新监理记录统一表格(带索引)

索引目录索引目录A1工程开工/复工报审表 8A2施工组织设计(方案)报审表 8A3分包单位资格报审表 9A4报验申请表 10A5工程款支付申请表 12A6监理工程师通知/回复单 13A7工程临时延期申请表 13A8费用索赔申请表 14A9工程材料/构配件/设备报审表 15A10工程竣工报验单 16B1监理工程师通知单 17B2工程暂停令 18B3工程款支付证书 19B4工程临时延期审批表 20B5工程最终延期审批表 21B6费用索赔审批表 22C1监理工作联系单 24C2工程变更单 24JLZ-B版2003文件和资料目录 26JLZ-B版2003文件接收登记表 27JLZ-B版2003文件发放登记表 28JLZ-B版2003文件更改报审表 29JLZ-B版2003文件更改通知单 30JLZ-B版2003文件资料回收销毁记录 31JLZ-B版2003文件资料借阅登记表 32JLZ-B版2003文件资料查阅登记表 33JLZ-B版2003办公用品登记表 34JLZ-B版2003业主提供技术资料和物品登记表 35JLZ-B版2003业主提供的技术资料有效性验证记录表 36JLZ-B版2003检测设备台帐 37JLZ-B版2003检测设备发放登记表 38JLZ-B版2003检测设备周期检定计划 39JLZ-B版2003现场使用检测设备台帐 40JLZ-B版2003监理规划编审表 41JLZ-B版2003培训申请表 42JLZ-B版2003质量活动签到表 43JLZ-B版2003质量活动签到表 44JLZ-B版2003特种作业人员花名册 45JLZ-B版2003试验室考核记录 46JLZ-B版2003定位放线复核记录 47JLZ-B版2003原材料进场报验统计 49JLZ-B版2003商品砼监理控制内容一览表 50JLZ-B版2003工程隐蔽会签单 51JLZ-B版2003基础（桩基）主体竣工监理工程内部验收会签单 52JLZ-B版2003基础（桩基）主体竣工合作监理工程内部验收会签单 53JLZ-B版2003监理工程内部验收记录表 错误！未定义书签。JLZ-B版2003项目监理部监理人员一览表 55JLZ-B版2003监理工程统计月报表 56JLZ-B版2003业主评价表 57JLZ-B版2003管理评审计划表 59JLZ-B版2003管理评审报告 60JLZ-B版2003审核实施计划 61JLZ-B版2003内部质量审核首/末次会议记录表 62JLZ-B版2003现场内审记录 63JLZ-B版2003内部质量审核不合格报告 64JLZ-B版2003质量检查记录 65JLZ-B版2003整改通知单 66JLZ-B版2003纠正/预防措施要求表 67JLZ-B版2003培训实施记录 68说明为贯彻落实GB/T19001—2000质量管理体系和总公司质量管理体系B版文件要求，进一步提高我公司监理资料规范化、标准化程度，特制定公司内部监理记录统一表格系列。监理现场除采用《建设工程监理规范》GB50319—2000规定的表格外，结合工程特点选用本系列表格。要求尽量双面使用本系列表格,既节约用纸,更利于压缩归档资料数量.济南市建设监理总公司总工办2003年4月1日

