泌尿外科品管圈成果汇报成品-降低留置针维护缺陷率课件

泌尿外科品管圈成果汇报此PPT下载后可任意修改编辑增删页面主题：降低留置针维护缺陷率有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。尊重病人就是尊重自己,爱护病人就是爱护自己。泌尿外科品管圈成果汇报此PPT下载后可任意修改编辑增删页面主1友情提示手机调成静音感谢您不吸烟欢迎随时提问友情提示手机调成静音感谢您不吸烟欢迎随时提问目录ContentPLAN阶段01DO阶段02CHECK阶段03ACTION阶段04目录PLAN阶段01DO阶段02CHECK阶段03ACTIO01计划阶段01计划阶段

规范临床静脉导管维护操作，减少导管相关并发症，延长导管使用寿命，降低医疗费用[1]。根据《静脉治疗护理技术操作规范》，外周静脉导管穿刺应该选择上肢静脉为穿刺部位，避开静脉瓣、关节、瘢痕、炎症、硬结等静脉;成年人不建议选择下肢静脉；儿童不建议首选头皮静脉;部分护理人员对留置针维护与《静脉输液治疗操作规范》要求还有一定差距，导管维护问题多[2]。加强对患者穿刺部位的护理维护，能有效降低相关并发症，对于整个静脉输液治疗过程具有重要意义。临床上出现的任何导管不牢固情况，都有可能造成导管局部感染发生[3]。背景参考文献：[1]

2029年静脉导管维护专家共识.[2]黄燕华,符春茹,周丽华.静脉输液工具使用现状调查与对策[J].临床医药文献电子杂志,2029,6(42):176,178.[3]孙红,王蕾,关欣,等.全国部分三级甲等医院静脉治疗护理现状分析[J].中华护理杂志,2014,49(10):1232-1237.规范临床静脉导管维护操作，减少导管相关并发症，延长导管使用选题背景胶布拉扯、渗血肘关节、回血、夹子未固定近心端卷边、敷贴固定不规范选题背景胶布拉扯、渗血肘关节、回血、夹子未固定近心端卷边、敷选题理由

对患者而言1、确保输液安全，减少静脉炎，减少反复穿刺带来的痛苦。2、减轻患者经济负担。对同仁而言1、减轻护士工作量，节省时间，提高护理工作质量。2、提升护士的维护操作技能。对医院而言1、提升医院服务质量。改善医患关系，维护医院的品牌。2、有利于规范护理行为，提供优质护理。选题理由对患者而言1、确保输液安全，减少静脉炎计划拟定计划拟定现状调查

现状调查

现状调查由柏拉图可以看出，留置针操作不规范主要原因来源于：敷贴无张力张贴、胶布遮盖穿刺点、胶布过多（大于3条）、延长管回血、肝素帽未高举平台、时间标签U型固定夹子利用查检表收集2029年02月14日至27日的检查数据，共155人总检查1705个项目，不符合规范678项。现状调查由柏拉图可以看出，留置针操作不规范主要原因来源于：敷现状调查输液工具固定、维护及并发症检查内容发生率（%）尚存在选择关节部位穿刺8.5穿刺点发红7.60导管维护问题多，有陈旧性积血/回血12.30肝素帽压迫穿刺点上方血管，延长管未U/L型固定3.80

敷料固定不规范14.20胶布固定不规范14参考文献：黄燕华,符春茹,周丽华.静脉输液工具使用现状调查与对策[J].临床医药文献电子杂志,2029,6(42):176,178.文献缺陷率16.7%我科缺陷率为39.7%现状调查输液工具固定、维护及并发症检查内容发生率（%）尚存在目标设定目标：缺陷率由原来的39.7%下降到21.1%，下降幅度：46.8%缺陷率=检测期内留置针使用不规范次数(人)检测期内使用留置针总数(人)=678

1705×100%=39.7%目标值=39.7%-(39.7×78%×60%)=21.1%改善幅度46.8%目标设定目标：缺陷率由原来的39.7%下降到21.1%，下降原因分析原因分析原因分析我科室围绕主题，召开了头脑风暴讨论会，12人参加了讨论会，总结了影响留置针维护重要因素。头脑风暴原因分析我科室围绕主题，召开了头脑风暴讨论会，12人参加了讨固定方法不规范1234

选出主要因素缺乏指引工具护士执行力差培训力度不够固定方法不规范1234选出主要因素缺乏指引工具对策制定对策制定02实施阶段02实施阶段对策实施对策一对策名称加强护士培训主要因缺乏相关知识

