抗精神病药概要

PAGEPAGE10一、利培酮口腔崩解片

【适应症】

用于各种急、慢性精神分裂症及其他各种精神病状态的明显阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视和怀疑）和明显阴性症状（如反应迟钝、情感及社交淡漠、少语）也可减轻分裂症有关的情感症状（如抑郁、负罪感、焦虑）对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品也可继续发挥其临床疗效。

【不良反应】

1、常见不良反应为，失眠、焦虑、激越、头痛口干。

2、较少见的不良反应为，嗜睡、疲劳、注意力下降、便秘、消化不良、恶心呕吐、视物模糊、皮疹及其他过敏反应。

3、可能引起锥体外系症状（如肌紧张、震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能和急性肌张力障碍。

4、偶尔会出现体位性低血压、反射性心动过速或高血压症状。

【禁忌

】

对本品过敏的患者禁用。

【四】注意事项

1、患心血管疾病的人慎用，从小剂量并逐渐加大剂量。

2、本品有α受体阻断活性，用药初期和加药速度过快易产生体位性低血压低血压，此时考虑减量。

3、同其他具有多巴胺受体拮抗剂性质的药物相似，引起迟发性运动障碍（节律的不随意运动，主要见于舌及面部。）如其出现则应停止所有抗精神病药。

4、服用经典的抗精神病药物会出现恶性综合症，其特征为高热、颤抖、意识改变和肌酸磷酸酶水平升高，应停用本品在内的所有抗精神病药物。

5、患帕金森是综合症的病人慎用本品，理论上会加重病情。

6、

经典抗精神病药可降低癫痫发作的阈值，应慎用。

7、本品对需要警觉性的活动有影响，因此了解到患者敏感性前，建议不应驾车及操作机器。

8、服用本品患者避免进食过多以免发胖。

9、鉴于本品对中枢神经系统的作用，在于作用于中枢神经系统的药物同时服用时应该禁用。

10、高龄老年痴呆患者脑血管不良事件发生率较高，对以上患者给予利培酮和呋塞米谨慎评估风险利益。尽量避免其跟脱水剂使用。二、利培酮片（维思通）

【适应症】

1、

用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状（如幻觉、幻想、思维紊乱、敌视、怀疑）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语）。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，维思通可继续发挥其临床疗效。

2、可用于双向情感障碍的躁狂发作。

【不良反应】

1、与服用本品有关的常见不良反应是：失眠、焦虑、头痛、头晕、口干。

2、较少见的不良反应有：嗜睡、疲劳、注意力下降、便秘、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、视物模糊、阴茎异常勃起、勃起困难、射精无力、性淡漠、尿失禁、鼻炎、皮疹以及其它过敏反应。

3、可能引起锥体外系症状，如：肌紧张、震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。通过降低剂量或给予抗帕金森氏综合征的药物可消除。

4、偶尔会出现（体位性）低血压、（反射性）心动过速或高血压的症状。

5、会出现体重增加、水肿和肝酶水平升高的现象

6、偶尔会由于病人烦渴或抗利尿激素分泌失调（SIADH）引发水中毒。

7、会引起血浆中催乳素浓度的增加，其相关症状为：溢乳、男子女性型乳房、月经失调、闭经。

8、偶见迟发性运动障碍、恶性症状群、体温失调以及癫痫发作。

9、有轻度中性粒细胞和/或血小板计数下降的个例报导

【禁忌】对本品过敏的患者禁用。

【注意事项】

1.患有心血管疾病（如心衰、心肌梗塞、传导异常、脱水、失血及脑血管病变）的人应慎用，从小剂量开始并应逐渐增加剂量（见用法用量）。

2.由于本品具有α受体阻断活性，因此在用药初期和加药速度过快时会发生（体位性）低血压，此时则应考虑减量。

3.同其它具有多巴胺受体拮抗剂性质的药物相似，引起迟发性运动障碍，其特征为有节律的不随意运动，主要见于舌及面部。如果出现迟发性运动障碍，应停止服用所有的抗精神病药。

