处方管理办法2

医疗机构处方管理办法（试行）自贡市精神卫生中心医教科宗旨规范临床用药建立临床用药干预体制规范医师处方和药师调剂行为发挥医务人员在合理用药方面积极性提高处方质量促进合理用药提高药物治疗水平提升病人生活质量明确药事工作定位保护患者用药权益合理利用医药卫生资源促进医疗卫生事业持久发展《处方管理办法》制定的背景与意义本办法于2004年8月10日发布9月1日起实行原处方笺使用到12月31日背景卫生部于1982年1月公布《处方制度》20年已不适应形势《处方管理办法》主要内容

本办法共二十八条第一条为加强处方开具、调剂、使用、保存的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，依据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》等有关法律、法规，制定本办法。合理用药概念：1985年WHO“合理用药要求患者接受的药物适合其临床的需要，药物剂量应符合患者的个体化要求，疗程适当，药物对患者及其社区内为最低廉”。《暂行规定》中将合理用药的定义概括为：“安全、有效、经济”合理用药中应强调开处方药合理性：适宜的适应证：选用药物与诊断相符合是最佳方案适宜的药物：符合合理用药原则适宜的患者：选用药品无禁忌症ADR尽可能小适宜的信息：提供与其疾病和用药相关正确、重要和清楚的信息；适宜的监测：监测用药后预期或可能发生意外药物效应和对策预案不合理用药的主要表现：用药不对症无适应证用药爱用强效、广谱抗生素类药物用量不适当——过大或过小、疗程过长或过短用法不适当——过度使用输液或注射剂不适当的联合用药或联合使用品种过多——诱发相互作用重复用药——造成损害使用非必要的昂贵药品按病人要求开药第二条本办法适用于开具、审核、调剂、保管处方的相应机构和人员。第三条处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。第四条处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私

