急救知识技能培训

关于急救知识技能培训第一页，共一百二十八页，2022年，8月28日5-12汶川大地震第二页，共一百二十八页，2022年，8月28日车祸第三页，共一百二十八页，2022年，8月28日2003年衡阳“11.3”特大火灾坍塌事故

火灾现场救护伤员第四页，共一百二十八页，2022年，8月28日第五页，共一百二十八页，2022年，8月28日“喂，120您好，请教我人工呼吸怎么做……”

中国最美丽的女记者最美瞬间第六页，共一百二十八页，2022年，8月28日

2003年喀麦隆国脚维维安•福与孙继海同在曼城效力，图为他与孙继海的照片。当时是曼城2：1主场战胜利之后，福(左)和孙(右)向进球功臣高特(中)道贺。在6月26日举行的联合会杯半决赛中，28岁的维维安•福在下半场突然倒地，紧急送往医院，经抢救45分钟后不治身亡。维维安•福与孙继海第七页，共一百二十八页，2022年，8月28日第八页，共一百二十八页，2022年，8月28日可这一走，就再也没有回来！……第九页，共一百二十八页，2022年，8月28日留住生命，远离遗憾！第十页，共一百二十八页，2022年，8月28日时间就是生命！心搏骤停的严重后果以秒计算

10秒——意识丧失、突然倒地30秒——“阿-斯综合征”发作60秒——自主呼吸逐渐停止3分钟——开始出现脑水肿6分钟——开始出现脑细胞死亡8分钟——“脑死亡”、“植物人状态”

抢救生命的黄金时间是4分钟第十一页，共一百二十八页，2022年，8月28日美国：

每年大约有90万人死于心脏类疾病的急性发作，其中有2/3以上的病人因为发病很急而来不及抢救，死在医院之外的家中、途中，或是工作场所和公共场所。第十二页，共一百二十八页，2022年，8月28日北京：

在猝死病人中，有88%发生在家中，而且病人的年龄以60岁以上的居多。

第十三页，共一百二十八页，2022年，8月28日而挽救这些人的生命仅仅需要的只是一双手第十四页，共一百二十八页，2022年，8月28日如何做

合格的第一目击者？第十五页，共一百二十八页，2022年，8月28日急救的意义美国猝死患者通过急救，其生存率为28．7％，而中国还不到1％。美国接受过心肺复苏技术培训的人大概有7000万，相当于全美近1／3的人，而拥有13亿人口的中国，接受心肺复苏培训的还不到1000万人，占中国总人口不足1／120。

社会急救水平的高低，是衡量一个城市，乃至一个国家的急救医疗反应能力和急救医学水平的重要标准。第十六页，共一百二十八页，2022年，8月28日第十七页，共一百二十八页，2022年，8月28日急救培训内容心肺复苏气道异物梗阻突发事件的应急处理常见急症的处理创伤急救四大技术人人救我，我救人人！第十八页，共一百二十八页，2022年，8月28日

交通工具急诊科现场急救院内急救急救分类途中急救现场院前急救第十九页，共一百二十八页，2022年，8月28日救护新概念传统救护观1.依赖医生依靠公众2.简单处理科学处理应有基本的救护理念和技能3.施救者往往缺乏基本的救护理念和技能5.没有经过培训需要正规培训

抢救及时有效4.抢救不及时急救意识的转变第二十页，共一百二十八页，2022年，8月28日现代救护特点现代救护立足于现场的抢救。在医院外的环境下，“第一反应者”应对伤病员实施有效的初步紧急救护措施以挽救生命，减轻伤残和病痛。在紧急情况下要求救护员通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子闻味等方式对异常情况做出判断，排除一切可能出现的危险，确保救护员、伤病员及现场其他人员的安全。第二十一页，共一百二十八页，2022年，8月28日插表伤员分类的等级和处理原则：第二十二页，共一百二十八页，2022年，8月28日I类伤救护区插红色彩旗显示；Ⅱ类伤救护区插黄色彩旗显示；Ⅲ类伤救护区插绿色彩旗显示；0类伤救护区插黑色彩旗显示。救护区标志的设置：第二十三页，共一百二十八页，2022年，8月28日抢救原则（一）先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；（二）先止血后包扎，再固定后搬运；（三）先救命，后治伤。第二十四页，共一百二十八页，2022年，8月28日

