运行不稳定；4、卡内芯片故障，读卡时无应答。

北京市海淀区农大南路1号硅谷亮城2A座602-603室人资资源部四、社会保障卡其他问题说明社保卡首次使用如何激活？

持社保卡和身份证在医