4.已有报道指出，服用经典的抗精病药会出现恶性症状群，其特征为高热、肌肉僵直、颤抖、意识改变和肌酸磷酸激酶水平升高。此时应停用包括本品在内的所有抗精神药物。

5.患有帕金森氏综合征的病人应慎用本品，因为在理论上该药会引起此病的恶化。

6.经典的抗精神病药会降低癫痫的发作阈值，故患有癫痫的病人仍应慎用本品。

7.服用本品的患者应避免进食过多，以免发胖。

8.鉴于本品对中枢神经系统的作用，在与其它作用于中枢的药物同时服用时应慎重。

9.本品对需要警觉性的活动有影响。因此，在了解到患者对该药的敏感性前，建议患者不应驾驶汽车或操作机器。三、利培酮分散片【适应症】用于各种急、慢性精神分裂症及其他各种精神病状态的明显阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视和怀疑）和明显阴性症状（如反应迟钝、情感及社交淡漠、少语）也可减轻分裂症有关的情感症状（如抑郁、负罪感、焦虑）对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品也可继续发挥其临床疗效。【禁忌症】对该药品过敏者禁用。【注意事项】

1、患心血管疾病的人慎用，从小剂量并逐渐加大剂量。2、本品有α受体阻断活性，用药初期和加药速度过快易产生体位性低血压低血压，此时考虑减量。3、同其他具有多巴胺受体拮抗剂性质的药物相似，引起迟发性运动障碍（节律的不随意运动，主要见于舌及面部），如其出现则应停止所有抗精神病药。

4、服用经典的抗精神病药物会出现恶性综合症，其特征为高热、颤抖、意识改变和肌酸磷酸酶水平升高，应停用本品在内的所有抗精神病药物。5、患帕金森是综合症的病人慎用本品，理论上会加重病情。

6、

经典抗精神病药可降低癫痫发作的阈值，应慎用。7、本品对需要警觉性的活动有影响，因此了解到患者敏感性前，建议不应驾车及操作机器。

8、服用本品患者避免进食过多以免发胖。9、该患者不应开车或操作机器。10、孕妇及哺乳期妇女禁用。四、富马酸喹硫平片（舒思）【适应证】精神分裂症。【不良反应】常见不良反应为口干、心动过速、便秘、头晕或昏厥、肝功能异常、体重增加、嗜睡、静坐不能、失眠、兴奋或激越、视物模糊、血压下降、肌紧张、震颤、活动减退、乏力、头痛、鼻塞、皮肤症状。服药早期有体位性低压，与剂量无关，该不良反应有自限性，服药1，2周内可消失，老年或体弱患者在这段时间需要监护。剂量依赖性的不良反应为消化不良、腹痛及体重增加。临床试验中还观察到构词障碍、畏食、心悸、周围性水肿、多汗等。少数患者可能发生肌紧张、震颤和静坐不能等EPS症状。实验室检查发现，ALT增高及血清总胆固醇和三酰甘油增高。【注意事项】1.由于本品经肝脏代谢，因此，肝功能不全的病人慎用。如需使用本品治疗的病人应主要剂量的选择，并监测肝功能情况。2、应慎用于已知有心血管疾病脑血管疾病或其它有低血压倾向的病人。富马酸喹硫平可能会导致直立性低血压尤其是在最初的加药期在老年患者中上述现象较年轻患者多见。如在剂量递增过程中出现低血压，应返回至前一较低的剂量。3.当用于治疗有抽搐病史的患者时应予以注意4.恶性综合征，临床表现包手高热精神状态改变肌肉强直植物神经功能紊乱以及肌酸磷酸激酶活性增加若出现此种情况应停用并给予适当的治疗。5.长期服用治疗也有导致迟发性运动障碍的可能性如果出现迟发性运动障碍的体征和症状应考虑减少剂量或停用6、在接受长期富马酸喹硫平治疗的患者中，发现有晶体的变化，但其与使用本品的因果关系尚不确定。患者在初次接受本品前应对晶体进行检查，并在长期的治疗中每半年复查一次。7、可能会出现认知和运动功能拉伤，因此会影响其判断、思考和运动机能，应避免驾驶摩托车（包括汽车）或操作具有危险性的机械。8、抗精神病药物能引起体温下降。【禁忌】禁用于对该产品的任何成分过敏的病人五、舒必利【适应症】舒必利片对淡漠退缩木僵抑郁幻觉和妄想症状的效果较好适用于精神分裂症单纯型偏执型紧张型及慢性精神分裂症的孤僻退缩淡漠症状对抑郁症状有一定疗效其他用途有止呕【不良反应】1、常见有失眠早醒头痛烦躁乏力食欲不振等可出现口干视物模糊心动过速排尿困难与便秘等抗胆碱能不良反应。

