呼吸系统疾病1

兽医内科学

第二章

呼吸系统疾病

适用专业年级:动科00,动医00,动检02制作:左之才四川农业大学动物科技学院临床医学系2003年12月09日第二章

呼吸系统疾病

第一节

概

论第二节

感冒及上呼吸道疾病

第三节

非炎性肺病

第四节

炎性肺病第五节

胸膜疾病

第一节

概

论一、呼吸器官疾病的一般原因

二、呼吸器官疾病的共同症状及诊断思路

三、呼吸器官疾病的治疗原则及要点,重点分析给药途径一、呼吸系统疾病的主要原因（１）寒冷刺激（如寒夜露宿、气候骤变、严寒季节饮用冰水、发汗后受寒）（２）吸入刺激性气体（如氨、硫化氢）及灰尘和霉菌孢子等（３）过度使役，耗氧量增加，是发生非炎性疾病的主要原因（４）维生素（特别是维生素Ａ）缺乏，（５）继发于传染病（如结核、鼻疽、胸疫、流感、肺疫、出血性败血症、猪瘟等）及寄生虫病（如肺丝虫病）；继发于其他内科病（如心脏病、肾脏病及胃肠病等）。

二、呼吸系统疾病的共同症状

呼吸系统疾病的基本症状是呼吸困难、咳嗽、流鼻汁和胸部的听、叩诊变化。

三、呼吸器官疾病的治疗原则及要点

如果呼吸系统疾病一旦发生，则应加强护理，将病畜置于温、湿度适宜的厩舍中，保持安静，防止再感冒，给予易消化、柔软而富含维生素、矿物质、蛋白质、脂肪、碳水化合物的饲料，多给清洁的饮水；及早消除致病因素，积极恰当的治疗，充分调动机体的防御机能，促使疾病向康复方面转化

第二节

感冒及上呼吸道疾病

感冒CommonCold支气管炎Bronchitis感冒

CommonCold概述一、病因及发病机制二、症状三、诊断四、治疗五、预防概述感冒是由于寒冷刺激所引起的以上呼吸道粘膜炎症为主症的急性全身性疾病，临床上以体温升高、鼻流清涕、羞明流泪、咳嗽为特征。

各种畜禽均可发生，但幼龄畜禽为多发，且多发生在早春、晚秋和气候骤变时一、病因及发病机制1、本病主要是由于寒冷的刺激而发生。如厩舍条件差、冬天安全过冬措施跟不上，受贼风的侵袭；寒夜露宿；使役出汗后被雨淋，或出汗后把家畜栓在潮湿、阴凉有过堂风的地方。此外，长途运输（如雏鸡）、过度劳累、营养不良及患有其他疾病时，使机体抵抗力减弱的情况下，更易发病。2、发病机理：寒冷对机体的作用尚未充分阐明，但一般认为，寒冷能使外周血管收缩，深部和内部血管扩张充血。二、症状病马精神沉郁，耳耷头低、眼睛半闭，食欲减少或废绝。皮温不整，触摸耳尖、鼻端发凉，而耳根、股内侧感到烫手。结膜潮红或有轻度肿胀，羞明流泪。通常发生咳嗽、流浆液性鼻液。呼吸加快，肺泡音增强，有的可听到水泡音。脉搏增数，可达６０～８０次／min，心音增强。体温升高，多在３９～４０℃以上。热型不定。猪、牛、羊患感冒时，除有上述症状外，猪多怕冷，喜钻入草堆，不愿走动，眼红多眵、鼻盘干燥，体温升高４１℃以上，常有恶寒战栗现象，病情稍长易继发便秘。牛、羊鼻镜干燥，反刍减少或停止等。三、诊断

根据咳嗽、流鼻液、体温升高、皮温不整等症状，可以诊断。但须与流行性感冒相区别。流感系由病毒所引起，发病急剧，呈流行性发生，高热。除具有感冒症状外，尚有皮下组织、腱、关节水肿、疼痛，重剧的眼炎及胃肠道炎症等。

四、治疗1、治疗原则是除去病因、解热镇痛、防止和消除继发症。2、治疗措施：（1）病的初期应用解热镇痛剂

（2）病情较重，应用磺胺类药和抗生素。（3）中兽医治疗：针灸和中药疗法。中药疗法：感冒属表症，中医分风寒感冒和风热感冒。

五、预防厩舍应通风良好、阳光充足和保持适宜的温度；使役过程中大出汗的家畜，卸车后不应拴在屋檐下或寒冷四处透风的厩舍中；使役中遇着暴雨，最好避雨或用麻袋等物披在家畜背上，以防雨淋后感冒。

