骨筋膜室综合征患者的护理查房课件

护理查房骨筋膜室综合征患者的护理2014.08.08骨筋膜室综合征患者的护理查房护理查房骨筋膜室综合征患者的护理查房1护理问题疾病介绍病史汇报护理措施及评价1234健康教育5骨筋膜室综合征患者的护理查房护理问题疾病介绍病史汇报护理措施及评价1234健康教育5骨筋2二、病史汇报+18床（3）XXX患者，女，54岁,系摔伤致左下肢疼痛伴活动受限2天，于外院行左下肢切开减压术后转入我科。左小腿大量敷料包扎中，见渗出痕迹，有异味。拆除敷料左右分别见15cm左右长的手术切口，肌肉外露，软组织肿胀明显，末梢感觉及肌力稍减退。生命体征：体温：37.2℃脉搏：76次/分呼吸：19次/分血压：150/90mmHg入院诊断：1.左小腿骨筋膜室综合征术后

2.左胫骨下段骨折

3.既往有糖尿病和高血压病史

骨筋膜室综合征患者的护理查房二、病史汇报骨筋膜室综合征患者的护理查房3

入院第二日在全麻下行“左胫骨骨折外固定支架固定+清创缝合+VSD引流术”。术后返回病房，左下肢予以抬高末梢血运正常，术区少量渗出，外固定支架固定中，VSD引流管通畅，引出少量血性液体，尿管通畅，尿色淡黄。医嘱予消肿、止痛、补液对症治疗，予术后护理指导。骨筋膜室综合征患者的护理查房入院第二日在全麻下行“左胫骨骨折外固定支架固定48月6日拔出引流装置后：骨筋膜室综合征患者的护理查房8月6日拔出引流装置后：骨筋膜室综合征患者的护理查房5三、护理问题1疼痛：与骨折，骨筋膜室综合征有关2焦虑：与缺乏疾病相关知识及担心预后有关3躯体移动障碍：与制动、引流有关4便秘：与长期卧床有关5睡眠形态紊乱：与疼痛及环境不适应有关6潜在并发症：感染；压疮；下肢深静脉血栓形成骨筋膜室综合征患者的护理查房三、护理问题骨筋膜室综合征患者的护理查房6四：护理措施及评价P：1疼痛：与骨折，骨筋膜室综合征有关（7.27-8.3）I:①安置体位，抬高患肢。②遵医嘱使用止痛药物，曲马多100mg,bid。③创造良好病室环境，予心理护理。O:患者主诉至8月3日疼痛好转。骨筋膜室综合征患者的护理查房四：护理措施及评价骨筋膜室综合征患者的护理查房7P:2焦虑：与缺乏疾病相关知识及担心预后有关（7.27-8.3）I:①关心安慰患者，给患者讲解疾病相关知识，及时把病情、治疗及护理信息反馈给患者及家属。②加强与患者的沟通，讲解成功的案例。③向患者讲解抬高患肢的目的及重要性，说明卧床休息、配合治疗和护理的重要性。④保持病室安静、清洁，使病人感到舒适。O:患者自8月3日焦虑情绪好转。骨筋膜室综合征患者的护理查房P:2焦虑：与缺乏疾病相关知识及担心预后有关骨筋膜室综合征患8P:3躯体移动障碍：与制动、引流有关（7.27-8.7）I:1.生活护理:①保持床单位干净整洁；②做好口腔、会阴护理；③协助患者洗漱，进食，沐浴穿衣。2.安全护理，设床拦防坠床，陪护一人。3.心理护理,多与病人交流，予病人心理疏导。4.鼓励指导患者进行主被动功能锻炼。O:患者至8.7日转科恢复部分肢体活动。骨筋膜室综合征患者的护理查房P:3躯体移动障碍：与制动、引流有关骨筋膜室综合征患者的护理9P:4便秘：与长期卧床有关（7.27-7.31）I:①指导患者合理饮食，多食水果蔬菜，多饮水。②心理疏导，解除患者思想负担，指导床上使用便器，并指导患者进行盆底肌训练。③指导患者腹部顺时环形按摩。④观察患者大便次数与性状。O:患者至8月1日便秘情况得到改善。骨筋膜室综合征患者的护理查房P:4便秘：与长期卧床有关骨筋膜室综合征患者的护理查房10P:5睡眠形态紊乱：与疼痛及环境不适应有关（7.27-8.3）I:①保持病房安静、整洁，为患者创造良好的睡眠环境。②将护理操作集中进行，减少影响患者睡眠的因素。③做好心理护理，倾听患者主诉，安慰患者，减轻其紧张、焦虑的情绪。O:患者至8月3日主诉睡眠改善。骨筋膜室综合征患者的护理查房P:5睡眠形态紊乱：与疼痛及环境不适应有关骨筋膜室综合征患者11P:6潜在并发症：感染I:①监测体温，血糖的变化。②遵医嘱用药，给予抗生素治疗并观察治疗效果。③加强营养，增加机体抵抗力。④保持室内空气流通，避免交叉感染，操作严格执行无菌原则，定时检测有效指标。O:患者至8月7日转科未发生感染。