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文档简介

急性胃扩张

一、急性胃扩张1概念：急性胃扩张（acutegastricdilatation）是由于短期内大量气体和液体积聚不能排出，使胃和十二指肠上段极具膨胀所致的一种综合症2诊断要点：A：病史大多在手术后初期或暴饮暴食后B：临床表现初期仅感无食欲，上腹饱胀、恶心，很少有剧烈腹痛。随后出现呕吐，起初为小口，反逆出胃内积液，后出现溢出性呕吐。呕吐时毫不费力，从无干呕的现象。虽多次呕吐，但腹胀不减。呕出液常具有典型特性，开始为深棕绿色液体后呈咖啡渣样，隐血试验呈强阳性，但无血块，亦无粪臭味。C:体格检查：上腹部高度膨胀，有时可见胃形；腹软仅有压痛。有震水音，肠鸣音多减弱或消失。D:实验室检查：HBNaKBUN和酸中毒或碱中毒E:X线检查：腹部立位透视或平片，可见一大的胃泡，并有液平面，胃阴影明显增大。F:确诊：病人出现上述情况时，即应怀疑为急性胃扩张，应立即插入胃管，如吸出大量同样的液体，诊断即可确定。2药物处理处方1：常规基本液体、药物治疗处方。低分子右旋糖酐500ml/ivgtt

qd10%GS500mlATP40mg

辅酶A100u

肌苷0.410%KCL10mlRI6u/ivgtt

qd5%GNS500ml10%KCL10ml/ivgtt

qd10%GS500ml10%kcl10ml

VitC3.0VitB60.2VitK140mgRI6U/ivgtt

qd5%GS500ml25%MgSO410ml/ivgtt

qd

（6）NS100ml甲氢咪呱0.4/ivgtttid或奥美拉唑40mg/ivqdNS100ml

阿莫西林舒巴坦3.0

甲硝唑0.5/ivgttbid处方2：营养支持（TPN）治疗处方10%GS1000ml20%脂肪乳剂250ml7%凡命1000ml50%GS200mlRI30U水乐维他1支安达美1支维他利匹脱1支10%NS60ml10%kcl30ml25%mgso420mlvitC2.0/ivgttqd(加入3L袋内)

4、警示：（1）本病死亡率可高达20%—60%，预防更重要。（2）应选用较粗胃管置入有利于减压和

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