护理技能操作复习题

护理技能操作复习题1.打开无菌包之前应检查有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。

2.打开包后的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。已打开的溶液有效使用时间是24小时。无菌盘有效期为4小时。

3.测腋温的测量时间是5-10分钟，测量口温时间是3分钟，测量肛温时间是3分钟。

4.测量血压计时,协助患者采取舒适卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。

5.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。

6.使用简易呼吸器时,氧流量应调节至8-10升/分，每次送气400—600毫升，频率10—12次/分。

7.心外按压时,按压幅度应使胸骨下陷4-5厘米；按压时间:放松时间为1:1；按压频率为2.1、脉搏短绌的患者，测量脉搏时，应一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。

2、长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。

3、为病人进行PICC置管时，选择贵要静脉为最佳穿刺血管。

4、在为病人进行吸痰时，每次吸痰时间不应超过15秒，连续吸痰不得超过3次。

5、患者的压疮分期为：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期。

6、无菌区是指经过灭菌处理，而未被污染的区域。

5、采集动脉血，进行血气分析，是判断患者氧合情况。

6、使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。

7、为患者实施头部降温，可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。

8、物理降温时，应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊、足底。

9、对做皮试的患者，应按规定时间由两名护士观察结果。

10、肌内注射时，应避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。

11、呼吸中枢位于延脑和桥脑。

12、如遇到PICC导管阻塞，严禁使用小于10毫升的注射器。

13、打开的无菌溶液有效使用时间是24小时。

14、患者测口温时应闭口用鼻呼吸，并在3分钟后取出。

15、高血压的标准为成人收缩压达到或超过160mmHg及舒张压到达或超过95mmHg为高血压。

16、电复位的方式有同步电复律、非同步电复律、体外电复律、体内电复律。

17、正常人24小时尿量为1000-2000毫升，日夜尿量之比是3：1。

18、呼吸困难时病人出现的三凹征包括：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间软组织凹陷。

19、肝昏迷的主要原因是血氨增高。

20、脑疝有小脑幕裂孔疝和枕骨大孔疝。

21肌内注射应选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，避开炎症、硬结、瘢痕等部位。22、皮内注射技术目的用于药物的皮肤过敏实验、预防接种及