心肺复苏第二十五页，共一百二十八页，2022年，8月28日猝死猝死是指平素“健康”或病情稳定的病人突然、快速、意料不到的自然死亡。心搏骤停是指心腔射血功能突然终止。第二十六页，共一百二十八页，2022年，8月28日心脏骤停指心脏射血功能的突然停止。

心肺复苏的指征1、神志丧失2、呼吸断续或停止3、大动脉搏动消失4、皮肤苍白或明显发绀第二十七页，共一百二十八页，2022年，8月28日生存链(4E)Earlyaccess

早期呼救EarlyCPR早期CPR

Earlydefibrillation

早期除颤

Earlyadvancedcare早期ACLS第二十八页，共一百二十八页，2022年，8月28日

早期呼救Earlyaccess第二十九页，共一百二十八页，2022年，8月28日（一）初步判断意识“一唤、二拍、三掐”在伤病员耳边大声呼唤“喂！你怎么啦”；再轻轻拍打病人面颊和肩膀；掐捏病人“人中”和面颊。对婴儿要拍击足跟或掐捏上臂。无反应者无意识。“喂！你怎么啦”第三十页，共一百二十八页，2022年，8月28日一旦判定病人意识丧失，应立即高声呼救“快来啊，救命啊！”，以求得周围人群的帮助与支持。同时拨打急救电话，紧急呼叫“医疗救援服务系统”（120）救援。（二）现场紧急呼救“快来人呀！有人晕倒啦”高声呼救第三十一页，共一百二十八页，2022年，8月28日心肺复苏体位病人体位救护员体位（三）摆正救护体位第三十二页，共一百二十八页，2022年，8月28日

基本生命支持

BasicLifeSupport(BLS)第三十三页，共一百二十八页，2022年，8月28日基本生命支持基本措施：ABCD程序

A通畅气道airwayB人工呼吸breathingC建立循环circulation

D电除颤defibrillation第三十四页，共一百二十八页，2022年，8月28日开放气道airway第三十五页，共一百二十八页，2022年，8月28日清除口腔呼吸道内异物开放气道第三十六页，共一百二十八页，2022年，8月28日舌根和会厌堵塞气道开放气道：仰头抬颏法用手置于患者额部加压使头后仰。另一手抬举颏部或下颏，使口腔直轴与气道接近直线，解除舌后坠，以利通气。使下颌角与耳垂连线垂直于地面（90°）。第三十七页，共一百二十八页，2022年，8月28日

仰头抬颏法第三十八页，共一百二十八页，2022年，8月28日下颚推前法第三十九页，共一百二十八页，2022年，8月28日

判断有无呼吸的方法：

将耳朵贴近患者的口鼻一听二看三感觉听：空气逸出的声音看：观察胸部的起伏感觉：空气流动第四十页，共一百二十八页，2022年，8月28日

注意事项：

检查脉搏最大时限为10秒。检查呼吸时限为3-5秒以内。非医务人员目击者不要求触摸病人脉搏，可即打急救电话并开始按压。

对无反应婴儿或儿童，应该“首先行CPR”，(心肺复苏术),约5个循环或2分钟CPR后再求救第四十一页，共一百二十八页，2022年，8月28日

人工呼吸Breathing第四十二页，共一百二十八页，2022年，8月28日

口对口人工呼吸第四十三页，共一百二十八页，2022年，8月28日双人法第四十四页，共一百二十八页，2022年，8月28日第四十五页，共一百二十八页，2022年，8月28日

操作方法：

通气频率8-10次/分（6-8秒通气1次）

每次人工呼吸时间超过1秒

每次吹气约500-600ml，确认胸廓起伏

单人和双人操作标准相同人工呼吸B第四十六页，共一百二十八页，2022年，8月28日

循环Circulation

第四十七页，共一百二十八页，2022年，8月28日ACB第四十八页，共一百二十八页，2022年，8月28日第四十九页，共一百二十八页，2022年，8月28日第五十页，共一百二十八页，2022年，8月28日第五十一页，共一百二十八页，2022年，8月28日

