耳鼻喉科器械综述

耳鼻喉科器械综述作者：林士杰添加时间:2014-04-04耳鼻喉科原名“五官科”，是诊断治疗耳、鼻、咽喉、及其相关头颈区域的外科学科。随着科技的进步与发展，医学各科相互渗透和促进，拓展了耳鼻喉科的范畴，耳显微外科、鼻内镜外科，喉显微外科、小儿耳鼻喉科等的出现，大大丰富了耳鼻喉科的内容。目前，金钟耳鼻喉科器械由三大主力系列构成：即耳科的H6系列；鼻科的HB系列以及咽喉科的H8系列（H6、HB、H8分别取自各系列中产品编码的前两位）。一、耳科器械（一）H6版耳用器械的特点杆部滑板略微加粗：为避免杆部在受力后出现拱起；杆长从75mm增长到80mm：可达到的工作部位更深；头部更加精细：为解决老版耳科钳类，尤其是麦粒头等过大过于笨重的现象；销钉加粗，更加牢固：减少在产品受力过大时产生的头部销钉断裂的情况；从设计源头保证张开度：目前新产品的张开度在75度，最小不低于45度；表面色泽为装饰纹无镀层代替传统电镀产品：除了提高产品防锈、防断裂、防镀层脱落等优点外，关键是减少反光（耳科医生相对比较关注这一点）；新增规格较多，满足各类耳科临床需要。（二）耳科常用器械在术中的应用鼓膜切开术适应症：急性中耳炎患者，经4~5天药物治疗后仍发烧、头痛、症状不见减缓者。常用手术器械：耳镜：为常备器械，用于显露耳内情况；耳鼓膜刀：用于耳鼓膜穿刺或切开；卷棉子：相当于普通外科的敷料镊，耳鼻喉科都可用，螺纹头使用较多；膝状镊：在耳科手术中主要用于夹取敷料，其适用于众多外科手术；耳用吸引管：乳突吸引管和部分带冲洗的耳吸引管（直径＞甲2）多用于开乳突时；直径〈2皿的耳吸引管多用于耳显微手术。手术步骤：2.切开鼓膜4.用吸引器和卷棉子清创插入耳镜取样刀尖上附留脓液进行抗生素试验

2.切开鼓膜4.用吸引器和卷棉子清创乳突凿开术适应症：急性乳突炎并颅内并发症（如耳源性脑膜炎、脑脓肿等）。常用手术器械：3#刀柄、15#刀片（属基础手术器械）；耳用剥离子：用于耳显微手术中剥离组织（鼻用剥离子可代替）；乳突牵开器：作牵开耳后乳突部软组织切口用（部分医生常用神经外科的脑乳突牵开器）；骨凿：分乳突骨凿与耳骨凿，弯型耳骨凿常用于耳道内鼓室凿开；小号骨锤：即鼻骨锤；乳突咬骨钳：咬除乳突外层骨质或咬断乳骨用（神经外科手术通用）；乳突刮匙：供刮除瘤或病理组织用（一般备3种以上）；膝状镊：在耳科手术中主要用于夹取敷料，其适用于众多外科手术；持针钳（属基础手术器械）。手术步骤：1.成人皮肤切口2.切开皮肤3.小儿切口位置4.暴露乳突5.剥离骨膜6.凿入鼓窦7.充分暴露乳突8.观察病变组织9.刮净所见病变组织

鼓室形成术适应症：中耳疾病引起传音障碍，病情较轻者。常用手术器械：乳突凿开术器械包一套（或搭配磨钻）；分离结扎钳（属基础手术器械）：耳科手术中通常选用13.5cm或14cm；显微耳钳：供耳显微手术中夹持咬切病变粘膜肉芽等用；显微耳剪：供耳显微手术中剪切病变粘膜、肉芽用（部分医生因为角度和精细度更青睐于蹬骨足弓剪）；耳刮/耳刮匙：两者作用相似，耳刮匙易于收集病变组织；耳刮更易于剥离组织，根据医师个人习惯而定;耳用探针：供张开内耳用。手术步骤：从乳突处切口2.切取鼓膜片3.切开内耳侧4.分离皮下组织5.剥离软骨膜6.暴露颞肌筋膜7.剥离肌筋