2.剂量大于一日600mg（６片）时可出现锥体外系反应,如震颤僵直流涎运动迟缓静坐不能急性肌张力障碍。

3.较多引起血浆中泌乳素浓度增加可能有关的症状为溢乳男子女性化乳房月经失调闭经体重增加。

4.可出现心电图异常和肝功能损害。

5.少数患者可发生兴奋激动睡眠障碍或血压升高。

6.长期大量服药可引起迟发性运动障碍。【注意事项】1、患有心血管疾病（如心率失常心肌梗死传导异常）应慎用

2、出现迟发性运动障碍应停用所有的抗精神病药

3、出现过敏性皮疹及恶性症状群应立即停药并进行相应的处理

4、基底神经节病变帕金森综合症严重中枢神经抑制状态者慎用

5、肝肾功能不全者应减量

6、癫痫患者慎用【禁忌】嗜铬细胞瘤高血压患者严重心血管疾病和严重肝病患者对本品过敏者禁用六、氯氮平

【适应症】本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。

【不良反应】

1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。

2、常见食欲增加和体重增加。

3、可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。

4、也可引起血糖增高。

5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。

6、可引起尿失禁或中枢系统紊乱，临床上应该慎用或不用。

【禁忌】严重心、肝、肾疾患、昏迷、谵妄、低血压、癫痫、青光眼、骨髓抑制或白细胞减少者禁用.对本品过敏者禁用。

【注意事项】

1、出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。

2、

中枢神经抑制状态者慎用。尿潴留患者慎用。

3、治疗头3个月内应坚持每1-2周检查白细胞计数及分类，以后定期检查。

4、定期检查肝功能与心电图。

5、定期检查血糖，避免发生糖尿病或酮症酸中毒。

6、用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。

7、用药期间出现不明原因发热，应暂停用药。

七、奋乃静

【适应症】

1、对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱，对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。

2、止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。

【不良反应】

1、主要有锥体外系反应，如：震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍等。长期大量服药可引起迟发性运动障碍。

2、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。可出现口干、视物模糊、乏力、头晕、心动过速、便秘、出汗等。3、少见的不良反应有体位性低血压，粒细胞减少症与中毒性肝损害。偶见过敏性皮疹及恶性综合征。

【禁忌】

基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷、对吩噻嗪类药过敏者。

【注意事项】

1、患有心血管疾病（如心衰、心肌梗死、传导异常）应慎用。

2、出现迟发性运动障碍，应停用所有的抗精神病药。

3、出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。

4、肝、肾功能不全者应减量。

5、癫痫患者应慎用。

6、应定期检查肝功能与白细胞计数。

7、用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。九、氟哌啶醇【适应症】用于急、慢性各型精神分裂症、躁狂症。肌内注射本品可迅速控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为。也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍。【不良反应】1、锥体外系反应较重且常见，急性肌张力障碍在儿童和少年更易发生，出现明显的扭转痉挛，吞咽困难，静坐不能及类帕森病。2、长期大量使用可出现迟发性运动障碍。3、可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗等。4、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。5、少数病人可能引起抑郁反应。6、偶见过敏性皮疹、粒细胞减少及恶性综合征。7、可引起注射局部红肿、疼痛、硬结。【禁忌】基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、严重中枢神经抑制状态者、骨髓抑制、青光眼、重征肌无力及对本品过敏者。【注意事项】下列情况时慎用：心脏病尤其是心绞痛、药物引起的急性中枢神经抑制、癫痫、肝功能损害、青光眼、甲亢或毒性甲状腺肿、肺功能不全、肾功能不全、尿潴留。应定期检查肝功能与白细胞计数。用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。注射液颜色变深或沉淀时禁止使用。十、阿立哌唑（奥哌）【药代动力学】阿立哌唑经口服后吸收良好，3-5小时内达到血药浓度峰值，口服片剂的绝对生物利用度为87%。其吸收不受食物影响。本品在体内分布广泛，大多数病人在给药后14天内达到两种活性成分的稳态浓度，稳态时，阿立哌唑的药代动力学与给药剂量成正比。口服单剂量[14C]标记的阿立哌唑后，在尿液和粪便中分别回收了大约25%和55%的放射活性。18%以原药经粪便排出，1%以原药经尿液排出。一般不需要因患者年龄、性别、种族、吸烟状况、肝功能、肾功能而调整剂量。