第五十二页，共一百二十八页，2022年，8月28日

胸外按压：按压胸部正中，胸骨的下半部，双乳头之间

使胸骨下压4-5cm按压频率100次/分按压与人工呼吸比30：2每5个轮回评估一次，暂停时间不超10秒第五十三页，共一百二十八页，2022年，8月28日判断ABC操作有效的指标能触及颈、股动脉搏动脸色、甲床变红润呼吸改善呻吟自主或不自主动作血压80/50mmhg以上第五十四页，共一百二十八页，2022年，8月28日徒手心肺复苏小结复苏指征意识丧失、循环体征消失复苏程序

A通畅气道B人工呼吸

C建立循环

D除颤按压／吹气

=30／2按压：100次/分通气：8-10次/分第五十五页，共一百二十八页，2022年，8月28日

BLS的人员操作流程图

患者无反应

开放气道——检查生命指征CPR30：2，直到电击或监测需除颤给电击1次CPR30:2，再连续5个周期评估第五十六页，共一百二十八页，2022年，8月28日现场心肺复苏

的步骤（一）判断意识（二）高声呼救（三）摆正体位“喂！你怎么啦”“快来人呀！有人晕倒啦，快打120！”第五十七页，共一百二十八页，2022年，8月28日（四）开放气道（五）判断呼吸（六）人工呼吸第五十八页，共一百二十八页，2022年，8月28日（七）触摸颈动脉（九）反复心脏按压（八）胸外心脏挤压定位第五十九页，共一百二十八页，2022年，8月28日（九）复原侧卧位第六十页，共一百二十八页，2022年，8月28日第六十一页，共一百二十八页，2022年，8月28日猝死者室颤>90%1分钟内行电除颤，存活率达90%每延迟1分钟，复苏成功率下降7%~10%电击除颤电能：操作要点：电击板位置、接触

除颤第六十二页，共一百二十八页，2022年，8月28日室颤除颤时间与预后(现场)除颤时间<1’<3’<5’>5’成功率(%)9870-8030-5010每延迟1分钟，除颤成功率下降7％－10%第六十三页，共一百二十八页，2022年，8月28日第六十四页，共一百二十八页，2022年，8月28日AEDAutomaticExternalDefibrillator,AED第六十五页，共一百二十八页，2022年，8月28日AED低能量双向波电击除颤（AED）第六十六页，共一百二十八页，2022年，8月28日第六十七页，共一百二十八页，2022年，8月28日第六十八页，共一百二十八页，2022年，8月28日除颤电极的位置

(AED)一次性使用的除颤电极电极安放在前胸壁，大多AED用Ⅱ导联解读心律前电极:右上胸锁骨下贴胸骨右缘侧电极:左胸乳头下，中心点恰在腋中线第六十九页，共一百二十八页，2022年，8月28日除颤后第七十页，共一百二十八页，2022年，8月28日气道异物梗阻第七十一页，共一百二十八页，2022年，8月28日气道异物梗阻病因：假牙、进食时嬉闹、啼哭、跌倒等识别：气体交换良/差咳吸气声响呼吸困难不能说话发绀抓住脖子