局部麻醉的前驱步骤。

23、如患者对皮试药物有过敏史应禁止皮试，皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素

等抢救药品及物品。

24、为患者实施头部降温，可以防止

脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高

脑细胞对缺氧的耐受性。

25、为患者实施局部物理降温，可以减轻

充血和出血，限制

炎症扩散，减轻

疼痛。

26患者仰卧的时间过久，最容易发生褥疮的部位是骶尾部。

27基础生命支持技术主要包括：

开放气道、

人工呼吸

、

胸外心脏按摩

。

28、口对口人工呼吸的方法：送气时

捏住患者鼻子，呼气时

松开，送气时间为

1秒，见胸廓抬起即可。

29、应用简易呼吸器时，氧流量为

8-10升/分，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气

400—600毫升，频率

10—12次/分。

30、胸外按压部位：

胸骨中下1/3处

；按压幅度：

使胸骨下陷4-5厘米

；按压时间:放松时间=

1:1；按压频率:100次/分；胸外按压:人工呼吸=

30：2

。

31、脉搏短绌的患者，测量脉搏时，应一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。32、无菌区是指经过灭菌处理，而未被污染的区域。无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中，不使已灭菌的物品再被污染，并使之保持无菌状态的技术。33、静脉输液调节输液速度时，一般成人40～60滴/分钟，儿童20～40滴/分钟。34除颤器电极板上“A”代表心尖部，其位置放置于左乳外侧，其中心在左腋中线；”S”代表心底部，其位置放置于胸骨右缘2—4肋间。徒手打开气道的方法有仰头抬颏法和托颌法。35、常见的输液反应有：发热反应、急性肺水肿、静脉炎和空气栓塞。36、注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位。37、护理操作前后洗手可避免病原菌经过操作者的手传播，以达到保护患者和护士自身的目的。38、对服用强心甙类药物的患者,服药前应当先测脉搏、心率，注意其节律变化。39、吸痰过程中应观察患者心率、血压、呼吸的变化情况。40、全身性物理降温法主要包括冰袋物理降温和酒精擦浴。41、电除颤的标准部位是一个电极置于心尖部，另一个电极置于心底部。42、.需较长时间约束者每2小时松解约束带一次。43、咽拭子标本采集法的目的是取患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养。44、膀胱冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米利于液体流入。45.胎心音听诊的目的了解胎儿在宫内情况。妊娠18-20周时，用听诊器经孕妇腹部可听到胎心音。46.一般洗手的目的是去除手部皮肤污垢碎消和部分致病菌。47血气分析以动脉血为主，采集动脉血标本时常选用桡动脉、股动脉、足背动脉、肱动脉等动脉。48.皮内注射通常选用1毫升注射器，进针角度为5°。49.协助患者移向床头法应注意遵循节力原则，护士动作应轻稳，避免对患者的拉、拽等动作50.自动洗胃机洗胃时每次注入洗胃液300-500毫升。51.搬动脑室引流患者时，要先夹闭引流管，待患者安置稳定后打开引流管。52.新生儿脐带护理时应重点查看有无红肿、有无渗血、渗液、异常气味。53.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。54.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。55、行鼻饲患者，应该每天检查胃管插入深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。56、输两个以上供血者的血液时，在两份血液之间应输入0.9%氯化钠溶液，防发生反应。57、徒手心肺复苏在人工呼吸、胸外按压5个循环后再次判断颈动脉搏动及呼吸10秒，如已恢复，进行下一步生命支持。58.患者洗胃过程中出现血性液体，立即停止洗胃。59、除颤时如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。60、青霉素皮试液每毫升含500单位.61、实施膀胱冲洗，瓶内液面距床面约60厘米，滴数一般为80-100滴/分。62、在进行外科手消毒时，须用手消毒液揉搓双手、前臂和上臂下1/3。63、长期输液者,注意保护和合理使用静脉,一般从远心端开始穿刺。64、输液泵/微量泵使用的目的是：准确控制输液速度，使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用。65、判断患者颈动脉搏动的时间不超过：10秒。66、正确留取痰标本告知患者不可将唾液、漱口水、鼻涕混入痰中。67、.护理人员在实施轴线翻身法前需观察患者损伤部位、伤口情况和管理情况。68、“T”管引流的引流袋应低于引流口平面。69、PICC置管操作中，上腔静脉测量定位法是从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间。70、长期卧床患者预防褥疮的发生应重点评估患者的营养状况局部皮肤状况和压疮的危险因素71、护士应密切观察休克患者的尿量，当每小时尿量达30毫升以上是休克缓解的可靠指标.72.保留灌肠时，慢性痢疾应采取左侧卧位，阿米巴痢疾应采取右侧卧位。73、幽门梗阻患者洗胃应在餐后4-6小时或空腹时进行。74、体重在1501—2000G者，温箱的温度设定在30—32℃；体重在1001—1500G者，暖箱温度设定在30—34℃；体重小于1000G，暖箱温度宜设定在34—75、调节暖箱温度是相对的湿度保持在55%--65%之间。76、新生儿Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色。77、.静脉输液时不可自静脉输液的肢体上端使用（血压袖带）和止血带78、使用简易呼吸器时，氧流量应调节至8—10升分，每次送气400—600毫升，频率10—12次分。二、选择题（每题1分，共20分）

1.关于洗手的指征叙述错误的是：（E）

A无菌操作前后。B直接接触患者前。

C直接接触患者后。D穿脱隔离衣前后。

E处理污染物品前

2.无菌持物钳的使用错误的是（B）

A不能夹取未灭菌的物品，

B取远处物品时，应当速去速回（连同容器一起搬移到物品旁使用）。

C使用无菌钳时不能低于腰部。D标明打开日期及时间。E不能夹取油纱布。

3.需要一名护士测脉搏，另一名护士听心率，测量1分钟脉搏的是（A）

A脉搏短绌B间歇脉C洪脉D奇脉E速脉

4.戴手套时的操作哪项不妥(D)

A未戴手套的手不可触及手套的外面B戴手套的手不可触及未戴手套的手

C戴手套的手不可触及另一手套的里面D戴手套后如发现有破洞，应当立即再戴一只手套

E脱手套时，应翻转脱下。

5.取用无菌溶液时最先检查的是（A）

A名称B是否变质C有效期D是否浑浊E瓶盖有无松动

6.使用无菌容器时，那种做法不妥(D)