【用法用量】成人：口服，每日一次。起始剂量为10mg，用药2周后，可根据个体的疗效和耐受性情况，逐渐增加剂量，最大可增至30mg，此后，可维持此剂量不变。每日最大剂量不应超过30mg。由使用其它抗精神病药改用本品者：某些患者可以立即停止原先使用的抗精神病药；而另一些患者开始使用时，应渐停原先使用的抗精神病药。同时服用抗精神病药的时间应最短。【适应症】用于治疗精神分裂症。【禁忌症】已知对本品过敏的患者禁用。【注意事项】1.应慎用于心血管疾病(心肌梗塞、缺血性心脏病、心脏衰竭或传导异常病史)患者、脑血管疾病患者或诱发低血压的情况（脱水、血容量过低和降压药治疗）。2.应慎用于有癫痫病史或癫痫阈值较低的情况（如：阿尔茨海默氏病性痴呆）。3.应警告患者小心驾驶汽车。4.应慎用于有吸入性肺炎风险性的患者。【药物相互作用】1.与其它作用于中枢神经系统的药物和酒精合用时应慎用。2.阿立哌唑有增强某些降压药作用的可能性。3.CYP3A4诱导剂（如卡马西平）将会引起阿立哌唑的清除率升高和血药浓度降低，CYP3A4抑制剂（如酮康唑）或CYP2D抑制剂（如：奎尼丁、氟西汀、帕罗西汀）可以抑制阿立哌唑的消除，使血药浓度升高。【不良反应】

1、体位性低血压。

2、癫痫发作

增加的风险性。3、嗜睡。4、体温调节

，干扰机体降低体温的能力是抗精神病药的特征。5、吞咽障碍

，风险性增加

。

6、自杀

，风险性增加。

8、与抗精神病药物相关的恶性综合征（NMS）

NMS的处理应包括：1）立即停止抗精神病药和不是当前治疗必需的其他药物；2）加强症状治疗和医学监测；3）治疗伴随的有现成特定治疗方法的严重内科问题。对于无并发症的NMS，目前没有一致同意的特定药物治疗方案。

如果一个患者从NMS中恢复后还需要抗精神病药治疗，应慎重考虑到药物治疗再次引入NMS的可能性。因曾报道NMS的复发，故应密切监测患者。

9、迟发性运动障碍

。

10、高血糖和糖尿病

，风险性增加。【孕妇及哺乳期妇女用药】

怀孕妇女服用奥派是否安全尚不明确。对于孕妇，应权衡利弊决定是否服用奥派。只有当潜在利益高于危险性才可使用，否则怀孕期及哺乳期内不应服用。

【老年患者用药】

在使用推荐剂量时老年人对阿立哌唑的耐受性良好，无须剂量调整。

【药物过量】

目前没有治疗阿立哌唑过量的特异性解救药，一旦发生过量时，应检查心电图，如果出现QTc间期延长，应进行严密心脏监测。同时，应采用支持疗法，保持气道通畅和吸氧，并给予对症处理。治疗期间应进行密切的监测，直到患者康复。

