耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理

中国MRSA感染治疗策略专家共识解读中国MRSA感染治疗策略1·20世纪80年代后医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染逐年增多,该菌成为医院感染的主要病原菌MRSA对所有β内酰胺类抗生素耐药,并对大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等抗菌药物多数耐药,导致该菌所致感染治疗困难,病死率高长期以来,万古霉素是治疗MRsA感染的金标准,2019年日本首次报道了万古霉素不敏感株,2019年美国报道首例万古霉素耐药株,此后全球报道万古霉素不敏感株或耐药MRSA不断增多近年一些欧洲国家、美国先后制订有关MRSA专题的指南,但目前国内尚缺少基于充分临床实循证医学证据的治疗MRSA感染的指南或专家共识可供参考华医学会甲氧西林耐药金黄色萄球菌感染治疗策略专家组中国感染与化疗杂志201:1401-414·20世纪80年代后医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA2CAUTION在全球范围内,ESKAPE耐药已成为导致患者发病及死亡的重要原因enterococcusfaecium(屎肠球菌)taphylococcusaureus金黄色葡萄球菌)klebsiellapneumoniae(肺炎克雷伯菌)cinetobacterbaumannii鲍氏不动杆菌)seudomonasaeruginosa(铜绿假单胞菌)enterobacterspecies(肠杆菌)CAUTION3全球MRSA检出率呈逐年增加趋势ZAAPS耐药监测结果显示:MRSA检出率呈逐年上升趋势,由2019年398%升至2019年的41.9%1341.9%梗40%398%39%36%2019年2019年2019年2019年对16个国家4216株G行的耐药监测结果2019年对23个国家5591株G行的耐药监测结与3、2019年对24个国家64所医学中心收集到的6121株G+球菌进行的耐药监测结果。JonesRNetal.DiagnosticMicrobiologyandInfectiousDisease.2019,59:199-2092.JonesRNetal.DiagnosticMicrobiologyandInfectiousDisease.2009:61:191-2013.JonesRNetal.DiagnosticMicrobiologyandInfectiousDisease.2009:65:404-413全球MRSA检出率呈逐年增加趋势4MRSA感染危害严重,患者病死率更高60更高的死亡率DaysFromOnsetoftheBacteremia更多的治疗费用⊥BMRSAaMSSA●更需要初始合理归因总增加费用:$27,083经验性治疔100950人光率归因妣车Blotsletal.ArchIntMed2019:162:2229-35MRSA感染危害严重,患者病死率更高5万古霉素的大量应用导致金黄色葡萄球菌耐药现象日益严世界每年万古霉素的需求量总随着万古霉素的广泛应用,金黄色葡萄球菌约20-25吨;美国每百万张病(包括MRSA不仅出现MC值高漂现象,同时床万古霉素使用星为80吨还出现了大量对万古霉素耐药的菌株24治疗、33%用于感染症治疗NR5A对万古寄的M值出现需漂现我国临床广泛使用的糖肽类抗32019(年)生素主要有万古霉素、去甲万古霉紊、替250.19025自甲我国糖肽类药物使用量逐年增加1%9乙率斗际杰主2019年日本首次发现VSA95万支002年美国发现8例VSA、1例VRSA2019年一项对22例MRSA菌血症患者的研究结果显示:3例hSA(13.6%)201903-04年2019年总用vsA:万古等中度耐药金黄色葪萄球菌VRsA:万古零岽耐药金黄色萄球菌1./news/news/show.php?id=576122.steInkrausGetal.JanTimicrobChemother.2019:60:788-943.CDCMMWRMorbMortalWklyRep,20195:51:565-74KhosrovanehAetal.ClinInfectDis.2019;38:1328-30万古霉素的大量应用导致6针对以上情况,近年来新的抗MRSA感染药物的研发已取得不少进展,如已有市售的利奈唑胺、达托霉素、替加环素、特拉万星、头孢洛林等。体外药敏试验结果显示,这些新的抗MRSA药物具有良好抗菌活性。上述新品种治疗MRSA感染疗效和安全性尚需积累更多的临床资料作出评价为此专家组一致认为针对目前MRSA感染诊治面临的困难和挑战以及应对策略和措施需要进行全面评估,并达成一定共识,以期为改善和提高MRSA感染的诊治水平提供参考中华医学会感染与抗微生物治疗高峰论坛:甲专家论坛·氧西林耐药金萄菌感染的治疗策略于20194染科、呼吸中华医学会感染抗微生物治疗策略高峰论坛:4、血液科、重症医学、皮肤科、普外科、娆科、肾病科、儿科等临床学科及医学检验科甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染的治疗策略一资深专家就甲氧西林耐药金萄菌感染的病原断和治疗的相关问题进行了广泛深入讨论拟定了“甲氧西林耐药金葡菌感染的治疗策专家共识略—专家共识”的内容纲要家组于7月24日在北京再次开会讨论初稿,据比形成了修改稿,并经多次交流、反复修改和中华国会甲氧西太时药全萌球感受活疗专家注相互审阅后形成本文,供各科医师在临床实践华医学会甲氧西林勔药金黄色萄球菌感染治疗策略专家组中国感染与化疗杂志201916401414针对以上情况,近年来新的抗MRSA感染药物的研发已取得不少进7主要内容MRSA流行病学特点MRSA感染的治疗主要内容8国外MRSA检出率逐年上升且具有地域性差异美国国家院内感染监测系统(NNSS)结果显SENTRY抗微生物监测项目(20192019结果显示:MRSA检出率逐年上升示:MRsA发病率具有较大的地拉性差异;且耐甲氧西林程度在同一地区就具有相当大的差异80.0%50%1460%声70%40%600%34.9%30%26.3%40.0%35%a2020.0%10%1975年1991年现在西太平国筹州欧州加大洋地区LunaCMetal.CurrentopinioninInfectiousDiseases2019,23:178-184国外9国内我国MRSA检出率较高2019年CHINET耐药监测结果显示:MRSA检出率较高,在金黄色葡萄球菌中,其平均检出率为51.7%90%80%776%653%64.8%62.5%624%61%610%59%%593%579%60%43.4%40%24.5%10%器器器o10年1月-12月收集我国不同地区14所医晥临床分离的47850株细菌,了解我国不同地区14所医院临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药性。