心力衰竭的病理生理课件

心力衰竭的病理生理51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿心力衰竭的病理生理心力衰竭的病理生理51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿心功能不全宏力医院扈秀丽心血管疾病美圜,冠心病死亡人数■50万/年中罔,高血压患病人数國(>1亿人体验式阅读教学是指文本阅读过程中教师提供相关背景，创设研习情境，师生合作交往，学生互相感悟，最终获得情感体验。体验式阅读教学关注阅读对象对文本内涵的心理感受、言语形式的读解把握，要求阅读对象通过个体独特体验来领悟言语、生成情感、调整心境、丰富个性、完善人格。为此笔者尝试体验式教学模式，结合文本内蕴，激发学生学习兴趣，引导学生联系个人人生经历积极参与学习活动，提高学生审美能力，培养学生阅读智慧，提升学生的人文素养，加快学生的经验转换，促进教学的情感体验，丰富学生的生命体验。为实现这些目的，在教学过程中，应采取以下措施：一、创设情境，引入体验体验式阅读教学首先要创设能激发学生进入情感体验的情境，教师运用情感语言和诗意语言，激发学生迅速进入文本学习领域，产生联想与想象，理解文本精髓，引发学生情感，启发学生体验，感受人文精神，生成领悟能力。当然体验学习的主体是学生，但是体验教学的设计者是教师。所以教师要提供有助于学习的情景材料，围绕学习目标，关注学生最近发展区，诱发积极感悟。积极的情感体验具有动力功能，能驱动主体投入学习客体，并对学习客体进行研习和体认，最终把握事物的结构、功能及其与自身的关系和对自身的意义。教学朱自清散文《荷塘月色》，我注意调动诵读这一手段，教师先绘声绘色地勾画荷塘月色之景之情，再用多媒体课件演示荷塘月色之景，然后有感情地朗读4、5两段。当学生情感处于积极昂扬状态之时，文本学习就能有效展开，学生充分想象，并通过品味其写景方法来体会荷塘月色景色之特点，感知第4段虽着意写月色，但又处处不忘荷塘，文中运用几个传神的动词，从不同角度写出淡月辉映下荷塘里雾光叶色、水气交融而形成的朦胧景象，使难状之景如在眼前；感知第5段运用比喻、拟人、通感等手法，描绘了月下荷塘之美景，了解该段不着一个“月”字却处处有“月”。二、解析言语，加深体验体验式阅读教学还抓住文本语言形式的解读来最终把握文本内容，感悟其情感之旨向，实现言语内蕴的“意义情感”和学生解读的“感性情感”之对接，以此深化体验。在解读言语形式的时候要促使学生在理解和联想中生成领悟和意义。领悟和生成虽然与灵感和直觉的产生有关，但灵感和直觉的出现要以理解和联想作为基础。如阅读郁达夫的《故都的秋》第四段“北国的槐树，也是一种能使人联想起秋来的点缀。像花而又不是花的那一种落蕊，早晨起来，会铺得满地。脚踏上去，声音也没有，气味也没有，只能感到一点点极微细极柔软的触觉……”怎样激活这段文字呢？我设置了几个问题：为什么会有“脚踏上去”的动作？作者为什么不说“没有声音，没有气味”，却说“声音也没有，气味也没有”，加了个“也”字，似乎在与另一种情景相比较，而这种情景则是大家所熟悉的，那是一种什么情景？于是学生展开联想与想像，调动以往的生活体验，回答说：“雪”“似花非花的雪花”“雪后观景”。尽管多数学生并不认识槐树，更没见过秋天槐树落蕊的情景，但通过想象，却似乎看到了这样一幅画面：秋天的清晨，作者起来打开房门，惊喜地看到院子里槐树的落蕊铺了一地，于是就像早上醒来才发觉夜里静悄悄地下了一场大雪那样，怀着欣喜而又好奇的未泯童心，去踏上几脚，却发现“声音也没有”，不像踏雪那样会发出“吱嘎，吱嘎”的声响，然后掬起一把，闻一闻，“气味也没有”，同雪一样清爽；一阵扫后，只留下“一条条扫帚的丝纹”，槐花就这么静悄悄地走了，“一叶落而知天下秋”，一种悲凉弥散开来。通过这种想像，学生走近了作者，走进了作者笔下凄美的意境之中，感受到故都秋的清、静、悲凉的韵味。三、对话讨论，丰富体验体验式阅读教学要重视学生情感的内化与丰富，激励学生积极参与思维活动。课堂教学是师生情感流动的过程，它以情感为核心，通过师生的对话、学生与文本的对话、学生与学生的对话，课堂教学成为富有活力、充满激情的一个流程。