血O2迅速下降死亡第七十二页，共一百二十八页，2022年，8月28日院前抢救

海姆立克（Heimlich）手法：

原理为通过突然增加胸内压的方法，以形成足够的呼出气压力和流量，使气管内异物排出。包括海姆立克捶背、腹部冲击和胸部冲击手法。

第七十三页，共一百二十八页，2022年，8月28日院前抢救

解除方法：海姆立克手法Heimlich腹部冲击5次捶背5次胸部冲击气管插管

并发症：致命内脏损伤第七十四页，共一百二十八页，2022年，8月28日腹部冲击法：使横膈升高，增加气道压力，强迫气体从肺部排出站位或坐位的有知觉病人适用海姆立克手法（Heimlich手法）第七十五页，共一百二十八页，2022年，8月28日腹部冲击法：对无知觉或昏迷病人适用：第七十六页，共一百二十八页，2022年，8月28日异物梗阻第七十七页，共一百二十八页，2022年，8月28日第七十八页，共一百二十八页，2022年，8月28日第七十九页，共一百二十八页，2022年，8月28日突发事件的应急处理第八十页，共一百二十八页，2022年，8月28日晕厥晕厥——一时性、广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态。常见原因单纯性晕厥：疲劳、空腹、失眠、情绪紧张、疼痛等诱因引起回心血量减少心输出量减少血压下降导致脑供血不足。体位性低血压：低血糖：其它：心肌梗死、癫痫、贫血、颈椎病第八十一页，共一百二十八页，2022年，8月28日晕厥临床表现头晕、心慌、恶心呕吐。眼前发黑。面色苍白、全身无力，出冷汗。意识模糊，持续数秒至数分名自然清醒，随之周身疲惫无力，稍后自动恢复。一般无抽筋和尿失禁。

第八十二页，共一百二十八页，2022年，8月28日晕厥现场救治平卧，头放低，松解衣扣，放置空气流通处。保持呼吸道通畅。立即手指掐人中、合谷穴。患者意识恢复后，可给少量水或茶。怀疑低血糖时，可适量饮糖水。第八十三页，共一百二十八页，2022年，8月28日按压穴位合谷穴人中穴第八十四页，共一百二十八页，2022年，8月28日晕厥现场救治不要急于站起，防再晕厥。当患者脸色苍白、出冷汗、神志不清时，立即让患者蹲下，再使其躺倒，以防跌撞造成外伤。原因不明的晕厥，应尽快通知120送医院诊治。第八十五页，共一百二十八页，2022年，8月28日突发晕厥倒地后的处理突然倒地昏迷，历时长晕厥，历时短呼吸，心跳停止有呼吸、心跳情况较差，无法言明自身情况一般情况较好，能清楚阐明自己曾患有某病立即行心肺复苏术，同时拨打120速拨120，并采取相应的措施速拨120，并密切观察病人

1、心脏病病人：不可搬动病人，有随身带药可助其吃。观察生命征。

2、低血糖病人：平卧、甜吃。

3、其他：中暑、体位性低血压等，很快恢复，观察生命征。1、脑中风：偏瘫失语。（不急于搬动、仰卧头侧）2、癫痫发作：肢体抽动、皮肤紫绀、舌咬伤。（仰卧头侧）3、失血休克：利器割伤、动物齿痕。（近心端结扎止血）第八十六页，共一百二十八页，2022年，8月28日低血糖轻者：有强烈的饥饿感、疲乏无力、心慌、头晕、皮肤苍白及出冷汗等。重者：神志模糊，言语不清或精神错乱，手足颤抖步态不稳，极严重：昏倒第八十七页，共一百二十八页，2022年，8月28日救治方法使病人卧床，安静休息。轻者：口服糖水、甜果汁，或食用蛋糕食物。重者：有条件静脉点滴5%～10%葡萄糖液。针刺（或指掐）人中、合谷等穴。低血糖反复发作，平时应到医院查清原因并进行治疗。第八十八页，共一百二十八页，2022年，8月28日抽搐肌震颤肌痉挛身体僵直流口水大小便失禁暂时性呼吸的停止，意识丧失

第八十九页，共一百二十八页，2022年，8月28日抽搐现场救治感觉将要抽搐或者开始失去平衡，应帮他躺在地上。

患者侧卧以防止呕吐物误吸入肺。

松开较紧的衣服。

防止患者自伤。高热抽搐：头敷冰冷毛巾，针刺合谷穴或用指甲掐人中，

癫痫抽筋：将筷子缠上纱布或布片塞入病人上、下牙齿之间，以防牙齿咬破舌头；手压或针刺人中穴；

第九十页，共一百二十八页，2022年，8月28日溺水

溺水死亡率为意外死亡总数的10％。有确切的淹溺史伴有症状：面部肿胀、青紫、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止；口、鼻充满泡沫或污泥；腹部膨胀，胃内充满水而呈胃扩张；淹溺可在几分钟至十几分钟内导致死亡