A不可污染盖内面。B不可污染容器边缘。

C不可污染容器边缘内面。D记录开启的年月日(日期、时间)

E有效使用时间为24小时

7.长期观察血压的患者做到“四定”：正确的是（C）

A定人员、定部位、定体位、定血压计。B定时间、定部位、定次数、定血压计。

C定时间、定部位、定体位、定血压计。D定方法、定部位、定体位、定血压计。

E定时间、定部位、定体位、定病人。

8.关于导尿术的目的叙述错误的是(D)

A采集患者尿标本做细菌培养。B为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。

C为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量D卧床患者留置导尿管以保持局部干燥、清洁

E抢救休克或者危重患者，准确记录尿量

9.动脉血标本的采集拔针后应嘱患者垂直按压穿刺部位5—10分钟。(E)

A1—2分钟B2—4分钟C3—6分钟D4—8分钟E5—10分钟

10.预防过敏反应最重要的措施是(C)

A了解患者身体状况B询问患者药物过敏史

C药物过敏试验D向患者解释，取得患者配合

E观察患者局部皮肤状况

11.抢救青霉素过敏性休克最首要的措施是(E)

A立即平卧B氧气吸入C停止用药D注意保暖E皮下注射肾上腺素

12.皮下注射胰岛素时，告知患者注射后多长时间开始进食以免造成低血糖。(B)

A10分钟B15分钟C20分钟D25分钟E30分钟

13.为患者实施头部降温的主要目的。（D）

A局部消肿，B减轻疼痛。C限制炎症扩散，D防止脑水肿E减轻充血和出血，

14.实施乙醇擦浴降温操作不妥的是：(C)

A帮助患者暴露擦浴部位B按正确方法及顺序擦浴

C头部置热水袋，足底部置冰袋D随时观察患者病情变化

E擦拭完毕半小时后测量体温

15.心肺复苏时胸外按压的正确部位是：（A）

A胸骨中下1/3处。B胸骨中部1/3处

C胸骨下段1/3处D胸骨右缘1cm处

E胸骨右缘2cm处

16.接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置调节压力,成人为(E)

A50—100mmHgB80—160mmHg

C100—180mmHgD100—150mmHg

E150—200mmHg

17.为患者洗胃时,每次注入洗胃液量为(C)

A100～300mlB200～400mlC300～500mlD400～600mlE500～800ml.18对活动能力受限的患者，定时被动变换体位，应每（B）小时一次

A1小时B2小时C3小时D4小时E5小时

19下列哪项不是淤血红润期的护理内容（A）

A有水泡者用无菌注射器抽出水泡内的液体B局部皮肤用透明贴或减压贴保护

C增加翻身次数D防止局部继续受压

E受压部位皮肤按摩20患者发生软组织扭伤、挫伤时在多少小时内禁忌使用热疗（D）

A12小时B4小时C36小时D48小时

21、如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少（C）

A5厘米B8厘米C10厘米D15厘米

22、翻转患者时，翻身角度不超过（D）

A30度B45度C50度D60度

23、胸腔闭式引流瓶应低于胸腔（D）

A40-50厘米B50-60厘米C60-80厘米D60-100厘米

24、下列哪项不是光疗的不良反应(A)