目录1.工程开工/复工报审表（A1）2.施工组织设计(方案)报审表（A2）3.分包单位资格报审（A3）4.报验申请表（A4）5.工程款支付申请表（A5）6.监理工程师通知回复单（A6）7.工程临时延期申请表（A7）8.费用索赔申请表（A8）9.工程材料/构配件/设备报审表（A9）10.工程竣工报验单（A10）11.监理工程师通知单（B1）12.工程暂停令（B2）13.工程款支付证书（B3）14.工程临时延期审批表（B4）15.工程最终临时延期审批表（B5）16.费用索赔审批表（B6）17.监理工作联系单（C1）18.工程变更单（C2）19.文件资料目录20.文件接收登记表21.文件发放登记表22.文件更改报审表23.文件更改通知单24.文件资料回收销毁记录25.文件资料借阅登记表26.文件资料查阅登记表27.办公用品登记表28.业主提供技术资料和物品登记表29.业主提供的技术资料有效性验证记录表30.检测设备台帐31检测设备发放登记表32.检测设备周期检定计划表33.现场使用检测设备台帐34.监理规划编审表35.培训申请表36.质量活动签到表37.特种作业人员花名册38.试验室考核记录表39.定位放线复核记录40.原材料进场报验统计表41.商品砼监理控制内容一览表42.工程隐蔽会签单43.旁站监理记录(建市[2002]189号文)44.施工试验台帐(监理协会监制原表C3)45.工程计量核验汇总表(监理协会监制原表C4)46.工程款支付情况汇总表(监理协会监制原表C5)47.监理工程内部验收会签单47.监理工程内部验收记录表（2种）49.项目监理人员一览表50.监理工程统计月报表51.业主评价表52.管理评审计划表53.管理评审报告54.审核实施计划55.内部质量审核首/未次会议记录表56.现场内审记录57.内部质量审核不合格报告58.质量检查记录59.整改通知单60.纠正/预防措施要求61.培训实施记录A1工程开工/复工报审表工程名称:编号:致：我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1.开工报告2.(证明文件)承包单位(章)项目经理日期审查意见:项目监理机构总监理工程师日期A2施工组织设计(方案)报审表工程名称:编号:致：我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位(章)项目经理日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构总监理工程师日期A3分包单位资格报审表工程名称:编号:致：经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承但分包总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1.分包单位资质材料；2.分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计承包单位(章)项目经理日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构：总监理工程师：日期：A4报验申请表工程名称:编号:致：济南市建设监理有限公司：我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：承包单位(章)项目经理日期审查意见：项目监理机构专业监理工程师日期A5工程款支付申请表工程名称:编号:致：我方已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：承包单位(章)项目经理日期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期A6监理工程师通知回复单工程名称:编号:致：我方接到编号为监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位(章)项目经理日期复查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期A7工程临时延期申请表工程名称:编号:致：根据施工合同条款条的规定，已按要求完成了工作，现报上，请予以批准。附件：1、工程延期的依据及工期计算合同竣工日期申请延长竣工日期2、证明材料承包单位项目经理日期A8费用索赔申请表工程名称:编号:致：根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。索赔详细事由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料承包单位项目经理日期A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称:编号:致：济南市建设监理有限公司我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将工程质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：，请予以审核：附件：1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果承包单位（章）项目经理日期审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构专业监理工程师日期A10工程竣工报验单工程名称:编号:致：我方按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位（章）项目经理日期审查意见：经初步验收，该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、符合/不符合我国现行工程建设标准；3、符合/不符合设计文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构总监理工程师日期GB50319—2000B1监理工程师通知单工程名称:编号:致：事由：内容：项目监理机构总/专业监理工程师日期B2工程暂停令工程名称:编号:致：（承包单位）由于：原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作。项目监理机构总监理工程师日期B3工程款支付证书工程名称:编号:致：根据工程施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣有关款项，同意本期支付工程款共（大写）（小写：）。请按合同规定及时付款。其中：1、承包单位申报款为：2、经审核承包单位应得款为：3、本期应扣款为：4、本期应付款为：附件：1、承包单位的工程付款申请表及附件：2、项目监理机构审查记录。项目监理机构总监理工程师日期B4工程临时延期审批表工程名称:编号:致：（承包单位）根据施工合同条款的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：□暂时同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构总监理工程师日期B5工程最终延期审批表工程名称:编号:致：（承包单位）根据施工合同条款的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：□最终同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构总监理工程师日期B6费用索赔审批表工程名称:编号:致：（承包单位）根据施工合同条款的规定，你方提出费的费用索赔申请（第号），索赔（大写）经我方审核评估：□不同意此项索赔。□同意此项索赔，金额为（大写）。同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算：项目监理机构总监理工程师日期GB50319—2000C1监理工作联系单工程名称:编号:致：事由：内容：单位负责人日期山东省建设监理协会统一印刷C2工程变更单工程名称:编号:致：（监理单位）由于：原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：提出单位代表人日期一致意见：建设单位代表设计单位代表项目监理机构签字：签字：签字：日期日期日期JLZ-09（15）-2001文件和资料目录序号文件编号文件名称文件页数备注编号：JLZ-09（10）-2001文件接收登记表编号：序号文件名称受控状态分发号发文部门收文日期备注