骨筋膜室综合征患者的护理查房P:6潜在并发症：感染骨筋膜室综合征患者的护理查房12P:7潜在并发症：压疮I:①保护皮肤，定时协助和指导病人变换体位，对骨突部经常给予按摩。②保持床褥清洁、干燥、平整，衣物宽松舒适。③严密观察骶尾部位、肛周及其他受压处皮肤有无发红、起水疱或破溃现象。O:患者至8月7日转科未发生压疮。骨筋膜室综合征患者的护理查房P:7潜在并发症：压疮骨筋膜室综合征患者的护理查房13P:8潜在并发症：下肢静脉血栓形成I:①帮助和指导患者及家属进行肌肉和关节的主被动活动。②衣物舒适宽松，避免穿紧身衣。③避免在同一部位反复穿刺。④加强观察患者腿部是否红肿，疼痛。O:患者至8月7日转科未有下肢静脉血栓形成。骨筋膜室综合征患者的护理查房P:8潜在并发症：下肢静脉血栓形成骨筋膜室综合征患者的护理查14五：健康教育：1功能锻炼：①解释功能锻炼的目的；②说明功能锻炼的注意事项，主动和被动锻炼结合，不受治疗限制的关节和肌肉均应坚持锻炼，并遵循循序渐进、由少到多原则；③教会功能锻炼的方法：早期（骨折1-2周内)以骨折部肌肉的主动舒缩为主，身体其他部位正常活动；中期(骨折2周后）逐渐增加骨折部上下部位的活动，伤后5-6周可进一步扩大活动范围和力量；晚期应加强伤肢关节的主动和负重锻炼。骨筋膜室综合征患者的护理查房五：健康教育：骨筋膜室综合征患者的护理查房152饮食指导：1.总量控制：控制总热量，而不仅是控制糖。如总热量在许可范围内，食品种类则可不限。1）算出理想体重：理想体重（kg）=身高（cm）-1052）计算每日所需总热量休息状态：25~30kcal/kg.d（105~125.5kJ/kg.d）；轻体力劳动：30~35kcal/kg.d（125.5~146kJ/kg.d）；中体力劳动：35~40kcal/kg.d（46~167kJ/kg.d）；重体力劳动＞40kcal/kg.d（＞167kJ/kg.d）。儿童、孕妇、乳母、营养不良、消瘦伴有消耗性疾病者，应酌情增加。肥胖者应酌情减少。2.结构调整：合理配餐—早优，中继，晚续；碳水化合物55%，脂肪25%，蛋白质20%。骨筋膜室综合征患者的护理查房2饮食指导：骨筋膜室综合征患者的护理查房16碳水化合物：粗粮、大豆制品、魔芋、南瓜。蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黄瓜、菜瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、绿豆芽、莴笋、茄子、空心菜。水果：血糖正常时，两餐间或运动后吃水果200g，减主食25g。蛋白质：瘦肉（兔肉）、鱼、蛋、奶。脂肪：豆油、花生油、菜籽油。3.清淡饮食：不甜不咸少油腻。戒烟限酒。▲少吃:煎炸、咸腌、高脂高胆固醇食品，与白薯、马铃薯、芋艿、粉条、花生、绿豆、红小豆、洋葱、蒜苗、胡萝卜、蚕豆、豌豆、香蕉、柿子、葡萄、桂圆等。骨筋膜室综合征患者的护理查房骨筋膜室综合征患者的护理查房17每餐热量的合理分配根据病人的生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排。每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。3.用药指导：指导病人按时服用降糖药物，避免服用损害肝肾功能的药物。4.定期随访：遵医嘱定期门诊复查，评估患者伤肢功能恢复情况。骨筋膜室综合征患者的护理查房每餐热量的合理分配根据病人的生活习惯、病情和配合药物治疗的需18感谢聆听！骨筋膜室综合征患者的护理查房感谢聆听！骨筋膜室综合征患者的护理查房19护理查房骨筋膜室综合征患者的护理2014.08.08骨筋膜室综合征患者的护理查房护理查房骨筋膜室综合征患者的护理查房20护理问题疾病介绍病史汇报护理措施及评价1234健康教育5骨筋膜室综合征患者的护理查房护理问题疾病介绍病史汇报护理措施及评价1234健康教育5骨筋21二、病史汇报+18床（3）XXX患者，女，54岁,系摔伤致左下肢疼痛伴活动受限2天，于外院行左下肢切开减压术后转入我科。左小腿大量敷料包扎中，见渗出痕迹，有异味。拆除敷料左右分别见15cm左右长的手术切口，肌肉外露，软组织肿胀明显，末梢感觉及肌力稍减退。生命体征：体温：37.2℃脉搏：76次/分呼吸：19次/分血压：150/90mmHg入院诊断：1.左小腿骨筋膜室综合征术后