——时间就是生命第九十一页，共一百二十八页，2022年，8月28日溺水第九十二页，共一百二十八页，2022年，8月28日现场救护淹溺者出水

下水救人：从溺水者身后从腋下伸手抱住或提其后领，使口鼻露出水面，拖着他游向岸边。保持呼吸道通畅:头偏向一侧，清除口、鼻中的污泥、杂草取下义牙，以防坠人气道松解领口、内衣、胸罩、腰带心肺复苏：最重要措施倒水处理第九十三页，共一百二十八页，2022年，8月28日膝顶法肩顶法抱腹法倒水处理第九十四页，共一百二十八页，2022年，8月28日触电第九十五页，共一百二十八页，2022年，8月28日触电和雷击局部表现：电流击入身体的部位，可能有很深的电灼烧，炭化成焦黄，伴组织坏死。全身症状：轻度：头晕、心悸、面色苍白、四肢乏力，可因心慌而晕厥。中度：呼吸浅快、心动过速，短暂昏迷。重度：立即昏迷、抽搐、心跳呼吸停止。第九十六页，共一百二十八页，2022年，8月28日用电安全

第九十七页，共一百二十八页，2022年，8月28日救护原则解脱电源：切断电源，关闭总电闸。脱离电器、电线等带电物体，利用现场附近一切绝缘物（干燥的竹、木棍棒、橡胶、塑料、瓷器、棉麻毛织品、皮革、绳子等）挑开、分离电源

心跳骤停抢救：心脏除颤、心肺复苏、不轻易放弃，半小时以上紧急呼救：启动EMS系统外科处理：创面用碘酒、乙醇消毒包扎第九十八页，共一百二十八页，2022年，8月28日中暑急救中暑——指人体处在高温或烈日暴晒环境中，引起体温调节功能紊乱所致的，以高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等为临床表现的一种急性疾病。中暑的因素：与气温、湿度、日照、劳动强度、高温环境暴露时间、体质强弱、营养状态、水盐供给有关。第九十九页，共一百二十八页，2022年，8月28日中暑的症状高热、无汗、昏迷。首发症状以全身软弱、无力、头晕、眼花、恶心和汗少。口渴、肌肉痉挛。头痛、晕厥、极度困倦、休克。体温上升41—42℃，剧烈头痛，意识改变。重度中暑类型：热痉挛、热衰竭、热射病第一百页，共一百二十八页，2022年，8月28日中暑急救急救步骤：1、转移病人2、物理降温3、使用药物4、按摩穴位5、补充体液6、呼叫120第一百零一页，共一百二十八页，2022年，8月28日煤气中毒(一氧化碳中毒)轻度中毒：头晕、乏力、恶心、呕吐、面色苍白。中度中毒：面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安。重度中毒：出现呼吸困难、抽搐、昏迷。

第一百零二页，共一百二十八页，2022年，8月28日智救中毒双亲，深圳8岁女孩当选“中国骄傲”

迅速关上液化气罐阀门打开门窗室外手机拨打110、120,赢得了宝贵的抢救时间

第一百零三页，共一百二十八页，2022年，8月28日煤气中毒急救排除险情，做好自我防护。关闭煤气总闸，严禁现场打电话、点火和开启照明设备。稀释毒气：打开门窗，流通空气，脱离现场：尽快离开中毒环境。呼叫120：尽快检查：心肺复苏：呼吸心跳停止时吸氧：安静休息：第一百零四页，共一百二十八页，2022年，8月28日有毒气体泄漏的应急处理泄漏应急处理

1.隔离泄漏污染区，限制出入。2.切断火源。

3.应急处理人员不要直接接触泄漏物。第一百零五页，共一百二十八页，2022年，8月28日有毒气体泄漏的应急处理防护措施

1.呼吸系统防护：佩戴防毒面罩

2.眼睛防护：戴防护眼镜。

3.身体防护：穿防毒物渗透工作服。

4.手防护：戴防化学品手套。

5.其它：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作毕，淋浴更衣。第一百零六页，共一百二十八页，2022年，8月28日急救措施