采用KB法按统一方率进行纽菌耐药监测,按cLS2019判断结果。共分高到13568株阳性菌,占28.4%;阴迁复等。中国感染与化疗杂志。201国内10耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理11耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理12耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理13耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理14耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理15耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理16耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理17耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理18耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理19耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理20耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理21耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理22耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理23耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理24耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理25耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理26耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理27耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理28耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理29耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理30耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理31耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理32耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理33耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理34耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理35耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理36耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理37耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理38耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理39耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理40耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理41耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理42耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理43耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理44耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理45耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理46中国MRSA感染治疗策略专家共识解读中国MRSA感染治疗策略47·20世纪80年代后医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染逐年增多,该菌成为医院感染的主要病原菌MRSA对所有β内酰胺类抗生素耐药,并对大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等抗菌药物多数耐药,导致该菌所致感染治疗困难,病死率高长期以来,万古霉素是治疗MRsA感染的金标准,2019年日本首次报道了万古霉素不敏感株,2019年美国报道首例万古霉素耐药株,此后全球报道万古霉素不敏感株或耐药MRSA不断增多近年一些欧洲国家、美国先后制订有关MRSA专题的指南,但目前国内尚缺少基于充分临床实循证医学证据的治疗MRSA感染的指南或专家共识可供参考华医学会甲氧西林耐药金黄色萄球菌感染治疗策略专家组中国感染与化疗杂志201:1401-414·20世纪80年代后医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA48CAUTION在全球范围内,ESKAPE耐药已成为导致患者发病及死亡的重要原因enterococcusfaecium(屎肠球菌)taphylococcusaureus金黄色葡萄球菌)klebsiellapneumoniae(肺炎克雷伯菌)cinetobacterbaumannii鲍氏不动杆菌)seudomonasaeruginosa(铜绿假单胞菌)enterobacterspecies(肠杆菌)CAUTION49全球MRSA检出率呈逐年增加趋势ZAAPS耐药监测结果显示:MRSA检出率呈逐年上升趋势,由2019年398%升至2019年的41.9%1341.9%梗40%398%39%36%2019年2019年2019年2019年对16个国家4216株G行的耐药监测结果2019年对23个国家5591株G行的耐药监测结与3、2019年对24个国家64所医学中心收集到的6121株G+球菌进行的耐药监测结果。