A维生素缺乏B发热C腹泻D低血钙

25、正常胎心率的范围（C）

A100-140次/分B120-150次/分C120-160次/分D130-160次/分

26、如痰液较多，需要再次吸引，应间隔时间为(B

A2-4分钟B3-5分钟C3-6分钟D6-8分钟

27、下列哪类病人宜使用轴线翻身法（D）

A颅骨牵引B脊椎损伤C髋关节术后D以上均是

28、给病人洗胃时，每次注入洗胃液（C）

A300毫升B250-350毫升C300-500毫升D450-500毫升

29、下列哪些疾病禁止灌肠（D）

A急腹症B妊娠早期C消化道出血D上列均是

30、膀胱冲洗速度一般为（C）

A40-60滴/分B60-80滴/分C80-100滴/分D100滴/分

31、吸痰时压力应调节在（B）

A100-200厘米水柱B150-200毫米汞柱

C100-200毫米汞柱D150-200厘米水柱

32、简易呼吸器连接氧气时，将氧流量调节至（C）

A4-6升/分B6-8升/分C8-10升/分D10-12升/分

33、在抽取动脉血气前，如病人饮热水、洗澡、运动，需要休息（C）

A10分钟B15分钟C30分钟D1小时

34、皮下注射胰岛素后，开始进食应在（B）

A10分钟后B15分钟后C30分钟后D1小时后

35、咽拭子采集的部位不包括（D）

A两腭弓B咽C扁桃体D颊部

36、昏迷病人容易发生的合并症（D）

A吸入性肺炎B结膜炎C口腔炎D以上均是

37、动脉穿刺后，应垂直按压穿刺部位（C）

A5分钟B10分钟C5-10分钟D10分钟以上

38、一患者吸氧的流量为4L/min，其吸氧的浓度是BA、40%B、37%C、33%D、27%E、25%39、静脉输液时，下列哪项不是液体检查的内容DA、液体的名称B、浓度和剂量C、生产日期和有效期D、开瓶时间E、液体的质量40、进行下述哪项检查时，不必通知患者空腹采集血标本BA、抽血检查甘油三酯B、抽血做交叉配血试验C、检查血糖D、检查二氧化碳结合力E、检查肝功能41、输液速度过快导致急性肺水肿的特征性症状是DA、呼吸困难、发绀B、胸闷气促、烦躁不安C、心悸、恶心、呕吐D、呼吸困难、咳嗽、胸闷、咳粉红色泡沫痰E、寒战、高热、呼吸困难42、皮内注射的皮肤消毒剂为CA、络合碘B、2%碘酊C、70%乙醇D、0.1%苯扎溴铵E、2%过氧化氢43、口臭患者应选择的漱口液是BA、1-4％碳酸氢钠溶液B、1-3％过氧化氢溶液C、0.1％醋酸溶液D、2-3％硼酸溶液E、0.02％呋喃西林溶液44、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是BA、检查瓶口有无裂缝B、冲洗瓶口C、查看溶液的颜色D、检查溶液有无沉淀E、嗅察溶液有无异味45、进行青霉素皮肤试验前应重点评估的内容是AA、用药史和过敏史B、意识状态与合作能力C、目前诊断与病情D、注射局部有无红肿硬结E、目前心理状态与家庭经济状况46、在无菌技术操作中，启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用DA、2小时B、4小时C、12小时D、24小时E、36小时47、为昏迷患者吸痰，每次吸痰时间为BA、<5秒B、<15秒C、<1分钟D、<30秒E、1-2分钟48、测量血压时导致测得的血压偏高的因素是BA、袖带过宽B、袖带过窄C、手臂位置高于心脏D、袖带缠得过紧E、水银不足49、心肺复苏A、B、C中的A是指：BA、胸外心脏按压B、开放气道C、人工呼吸D、止血E、转运患者50、患者张某，在输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，其最大可能及首要处理是：BA、肺水肿，停止输液B、空气栓赛，立即左侧卧位B、过敏，皮下注射地塞米松D、心脏病发作，立即遵医嘱使用强心剂E、低血容量休克，立即补充血容量51、下列那些不是使用输液泵的目的：EA、准确控制输液速度B、使药物速度均匀C、药物用量准确D、使药物安全地进入患者体内发生作用E、补充电解质52、下列注射进针角度错误的是：CA、皮内注射针头与皮肤呈5°角B、皮下注射针头与皮肤呈30°-40°角C、肌肉注射针头与皮肤呈50°-60°角D、静脉注射针头与皮肤呈20°-25°角E、动脉注射针头与动脉走向呈40°角53、影响血压的主要因素为BA、心输出量和大动脉弹性B、心输出量和外周阻力C、外周阻力和大动脉弹性D、外周阻力和心率E、大动脉弹性和心率54、插胃管时，患者出现呛咳，发绀，护士应BA、嘱患者深呼吸B、立即拔出胃管重插C、嘱患者做吞咽动作D、让患者休息一会再插E、让患者坚持一下55、一般情况下计数脉搏的时间至少需要BA、15SB、30SC、50SD、1minE、5min56、发生褥疮的最主要原因是AA、局部组织受压过久B、机体营养不良C、病原菌侵入皮肤组织D、皮肤破损E、皮肤受潮湿、摩擦刺激57.