对策内容:改善前：培训力度不够对策内容：1、科室统一操作标准培训，全科护理人员进行考核、比赛。2、带教老师需对实习、新进规培人员先进行摸底考核，再根据标准培训。3、带教组长或护士长不定期抽查考核。

对策实施：实施人：巫慧实施时间：实施日期：2029.04.12~07.08实施地点

：泌尿外科

对策处置：1、实习同学需加强培训。2、全科护理人员操作达到同质化。

对策效果：留置针操作考试：合格率100%。

对策实施对策一对策名称加强护士培训主要因缺乏相关知识对

科室统一操作标准培训，全科护理人员进行考核、比赛。加强带教：对实习、新进规培人员先进行摸底考核，再根据标准培训，操作达到规范化、同质化。0102对策实施科室统一操作标准培训，全科护理人员进行考核、比赛。加强带教对策实施对策二对策名称加强规范化操作主要因固定方法不规范

对策内容：改善前：护士操作流程不规范对策内容：1、操作前后做好留置针的评估，交接班发现问题及时处理。2、改变穿刺部位：首选前臂，避免关节部位穿刺。3、培训统一标准：包括敷贴无张力粘贴、正压封管、夹子靠近心端处及高举平台法固定肝素帽等。4、改进敷贴：使用剪尾敷贴，让延长管暴露在敷贴外，夹子的夹闭位置在延长管根部，减少回血。

对策实施：实施人：黄梅实施时间：实施日期：2029.04.12~07.08实施地点

：泌尿外科

对策处置：

1、经效果确认为有效对策2.、不定期进行操作考核或抽查落实情况3、列入标准化内容

对策效果：缺陷率改善前比改善后降低18.7%

对策实施对策二对策名称加强规范化操作主要因固定方法不规范组织全科护理人员观看视频，其中包括敷贴无张力粘贴、正压封管、夹子靠近心端处及高举平台法固定肝素帽规范操作，要求人人掌握，考核过关。0102剪尾敷贴借鉴华西大学蔡老师的改进敷贴，可以有效减少延长管的回血。林华留置针视频对策实施剪尾裁剪角度30度，长度1.5cm,宽度0.2cm组织全科护理人员观看视频，其中包括敷贴无张力粘贴、正压封管、对策实施对策三对策名称加强监管力度主要因护士执行力差

对策内容:

改善前：护士缺乏慎独精神

对策内容：

1、加强日常监管：落实三级管理（静脉小组成员、质控成员及护士长），不定期根据检查表内容对全科护士进行抽查考核。

2、检查情况、问题做好登记（护士长五查登记本），及时反馈微信群或QQ群通报。

对策实施：实施人：伍利杰实施时间：实施日期：2029.04.12~07.08实施地点

：泌尿外科

对策处置：1、达到目标，纳入日常管理工作。2、护士理念改变，自觉执行操作规范。

对策效果：缺陷项目改善后比改善前明显下降

对策实施对策三对策名称加强监管力度主要因护士执行力差对1、加强日常监管：落实三级管理，不定期根据检查表内容对全科护士进行抽查考核。

2、检查情况、问题做好登记（护士长五查登记本），及时反馈微信群或QQ群通报。对策实施1、加强日常监管：落实三级管理，不定期根据检查表内容对全科护对策实施对策四对策名称创建留置针维护口诀主要因无指引工具