JonesRNetal.DiagnosticMicrobiologyandInfectiousDisease.2019,59:199-2092.JonesRNetal.DiagnosticMicrobiologyandInfectiousDisease.2009:61:191-2013.JonesRNetal.DiagnosticMicrobiologyandInfectiousDisease.2009:65:404-413全球MRSA检出率呈逐年增加趋势50MRSA感染危害严重,患者病死率更高60更高的死亡率DaysFromOnsetoftheBacteremia更多的治疗费用⊥BMRSAaMSSA●更需要初始合理归因总增加费用:$27,083经验性治疔100950人光率归因妣车Blotsletal.ArchIntMed2019:162:2229-35MRSA感染危害严重,患者病死率更高51万古霉素的大量应用导致金黄色葡萄球菌耐药现象日益严世界每年万古霉素的需求量总随着万古霉素的广泛应用,金黄色葡萄球菌约20-25吨;美国每百万张病(包括MRSA不仅出现MC值高漂现象,同时床万古霉素使用星为80吨还出现了大量对万古霉素耐药的菌株24治疗、33%用于感染症治疗NR5A对万古寄的M值出现需漂现我国临床广泛使用的糖肽类抗32019(年)生素主要有万古霉素、去甲万古霉紊、替250.19025自甲我国糖肽类药物使用量逐年增加1%9乙率斗际杰主2019年日本首次发现VSA95万支002年美国发现8例VSA、1例VRSA2019年一项对22例MRSA菌血症患者的研究结果显示:3例hSA(13.6%)201903-04年2019年总用vsA:万古等中度耐药金黄色葪萄球菌VRsA:万古零岽耐药金黄色萄球菌1./news/news/show.php?id=576122.steInkrausGetal.JanTimicrobChemother.2019:60:788-943.CDCMMWRMorbMortalWklyRep,20195:51:565-74KhosrovanehAetal.ClinInfectDis.2019;38:1328-30万古霉素的大量应用导致52针对以上情况,近年来新的抗MRSA感染药物的研发已取得不少进展,如已有市售的利奈唑胺、达托霉素、替加环素、特拉万星、头孢洛林等。体外药敏试验结果显示,这些新的抗MRSA药物具有良好抗菌活性。上述新品种治疗MRSA感染疗效和安全性尚需积累更多的临床资料作出评价为此专家组一致认为针对目前MRSA感染诊治面临的困难和挑战以及应对策略和措施需要进行全面评估,并达成一定共识,以期为改善和提高MRSA感染的诊治水平提供参考中华医学会感染与抗微生物治疗高峰论坛:甲专家论坛·氧西林耐药金萄菌感染的治疗策略于20194染科、呼吸中华医学会感染抗微生物治疗策略高峰论坛:4、血液科、重症医学、皮肤科、普外科、娆科、肾病科、儿科等临床学科及医学检验科甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染的治疗策略一资深专家就甲氧西林耐药金萄菌感染的病原断和治疗的相关问题进行了广泛深入讨论拟定了“甲氧西林耐药金葡菌感染的治疗策专家共识略—专家共识”的内容纲要家组于7月24日在北京再次开会讨论初稿,据比形成了修改稿,并经多次交流、反复修改和中华国会甲氧西太时药全萌球感受活疗专家注相互审阅后形成本文,供各科医师在临床实践华医学会甲氧西林勔药金黄色萄球菌感染治疗策略专家组中国感染与化疗杂志201916401414针对以上情况,近年来新的抗MRSA感染药物的研发已取得不少进53主要内容MRSA流行病学特点MRSA感染的治疗主要内容54国外MRSA检出率逐年上升且具有地域性差异美国国家院内感染监测系统(NNSS)结果显SENTRY抗微生物监测项目(20192019结果显示:MRSA检出率逐年上升示:MRsA发病率具有较大的地拉性差异;且耐甲氧西林程度在同一地区就具有相当大的差异80.0%50%1460%声70%40%600%34.9%30%26.3%40.0%35%a2020.0%10%1975年1991年现在西太平国筹州欧州加大洋地区LunaCMetal.CurrentopinioninInfectiousDiseases2019,23:178-184国外55国内我国MRSA检出率较高2019年CHINET耐药监测结果显示:MRSA检出率较高,在金黄色葡萄球菌中,其平均检出率为51.7%90%80%776%653%64.8%62.5%624%61%610%59%%593%579%60%43.4%40%24.5%10%器器器o10年1月-12月收集我国不同地区14所医晥临床分离的47850株细菌,了解我国不同地区14所医院临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药性。采用KB法按统一方率进行纽菌耐药监测,按cLS2019判断结果。共分高到13568株阳性菌,占28.4%;阴迁复等。中国感染与化疗杂志。201国内56耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理57耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理58耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理59耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理60耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理61耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件整理62耐甲氧西林金黄色葡萄球菌M