皮肤的解剖结构及生理病理课件

HartmannAcademy皮肤解剖结构及生理病理问题：人体最大的器官是什么？保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#皮肤是人体最大器官skin-biggestorgan重量：占人体的16%，约10-20公斤。面积：正常成人1.5～2.0m2

新生儿约为0.21m2PH值：4.5-5.5，为酸性T厚度：0.04～1.6mm，眼睑最薄，足跖最厚保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#内容皮肤的解剖学特点1皮肤的生理功能2皮肤完整性受损的病因3保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#皮肤结构图：保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#皮肤的结构：表皮由外胚层分化而来，属复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞和树枝状细胞两大类细胞组成。真皮由中胚层分化而来，全身部位厚薄不一，一般约1-3mm，眼睑最薄，为0.04mm。真皮主要由致密结缔组织构成。其中有：神经和神经末梢、血管、淋巴管、肌肉以及皮肤的附属器皮下组织位于真皮下方，其下与肌膜等组织相连，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层。保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#表皮层最外层皮肤约0.04毫米厚没有血管从内层到外层可自己更新分为5层:基底细胞层：表皮生发层，连接表皮与真皮，棘细胞层颗粒细胞层透明层：（足跖）角质层：保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#真皮层◆乳头层◆网状层构架，强度支撑保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#纤维Fiber细胞Cell基质Matrix真皮(Dermis)Dermis胶原纤维Collagen

网状纤维Reticular弹力纤维Elastic成纤维细胞Fibroblast肥大细胞Mastcell树突状细胞Dendriticcell朗格汉斯细胞Langhan’scell

保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#皮下组织脂肪（塑形，衬垫和内脏保护作用）真皮下血管网疏松结缔组织（浅筋膜层）Theskinand•Slide14填充保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#皮肤的附属器：皮肤的附属器毛发指/趾甲汗腺皮脂腺保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#

皮肤附属器示意图保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#Skinappendages皮肤附属器汗腺Sweatgland保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#Nail指甲保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#皮肤的功能

保护/屏障吸收感觉分泌排泄功能体温调节代谢作用免疫功能帮助维生素D形成保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#皮肤的生理功能：感觉作用单一感觉：皮肤的感觉皮肤中感觉神经末梢和特殊感受器感受体内外的单一刺激，转换成一定的动作电位沿神经纤维传入中枢，产生不同性质的感觉，如触觉、痛觉、压觉、冷觉和温觉。

皮肤中不同类型的感觉神经末梢或感受器共同感受的刺激传入中枢后，由大脑综合分析形成的感觉，如湿、糙、硬、软、光滑等。形体觉、两点辨别觉和定位觉等复合感觉：其它：保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#皮肤的生理功能：调节体温作用作为外周感受器，向体温调节中枢提供环境温度的信息：皮肤中的温度感受器细胞：热敏感受器和冷敏感受器作为效应器，是物理性体温调节的重要方式，使机体温度保持恒定。

体表热量的扩散方式：

热辐射

汗液的蒸发

皮肤周围空气对流

热传导保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#皮肤的生理功能--分泌和排泄作用小汗腺顶泌汗腺分泌方式为局浆分泌，即分泌颗粒以出胞方式排入腺腔，故又名局泌汗腺又叫大汗腺，分泌方式为顶泌分泌，即分泌颗粒经细胞顶端随胞膜形成许多指状突起，继而与细胞分离进入腺腔。皮脂腺：全浆分泌，即整个皮脂腺细胞破裂，胞内物全部排入管腔，然后分布于皮肤表面，形成皮面脂质，润滑皮肤；另一方面脂膜中的游离脂肪酸对某些病原微生物生长起抑制作用。皮脂腺分泌的产物称皮脂。皮肤的分泌和排泄功能主要通过汗腺和皮脂腺完成汗腺受内分泌控制受神经系统调节保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#皮肤的生理功能：代谢作用

◆糖代谢：皮肤中的糖主要为糖原、葡萄糖和黏多糖等。

◆蛋白质代谢：皮肤蛋白质包括纤维性和非纤维性蛋白质。

◆脂类代谢：皮肤中的脂类包括脂肪和类脂肪，人体皮肤的脂肪总量约占皮肤总重量的3.55-6%。◆水和电解质代谢：皮肤中的水分主要分布于真皮内，当机体脱水时，皮肤可提供其水分的5%-7%以维持循环血容量的稳定。

保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#皮肤的生理功能：免疫功能皮肤的角质细胞受到刺激后会分泌：白介素、

转化生长因子、

肿瘤坏死因子、

粘合分子等物质会调节免疫反应及伤口的发炎反应；朗格汉斯细胞会把外来抗原传送给淋巴细胞，引发T细胞免疫反应。保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#皮肤完整性受损的病因