对话教学中要善于发现和捕捉学生创新思维的亮点，促使学生感悟和体验走向更高层次。阅读的兴趣在其中得到激发，阅读的能力得到培养，学生的情感通过不断的对话与文本作者的情感达到有机的交融。四、联系生活，优化体验体验式阅读教学要重视学生在阅读过程中自身的生命体验，让学生联系各自的生活经历，诸如学习经历和社会经历，来解读文本，力求解放教学主体的精神。教师要准确地寻找到能将学生经历与文本内容迅速联系起来的契合点，使学生对阅读文本产生感性体验，进而通过各种方式凭借自己的思想感情阅读文本，以加深对文本的体验。教学过程中尤要尊重学生的个性差异，注意求同存异，鼓励学生在阅读过程中展现出自己的独特体验。基于农村素质教育发展和经济发展的需要，笔者从需要层次理论的视角，运用调查研究法，选取岳阳市湘阴县的八所高中的教师为研究对象，开展调查研究。首先，针对调查数据和访谈结果，分析了现阶段农村教师持续向外流动的问题及原因。调查分析表明，大部分教师的流动是由于教师政策的地区差异而形成的。在此基础上，本研究提出以下三方面的对策与建议：提起有关部门高度的高度重视；创造环境，打破教师地域收入差异的不平衡；鼓励教师树立扎根贫困、偏远地区的奉献精神。事实上，改变农村教师流动问题不是一朝一夕的事情，而是一个长期、复杂、动态生成的过程。而通过改变教师政策的地区差异，将有促于缓解农村教师的流动问题。研究发现，农村教师的合理流动，有助于教育资源的合理配置；有助于教师自我价值的实现；有助于竞争机制的形成；有助于管理水平的提高；有助于有关部门对教育的进一步重视。一、研究的背景与意义1、经济大环境：20世纪90年代开始，随着我国改革开放步伐的不断加快，人口流动逐步迈入一个新的阶段，大量的农村劳动力以各种形式流向城市，农村教师的流动在某种程度上，只是市场经济引发的庞大人口流动的一个缩影。2、政策的地域差异：由于地区经济的差异，使各地区教师待遇政策和管理政策呈现出较大的差异，主要体现在：城市教师收入高于农村教师收入；城市教师的福利待遇优于农村教师；农村教师工作负担重于城市教师。3、教师价值观的转变：改革开放以来，社会大环境的转变，迎来了人们观念上的转变，一大批的教师以下海经商、兼职或者向其他行业转流等等形式广泛的参与到市场上经济蓬勃发展的大潮。教师的价值观念的变迁主要体现在：突出职业追求，淡化事业追求；突出功利追求，淡化功名追求；突出个人追求，淡化社会追求。二、理论基础根据美国社会心理学家、人格理论家和比较心理学家，人本主义心理学的主要发起人马斯洛于20世纪中期提出的著名的需要层次理论，我们知道人的五种需要：生理安全需要、安全需要、社会需要、尊重需要、自我实现需要是逐级由低层次向高层次发展的。由这个理论可以看出，教师的流动都有其客观必要性。这几年，社会也开始越来越多的关注教师职业幸福感的满足问题。三、农村教师流动的现状总体上来说，目前我国农村教师流动的整体趋势，从方向上：由边远落后地区向经济文化发达的地区流动；由工作条件差、收入低的地区流向工作条件好、福利待遇高的地区流动；由县城流向省会城市；由一般学校流向重点学校；由周边地区向城市流动的趋势。从流动的性别结构上：整体上男性教师的流动性大于女教师的流动性，但女教师的流动人数也逐渐呈现出上升的趋势。笔者所在的湖南省岳阳市湘阴县就呈现出这样的状况，周边农村的教师通过各种途径：比如公考、或者随配偶迁移等方式，持续不断的流向县城，或者长沙市。在这个过程中，一个隐含的现象就是：优秀教师和骨干教师呈现出流动更频繁的趋势。四、策略和建议心力衰竭的病理生理51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪1心功能不全宏力医院扈秀丽心功能不全2心血管疾病美圜,冠心病死亡人数■50万/年中罔,高血压患病人数國(>1亿人心血管疾病3心血管疾病■38%■心血管病恶性肿瘤其他心血管疾病4目录心功能不全的病因与诱因心功能不全的的分类心功能不全时机体的代偿4心功能不全的的发生机制心功能不全时临床表现的病理生理基础>心功能不全的防治的病理生理基础目录5心力衰竭的概念(Conceptofheartfailure)心脏的收编和(或)舒张功能发生障碍心輪出量绝对或相对下降不能满足机体代谢需要心力衰竭的概念6么心功能不全各种原因导致心脏泵血功能降低。