支气管炎Bronchitis概述一、病因二、发病机制三、症状四、诊断五、治疗概述支气管炎是支气管粘膜表层或深层的炎症。按其发生的部位，可分为大支气管炎，细支气管炎。按病程分为急性和慢性两种。临床上以咳嗽、流鼻液与不定型热为特征。各种畜禽均可发生，尤以幼，老龄畜禽易发病。春秋季节，气温骤变时多见。一、病因1、急性支气管炎的发病原因，通常分为原发性和继发性两类。（1）原发性：

A、主要原因是受寒和感冒。

B、支气管粘膜受化学因素和物理因素的刺激。（2）继发性：2、慢性支气管炎，多由急性支气管炎转变而来，也可继发于某些慢性病，如慢性肺气肿，心脏瓣膜病等。二、发病机制在上述一致病因素作用下，动物的防御机能减退，外源性微生物和常在呼吸道内的条件性致病菌得以侵入和大量繁殖，引起支气管粘膜血管充血，粘膜肿胀，分泌液增加，上皮细胞变性、坏死、脱落，致使支气管管腔狭窄、甚至堵塞，呈一定程度的呼吸困难和各种罗音。炎性产物刺激支气管粘膜中的神经末梢，引起反射性咳嗽。支气管粘膜若长期反复遭受刺激，将导致慢性支气管炎。腐败性细菌继发感染时，则发生腐败性支气管炎，产生恶臭的分泌物。三、症状１、急性支气管炎：主要症状是咳嗽。２、细支气管炎：全身症状较重，体温升高１～2℃，呼吸疾速，主呈呼气性呼吸困难。３、腐败性支气管炎：除有急性支气管炎的症状外

，病畜全身症状重剧，呼出气体具有恶臭味，并流污秽不洁及带有腐败臭味的鼻液。Ｘ线检查，肺部有较粗纹理的支气管阴影（树枝状），但无局部炎症病灶。

４、慢性支气管炎

四、诊断原发性支气管炎，根据咳嗽、流鼻液、胸部听诊有罗音等症状，较易诊断。但与下列疾病进行鉴别：大支气管炎：咳嗽、胸部听诊大水泡性罗音，而全身症状比较轻微。

细支气管炎：病畜全身症状重剧，体温升高，呈微弱的短、痛咳，呼吸困难及胸部听诊小水泡音。慢性支气管炎：长期顽固性的咳嗽，体温、脉搏无变化，呼吸困难及胸部罗音细支气管炎。小叶性肺炎：全身症状重剧，呈弛张热型，听诊呈捻发音，叩诊呈岛屿状浊音区，Ｘ线检查可见有肺炎病灶性阴影。

五、治疗治疗本病的原则是加强护理，消除炎症。祛痰止咳，制止渗出，恢复呼吸道的防御机能。１、加强护理同感冒

２、消除炎症３、祛痰止咳４、制止渗出

５、中药疗法

第三节

非炎性肺病

一、肺充血和肺水肿HyperemiaandEdemaPlutonium

二、肺气肿Pulmonaryemphysema

肺充血和肺水肿

HyperemiaandEdemaPlutonium一、概念二、临床特征三、病因及发病机制四、临床表现五、病程及预后六、诊断及鉴别诊断七、防治措施

一、概念肺毛细血管内血液量的过度充满，叫做肺充血。肺充血可分为主动性肺充血和被动性肺充血。前者是由于肺内血液流入量增多，同时流出的量正常，致使肺的毛细血管过度充满；后者则因血液流入量正常或增加，流出量减少，因而引起被动性（淤血性）充血。在肺充血的基础上，由于肺内血液量的异常增多，致使血液的液体成分渗漏至肺间质、肺泡及支气管时，称肺水肿。短时间的肺充血不一定引起肺水肿。

二、临床特征以高度呼吸困难，结膜发绀和泡沫样鼻液为特征，各种动物均可发生，而以马，牛和犬多发。

三、病因及发病机制

（一）病因1、主动性肺充血2、被动性肺充血

3、由于肺充血，血管的通透性增大，血液中的液体成分渗漏到肺泡及支气管内，很快发生肺水肿。4、肺水肿还常发生在左心衰弱、毒气及滴滴涕等农药中毒，以及伴发于肺炎的经过中。