JLZ-09(09)-2001文件发放登记表编号：序号文件名称受控状态分发号收文部门/人发文日期备注JLZ-B版2003文件更改报审表编号：文件编号文件名称更改原因及内容提出部门/人年月日总工办年月日原审核部门年月日管理者代表年月日总经理年月日JLZ-B版2003文件更改通知单编号：更改文件编号更改文件名称更改前内容更改后内容主管部门年月日生效日期年月日

JLZ-B版2003文件资料回收销毁记录编号：文件编号文件名称原因提出部门/人年月日处置措施年月日管理者代表审批审批人年月日JLZ-B版2003文件资料借阅登记表编号:文件资料名称（卷号或文号）借阅日期归还日期借阅人经办人备注注：监理归档资料需外借时，须经公司总工程师审批并交押金。

JLZ-B版2003文件资料查阅登记表编号：序号查阅人单位/部门主要查阅内容查阅方式日期（时间）备注

JLZ-B版2003办公用品登记表编号：序号办公用品名称数量日期领用人经办人备注JLZ-B版2003业主提供技术资料和物品登记表编号：序号编号名称（规格）数量状态接收人接收日期备注

JLZ-B版2003业主提供的技术资料有效性验证记录表编号:工程名称勘察报告勘察单位资质等级报告编号负责人报告内勘察数据签字、审核情况其它施工图设计设计单位资质等级图纸编号建筑设计结构设计水施设计审核审核审核电施设计其它专业设计、审核情况审核主持人其它勘察、设计监督验证（总监）日期

JLZ-B版2003检测设备台帐编号:设备名称设备编号规格/型号生产厂家出厂编号购置日期原值（元）检定维修记录年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日使用记录年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日备注：

JLZ-B版2003检测设备发放登记表编号：序号设备编号规格型号名称领用单位/人发放日期备注JLZ-B版2003检测设备周期检定计划表编号：序号设备编号设备名称规格型号出厂编号检定周期/月上次送检日期计划送检日期备注

JLZ-B版2003现场使用检测设备台帐监理部名称：编号：序号设备名称规格型号设备编号末次检定日期状态使用方式备注JLZ-B版2003监理规划编审表编号：工程名称编制人（总监）报审日期分公司复核意见复核人年月日总工办审核1.与程序文件、监理规范的一致性2.工程特点的针对性3.其它审核人年月日审批意见总工年月日重新审核审核人年月日重新审批总工年月日注：此表签字完成后交存总工办JLZ-B版2003培训申请表编号：培训目的培训时间培训方式培训对象培训人数培训内容及课时要求申请部门/人年月日办公室意见签字年月日领导审批签字年月日JLZ-B版2003质量活动签到表单位：编号：序号姓名单位/职务序号姓名单位/职务1202213224235246257268279281029113012311332143315341635173618371938质量活动记录:负责部门：总工办2008年4月23日JLZ-B版2003质量活动签到表日期：年月日编号：序号姓名单位/部门职务/专业质量活动记录1负责部门:234567891011121314151617181920JLZ-B版2003特种作业人员花名册工程名称：编号：序号姓名性别年龄文化程度工种证件编号发证机关发证日期复审日期施工单位（施工部位）备注复审日期:指发证后超过验证周期时已经复审的最晚一次日期,非下期复审的计划日期.JLZ-B版2003试验室考核记录项目名称：编号：试验室名称资质等级资质证号负责人技术负责人试验室设备计量检定证明试验室管理制度 试验人员资格证书本工程的试验项目及其要求考核结论考核记录人：日期：年月日

