成人基础生命支持操作流程课件

成人基础生命支持操作流程评估周围环境安全

当发现有人倒地或者意识丧失，施救者首先判断四周环境安全，牢固树立安全第一和自我保护意识，操作者（医生）口述“周围环境安全”，然后立即开始实施现场心肺复苏同时看表，记住开始抢救的时间判断意识

操作者（以医生为例，下同）先到达患者身体右侧，双膝跪地，分开约与肩同宽，左膝平患者右肩，尽量靠近患者身体判断有无意识的方法为：重复轻拍患者双肩，同时凑近患者耳旁（约5公分），分别对着双耳大声呼喊“你怎么啦？你怎么啦？”，如无反应，即可确认意识丧失（如患者不是仰卧位，则先将患者摆成仰卧位，置于地面或硬板上，去掉枕头、解开上衣，然后进行下一步）启动EMSS操作者呼叫助手（以护士为例，下同）“准备除颤监护仪、球囊面罩”助手将除颤监护仪摆放在患者右肩位置，跪在患者头端，用压额抬颏法保持患者头部后仰，气道开放，观察口腔有无异物，助手口述“口腔无异物”。手持球囊面罩准备人工呼吸胸外心脏按压操作者进行胸外心脏按压，按压时注意观察患者面部反应胸外心脏按压的规范动作（五要素）按压部位正确手势按压姿势按压深度按压频率胸外心脏按压的规范动作（五要素）按压部位——胸骨下半部分，乳头连线中点正确手势——快速定位后，双手掌重叠，十指交叉、相互紧扣；掌根部与患者的胸骨接触，其余五个指头全部翘抬起来，不可将按压力量作用于患者的两侧肋骨上。按压姿势——操作者双膝跪地，以髋关节为支点、腰部挺直，用上半身的重量垂直往下压（杠杆原理），而不是靠两个手臂的力量发力，故双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线（尤其肘关节不得弯曲）。手臂这条直线须与患者胸部形成直角、不得倾斜。按压过程要求平稳、有节律，用力均匀，不可使用瞬间力量，不得进行冲击式按压人工呼吸由助手采用“E—C”手法固定面罩，球囊通气2次，每次送气时间至少1秒，以看到患者胸部起伏作为人工呼吸有效指标每通气2次后，护士将面罩稍微移开患者面部，但仍然保持开放气道的头后仰姿势

成人基础生命支持（BLS）流程方框图除颤器到位检查心律，如有必要，开始除颤，每2分钟重复一次开始胸外按压，每30次按压后给予2次通气快速用力持续（频率至少100次/min、深度至少5cm）患者没有反应（3～5秒）、无呼吸或濒死呼吸、无脉搏（检查时间5～10秒）操作者立即CPR，助手取除颤仪和急救箱（含球囊面罩与急救药物）判断环境安全电击除颤助手迅速开启除颤仪的电源开关，调整除颤仪功能旋钮键至“监护”位置，监护导联调至“Paddles”位置操作手持两个电极板放置于患者胸前，通过除颤仪的监护屏幕马上辨别心电图波形如果显示“室颤”或者“无脉性室速”，必须即刻进行电击除颤（假设显示“室颤”）。医生大声报出：“室颤，立即除颤”电击除颤助手迅速用纱布擦干患者胸前皮肤，操作者手持电极板（注意不能面向自己），助手涂上导电胶，操作者将导电胶均匀分布于两块电极板的接触面操作者确认除颤电极板的安放位置正确胸骨电极板（Sternum）放在患者右上胸，锁骨下方贴胸骨右缘；心尖电极板（Apex）放在左下胸，中点位于腋中线第五肋间助手将功能旋钮调至除颤位置，并选择除颤能量200J（双相波）或360J（单相波）。操作者按下手柄上的充电按钮，除颤仪充电电击除颤操作者将除颤电极板紧贴患者胸壁，适当施加压力，使电极板与患者皮肤之间无可见缝隙；高声喊叫“旁人离开”，确定周围无任何人员直接或间接与患者身体接触除颤仪充电完毕，医生口述“仍为室颤，旁人离开”。医生双手拇指同时按压电极板上的两个放电钮进行电击继续心肺复苏放电结束操作者口述“继续胸外按压，按30∶2做5个周期。2分钟后复检，心跳、呼吸恢复，心肺复苏成功，