（二）发病机制

四、症状1、病畜呈现高度的混合性呼吸困难，呼吸数超过正常的4—5倍。2、主动性肺充血时，脉搏加快而有力，第二心音增强，体温升高达39.0—40.0℃，呼吸浅表增数，无节律。听诊肺泡呼吸音粗厉，但无罗音。肺区叩诊音正常或呈过清音。肺的前下部可因沉积性充血而呈半浊音。被动性肺充血时，体温常不升高，伴有耳鼻及四肢末端发凉等心力衰竭体征。3、肺水肿时，两侧鼻孔流出多量浅黄色或白色甚至淡粉红色的细小泡沫鼻液。胸部听诊，肺泡音微弱而出现广泛的捻发音，小水泡音，中水泡音以及大水泡音。胸部叩诊，前下区肺泡充满液体呈浊音或半浊音；中上部肺泡内既有液体又有气体，呈鼓音或浊鼓音。4、

X线检查，肺视野的阴影加深，肺门血管的纹理较明显。五、病程及预后主动性肺充血和肺水肿，及时治疗，短时间内可痊愈，个别可拖延数天。被动性充血和水肿发展较慢，病程取决于原发病。一旦出现肺水肿，病情发展虽慢，但源于左心衰竭，预后不良；重剧水肿发展迅速，往往因窒息而死亡。六、诊断及鉴别诊断诊断：本病在炎热季节或重剧使役过程中或吸入刺激性气体或突发高度进行性呼吸困难，神情不安，眼球突出，颈动脉努张和粘膜发绀，在其肺水肿时鼻孔流出大量淡黄色或无色的泡沫鼻液，可作为诊断依据。鉴别诊断：1、中暑（热射病或日射病）：2、急性心衰：3、急性过劳：

七、治疗1、治疗原则：保持病畜安静，减轻心脏负担，制止液体渗出，缓解呼吸困难。2、治疗措施：①保持病畜安静：②减轻心脏负担，缓解肺循环障碍③制止渗出④缓解呼吸困难⑤中药疗法：肺气肿

Pulmonaryemphysema一、概述二、各型肺气肿的诊断要点三、治疗一、概述凡肺泡壁扩张、变薄、破裂，以及伴有小叶间和肺泡囊气肿者统称为肺气肿。根据其发生的过程和性质可分为急性肺泡气肿，慢性肺泡气肿和间质性肺气肿。

二、各型肺气肿的诊断要点：（一）急性肺泡气肿

指的是肺组织弹力一时性减退，肺泡极度扩张，充满气体，容积增大，不伴有组织构造上的变化。（二）慢性肺泡气肿又称气喘病，是肺泡持续扩张，肺泡弹性丧失，造成肺泡壁、间质组织、弹力纤维萎缩直至崩解的一种慢性肺病。（三）间质性肺气肿指肺泡、漏斗和细支气管发生破裂，使气体蹿入肺小叶结缔组织而发生的一种肺病。三、治疗（一）急性肺泡气肿：以除去病因和缓解呼吸困难为原则（二）慢性肺泡气肿：一般无根治疗法，建议淘汰。（三）间质性肺气肿：尚无根治疗法；关键在于除去病因和治疗原发病，轻者不治而愈。出现皮下气肿时，建议淘汰。第四节炎性肺病一、小叶性肺炎Lobularpneumonia

二、大叶性肺炎Lobarpneumonia三、肺坏疽ANGRENOUSPNEUMONIA四、霉菌性肺炎Pneumoniamycotica小叶性肺炎

Lobularpneumonia一、

概述二、病因三、发病机制四、症状五、诊断及鉴别诊断六、治疗一、

概述小叶性肺炎是单个肺小叶或一群小叶发生的炎症。在肺泡内积聚有脱落的上皮细胞，血浆和白细胞组成的卡他性炎症渗出物，因而又称卡他性肺炎。在多数病例中，由于炎症首先始于支气管，继而蔓延到细支气管及其所属的肺小叶，故亦称支气管肺炎（bronchopneumonia）。临床上以弛张热型（日温差＞1℃以上的发热类型），叩诊灶状浊音区，听诊有捻发音为特征。

二、

病因1、支气管肺炎通常是支气管炎进一步发展而成。因此，凡能引起支气管炎的致病因素均可促使本病的发生。如受寒、感冒、吸入刺激性气体（NH3、Cl2、SO2等）或药物误投入气管等。2、继发于某些传染病（马腺疫、流行性感冒、鼻疽等）、寄生虫病（如肺丝虫病、蛔虫病、水牛气管比翼线虫病等）和其他一些疾病（如胃肠炎、子宫炎等）。