十一、奥氮平【用法用量】奥氮平适用于精神分裂症及其它有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持期的治疗，也可缓解精神分裂症及相关疾病的继发性情感症状。【不良反应】奥氮平不良反应少，很少出现运动障碍。奥氮平的主要不良反应是嗜睡和体重增加。偶见用药初期出现肝脏氨基转移酶ALT和AST的一过性轻度升高，但不伴临床症状。罕见催乳素水平升高，并且绝大多数患者无须停药激素水平即可恢复至正常范围。其它很少见的不良反应有：头晕、便秘、口干、食欲增强、嗜酸性粒细胞增多、外周水肿和体位性低血压。【注意事项】奥氮平可引起嗜睡，从事危险作业时应谨慎。若和酒精同服，可使奥氮平的镇静作用增强。患者长期服用抗精神病药（包括奥氮平），如果出现迟发性运动障碍的体征或症状，应减药或停药。若出现神经阻滞剂恶性综合症（NMS）的临床表现（如：高热肌强直精神状态改变及植物神经紊乱等），应立即停用所有抗精神病药，包括奥氮平。【用药禁忌】本品禁用于已知对奥氮平过敏的患者。本品慎用于有下列情况的患者：（1）有癫痫史或有癫痫相关疾病者；（2）任何原因所致的白细胞和/或中性粒细胞降低者；（3）有药物所致骨髓抑制/毒性反应史者；（4）伴发疾病、放疗或化疗所致的骨髓抑制；（5）嗜酸性粒细胞过多性疾病或骨髓及外骨髓增生性疾病；（6）前列腺增生、麻痹性肠梗阻和窄角性青光眼患者。[儿童用药]在18周岁以下人群中使用奥氮平的有效性和安全性尚未明确。[老年用药]老年患者初始剂量为5mg（1片），在合并有前列腺增生、窄角性青光眼等疾病时应谨慎使用奥氮平（参见注意事项）。[药物相互作用]P450细胞色素异体，特别是CYP1A2，的抑制剂和诱导剂分别可延缓和缩短奥氮平的清除率。吸烟和卡马西平可增加奥氮平的清除率。下列药物和单剂量奥氮平合并用药，未见代谢抑制：丙米嗪及其代谢产物去甲丙米嗪、华发令、茶碱或安定。奥氮平和锂盐、双环哌丙醇合并用药时没有交互作用。单剂量含铝或镁的抗酸剂、西米替丁对奥氮平的生物利用度没有影响，而合并使用活性炭可降低奥氮平的生物利用度50～60%。【药理作用】1、药理：奥氮平是一种抗精神病药，对多种受体系统具有药理作用，奥氮平具有5-HT、多巴胺和胆碱能拮抗作用，与其受体结合情况相符。奥氮平的体外和体内5-HT2受体亲和力大于其与多巴胺D2受体的亲和力。[药代动力学]奥氮平口服吸收良好，5至8小时达到血浆峰值浓度，并且不受进食影响。在1～20mg剂量范围内，奥氮平的血浆浓度与剂量成比例地线性上升。健康成人一次口服本品12mg后，血药峰值浓度平均为11mg/L；终末消除半衰期为33小时，血浆清除率为18～27L/小时。性别、年龄和吸烟状况对奥氮平的半衰期和清除率有一定影响，但影响幅度与个体间的整体变异相比并不大。【孕妇用药】在妊娠中使用奥氮平对胎儿有潜在风险在哺乳期使用可能经乳汁分泌因此孕妇服用奥氮平时必须权衡利弊哺乳妇女服用奥氮平期间应停止授乳【儿童用药】在18周岁以下人群中使用奥氮平的有效性和安全性尚未明确【老年用药】老年患者初始剂量为5mg(1片),在合并有前列腺增生窄角性青光眼等疾病时应谨慎使用奥氮平(参见注意事项)十二、盐酸齐拉西酮（思贝格）【用法用量】初始治疗一次20mg一日二次,餐时口服视病情可逐渐增加到一次80mg一日二次为了确保最低有效剂量在调整剂量前应仔细观察患者用药后的反应剂量调整间隔一般应不少于2天；维持治疗：应采用最低有效剂量多数情况下使用20mg齐拉西酮每日两次即足够

特殊人群用药：不同年龄性别种族人群以及肾功能或者肝功能损伤的患者一般均无需调整剂量【不良反应】国外上市前临床试验报道了以下不良反应主要不良反应为皮疹。乏力体位低血压厌食口干流涎增加关节痛焦虑头晕肌张力障碍肌张力亢进嗜睡震颤鼻炎皮疹和视觉异常锥体外系综合症(EPS)上呼吸道感染便秘失眠心电图异常呕吐等多为轻中度【注意事项】1、与痴呆有关的老年精神病患者死亡率增加2、齐拉西酮治疗引起QTc延长与其他几种抗精神病药相比齐拉西酮延长QTc间期的作用较强增加了治疗过程中猝死的风险这种可能性在选择治疗药物时应予以高度重视