定义皮肤完整性受损：个体的皮肤完整性处于可能受损的危险状态。保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#皮肤完整性受损的病因：

皮肤疾病而致皮损

1躯体不能活动

3

放射性治疗

5血液循环障碍

7大小便失禁

2营养不良(消瘦)

4环境温度过高/过低

6过敏而致各层皮肤受损

8造口

9保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#皮肤的病理变化一、维生素的异常：▼维生素D合成减少

▼维生素A缺乏二、水泡性疾病▼自体免疫异常的疾病

▼发炎机制所造成

皮肤疾病而致皮损

1保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#皮肤的病理变化三、增生性疾病：▼牛皮癣▼疣四、恶性肿瘤▼基底细胞癌▼鳞状细胞癌▼黑色素细胞癌

皮肤疾病而致皮损

1保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#皮肤的病理变化大小便失禁

2尿液、粪便会破坏皮肤的完整保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#皮肤的病理变化躯体不能活动

3Pressureulcers压力性保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#皮肤的病理变化躯体不能活动

3保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#皮肤的病理变化营养不良(消瘦)

4营养缺乏：

维生素C

维生素A

维生素B

维生素E

蛋白质脂肪酸微量营养素-锌、铁、锰、铜、硒和硅保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#皮肤的病理变化

放射性治疗

5概念：

放射性皮肤损伤是由于电离辐射作用局部而引起的一系列生物效应。保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#皮肤的病理变化环境温度过高/过低

6冻伤烫伤保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#皮肤的病理变化血液循环障碍

7局部缺血性或淤血性引起的组织营养供应障碍，造成的皮肤损伤。保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#皮肤的病理变化慢性荨麻疹寒性荨麻疹过敏而致各层皮肤受损

8

荨麻疹及血管性水肿系多种不同原因所致的一种常见皮肤、黏膜、血管反应性疾病。表现为时隐时现的瘙痒性风团，当水肿延伸到真皮深层或皮下脂肪层及黏膜下层则称为血管性水肿。保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#皮肤的病理变化造口

9▼渗漏及使用过久/出汗多/合并皮肤受损。▼撕离造口袋过急或过分用力致皮肤表层撕开。保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#皮肤护理特点？保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#不同生命段的皮肤▼人类生命的不同时期被皮肤记录▼婴儿和儿童的皮肤很嫩,敏感,需要保护和护理▼从儿童到成人的转变出现的问题也反映在皮肤上保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#Theskinandskincare•January2010•Christine/Jiangxian•Slide45▼婴儿的皮肤红润、娇嫩、圆润▼婴儿的皮肤比成人薄5倍,并且非常敏感

▼这类皮肤缺乏保护机制生命不同阶段的皮肤

Baby婴儿保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#

生命不同阶段的皮肤

▼皮脂腺非常小▼角质层还没有完全成熟,所以酸性保护层功能不足▼仅有少量的黑素，缺少对UV的保护,所以对光线敏感,Baby婴儿保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#▼从四岁开始皮肤生长缓慢▼12岁开始儿童的皮肤开始具有成人皮肤的生理特点▼皮肤问题,例如油性皮肤和座疮Youth年轻生命不同阶段的皮肤

保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#Theskinandskincare•January2010•Christine/Jiangxian•Slide48

▼从发育和生物学的观点来看,20-40岁是属于再生期

▼40-60皮肤开始出现皱纹

▼皱纹代表人的经历，也体现了个性

老化:不同生命段的皮肤保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#

内源性皮肤老化▼皮肤产生越来越少的胶原纤维和弹力纤维,细胞生长和分裂缓慢▼皮肤丧失了保湿能力导致没有弹性▼皮肤不再28天自我更新,大约每40-60天更新.▼皮肤变薄，干，缺乏张力和弹性

皱纹产生.▼黑色素产生能力减少,

对紫外线更加敏感.保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#▼衰老皮肤不象年轻的皮肤一样连接,导致了皱纹和摩擦力,同时血液供应也被切断血管更加缺乏弹性(营养不良)▼皮脂腺和汗腺分泌减少增加了损伤的风险▼皮下组织减少,增加压疮危险(持久压力)▼皮肤老化80%基于环境因素

(饮酒,咖啡因,尼古丁等不健康的习惯加速了皱纹的形成.皮肤老化最明显的是原因是皮肤在紫外线下的暴露).内源性皮肤老化保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#

UV结构特征性改变Structure功能特征性改变Function外源性皮肤老化保赫曼学院伤口管理课程•课程名称•日期•讲者•Slide#Theskinandskincare•January2010•Christine/Jiangxian•Slide52老年人的皮肤▼老年人皮肤薄、敏感、干燥▼皮肤屏障功能减弱▼皮肤干,易过敏▼最重要是提供规律的护理,避免过度清洁而减少角质层脂质保赫曼学院