实施导尿术为固定尿管，可注入尿管气囊的液体是C)A.2—5毫升冷开水B.5-10毫升无菌生理盐水；C.10-15毫升无菌生理盐水；D.5-10毫升液体石蜡；E.10-15毫升液体石蜡.58.为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角的目的是（A）A.耻骨下弯消失B.耻骨前弯消失C.耻骨下弯和耻骨前弯均消失D.尿道三个狭窄部消失E.尿道膜部扩张59雾化吸入时水槽和雾化罐中水温超过多少度时，应停机调换冷蒸馏水。（D）A.30℃B.40℃C.50℃D60.护士发口服药时，若患者不在病房或因故暂不能服药时，下列哪项处理是最为正确的方法。（E）A.将药放于床旁，告之同房病人B.将药交给家属，并说明用法C.将药交给病人，并说明用法D.暂不发药，将药放回治疗室E.暂不发药，并做好交班工作61.2000毫升液体要求10小时匀速输完，每分钟的滴速应为（A）A.30滴/分B.40滴/分C.50滴/分D.55滴/分E．60滴/分62.对高热患者进行相关指导时，以下哪项不恰当？（C）A.进食高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食。B.穿宽松、透气的棉质衣服。C.多喝冷饮。D.保持房间通风散热，避免捂盖。E.患者如有软组织扭伤、挫伤48小时内禁忌使用热疗。63.血氧饱和度监测时，下列哪种情况可以影响监测结果（A）A.患者发生休克、体温过高、使用血管活性药物及贫血等。B.周围环境光照太弱。C.将传感器安放于患者手指、足趾或者耳廓处。D.患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等E．患者体温过低时，采取保暖措施64.长期卧床的患者预防褥疮应重点观察（C）A.意识状态。B.营养状况C.受压部位D.肢体活动E.排便情况65.取用无菌溶液的方法，不正确的是（A）A.已打开的溶液有效使用时间是4小时。B.不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。C.已倒出的溶液不可再倒回瓶内。D.对所使用的无菌溶液，取用前后均应进行核对E.使用后注明开瓶日期和时间66.关于测量血压的方法，错误的是（B）A.患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。B.驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜,下缘与肘窝平齐。C.保持测量者视线与血压计刻度平行。D.若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。E.测量完毕，记录血压数值67.尿潴留患者第一次导出尿液不超过（D）A.400mlB.600mlC.800mlD.1000mlE.1200ml68.在为病人做口腔护理时，不正确的做法是（C）A.对昏迷的患者禁止漱口。B.棉球不宜过湿，以防呛咳。C.对凝血功能差的患者应当禁做口腔护理。D.使用开口器时，应从臼齿处放入。E.护士操作前后应当清点棉球数量。69.输血后血袋需（A）A.低温保存24小时B.常温保存24小时C.低温保存48小时D.常温保存12小时E.常温保存6小时70.采集血标本哪项说法是错误的（E）A.血清标本应避免震荡防止溶血B.全血标本采集后注入抗凝管轻摇匀C.血气分析需加盖抗凝管D.严禁从输血针头处采血E.做二氧化碳结合力测定用普通抗凝管测定结果偏高71.对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者应该以（C）A.高浓度给氧为宜B.大流量给氧为宜C.低浓度持续给氧为宜D.低浓度间断给氧为宜E.高浓度间断给氧为宜72.脊椎手术患者在利用轴线翻身法时，其翻身的角度不可超过（D）A.30度B.45度C.50度D.60度E.90度73.在为病人做口腔护理时，不正确的做法是（C）A.对昏迷的患者禁止漱口。B.棉球不宜过湿，以防呛咳。C.对凝血功能差的患者应当禁做口腔护理。D.使用开口器时，应从臼齿处放入。E.护士操作前后应当清点棉球数量。74不宜测量腋温的患者是（D）A.幼儿患者B.昏迷患者C.癌症患者D.极度消瘦的患者E.肥胖患者4.雾化吸入时水槽和雾化罐中水温超过多少时，应停机调换冷蒸馏水。（D）A.30℃B.40℃C.50℃D75.输血时如发生溶血反应，护士应首先（A）A.停止输血，保留余血B.通知医生及家属，安慰患者C.热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠D.