二、鼻科器械（一）HB版鼻科器械的特点目前鼻科手术基本已抛弃了原来的开放式和鼻显微手术方式，而改用鼻内窥镜方式。这种手术方式对病人创伤小，术后恢复快，医生视野清晰，操作方便，是目前主流手术方式。HB版鼻科器械就适用于此类手术。其表面基本采用无镀层本色处理，既消除了镀层剥落的隐患，又能减轻医生的视觉疲劳。（二）鼻科常用器械在术中的应用鼻中隔黏膜下切除术适应症：鼻中隔偏曲，有必要矫正以达到呼吸顺畅。常用手术器械：鼻镜：有手术鼻镜与检查鼻镜两种类型；手术鼻镜又分为普通型与可调式。普通手术鼻镜的头部较检查鼻镜的长，并配有固定螺母；鼻中隔镜：供颜面整形手术时环切息肉或供上颌窦手术时作钻孔和扩展手术视野用鼻中隔黏膜刀：供剥离及切开鼻中隔粘膜组织用；枪状镊：供鼻科夹持敷料和软组织用，头部分有齿与无齿，有齿的较常用；鼻剥离器/鼻中隔剥离器：用于剥离鼻粘膜，部分鼻剥离器常用于整形手术；鼻中隔旋转刀：供鼻中隔弯曲矫正手术时切除鼻中隔软骨用，枪形的较常用;鼻中隔咬骨钳：供咬除鼻中隔软骨或骨皮质用，一般多用对咬口；鼻中隔凿：用于凿除鼻中隔软骨，一般多用枪形鱼尾；鼻骨锤：供颜面整形手术时锯削鼻骨用；鼻中隔骨剪：用于剪断鼻中隔软骨组织；鼻腔吸引管：供穿刺上颚窦进行冲洗用。手术步骤：切开组织2.剥离骨膜3.切开另一侧4.剥离另一侧骨膜5.牵开鼻中隔6.切除软骨7.凿平底骨鼻内筛窦开放术适应症：慢性筛窦炎经各种非手术疗法无效者。常用手术器械：鼻黏膜刀：供剥离及切开鼻粘膜组织用；鼻剪（中介）/鼻组织剪：用于剪切黏膜等鼻腔内组织，根据不同位置进行挑选；鼻组织剪多用于鼻内窥镜手术;鼻骨凿（整形）：用于切骨用，整形用鼻骨凿头部相对较细；鼻窦咬骨钳：用于咬切硬质骨；鼻筛骨钳/鼻咬骨钳/鼻咬切钳：用于咬切软骨组织；鼻筛窦开放钳：用于夹取筛窦中病变组织；鼻取样钳（圆头直）：用于咬切鼻咽组织微量增生物用；鼻刮匙：用于刮除筛窦小房及病变部位的黏膜。枪状镊：供鼻科夹持敷料和软组织用，头部分为有齿与无齿，有齿的较常用；

鼻腔吸引管：供穿刺上颚窦进行冲洗用。鼻骨锤：供颜面整形手术时锯削鼻骨用。手术步骤：2.分离黏膜4.切断鼻甲前端暴露视野1.切开鼻道前外侧黏膜3.将黏膜瓣翻下2.分离黏膜4.切断鼻甲前端暴露视野6.开放筛窦蜂房8.复位后的切口5.凿开前组筛窦蜂房蜂房的范围6.开放筛窦蜂房8.复位后的切口三、咽喉科器械（一）咽喉科器械的特点新版喉科器械包括了临床手术中常用的喉钳、显微喉剪、间接喉钳、气管扩张钳、气管导管钳等百余种型式规格的产品，并应用了数控机床、激光焊接等新设备、新工艺。其表面采用无镀层本色或亚光处理，能大幅度减轻医生的视觉疲劳。（二）喉科常用器械在术中的应用A.局麻扁桃体术适应症：慢性扁桃体炎反复急性发作。常用手术器械：扁桃体夹持钳：用于钳抓扁桃体以便操作，常用三爪；扁桃体刀：用于切开扁桃体；压舌板：用于压住舌部开阔手术视野；扁桃体剥离器：用于分离组织，为双头，一头剥离器、一头拉钩；扁桃体圈断器：用于切下扁桃体组织，多用直型；扁桃体剪：用于剪切扁桃体组织；扁桃体止血钳：其弯度不同于普通止血钳，更适应于扁桃体手术；扁桃体海绵钳：比普通海绵钳更短，更适合于扁桃体手术。手术步骤：1.切开前后黏膜（正坐位）2.剥离后外侧3.钳住并用圈断器摘除4.纱球压迫止血

B.间接喉镜下声带息肉摘除术适应症：确诊为声带息肉的病例，应行摘除（良性）。常用手术器械：间接喉钳：用于夹持息肉组织和揪拉息肉组织；咽喉镜：用于观察咽喉部情况；卷棉子：相当于普外