JLZ-B版2003定位放线复核记录日期：编号：工程名称施测日期施工单位施测人座标依据使用仪器高程依据闭合差定位抄测示意图抄测结果复核抄测人：总监：JLZ-B版2003原材料进场报验统计工程名称：济南编号：名称规格计划用量报验日期报验数量名称规格计划用量报验日期报验数量本次累计本次累计

JLZ-B版2003商品砼监理控制内容一览表工程名称：编号：生产企业名称营业执照资质证书试验室资质供需合同使用部位及设计强度砼配合比外加剂名称外加剂合格证外加剂检验复验掺合料名称掺合料检验复验砼出厂检验、试验砼现场检验、试验现场坍落度测试记录质量证明书备注JLZ-B版2003工程隐蔽会签单工程名称：编号：致监理单位现将准备施工工程，各专业隐蔽工作已全部完成，请核查批准下道工序施工。专业各专业隐蔽情况施工负责人监理工程师土建电气给排水暖通施工单位：技术负责人：日期：监理单位：签发意见：项目总监：签发日期：

JLZ-B版2003基础（桩基）监理工程主体内部验收会签单竣工编号：工程名称结构类型地点面积会签栏总监代表总监理工程师技术负责人/经理总工办总工程师/副总经理总经理会签意见同意工程阶段验收,可报市建筑工程质量监督站核验备案。济南市建设监理有限公司年月日JLZ-B版2003基础（桩基）监理工程主体内部验收会签单竣工编号：工程名称结构类型地点规模会签栏总监代表总监理工程师技术负责人/经理经营部财务部总工办总工程师/副总经理总经理会签意见同意工程阶段验收，可报市建筑工程质量监督站核验备案。济南市建设监理有限公司年月日注：办理竣工验收手续时，向财务部缴纳1000元作为竣工资料保证金，待竣工资料报存归档后退还。JLZ-B版2003监理工程内部验收记录表工程名称验收部位工程报验资料（报验时监理部应提供监理对以下内容的抽查数据）：基础、主体分部：1、工程定位测量及楼层放线（）2、工程结构实体钢筋保护层厚度检查（）3、工程结构实体混凝土、砂浆强度报告返回情况（）4、建筑物垂直度、标高测量（）竣工分部1、屋面淋水、蓄水试验（）2、厕所、厨房、阳台等有防水要求的地面泼水、蓄水试验（）3、建筑物楼层净高测量（）4、建筑烟（风）道、垃圾道检查（）5、水、气压试验（）6、室内管道满水试验（）7、室内排水管道通球试验（）8、地漏及地面清扫口排水试验（）9、室外排水管道灌水和通水试验（）10、电气绝缘电阻测试（）11、电气接地电阻测试（）12、漏电保护器检测（）13、电气照明通电试运行（）14、电气照明（动力）全负荷试运行（）评估报告：工程实体：结论：自行整改，同意验收（）整改后复查（）验收人日期总监确认JLZ-B版2003项目监理部监理人员一览表序号项目名称总监总监代表监理人员合计人数土建水暖电气空调造价资料备注合计填报单位：年月日说明：本表为各分公司监理月报表，每月3日前填报总工办。JLZ-B版2003监理工程统计月报表填报单位：日期：序号工程名称施工产值（万元）监理产值（万元）已收监理费（万元）形象进度质量评定备注本月完成累计完成本月完成累计完成累计日期123456789101112注：本表每月3日前报总公司总工办填报人JLZ-B版2003业主评价表编号：工程名称建设单位监理单位姓名工作量（分）综合评价：（签章）年月日备注:1.0~59分为不称职;60~70分为称职;71~85分为良好;85~100分为优秀。2.基本素质：监理人员在“三控、两管、一协调”过程中，对本岗位职责的基本胜任能力，尤其在预控和及时性方面的工作到位能力。3.工作态度：对所监理的工程项目的责任性和对其本职工作的主动性和日常工作的及时性，以及与工作涉及的相关单位的联系、沟通等方面的评价。4.工作量：根据工程的进度和工作岗位的不同，对监理人员的工作量（劳动强度）及变化情况的认可。5.工作质量：对监理人员的工作作用和效果的评价。6.工作纪律：对监理人员在劳动纪律、职业道德和廉政建