测量血压及尿量E.控制感染，防止水、电解质紊乱76.用50%乙醇按摩局部皮肤的目的是：（D）A.消毒皮肤B.润滑皮肤C.去除污垢D.促进血液循环E.降低体温77.静脉留置针输液结束时应采用肝素盐水封管，肝素盐水的用量为：（B）A.3-5mlB.5-10mlC.10-15mlD.15-18mlE.18-20ml78.手术前清洁灌肠时，灌肠液的温度是（C）A．20～25℃B．25～28℃C.39～41℃D.4l～79使用简易呼吸器时，送气量不宜过大，每次送气：（C）A.200－400mlB.300－500mlC.400－600mlD.500－700mlE.600—800ml80.为患者行胃肠减压时，胃管插入的深度是（D）A.15～25cmB.25～35cmC.35～45cmD.45～55cmE.55～65cm81.尿潴留患者一次导出尿液不超过（D）A.400mlB.600mlC.800mlD.1000mlE.1200ml82.关于脐部护理下列哪项是错误的（C）A.脐部护理的目的是预防新生儿脐炎的发生B.护理脐部时暴露脐部，环形消毒脐带根部C.一般情况最好包裹，防止感染D.洗澡时尽量不要着水，保持干燥E.护理时重点观察脐带有无特殊气味及脓性分泌物83“T”管护理不正确的是（D）A.妥善固定B.观察引流物的量和性质C.引流袋应低于“T”管引流口平面D.通常留置3－5天拔管E.拔管前夹管1－2天84.动脉采血最常选用的血管为（A）A.桡动脉B.股动脉C.颈动脉D.腘动脉E.锁骨下动脉85.用50%乙醇按摩局部皮肤的目的是（D）A.消毒皮肤B.润滑皮肤C.去除污垢D.促进血液循环E.降低体温三多选题1过敏性休克首选肾上腺素，主要与其下述作用有关(ABD)EA．兴奋心脏β1受体，使心输出量增加B．兴奋支气管β2受体，使支气管平滑肌松弛C．兴奋瞳孔开大肌α受体，使瞳孔散大D．兴奋血管α受体，使外周血管收缩，血压升高：使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管通透性，利于消除支气管粘膜水肿，减少支气管分泌2．急性肺水肿紧急处理时的卧位不是(BCDA．半卧位或坐在靠背椅上B．平卧位C．头低足高位D．俯卧位3．制酸剂服用时间宜在(BE)A．饭前半小时B．饭后半小时C．疼痛前半小时D．临睡前加服一次4．对排便次数多的患者，其正确的护理措施是(AA．温水坐浴B．肛门热敷C．肛门冷敷D．冷水坐浴5.妊娠期肝脏负荷加重，体现在哪几个方面(ABCD)A．孕期营养需要增加B．母体基础代谢增高C．胎儿的代谢产物经母体排泄D．孕期雌激素分泌增加6.预防患者跌倒的观察要点包括(ABC)A.掌握住院患者的基本情况：神志、自理能力、步态等B.了解患者的病理状况：用药、既往病史、目前疾病状况等C.评估环境因素：地面、各种标识、灯光照明、病房设施、患者衣着等D.掌握病人目前的治疗情况7.压疮患者评估包括(ABCD)A.了解患者营养状态B.了解患者诊断C.了解局部皮肤状态D.了解压疮的危险因素8．“T”管引流护理目的(ACD)A.防止患者发生胆道逆行感染B.了解病情C.通过日常护理保证引流的有效性D.观察胆汁的量、颜色、性质9.痰标本采集法操作要点(ABCD)A.核对医嘱，做好准备。B.指导或者帮助患者按要求排痰C.为人工辅助呼吸者吸痰时，要带无菌手套，将痰液收集器连接在负压吸引器上，正确留取标本D.注明标本留取时间，并按照要求送检10.实施患者约束法的评估(ABC)A.评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等B.评估需要使用保护具的种类和时间C.向患者和家属解释约束的必要性,保护具作用及使用方法,取得配合D.评估翻身情况四、判断题（每题2分，共20分）１.护士洗手后应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当每日消毒一次。（一用一消毒）。（×）２.对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠(√)３.静脉留置针封管时消毒肝素帽或者正压接头，用2-5-10毫升肝素盐水正压封管。(5-10毫升)(×)４.实施乙醇擦浴过程中,患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，(√)５.心肺复苏时,判断患者呼吸是通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。）三步骤来完成。(√)6.感觉障碍的患者慎用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤。（√7.将病床调至最低位置，并固定好床脚刹车，必要时加床档。（√）