三、发病机制

在机体抵抗力强和呼吸道屏障机能正常的情况下，进入肺泡的致病因素，可被白细胞吞噬或被溶解不致发病。但当机体受寒、感冒、过劳、营养不良等条件下，机体抵抗力下降，呼吸道特别是肺泡和其相连的细支气管内的非特异性微生物（肺炎球菌、坏死杆菌、绿脓杆菌、衣原体、化脓棒状杆菌等）大量生长和繁殖，引起炎症。

四、症状1、病初呈现支气管炎的症状。人工诱咳“+”性。2、体温升高1.5~2.0℃，常呈弛张热型。牛的体温一般在39.5~41℃之间。3、流浆液性或粘液性鼻液，初期及末期鼻液量较多。4、胸部检查：病灶部听诊肺泡呼吸音常减弱或消失，叩诊出现灶状浊音区——但临床应用少（面积小时，不易叩出）；常可听到各种罗音，有时也可听到捻发音；健康部肺泡呼吸音代偿性增强，甚至亢进，叩诊呈过清音区（健康）。

5、病变程度不同，动物呈现不同程度的呼吸困难和全身症状（如精神沉郁，结膜潮红或发绀，呼吸增数，心跳增快，食欲减损等）。6、实验室检查：血液检验可见白细胞增多，核右移；X线检查可见肺纹理增粗，有云雾状阴影。五、诊断及鉴别诊断1、依据弛张热型，咳嗽，叩诊灶状浊音，听诊面灶性肺泡呼吸音减弱或消失，出现各种罗音，以及X线可作出诊断。2、细支气管炎3、大叶性肺炎4、结核病5、喘气病（霉形体肺炎）

六、治疗1、治疗原则：抗菌消炎，祛痰止咳，制止渗出（镇咳祛痰）。2、治疗措施：①抗菌消炎（根本措施）②祛痰止咳③制止渗出，促进吸收④积极实施对症疗法⑤中药用麻杏石甘汤

大叶性肺炎

Lobarpneumonia一、概述二、病因三.发病机制四.症状五.诊断及鉴别诊断六.治疗一、概述大叶性肺炎又称纤维素性肺炎或格鲁布性肺炎，是以支气管，肺泡内充满大量纤维蛋白渗出物为特征的急性肺炎，常侵袭肺的一个或几个大叶。临床上以高热稽留，铁锈色鼻液，大片肺浊音区和定型经过为特征。

二、病因

大叶性肺炎的原因，目前尚未十分明了。

（一）传染性因素：局限于肺脏中的一些特殊传染病。如牛羊、猪的巴氏杆菌所引起的肺炎，马的传染性胸膜肺炎等。近年证明，动物的大叶性肺炎主要是由双球菌引起。此外，链球菌，葡萄球菌及肺炎球菌等在本病的发生上有着重要意义。（二）非传染性病因：由变态反应引起。而受寒，感冒，过劳，机械损伤，吸入刺激气体等常常是该病的诱因。

三.发病机制当动物敏感性增高或机体抵抗力降低时，病原微生物侵入后，首先引起肺间质与肺泡壁迅速充血，纤维素性渗出物很快侵入肺脏（广大肺叶）；故炎症发展迅速，高热稽留，全身症状重剧。至溶解吸收期，毒素排出，体温下降。病变一般多发于肺脏的前部、中部或下部，肺脏的后部及上部发生较少。大叶性肺炎是一个复杂的病理过程，根据类症发展过程，一般可分为四个阶段。

大叶性肺炎四个阶段（一）充血水肿期：病程约12~36h。（二）红色肝变期：持续约48h。（三）灰色肝变期：持续时间约48h或更长。（四）溶解吸收期：当疾病得到合理及时的治疗，机体抵抗力逐渐增强时。有些病例，在灰色肝变期的纤维素不能全部溶解和吸收，致使肺泡壁结缔组织增生，形成纤维组织，称为肉变。

