心脏术后心电图的监测课件

心脏手术后心电图的监测''''心脏手术后心电图的监测''''1正常心电图EKG肢体导联，胸导联心电图的组成P,QRS,T波ST段窦性心律P波存在心率60—100次/分''''正常心电图EKG肢体导联，胸导联''''2常见心律及心律失常类型窦性心律房扑、房颤心律（心房纤维颤动）结性心律(室上性)室性心律起搏心律早搏（房性，室性，结性期前收缩）快速性心律失常慢性心律失常传导阻滞''''常见心律及心律失常类型窦性心律早搏（房性，室性，结性期前收缩3快速性心律失常（多见）窦性心动过速（窦速）室上性心动过速（室上速）快速房颤室性心动过速（室速）阵发性,非阵发性''''快速性心律失常（多见）窦性心动过速（窦速）''''4心肌梗死EKG表现ST段抬高,弓背向上----起病3小时后异常Q波形成----起病10小时后(同时伴有心肌酶谱的异常升高)''''心肌梗死EKG表现''''5心脏手术后心率的要求瓣膜手术后90--110次/分CABG,先心病手术后70--90次/分''''心脏手术后心率的要求''''6心脏手术后心律的要求一般情况窦性心律术前房颤房颤/窦性特殊情况起搏心律''''心脏手术后心律的要求一般情况窦性心律''''7心脏术后EKG的监护心律,心率窦性?房颤?起搏?过快?过慢?有无早搏?有无ST段改变?''''心脏术后EKG的监护心律,心率''''8心律,心率异常的常见原因疼痛烦躁缺氧容量血K引流管刺激''''心律,心率异常的常见原因疼痛''''9需及时通知医师的情况心律的改变(如:窦性→房颤)心率过快,过慢(如:室上速,快房颤,HR<60次/分)频发的早搏(尤其是室性早搏,成对的)起搏器工作不正常(不能带动,电池耗尽)ST段异常抬高室速

--------立即抢救(心外按压)''''需及时通知医师的情况心律的改变(如:窦性→房颤)''10一些简单的处理心率过慢----唤醒病人----打开起搏器频发室性早搏----利多卡因血气分析检查''''一些简单的处理心率过慢----唤醒病人''''11心律,心率失常的处理病因处理(排除疼痛/缺氧/容量/血K等情况)调整起搏器药物治疗(静脉,口服)''''心律,心率失常的处理病因处理''''12常用的静脉药物治疗西地兰0.2--0.4mgiv.(快房颤)可达龙150mgiv.(快速性心律失常)600mg微泵维持利多卡因50--100mgiv.(室性早搏等)400mg微泵维持''''常用的静脉药物治疗西地兰0.2--0.4mgiv.13谢谢''''谢谢''''14心脏手术后心电图的监测''''心脏手术后心电图的监测''''15正常心电图EKG肢体导联，胸导联心电图的组成P,QRS,T波ST段窦性心律P波存在心率60—100次/分''''正常心电图EKG肢体导联，胸导联''''16常见心律及心律失常类型窦性心律房扑、房颤心律（心房纤维颤动）结性心律(室上性)室性心律起搏心律早搏（房性，室性，结性期前收缩）快速性心律失常慢性心律失常传导阻滞''''常见心律及心律失常类型窦性心律早搏（房性，室性，结性期前收缩17快速性心律失常（多见）窦性心动过速（窦速）室上性心动过速（室上速）快速房颤室性心动过速（室速）阵发性,非阵发性''''快速性心律失常（多见）窦性心动过速（窦速）''''18心肌梗死EKG表现ST段抬高,弓背向上----起病3小时后异常Q波形成----起病10小时后(同时伴有心肌酶谱的异常升高)''''心肌梗死EKG表现''''19心脏手术后心率的要求瓣膜手术后90--110次/分CABG,先心病手术后70--90次/分''''心脏手术后心率的要求''''20心脏手术后心律的要求一般情况窦性心律术前房颤房颤/窦性特殊情况起搏心律''''心脏手术后心律的要求一般情况窦性心律''''21心脏术后EKG的监护心律,心率窦性?房颤?起搏?过快?过慢?有无早搏?有无ST段改变?''''心脏术后EKG的监护心律,心率''''22心律,心率异常的常见原因疼痛烦躁缺氧容量血K引流管刺激''''心律,心率异常的常见原因疼痛''''23需及时通知医师的情况心律的改变(如:窦性→房颤)心率过快,过慢(如:室上速,快房颤,HR<60次/分)频发的早搏(尤其是室性早搏,成对的)起搏器工作不正常(不能带动,电池耗尽)ST段异常抬高室速

--------立即抢救(心外按压)''''需及时通知医师的情况心律的改变(如:窦性→房颤)''24一些简单的处理心率过慢----唤醒病人----打开起搏器频发室性早搏----利多卡因血气分析检查''''一些简单的处理心率过慢----唤醒病人''''25心律,心率失常的处理病因处理(排除疼痛/缺氧/容量/血K等情况)调整起搏器药物治疗(静脉,口服)''''心律,心率失常的处理病因处理''''26常用的静脉药物治疗西地兰0.2--0.4mgiv.(快房颤)可达龙150mgiv.(快速性心律失常)