2.左胫骨下段骨折

3.既往有糖尿病和高血压病史

骨筋膜室综合征患者的护理查房二、病史汇报骨筋膜室综合征患者的护理查房22

入院第二日在全麻下行“左胫骨骨折外固定支架固定+清创缝合+VSD引流术”。术后返回病房，左下肢予以抬高末梢血运正常，术区少量渗出，外固定支架固定中，VSD引流管通畅，引出少量血性液体，尿管通畅，尿色淡黄。医嘱予消肿、止痛、补液对症治疗，予术后护理指导。骨筋膜室综合征患者的护理查房入院第二日在全麻下行“左胫骨骨折外固定支架固定238月6日拔出引流装置后：骨筋膜室综合征患者的护理查房8月6日拔出引流装置后：骨筋膜室综合征患者的护理查房24三、护理问题1疼痛：与骨折，骨筋膜室综合征有关2焦虑：与缺乏疾病相关知识及担心预后有关3躯体移动障碍：与制动、引流有关4便秘：与长期卧床有关5睡眠形态紊乱：与疼痛及环境不适应有关6潜在并发症：感染；压疮；下肢深静脉血栓形成骨筋膜室综合征患者的护理查房三、护理问题骨筋膜室综合征患者的护理查房25四：护理措施及评价P：1疼痛：与骨折，骨筋膜室综合征有关（7.27-8.3）I:①安置体位，抬高患肢。②遵医嘱使用止痛药物，曲马多100mg,bid。③创造良好病室环境，予心理护理。O:患者主诉至8月3日疼痛好转。骨筋膜室综合征患者的护理查房四：护理措施及评价骨筋膜室综合征患者的护理查房26P:2焦虑：与缺乏疾病相关知识及担心预后有关（7.27-8.3）I:①关心安慰患者，给患者讲解疾病相关知识，及时把病情、治疗及护理信息反馈给患者及家属。②加强与患者的沟通，讲解成功的案例。③向患者讲解抬高患肢的目的及重要性，说明卧床休息、配合治疗和护理的重要性。④保持病室安静、清洁，使病人感到舒适。O:患者自8月3日焦虑情绪好转。骨筋膜室综合征患者的护理查房P:2焦虑：与缺乏疾病相关知识及担心预后有关骨筋膜室综合征患27P:3躯体移动障碍：与制动、引流有关（7.27-8.7）I:1.生活护理:①保持床单位干净整洁；②做好口腔、会阴护理；③协助患者洗漱，进食，沐浴穿衣。2.安全护理，设床拦防坠床，陪护一人。3.心理护理,多与病人交流，予病人心理疏导。4.鼓励指导患者进行主被动功能锻炼。O:患者至8.7日转科恢复部分肢体活动。骨筋膜室综合征患者的护理查房P:3躯体移动障碍：与制动、引流有关骨筋膜室综合征患者的护理28P:4便秘：与长期卧床有关（7.27-7.31）I:①指导患者合理饮食，多食水果蔬菜，多饮水。②心理疏导，解除患者思想负担，指导床上使用便器，并指导患者进行盆底肌训练。③指导患者腹部顺时环形按摩。