1.皮肤接触：脱去被污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。

2.眼睛接触：用流动清水或生理盐水冲洗。

3.气道吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。

4.食入：饮足量温水，催吐，就医。

5.灭火方法：用雾状水、二氧化碳、砂土做灭火剂。切勿将水流直接射至溶融物，以免引起严重的流淌火灾或引起剧烈的沸溅。

第一百零七页，共一百二十八页，2022年，8月28日急救原则

排出毒物(1)气体中毒者：立即使中毒者脱离现场，至空气流通处，吸入新鲜空气。(2)皮肤、粘膜沾染毒物者：立即用大量清水冲洗。(3)食物中毒者：采用催吐、洗胃法。

催吐：用筷子、匙柄或用指、刺激病人咽喉部引起呕吐。有条件者，用0.5％硫酸铜50一lOO毫升口服催吐。

洗胃：用大量清水或淡盐水等，喝下，然后用催吐法催吐，再喝，再催吐，反复进行.

当明确毒物种类后．可使用适当洗胃剂。急

性中毒

第一百零八页，共一百二十八页，2022年，8月28日保护食管、胃粘膜

腐蚀性毒物食下后，应立即口服稠米汤、蛋清、豆浆、面糊等保护剂，以保护食管及胃粘膜。增强人体解毒功能，减少毒物吸收

活性碳具有吸附毒物之作用，可适量服下。也可用烤焦的馒头研末服下。

葡萄糖溶液有增强肝脏解毒功效，加速毒物排泄之作用，现场可采用喝糖水的方法。对症处理根据病人出现的危急情况，采取相应处理。尽快送往医院。

第一百零九页，共一百二十八页，2022年，8月28日酒精中毒表现

兴奋多话，语无伦次，呕吐，随之昏睡．脸色苍白，脉细而弱，血压下降。急救措施(1)及时清除呕吐物．以免堵塞呼吸道。(2)注意保暖，避免着凉。(3)喝浓茶水．或糖茶水，加快排泄。(4)严重者速送医院．途中如出现呼吸停止，应立即进行口对口吹气。

酒精中毒

第一百一十页，共一百二十八页，2022年，8月28日

烧伤和烫伤原因：火焰、沸水、热油、电流、辐线、化学物质（强酸、强碱）等物质引起。表现：轻者：皮肤肿胀，起水泡，疼痛；重者：皮肤烧焦，甚至血管、神经受损。呼吸道烧伤。晚期：休克、感染、败血症、危及生命。

第一百一十一页，共一百二十八页，2022年，8月28日烫伤急救

立刻卧倒打滚、冲水。用水冷却烫伤部位（10～15分钟）。用浸湿后的棉被，大衣包裹，以便灭火。烫伤部位被粘住，一面浇水，一面用剪刀小心剪开。如有水泡，不可压破，以免引起感染。在烫伤的地方勿涂上味精、酱油、药膏、肥皂、食油等，并赶紧送医救治。口渴严重时可饮盐水，预防休克。第一百一十二页，共一百二十八页，2022年，8月28日强酸强碱伤害伤口颜色：硫酸棕褐色盐酸白色、灰黄色硝酸黄色症状：伤口疼痛，皮肤溃烂口腔、食道、胃黏膜糜烂出血、穿孔严重出现休克第一百一十三页，共一百二十八页，2022年，8月28日现场救护脱离现场，脱去污染衣服立即大量流动清水冲洗20分钟口服者，服用蛋清、流奶、豆浆严禁洗胃启动EMS，获专业急救。第一百一十四页，共一百二十八页，2022年，8月28日眼球化学损伤

用水冲洗眼睛

用流动的水冲洗至少15分钟，边冲洗边令伤者眼球向各方转动，并使水先进入眼睛，再流出眼睛。双眼受损应用水冲洗双眼。戴隐形眼镜应让他摘掉

覆盖患眼，减少患眼的活动第一百一十五页，共一百二十八页，2022年，8月28日120如何急救出车流程急救中心接报确定事发地址由