包括心脏泵血功能下降但处于完全代偿直至失代偿的整个过程心力衰竭患者出现明显的症状和体征,属于心功能不全的失代偿阶段。么心功能不全各种原因导致心脏泵血功能降低。7第一节心力衰竭的病因与诱因、病因(一)原发性心肌舒缩功能障碍原发性弥漫性心肌病变能量代谢障碍第一节心力衰竭的病因与诱因8(二)心脏负荷过度6压力负荷过度左:高血压,主动脉病变右:肺动脉高压容量负荷过度左:主动脉瓣和二尖瓣关闭不全右:肺动脉瓣和三间瓣关闭不全(二)心脏负荷过度9二、诱因公(-)感染发热时,代谢增加,加重心脏负荷;②心率加快,既加剧心肌耗氧,又通过缩短舒张期降低冠脉血液灌流量而减少心肌供血供氧内毒素直接损伤心肌细胞若发生肺部感染,则进一步减少心肌供氧二、诱因10(二)酸碱平衡及电解质代谢紊乱酸中毒①H与肌钙蛋白结合②抑制肌浆网释放Ca2+高钾血症(二)酸碱平衡及电解质代谢紊乱11心力衰竭的病理生理课件12心力衰竭的病理生理课件13心力衰竭的病理生理课件14心力衰竭的病理生理课件15心力衰竭的病理生理课件16心力衰竭的病理生理课件17心力衰竭的病理生理课件18心力衰竭的病理生理课件19心力衰竭的病理生理课件20心力衰竭的病理生理课件21心力衰竭的病理生理课件22心力衰竭的病理生理课件23心力衰竭的病理生理课件24心力衰竭的病理生理课件25心力衰竭的病理生理课件26心力衰竭的病理生理课件27心力衰竭的病理生理课件28心力衰竭的病理生理课件29心力衰竭的病理生理课件30心力衰竭的病理生理课件31心力衰竭的病理生理课件32心力衰竭的病理生理课件33心力衰竭的病理生理课件34心力衰竭的病理生理课件35心力衰竭的病理生理课件36心力衰竭的病理生理课件37心力衰竭的病理生理课件38心力衰竭的病理生理课件39心力衰竭的病理生理课件40心力衰竭的病理生理课件41心力衰竭的病理生理课件42心力衰竭的病理生理课件43心力衰竭的病理生理课件44心力衰竭的病理生理课件45心力衰竭的病理生理课件46心力衰竭的病理生理课件47心力衰竭的病理生理课件48心力衰竭的病理生理课件49心力衰竭的病理生理课件50心力衰竭的病理生理课件51心力衰竭的病理生理课件52心力衰竭的病理生理课件53心力衰竭的病理生理课件54心力衰竭的病理生理课件55心力衰竭的病理生理课件56心力衰竭的病理生理课件57心力衰竭的病理生理课件58心力衰竭的病理生理课件59心力衰竭的病理生理课件60心力衰竭的病理生理课件61心力衰竭的病理生理课件62心力衰竭的病理生理课件63心力衰竭的病理生理课件64心力衰竭的病理生理课件65心力衰竭的病理生理课件66心力衰竭的病理生理课件67心力衰竭的病理生理课件68心力衰竭的病理生理课件6951、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、70心力衰竭的病理生理51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿心力衰竭的病理生理心力衰竭的病理生理51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿心功能不全宏力医院扈秀丽心血管疾病美圜,冠心病死亡人数■50万/年中罔,高血压患病人数國(>1亿人体验式阅读教学是指文本阅读过程中教师提供相关背景，创设研习情境，师生合作交往，学生互相感悟，最终获得情感体验。体验式阅读教学关注阅读对象对文本内涵的心理感受、言语形式的读解把握，要求阅读对象通过个体独特体验来领悟言语、生成情感、调整心境、丰富个性、完善人格。为此笔者尝试体验式教学模式，结合文本内蕴，激发学生学习兴趣，引导学生联系个人人生经历积极参与学习活动，提高学生审美能力，培养学生阅读智慧，提升学生的人文素养，加快学生的经验转换，促进教学的情感体验，丰富学生的生命体验。