对策内容:改善前：无指引工具对策内容：1、根据标准，自创留置针维护口诀，制定成海报和名片。2、护士长及护理组长进行培训3、根据口诀内容，要求理解记忆。

对策实施：实施人：江霞实施时间：实施日期：2029.04.08~07.08

实施地点

：泌尿外科

对策处置：1、经效果确认为有效对策2、维护口诀海报张贴在一治疗室，名片粘贴护理治疗车。

对策效果：有效帮助和指导正确操作，抽问相关知识掌握好，不易遗忘。

对策实施对策四对策名称创建留置针维护口诀主要因无指引工具03检查阶段03检查阶段效果确认再次利用查检表收集了2029年07月10日至26日的检查数据，共155人总检查1705个项目，不符合规范78项。效果确认再次利用查检表收集了2029年07月10日至26日的效果确认经过一系列的改善措施之后，我科留置针维护缺陷率降至4.5%，大大低于预期目标，并且穿刺部位几乎前臂。改善效果效果确认经过一系列的改善措施之后，我科留置针维护缺陷率降至4效果检查敷贴改进后敷贴改进前效果检查敷贴改进后敷贴改进前全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了相关流程及制度的落实无形成果员工满意度提升全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了患者版宣教留置针维护管理制度制定操作流程图及口诀标准化—长效推行机制患者版宣教留置针维护管理制度制定操作流程图及口诀标准04总结阶段04总结阶段全科护士操作规范化、同质化，营造护理团队合作和学习成长的环境。目标达成，静脉留置针维护缺陷率明显降低，患者置管期间舒适度明显提高。总结及展望固化前期效果，继续PDCA循环法持续改进。鼓励患者参与，提高知晓率，利用宣教单创建患者版维护口诀。12312加强科间协作：患者反映协助科室留置位置不舒适，希望能统一规范。总结展望3希望我科自创维护口诀能得到推广应用，对大家有所帮助。全科护士操作规范化、同质化，营造护理团队合作和学习成长的环境谢谢大家谢谢大家33泌尿外科品管圈成果汇报此PPT下载后可任意修改编辑增删页面主题：降低留置针维护缺陷率有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。尊重病人就是尊重自己,爱护病人就是爱护自己。泌尿外科品管圈成果汇报此PPT下载后可任意修改编辑增删页面主34友情提示手机调成静音感谢您不吸烟欢迎随时提问友情提示手机调成静音感谢您不吸烟欢迎随时提问目录ContentPLAN阶段01DO阶段02CHECK阶段03ACTION阶段04目录PLAN阶段01DO阶段02CHECK阶段03ACTIO01计划阶段01计划阶段

规范临床静脉导管维护操作，减少导管相关并发症，延长导管使用寿命，降低医疗费用[1]。根据《静脉治疗护理技术操作规范》，外周静脉导管穿刺应该选择上肢静脉为穿刺部位，避开静脉瓣、关节、瘢痕、炎症、硬结等静脉;成年人不建议选择下肢静脉；儿童不建议首选头皮静脉;部分护理人员对留置针维护与《静脉输液治疗操作规范》要求还有一定差距，导管维护问题多[2]。加强对患者穿刺部位的护理维护，能有效降低相关并发症，对于整个静脉输液治疗过程具有重要意义。临床上出现的任何导管不牢固情况，都有可能造成导管局部感染发生[3]。背景参考文献：[1]

2029年静脉导管维护专家共识.[2]黄燕华,符春茹,周丽华.静脉输液工具使用现状调查与对策[J].临床医药文献电子杂志,2029,6(42):176,178.[3]孙红,王蕾,关欣,等.全国部分三级甲等医院静脉治疗护理现状分析[J].中华护理杂志,2014,49(10):1232-1237.规范临床静脉导管维护操作，减少导管相关并发症，延长导管使用选题背景胶布拉扯、渗血肘关节、回血、夹子未固定近心端卷边、敷贴固定不规范选题背景胶布拉扯、渗血肘关节、回血、夹子未固定近心端卷边、敷选题理由

对患者而言1、确保输液安全，减少静脉炎，减少反复穿刺带来的痛苦。2、减轻患者经济负担。对同仁而言1、减轻护士工作量，节省时间，提高护理工作质量。2、提升护士的维护操作技能。对医院而言1、提升医院服务质量。改善医患关系，维护医院的品牌。2、有利于规范护理行为，提供优质护理。选题理由对患者而言1、确保输液安全，减少静脉炎计划拟定计划拟定现状调查

现状调查

现状调查由柏拉图可以看出，留置针操作不规范主要原因来源于：敷贴无张力张贴、胶布遮盖穿刺点、胶布过多（大于3条）、延长管回血、肝素帽未高举平台、时间标签U型固定夹子利用查检表收集2029年02月14日至27日的检查数据，共155人总检查1705个项目，不符合规范678项。现状调查由柏拉图可以看出，留置针操作不规范主要原因来源于：敷现状调查输液工具固定、维护及并发症检查内容发生率（%）尚存在选择关节部位穿刺8.5穿刺点发红7.60导管维护问题多，有陈旧性积血/回血12.30肝素帽压迫穿刺点上方血管，延长管未U/L型固定3.80