8.搬运患者时将平车固定，防止滑动，拉好护栏后就位。（×）

（就位后拉好护栏）

9.受压皮肤在解除压力15分钟后，压红不消退者，应该缩短翻身时间。（30分钟）（×）

10.褥疮患者受压部位有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体（√）。

11、打开的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。（√）

12、应用简易呼吸器时，每次送气400-600毫升。（√）

13、脑室引流袋悬挂高度应高于脑平面10-15（10-20）厘米。（×）

14、胸外心脏按压的深度为4-6（4-5）厘米。（×）

15、实施口对口人工呼吸时，送气时间为1秒。（√）

16、连续吸痰不得超过2（3）次。（×）

17、需要长时间约束者，每4（2）小时松懈约束带一次并活动肢体。（×）

18、留取痰标本时，先（漱口）深吸气，用力咳出第一口痰，留于容器中。（×）

19、膀胱冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米。（√）

20、必要时可用高压注射泵推注造影剂。（√）

21、输血袋用后需低温保存24小时。（√）

22、如脉率低于50（60）次/分钟或者节律不齐时，不可以服用强心甙类的药物。（×）

23、伤寒患者灌肠量不能超过500毫升。（√）

24、对患者进行降温灌肠，灌肠后保留15（30）分钟再排便，排便后30分钟测量体温（×）

25、拔除胸腔闭式引流管后48（24）小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。（×）

26、暖箱湿度应保持在55-65%。（√）

27、新生儿脐带未脱落前，结扎线如有脱落应当重新结扎。（√）

28、若孕妇的胎心音少于120次/分或者大于160次/分，应触诊孕妇脉搏作对比鉴别。（√）

29、受压皮肤在解除压力30分钟后，压红不消退，应缩短翻身时间。（√）30、使用留置针再次输液时，如遇阻力，可用注射器加压推注，以维持血管通畅。（×）

五简答题一）口腔护理的目的有哪些?

(1)保持口腔清洁，预防感染等并发症。(2)观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。

(3)保证患者舒适。

（二）怎样给一位昏迷患者插胃管?

为昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约

15厘米,左手托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，使胃管前端沿咽后壁滑行，便于胃管顺利通过会厌部，插至所需长度。

（三）怎样指导患者进行氧气吸入?

1.根据患者病情,指导患者进行有效呼吸。2.告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量。

3.告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员。

4.告知患者有关用氧安全的知识。

（四）测血糖时的注意事项有哪些?

1.测血糖前,确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。2.确认患者手指酒精干透后实施采血。

3.滴血量。应使试纸测试区完全变成红色。4.避免试纸发生污染（五）吸痰的注意事项有哪些？

答：①严格执行无菌操作。②观察病情。③选择粗细适宜的吸痰管。

④插管时不可用负压，吸痰动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。

⑤每次吸痰时间小于15秒，吸痰前后可增加氧气吸入，以免造成缺氧。

⑥痰液黏稠时，可配合扣击、雾化吸入等方法稀释痰液。

（六）判断心肺复苏的有效指征？

答：心肺复苏有效指征，包括：

①可触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于60mmHg；②面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润；散大的瞳孔缩小；③吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸、呼吸改善；

④意识逐渐恢复、昏迷变浅，可出现反射或挣扎；⑤有小便出现；⑥ECG检查有波形改变。

（七）急性左心衰病人给氧时应注意的问题？

答：给氧时应在湿化瓶中加入酒精，浓度为30-50%酒精，因为酒精可以降低肺内泡沫的表面张力，使其破裂，消除泡沫，改善通气，改善缺氧，要给予高流量吸氧（4-6L/min）。

