社区居家养老服务的需求与供给分析

社区居家养老服务的需求与供给分析宋慧勇【摘要】文章以南京市鼓楼区为例，通过分析现阶段老龄化的严峻形势朋确开展居家养老服务的必要性、内涵及意义;通过实地调查访谈,系统分析社区居家养老服务的实施现状，对目前开展的居家养老服务的有效供给与实际需求进行深入分析，并为进一步提升养老服务水平、推进养老服务体系建设提供指导建议.【期刊名称】《江苏科技信息》【年(卷)，期】2017(000)031【总页数】3页(P72-74)【关键词】社区居家养老;医养融合;供给与需求【作者】宋慧勇【作者单位】南京中医药大学卫生经济管理学院，江苏南京210023【正文语种】中文根据《江苏省〃十三五”养老服务业发展规划》部署，到2020年，江苏省千名老人拥有养老床位数超40张，这意味着96%以上的老人仍需居家养老。在自家屋檐下安享晚年，也是绝大多数老人的期望。这一庞大群体想在家门口获得专业服务，需要服务机构嵌入社区，还得靠家门口的社区日间照料机构。2003年，南京市率先在全国探索实践社会化养老服务，目前该市鼓楼区已建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑及信息化服务为辅助，医养融合发展的养老服务体系。截至2016年年底，南京市鼓楼区常住人口数约130万，而60岁以上的老年人已超过21万人，80岁以上的高龄老人有4万多人，已全面进入老龄化社会。随着人口老龄化的快速推进、机构养老的严重不足及家庭养老功能的逐步弱化，社区居家养老正成为现阶段我国社会养老服务体系建设的一种新型养老服务供给模式。居家养老，由于其符合传统、适合国情、成本低廉等特点，成为目前破解老龄化难题的有效路径，也是今后养老服务体系发展的趋势。南京市鼓楼区通过“筑好服务基础、培育发展组织、制定相关标准及建立专项补贴制度”等多个方面加强了对居家养老工作的供给侧投入，并力图在〃提升服务人员专业化程度和满足高知老人的多样化需求”方面取得突破。1.1养老服务供给分析调查显示，目前南京市鼓楼区的社区居家养老服务中心已建成126个，基本实现了60岁以上孤寡、独居及困难老人免费服务的全覆盖。此外，该区还建立了多个社区康复点、精神关爱点，提供助浴、代购等专业定制服务，并运用现代化信息科技手段服务社区老人，安装3000多部紧急呼叫系统，确保有需求老人能够一呼即应。从表1可以看出，南京市社区居家养老服务事业的蓬勃发展得益于各级政府一系列相关政策的扶持，体现了〃政府给政策、社区让空间、机构来服务”的发展理念。其一，政府对为日托老人提供服务的养老机构按照一定标准进行资金补贴。调查访谈过程中，南京市鼓楼区南秀村养老服务站负责人对政府通过政策扶持社会机构办养老给予了极高的评价。目前，南京市鼓楼区已有的13个街道的120个社区已建成服务周边社区老年人的养老服务站；区政府对社区建成的社区居家养老服务中心验收合格后直接一次性给予4万元的补贴，每服务一名日托老人，每月再补贴300元/人，且养老机构的相关公共责任险、财产险、老人意外险及员工意外险均由政府统一来购买。其二，社区落实政府政策，免费提供房源给提供养老服务的社会机构使用。政府支持社会组织进驻社区开展助餐等基本养老服务，每年举办养老服务资源和项目推介会，为社会力量参与养老服务搭建政策、资源及信息的互动平台，社区免费提供房源给养老服务中心使用，这大大降低了社会组织的运营成本，使服务机构能够将运营成本更多用于提供优质的服务。在服务机构提供的养老服务项目中，率先解决的是老年人的就餐难问题。目前，鼓楼区建成的110个助餐点服务人次超过全市助餐人次的40%以上。其三，鼓楼区政府对当前严峻的老龄化形式非常重视，其提出了〃医养融合”〃资源融合”及“项目融合”的三融合指导思想。一是打造养老、护理、康复、医疗、心'理关爱一体化的医护型养老模式，实现〃医养融合”；二是建设居家、社区及服务机构一体化的综合性养老服务中心，进行〃资源融合”；三是搭建平台实现服务需求、服务项目与服务企业及组织方的多方对接，推进“项目融合”。1.2养老服务需求分析通过对鼓楼区心贴心居家养老服务中心、鼓楼区携才苏宁睿城社居家养老服务站、南京市社区居家养老服务协会等的调研和访谈，实地了解当前居家养老的实际运营状况。目前，居家养老服务需求主要体现在：其一，助餐服务是目前养老服务的基本需求。新形势下，针对独居空巢老人日常用餐难的现实需求，鼓楼区支持社会组织进驻社区开展助餐服务，通过〃政府给政策、社区给空间、企业来运作”，依托大型助餐企业、养老机构、社区居家养老服务中心等组织，进行资源整合，开展〃就餐、配餐、送餐”服务。目前全区共有8个中心厨房，108个助餐点，日均助餐人次4000人以上，有效满足了老年人的用餐需求，助餐企业实现规模化、连锁化经营，整个助餐市场和助餐服务业态在全区反响较好。其中，提供助餐服务的南京携才居家养老服务中心已在南京开设115家助餐点，每天近8000人次就餐。其二，对失能、半失能老人的护理需求是当前最有效的实际需求。