第五条经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师开具的处方须经所在执业地点执业医师签字或加盖专用签章后方有效。经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构执业，在注册的执业地点取得相应的处方权。试用期的医师开具处方，须经所在医疗、预防、保健机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。医师须在注册的医疗、预防、保健机构签名留样及专用签章备案后方可开具处方。医师被责令暂停执业、被责令离岗培训期间或被注销、吊销执业证书后，其处方权即被取消。第六条医医师应当当根据医疗疗、预防、、保健需要要，按照诊诊疗规范、、药品说明明书中的药药品适应证证、药理作作用、用法法、用量、、禁忌、不不良反应和和注意事项项等开具处处方。开具麻醉药药品、精神神药品、医医疗用毒性性药品、放放射性药品品的处方须须严格遵守守有关法律律、法规和和规章的规规定。第七条处处方为开开具当日有有效。特殊殊情情况况下需需延延长长有有效效期期的的，，由由开开具具处处方方的的医医师师注注明明有有效效期期限限，，但但有有效效期期最最长长不不得得超超过过3天天。。“特特殊殊情情况况””的的含含义义某些些非非本本地地区区患患者者诊断断检检查查时时才才使使用用的的药药品品某些些行行动动不不便便或或老老年年患患者者的的慢慢性性病病用用药药延期期处处方方取取药药时时间间原原则则充分分评评估估病病情情的的稳稳定定性性用用药药的的适适宜宜性性延期期取取药药日日期期不不会会对对患患者者造造成成损损害害第八八条条处处方方格格式式由由三三部部分分组组成成：：(一一)前前记记：：包包括括医医疗疗、、预预防防、、保保健健机机构构名名称称，，处处方方编编号，，费费别别、、患患者者姓姓名名、、性性别别、、年年龄龄、、门门诊诊或或住住院院病病历历号号，，科科别别或或病病室室和和床床位位号号、、临床床诊诊断断、开开具具日日期期等等，，并并可可添添列列专专科科要要求求的的项项目目。。(二二)正正文文：：以以Rp或或R（（拉拉丁丁文文Recipe““请请取取””的的缩缩写写））标示示，，分分列列药药品品名称称、、规规格格、、数数量量、、用用法法用用量量。(三三)后后记记：：医医师师签签名名和和/或或加加盖盖专专用用签签章章，，药药品品金金额额以及及审审核核、、调调配配、、核核对对、、发发药药的的药药学学专专业业技技术术人人员员签签名名。。第九九条条处处方方由由各各医医疗疗机机构构按按规规定定的的格格式式统统一一印印制制。。麻醉药品品处方、、急诊处处方、儿儿科处方方、普通通处方的的印刷用用纸应分分别为淡红色、、淡黄色色、淡绿绿色、白白色。并在处处方右上上角以文文字注明明。第十条处处方方书写必必须符合合下列规规则：(一)处处方记载载的患者者一般项项目应清清晰、完完整，并并与病历历记载相相一致。。(二)每每张处方方只限于于一名患患者的用用药。(三)处方字迹迹应当清清楚，不不得涂改改。如有有修改，，必须在在修改处处签名及及注明修修改期。。(四)处处方一律律用规范的中中文或英英文名称称书写。医医疗、预预防、保保健机构构或医师师、药师师不得自自行编制制药品缩缩写名或或用代号号。书写药品品名称、、剂量、、规格、、用法、、用量要要准确规规范，不得使使用“遵遵医嘱””、“自自用”等等含糊不不清字句句。(五)年龄龄必须写实实足年龄，，婴幼儿写写日、月龄龄。必要时时，婴幼儿儿要注明体体重。西药药、中成药药、中药饮饮片要分别别开具处方方。(六)西药药、中成药药处方，每每一种药品品须另起一一行。每张处方不不得超过五五种药品。。(七)中药药饮片处方方的书写，，可按君、、臣、佐、、使的顺序序排列；药药物调剂、、煎煮的特特殊要求注注明在药品品之后上方方，并加括括号，如布布包、先煎煎、后下等等；对药物物的产地、、炮制有特特殊要求，，应在药名名之前写出出。(八)用量量，一般应应按照药品品说明书中中的常用剂剂量使用，，特殊情况况需超剂量量使用时，，应注明原原因并再次次签名。(九)为便便于药学专专业技术人人员审核处处方，医师师开具处方方时，除特特殊情况外外必须注明临临床诊断。(十)开具处方后后的空白处处应划一斜斜线，以示处方方完毕。(十一)处处方医师的的签名式样样和专用签签章必须与与在药学部部门留样备备查的式样样相一致，，不得任意意改动，否否则应重新新登记留样样案。第十一条药品名称以《中华人人民共和国国药典》收收载或药典典委员会公公布的《中中国药品通通用名称》》或经国家家批准的专专利药品名名为准。如如无收载，，可采用通通用名或商商品名。药药名简写或或缩写必须须为国内通通用写法。。中成药和医医院制剂品品名的书写写应当与正正式批准的的名称一致致。第十二条药药品剂剂量与数量量一律用阿阿拉伯数字字书写。剂量应当使使用公制单单位：重量量以克（g）、毫克克（mg））、微克（（µg）、、纳克（ng）为单单位；容量量以升（l）、毫升升（ml））为单位；；国际单位位（IU））、单位(U)计算算。片剂、、丸剂、胶胶囊剂、冲冲剂分别以以片、丸、、粒、袋为为单位；溶溶液剂以支支、瓶为单单位；软膏膏及霜剂以以支、盒为为单位；注注射剂以支支、瓶为单单位，应注注明含量；；饮片以剂剂或付为单单位。第十三条条处处方一般般不得超超过7日用量；急急诊处方方一般不不得超过过3日用量；对对于某些些慢性病病、老年年病或特特殊情况况，处方方用量可可适当延长长，但医师师必须注注明理由由。麻醉药品品、精神神药品、、医疗用用毒性药药品、放放射性药药品的处处方用量量应当严严格执行行国家有有关规定定。开具具麻醉药药品处方方时，应应有病历历记录。。第十四条条医医师利用用计算机机开具普普通处方方时，需需同时打打印纸质质处方，，其格式式与手书书写处方方一致，，打印的的处方经经签名后后有效。。药学专专业技术术人员核核发药品品时，必必须核对对打印处处方无误误后发给给药品，，并将打打印处方方收存备备查。第十五条条药学学专业技技术人员员应按操操作规程程调剂处处方药品品，认真真审核处处方，准准确调配配药品、、正确书书写药袋袋或粘贴贴标签，，包装。。向患者交交付处方方药品时时，应当当对患者者进行用用药交待待与指导导。第二十二二条药药学专业业技术人人员在完完成处方方调剂后后，应当当在处方上上签名。第十六条条药学学专业技技术人员员须凭医医师处方方调剂处处方药品品，非经医师师处方不不得调剂剂。第十七条条取取得药学学专业技技术资格格人员方方可从事事处方调调剂、调调配工作作。非药药学专业业技术人人员不得得从事处处方调剂剂、调配配工作。。具有药师师以上药药学专业业技术职职务任职职资格的的人员负负责处方方审核、、评估、、核对、、发药以以及安全全用药指指导。药药士从事事处方调调配工作作；确因因工作需需要，经经培训考考核合格格后，也也可以承承担相应应的药品品调剂工工作。药药学专业业技术人人员签名名式样应应在本机机构药学学部门或或药品零零售企业业留样备备查。药学专业技术术人员停止在在医疗、预防防、保健机构构或药品零售售企业执业时时，其处方调调剂权即被取取消。第十八条药药学专业技术术人员应当认真逐项检查查处方前记、正正文和后记书书写是否清晰晰、完整，并并确认处方的的合法性。第十九条药药学专业技技术人员应当当对处方用药药适宜性进行行审核。包括括下列内容：：(一)对规定定必须做皮试试的药物，处处方医师是否否注明过敏试试验及结果的的判定；(二)处方用用药与临床诊诊断的相符性性；(三)剂量、、用法；(四)剂型与与给药途径；；(五)是否有有重复给药现现象；(六)是否有有潜在临床意意义的药物相相互作用和配配伍禁忌。第二十三条药药学专业业技术人员对对于不规范处方或或不能判定其其合法性的处处方，不得调剂。。第二十条药药学专业技术术人员经处方方审核后，认为存在用药药安全问题时时，应告知处处方医师，请其确认或或重新开具处处方。并记录录在处方调剂剂问题专用记记录表上，经经办药学专业业技术人员应应当签名，同同时注明间。。药学专业技术术人员发现药药品滥用或用用药失误，应应拒绝调剂，，并及时告知知处方医师，，但不得擅自自更改或者配配发代用药品品。对于发生严重重药品滥用和和用药失误的的处方，药学学专业技术人人员应当按有有关规定报告告。第二十一条药学专业技术术人员调剂处处方时必须做做到“四查十十对”。查处方，对对科别、姓名名、年龄；查查药品，对药药名、规格、、数量、标签签；查配伍禁禁忌，对药品品性状、用法法用量；查用用药合理性，，对临床诊断断。发出的药品应应注明患者姓姓名和药品名名称、用法、、用量。发出药品时应应按药品说明明书或处方医医嘱，向患者或其家家属进行相应应的用药交待待与指导，包括每种