若未被吸收的肝变部还不能发生坏死，软化，继发化脓性肺炎或坏疽性肺炎。

四.症状1.突然发病，体温升高可达40~41℃以上，并持续6~9天，以后逐渐减退或骤退到正常体温。2.肝变初期，可自鼻腔流出铁锈色或橙黄色鼻液3.胸部听诊：4.胸部叩诊：5.血检：6.全身症状：7.X经检查：五.诊断及鉴别诊断1.根据临床上高热稽留，铁锈色或橙黄色鼻液及胸部听、叩诊的典型变化，结合X线作出诊断。2.胸膜炎的鉴定；热型不定；初期听不到胸膜摩擦音（压迫听诊头摩擦音增强），当胸腔有多量积液时，听诊拍水音，叩诊呈水平浊音；胸腔穿剌，有大量渗出液流出，叩或触诊胸壁时，疼痛称敏感。六.治疗1.治疗原则：消除炎症，制止渗出，积极对症治疗。2.治疗措施：（1）消除炎症：早期可用914制剂（新胂凡纳明）静脉注射，效果甚佳；但后期效果不显著。用量常按每公斤体重0.015g计算。一般马牛3.5~4.5g[300kgw]（2）制止渗出，促进渗出物吸收：（3）对症治疗：强心，解热；缓解呼吸困难，防酸中毒；防机化（口服KI）等。（4）中药治疗：可用清瘟败毒散。肺坏疽

GANGRENOUSPNEUMONIA一.概述二.病因三.症状四、诊断五、治疗一.概述

肺坏疽，又称坏疽性肺炎或吸入性肺炎，是误咽食物，呕吐物或药物，腐败细菌侵入肺脏所致发生的一种坏疽性炎症。临床上以呼吸困难，流污秽恶臭含弹力纤维的鼻液为特征。二.病因主要起因于异物误咽或吸入，常发生于下列情况：1.伴有吞咽障碍的疾病：咽炎；咽麻痹；生产瘫痪等。2.经鼻或经口投药时，药物进入气管。3.其他肺炎继发感染腐败菌引起。4.此外，机械损伤也可引起。如网胃尖锐异物剌伤，肋骨骨折等带入腐败菌。

三.症状1.主要症状是呼出气有腐败臭味。2.两侧鼻孔流出污秽不洁的灰绿色或灰褐色恶臭鼻液，咳嗽或低头时，鼻液量增多。鼻液（渗出物）+10%KOH离心沉淀物，显微镜检查可见到弹力纤维，为本病的重要特征3.胸部听诊：4.胸部叩诊：5.体温一般升高达40℃或以上，呈驰张热，伴寒颤和出汗现象。6.呼吸急速而困难，腹式呼吸，有长声的带痛性的湿性咳嗽。7.X线检查，可见被浸润组织有轻微局限性阴影。

四、诊断根据呼出气的气味，污秽不洁而恶臭鼻液，含有小块肺组织或弹力纤维，可靠的病因等作出诊断。与腐败性支气管炎区别：一般缺乏高热和肺脏浸润病变；鼻液中也找不到弹力纤维。

五、治疗1、治疗原则：迅速排出异物，制止肺组织腐败分解，以及对症治疗。2、治疗措施：（1）排出异物：患病在前低后高位置，将头放低；同时可反复注射兴奋呼吸药物。（2）制止腐败分解，抗菌消炎同前。（3）对症治疗：霉菌性肺炎

Pneumoniamycotica

一.概述

二.诊断要点三.治疗

一.概述霉菌性肺炎是由于环境卫生不良与霉败饲料中的霉菌和霉菌的孢子侵入肺部而引起的一种炎症性疾病。在家禽有气囊和浆膜的霉菌病。

临床特征为鼻液污秽，含大量菌丝，肺炎并伴有神经症状。病理剖解可见肺部有散在大小不等的结节性病变及干酪样病变。二.诊断要点1、接触发霉饲料、饲草及群发病史。2、鼻液污秽，经镜检有大量菌丝。3、全身症状明显，呈肺炎症状，伴有神经症状。4、病理剖解变化：结节性或干酪样病变。三.治疗1.CuSO4，1/3000饮水用，连用3~5天。牛600—2400ml/天.次，猪羊120~480ml/天.次，家禽3~5ml/天.次。2.二性霉素B：按每Kg/w0.12—0.22mg的剂量，用5%G配成0.1mg/ml溶液，静脉滴注。抑制霉菌全身感染。3.制霉菌：牛250—500万单位；家禽每

Kg/w35—70万单位拌料。4.KI：每Kg水5—8gKI饮水。牛2—6g，猪羊0.5—2g，鸡8mg，每日三次口服。

第五节胸膜疾病胸膜炎胸腔积水胸膜炎一、病因二、症状三、病程及预后四、诊断五、治疗一、病因1、原发性胸膜炎较少见，可因胸壁严重挫伤、穿刺创感染、胸膜腔肿瘤，或受寒冷刺激、过劳等使机体