（八）

抗肿瘤药物外渗和静脉炎的处理方法？答：①发现药物外渗时应立即停止药物注入

，回抽漏于皮下的药液，拔除针头。另开放静脉，继续用药。②遵医嘱皮下注射解毒剂，2%利多卡因封闭，局部冰袋冷敷6—12小时。

③局部用如意金黄散湿敷外渗部位，或局部涂喜疗妥软膏。④疼痛剧烈时用50%硫酸镁湿敷，肢体肿胀明显、动脉搏动减弱或消失时，必须抬高肢体，必要时做筋膜广泛切开减压，局部和全身使用抗生素。⑤皮肤坏死区出现分界后，应及早切痂植皮。

（九）严重贫血的病人为什么会出现心悸、气短？(无答案，按内科书改)

答：由于血红蛋白量和红细胞数减少，携氧能力减低，组织得不到充足氧气的供应，导致全身组织器官缺氧。机体对这种缺氧状态有代偿作用，就产生了贫血时各器官、系统的一系列临床表现。如心跳增快、呼吸加速，因此感心悸、气短，并随贫血程度加重而症状逐渐明显。

（十）心脏骤停的临床表现？

答：①意识突然丧失或伴有短阵抽搐；②脉搏扪不到，血压测不出；

③心音消失；④呼吸断续呈叹息样后即停止，多发生在心搏骤停后30秒钟内；

⑤瞳孔散大；⑥面色苍白兼有青紫。

（十一）、气道内吸引不当可引起哪些后果？

答：气道黏膜损伤。加重缺氧肺不张支气管哮喘患者可诱发支气管痉挛。

（十二）、静脉采集血标本的原则？

答：按照医嘱采集标本。采集前做好充分的准备。严格执行查对制度。掌握正确采集标本的方法。及时送检。（十三）、简述肌内注射的目的和注意事项？

1）需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。2）选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。3）注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位注射。4）对经常注射的患者，应当更换注射部位。5）注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。

（十四）如何指导实施物理降温患者？

1）告知患者物理降温的目的及有关配合事项。2）告知患者在高热期间保证摄入足够的水分。3）指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。4）告知患者在软组织扭伤、挫伤48小时内禁忌使用热疗。

3、物理降温的目的？

1)为高热患者降温。2)为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。

3)为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。（十五）皮内注射的注意事项

1）如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试。2）皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。3）皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。

（十六）、简述心肺复苏术的注意事项？

1）人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。2）胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按

压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。3）胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。）（十七）、何谓血压？血压受哪些因素的影响？答：血压是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。通常说的血压是动脉血压。影响因素有：（1）心输出量，主要影响收缩压；（2）外周阻力，主要影响舒张压；（3）大动脉弹性，主要影响脉压；4）血量/血管容量的比值。（十八）试述保留灌肠的注意事项？答：保留灌肠时应注意以下事项：（1）在保留灌肠前，对灌肠的目的和病变部位了解清楚，以便掌握灌肠时的卧位及插入肛管的深度。2）灌肠前嘱患者先排便。肛管要细，插入要深，液量要少，压力要低，使灌入的药物能保留较长的时间，以便充分吸收。（3）肛门、直肠、结肠手术后的患者及大便失禁的患者不宜保留灌肠（十九）简述禁忌用冰袋的部位及原因?（1）枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。2）心前区：用冷易引起反射性心率减慢，心律不齐。（3）腹部：用冷易引起腹泻。（4）足底：用冷因末梢血管收缩而影响散热，或反射性地引起一过性冠状动脉收缩。（二十）.肢体约束法的操作要点？答：1）暴露患者腕部或者踝部2）用棉垫包裹腕部或踝部（3）将保护带打成双套结套在棉垫外稍拉紧，使之不松脱，将保护带系于两侧床缘（4）为患者盖好被，整理床单位及用物（二十一）为预防患者跌倒，应从哪些方面进行观察？答：(1)掌握住院患者的基本情况：神志、自理能力、步态等。(2)了解患者的病理状况：用药、既往病史、目前疾病状况等。(3)评估环境因素：地面、各种标识、灯光照明、病房设施、患者衣着等。（二十二）为尿潴留患者导尿，第一次放尿不应超过多少毫升？为什么？答：