3、低血钾或低血镁能增加QT延长和心律不齐的风险低血钾/镁的患者在治疗前应补充电解质齐拉西酮治疗期间又服用利尿剂的患者应定期监测血清电解质有严重心血管疾病病史的患者如QT间期延长近期内的急性心肌梗塞失代偿性心衰或者心律失常的患者应避免接受齐拉西酮治疗如果发现患者出现了持续性QTc>500毫秒应停用齐拉西酮

4、服用齐拉西酮后出现了提示有尖端扭转型室性心律失常发生的症状(如头晕心悸昏厥等)的患者医生应用Holter监测法对患者作进一步评价

5、恶性综合征(NMS)

应用齐拉西酮也有发生NMS的可能NMS的处理包括()一旦发生应立即停止抗精神病药以及其他非必须使用的药物治疗()并进行相应对症支持治疗和密切监测()如果合并其他严重躯体疾病应当采取特殊的治疗措施积极治疗目前对于NMS尚无公认的特效治疗方法如患者恢复后需要再次使用抗精神病药物应慎重考虑选择适当的抗精神病药治疗须对患者情况进行密切监测因有报道有复发NMS的可能

6、迟发性运动障碍(TD)

使用齐拉西酮时应采取尽可能减少TD发生的给药方式如果用齐拉西酮治疗的患者出现迟发性运动障碍的症状或体征应考虑停药但有些患者即使出现该症状仍需要继续服用齐拉西酮治疗

7、高血糖和II型糖尿病

服用非典型抗精神病药物的患者已报道出现高血糖症使用齐拉西酮的患者尚无高血糖症和糖尿病的报道但是尚不清楚齐拉西酮无此不良反应报道是否仅与临床使用尚少有关

8、皮疹皮疹的发生率与齐拉西酮的剂量有关,出现不能确定病因的皮疹时应停用齐拉西酮.

9、体位性低血压齐拉西酮可能引起一些患者发生体位性低血压出现头晕心动过速昏厥等特别是在用药初期和剂量调整期这可能与齐拉西酮的α-肾上腺素拮抗剂特性有关齐拉西酮诱发昏厥的发生率为.%

有心血管病史(心肌梗塞缺血性心脏病心衰或传导异常)脑血管病史或易于出现低血压的躯体疾病病史(脱水血容量不足和服用抗高血压药)的患者应慎用齐拉西酮

10、癫痫有癫痫病史或癫痫发生阈值降低(如阿尔茨海默病即早老性痴呆)的患者应慎用齐拉西酮在岁以上的人群中患有癫痫发生阈值降低的疾病比较普遍

11、吞咽困难有吸入性肺炎风险的患者应慎用齐拉西酮和其他抗精神病药

12、高催乳素血症确诊为乳腺癌的患者应慎重考虑是否服用齐拉西酮.

13、潜在损害认知和运动功能齐拉西酮最常见的不良反应为嗜睡服药期间患者应谨慎从事需要精神支配的活动如驾驶机动运输工具或驾驶具有危险性的机械14、阴茎异常勃起15、体温调节尽管上市前没有齐拉西酮影响体温调节功能的报道但由于抗精神病药具有干扰体温调节中枢的能力建议如果患者患有导致体温升高的状况时如过度运动暴露在极热环境中服用抗胆碱能的药物或处于脱水状态时应慎用齐拉西酮

16、自杀精神疾病患者均具有潜在的自杀意图药物治疗期间应密切监测高风险患者.17、合并其他疾病患者的用药心脏病患者应慎用齐拉西酮【禁忌】1、具有QT间期延长病史的患者(包括先天性长QT间期综合征)近期出现急性心肌梗塞的患者和非代偿性心衰的患者禁用齐拉西酮

2、对思贝格过敏的患者禁用【孕妇用药】只有当孕妇服药的益处大于药物对胎儿的潜在风险时齐拉西酮才可用于妊娠女性目前尚不清楚齐拉西酮是否分泌入母乳中服用齐拉西酮的妇女不应哺乳【儿童用药】儿童患者使用齐拉西酮的安全性和疗效尚未评估【老年用药】应降低起始剂量缓慢调整剂量并密切监测患者【药物相互作用】齐拉西酮不应与延长