④观察患者大便次数与性状。O:患者至8月1日便秘情况得到改善。骨筋膜室综合征患者的护理查房P:4便秘：与长期卧床有关骨筋膜室综合征患者的护理查房29P:5睡眠形态紊乱：与疼痛及环境不适应有关（7.27-8.3）I:①保持病房安静、整洁，为患者创造良好的睡眠环境。②将护理操作集中进行，减少影响患者睡眠的因素。③做好心理护理，倾听患者主诉，安慰患者，减轻其紧张、焦虑的情绪。O:患者至8月3日主诉睡眠改善。骨筋膜室综合征患者的护理查房P:5睡眠形态紊乱：与疼痛及环境不适应有关骨筋膜室综合征患者30P:6潜在并发症：感染I:①监测体温，血糖的变化。②遵医嘱用药，给予抗生素治疗并观察治疗效果。③加强营养，增加机体抵抗力。④保持室内空气流通，避免交叉感染，操作严格执行无菌原则，定时检测有效指标。O:患者至8月7日转科未发生感染。骨筋膜室综合征患者的护理查房P:6潜在并发症：感染骨筋膜室综合征患者的护理查房31P:7潜在并发症：压疮I:①保护皮肤，定时协助和指导病人变换体位，对骨突部经常给予按摩。②保持床褥清洁、干燥、平整，衣物宽松舒适。③严密观察骶尾部位、肛周及其他受压处皮肤有无发红、起水疱或破溃现象。O:患者至8月7日转科未发生压疮。骨筋膜室综合征患者的护理查房P:7潜在并发症：压疮骨筋膜室综合征患者的护理查房32P:8潜在并发症：下肢静脉血栓形成I:①帮助和指导患者及家属进行肌肉和关节的主被动活动。②衣物舒适宽松，避免穿紧身衣。③避免在同一部位反复穿刺。④加强观察患者腿部是否红肿，疼痛。O:患者至8月7日转科未有下肢静脉血栓形成。骨筋膜室综合征患者的护理查房P:8潜在并发症：下肢静脉血栓形成骨筋膜室综合征患者的护理查33五：健康教育：1功能锻炼：①解释功能锻炼的目的；②说明功能锻炼的注意事项，主动和被动锻炼结合，不受治疗限制的关节和肌肉均应坚持锻炼，并遵循循序渐进、由少到多原则；③教会功能锻炼的方法：早期（骨折1-2周内)以骨折部肌肉的主动舒缩为主，身体其他部位正常活动；中期(骨折2周后）逐渐增加骨折部上下部位的活动，伤后5-6周可进一步扩大活动范围和力量；晚期应加强伤肢关节的主动和负重锻炼。骨筋膜室综合征患者的护理查房五：健康教育：骨筋膜室综合征患者的护理查房342饮食指导：1.总量控制：控制总热量，而不仅是控制糖。如总热量在许可范围内，食品种类则可不限。1）算出理想体重：理想体重（kg）=身高（cm）-1052）计算每日所需总热量休息状态：25~30kcal/kg.d（105~125.5kJ/kg.d）；轻体力劳动：30~35kcal/kg.d