敷料固定不规范14.20胶布固定不规范14参考文献：黄燕华,符春茹,周丽华.静脉输液工具使用现状调查与对策[J].临床医药文献电子杂志,2029,6(42):176,178.文献缺陷率16.7%我科缺陷率为39.7%现状调查输液工具固定、维护及并发症检查内容发生率（%）尚存在目标设定目标：缺陷率由原来的39.7%下降到21.1%，下降幅度：46.8%缺陷率=检测期内留置针使用不规范次数(人)检测期内使用留置针总数(人)=678

1705×100%=39.7%目标值=39.7%-(39.7×78%×60%)=21.1%改善幅度46.8%目标设定目标：缺陷率由原来的39.7%下降到21.1%，下降原因分析原因分析原因分析我科室围绕主题，召开了头脑风暴讨论会，12人参加了讨论会，总结了影响留置针维护重要因素。头脑风暴原因分析我科室围绕主题，召开了头脑风暴讨论会，12人参加了讨固定方法不规范1234

选出主要因素缺乏指引工具护士执行力差培训力度不够固定方法不规范1234选出主要因素缺乏指引工具对策制定对策制定02实施阶段02实施阶段对策实施对策一对策名称加强护士培训主要因缺乏相关知识

对策内容:改善前：培训力度不够对策内容：1、科室统一操作标准培训，全科护理人员进行考核、比赛。2、带教老师需对实习、新进规培人员先进行摸底考核，再根据标准培训。3、带教组长或护士长不定期抽查考核。

对策实施：实施人：巫慧实施时间：实施日期：2029.04.12~07.08实施地点

：泌尿外科

对策处置：1、实习同学需加强培训。2、全科护理人员操作达到同质化。

对策效果：留置针操作考试：合格率100%。

对策实施对策一对策名称加强护士培训主要因缺乏相关知识对

科室统一操作标准培训，全科护理人员进行考核、比赛。加强带教：对实习、新进规培人员先进行摸底考核，再根据标准培训，操作达到规范化、同质化。0102对策实施科室统一操作标准培训，全科护理人员进行考核、比赛。加强带教对策实施对策二对策名称加强规范化操作主要因固定方法不规范

对策内容：改善前：护士操作流程不规范对策内容：1、操作前后做好留置针的评估，交接班发现问题及时处理。2、改变穿刺部位：首选前臂，避免关节部位穿刺。3、培训统一标准：包括敷贴无张力粘贴、正压封管、夹子靠近心端处及高举平台法固定肝素帽等。4、改进敷贴：使用剪尾敷贴，让延长管暴露在敷贴外，夹子的夹闭位置在延长管根部，减少回血。

对策实施：实施人：黄梅实施时间：实施日期：2029.04.12~07.08实施地点

：泌尿外科

对策处置：

1、经效果确认为有效对策2.、不定期进行操作考核或抽查落实情况3、列入标准化内容

对策效果：缺陷率改善前比改善后降低18.7%

对策实施对策二对策名称加强规范化操作主要因固定方法不规范组织全科护理人员观看视频，其中包括敷贴无张力粘贴、正压封管、夹子靠近心端处及高举平台法固定肝素帽规范操作，要求人人掌握，考核过关。0102剪尾敷贴借鉴华西大学蔡老师的改进敷贴，可以有效减少延长管的回血。林华留置针视频对策实施剪尾裁剪角度30度，长度1.5cm,宽度0.2cm组织全科护理人员观看视频，其中包括敷贴无张力粘贴、正压封管、对策实施对策三对策名称加强监管力度主要因护士执行力差

对策内容:

改善前：护士缺乏慎独精神

对策内容：

1、加强日常监管：落实三级管理（静脉小组成员、质控成员及护士长），不定期根据检查表内容对全科护士进行抽查考核。

2、检查情况、问题做好登记（护士长五查登记本），及时反馈微信群或QQ群通报。

对策实施：实施人：伍利杰实施时间：实施日期：2029.04.12~07.08实施地点

：泌尿外科

对策处置：1、达到目标，纳入日常管理工作。2、护士理念改变，自觉执行操作规范。

对策效果：缺陷项目改善后比改善前明显下降

对策实施对策三对策名称加强监管力度主要因护士执行力差对1、加强日常监管：落实三级管理，不定期根据检查表内容对全科护士进行抽查考核。

2、检查情况、问题做好登记（护士长五查登记本），及时反馈微信群或QQ群通报。对策实施1、加强日常监管：落实三级管理，不定期根据检查表内容对全科护对策实施对策四对策名称创建留置针维护口诀主要因无指引工具

对策内容:改善前：无指引工具对策内容：1、根据标准，自创留