鉴于南京市多数老年人的经济能力有限，其在支付政府购买以外的养老需求方面有诸多顾虑。日前，南通市被人社部列为全国长期护理保险试点城市，在江苏省率先建立基本照护保险制度，明确个人缴纳、医保统筹和政府补助按照一定比例筹集保险金，覆盖市区近110万人。如果这一模式能在江苏省有效推广，失能老人的护理需求将得到逐步满足。其三，高水平的专业护理队伍是社区居家养老服务模式推行的基本保障。目前专业护理人才严重短缺，护理队伍建设严重滞后。护理人员的素质直接关系着服务质量的高低和老年人的满意度，对居家养老的发展有至关重要的影响。据民政部门统计，南京现有的居家和机构养老护理员的缺口至少在4万人以上，且八成以上的养老护理员为40—50岁的女性。养老服务队伍的年龄结构偏大、文化水平偏低、专业人才不足、服务水平不高等问题突出。通过对多家养老机构的走访发现，由于工资待遇偏低、社会地位低、工作辛苦等诸多原因，养老护理岗位〃留人”难。为此，新实施的《江苏省养老服务条例》明确表示要提高护理员薪酬，适当给予补贴。养老服务业健康持续发展的关键还是需要政府持续发挥主导作用。为此，我们一方面要评估老人的养老服务需求，进一步对有养老服务需求的人群进行科学细分；另一方面要评估服务机构的服务供给能力和水平，尽快形成〃医一养一护”为一体的居家养老体系，全方位满足并不断提高老年人的养老服务满意度。2.1多方位解决老年人助餐基本养老需求其一，政府积极搭建平台以便有针对性地解决当前最基本的养老需求。通过全面建立养老服务补贴制度，在执行省、市专项补贴的同时，建立专项助餐补贴，以解决独居、纯老家庭的高龄老年人、生活自理困难老年人日常用餐难的基本养老需求。其二，专业机构实施专业化运作以提升养老服务水准。推进助餐服务专业化、持续化运作，引进专业服务机构提升服务水平，如南京携才居家养老服务中心不断加大老年营养膳食体系研究，根据不同年龄段老人需求及多数人建议，配置符合老人习惯的口味餐饮和菜单。其三，社会组织参与，打造全功能一站式生活服务管家。积极推进养老助餐服务的社会化，鼓楼区部分社区助餐服务的社会化运营率已达100%。在此基础上，结合调查结果，努力拓展助浴、助医等定制服务及康复护理等特色项目，向全功能一站式社区生活服务管家方向发展。南京市新打造的苏宁睿城居家养老服务中心、北崮山社区居家养老中心，设置了保健养生、康复训练、营养指导、心理辅导、科普推广、休闲运动及老年代购等模块，向老年人〃身心能娱乐、生活能照料、健康能保障、修养能提高”的全功能一站式生活服务管家发展。苏宁睿城社区日间照料中心作为南京市的养老服务创新项目，依托新小区良好的硬件设施，已为619名老人建立了健康及兴趣爱好档案，并提供助餐、助浴、代购等10多项服务。2.2积极探索建立长期护理保险制度加强医疗服务与养老服务的有机融合是建立长期照护制度的基础。鼓励基层医疗卫生机构与社区居家养老机构紧密结合，以家庭医生签约服务方式，为行动不便的居家老年人提供上门健康管理和康复护理，符合规定的费用逐步纳入医疗保险和长期护理保险基金支付范围，这一方面有助于减轻老年人的经济压力和心理负担，另一方面有助于减轻护理人员的从业风险，有利于护理队伍的发展壮大。长期护理保险制度是以社会互助共济方式筹措资金，对达到一定护理需求等级的长期失能人员，为其基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。建立长期护理保险制度是应对老龄化的战略之举，是解决长期护理问题、减轻养老护理经济压力的科学决策。2.3加强服务队伍建设，提高服务人员的专业素质专业护理人才严重短缺、技术水平低、队伍年龄结构偏大等问题突出，难以在短时间内改变现状以满足老年人的养老服务需求，不利于养老事业的长期稳定发展。因此，要提高老年人的服务满意度，必须重视服务队伍的建设，提高服务人员的专业素质。养老护理员的服务态度、文化素质、专业技能等直接关系到老人的安危和生活品质，因此，一方面要提高他们的薪酬待遇和社会地位以吸引更多的年轻人加入,另一方面要改善护理员工的工作条件、加强劳动保护等。如在日本，其养老护理员的薪酬也不高，但鉴于其国内普遍推行养老护理险，因此在一定程度上保证了该国从事养老的服务人员的收入和素质的提升。此外，加强对护理员工的定期和不定期的专业化培训，同时积极吸纳志愿服务者与专业服务相结合不断壮大养老服务队伍，填补养老服务人员的巨大缺口。社区居家养老服务本质上是一种社会化的养老服务，其关乎民生大业及社会稳定。发展居家养老服务，要以构建社会主义和谐社会为目标，坚持政府主导和社会参与。全面推进社区居家养老服务，是当前破解我国日趋严重的养老服务难题、提高老年人生命及生活质量的有效路径，也是今后养老服务体系发展的趋势，已引起政府及社会各界的高度重视。【相关文献】[1]刘艺容，彭宇.湖南省社区居家养老的需求分析一一以对部分老年人口的调研数据为基础[J].消费经济，2012(4):63-66.[2]张阿阳.我国社区居家养老服务的困境与出路一一以宁波市江东区潜龙社区为个案[J].山西高等学校社会科学报，2010(12