为实现这些目的，在教学过程中，应采取以下措施：一、创设情境，引入体验体验式阅读教学首先要创设能激发学生进入情感体验的情境，教师运用情感语言和诗意语言，激发学生迅速进入文本学习领域，产生联想与想象，理解文本精髓，引发学生情感，启发学生体验，感受人文精神，生成领悟能力。当然体验学习的主体是学生，但是体验教学的设计者是教师。所以教师要提供有助于学习的情景材料，围绕学习目标，关注学生最近发展区，诱发积极感悟。积极的情感体验具有动力功能，能驱动主体投入学习客体，并对学习客体进行研习和体认，最终把握事物的结构、功能及其与自身的关系和对自身的意义。教学朱自清散文《荷塘月色》，我注意调动诵读这一手段，教师先绘声绘色地勾画荷塘月色之景之情，再用多媒体课件演示荷塘月色之景，然后有感情地朗读4、5两段。当学生情感处于积极昂扬状态之时，文本学习就能有效展开，学生充分想象，并通过品味其写景方法来体会荷塘月色景色之特点，感知第4段虽着意写月色，但又处处不忘荷塘，文中运用几个传神的动词，从不同角度写出淡月辉映下荷塘里雾光叶色、水气交融而形成的朦胧景象，使难状之景如在眼前；感知第5段运用比喻、拟人、通感等手法，描绘了月下荷塘之美景，了解该段不着一个“月”字却处处有“月”。二、解析言语，加深体验体验式阅读教学还抓住文本语言形式的解读来最终把握文本内容，感悟其情感之旨向，实现言语内蕴的“意义情感”和学生解读的“感性情感”之对接，以此深化体验。在解读言语形式的时候要促使学生在理解和联想中生成领悟和意义。领悟和生成虽然与灵感和直觉的产生有关，但灵感和直觉的出现要以理解和联想作为基础。如阅读郁达夫的《故都的秋》第四段“北国的槐树，也是一种能使人联想起秋来的点缀。像花而又不是花的那一种落蕊，早晨起来，会铺得满地。脚踏上去，声音也没有，气味也没有，只能感到一点点极微细极柔软的触觉……”怎样激活这段文字呢？我设置了几个问题：为什么会有“脚踏上去”的动作？作者为什么不说“没有声音，没有气味”，却说“声音也没有，气味也没有”，加了个“也”字，似乎在与另一种情景相比较，而这种情景则是大家所熟悉的，那是一种什么情景？于是学生展开联想与想像，调动以往的生活体验，回答说：“雪”“似花非花的雪花”“雪后观景”。尽管多数学生并不认识槐树，更没见过秋天槐树落蕊的情景，但通过想象，却似乎看到了这样一幅画面：秋天的清晨，作者起来打开房门，惊喜地看到院子里槐树的落蕊铺了一地，于是就像早上醒来才发觉夜里静悄悄地下了一场大雪那样，怀着欣喜而又好奇的未泯童心，去踏上几脚，却发现“声音也没有”，不像踏雪那样会发出“吱嘎，吱嘎”的声响，然后掬起一把，闻一闻，“气味也没有”，同雪一样清爽；一阵扫后，只留下“一条条扫帚的丝纹”，槐花就这么静悄悄地走了，“一叶落而知天下秋”，一种悲凉弥散开来。通过这种想像，学生走近了作者，走进了作者笔下凄美的意境之中，感受到故都秋的清、静、悲凉的韵味。三、对话讨论，丰富体验体验式阅读教学要重视学生情感的内化与丰富，激励学生积极参与思维活动。课堂教学是师生情感流动的过程，它以情感为核心，通过师生的对话、学生与文本的对话、学生与学生的对话，课堂教学成为富有活力、充满激情的一个流程。对话教学中要善于发现和捕捉学生创新思维的亮点，促使学生感悟和体验走向更高层次。阅读的兴趣在其中得到激发，阅读的能力得到培养，学生的情感通过不断的对话与文本作者的情感达到有机的交融。四、联系生活，优化体验体验式阅读教学要重视学生在阅读过程中自身的生命体验，让学生联系各自的生活经历，诸如学习经历和社会经历，来解读文本，力求解放教学主体的精神。教师要准确地寻找到能将学生经历与文本内容迅速联系起来的契合点，使学生对阅读文本产生感性体验，进而通过各种方式凭借自己的思想感情阅读文本，以加深对文本的体验。教学过程中尤要尊重学生的个性差异，注意求同存异，鼓励学生在阅读过程中展现出自己的独特体验。基于农村素质教育发展和经济发展的需要，笔者从需要层次理论的视角，运用调查研究法，选取岳阳市湘阴县的八所高中的教师为研究对象，开展调查研究。首先，针对调查数据和访谈结果，分析了现阶段农村教师持续向外流动的问题及原因。调查分析表明，大部分教师的流动是由于教师政策的地区差异而形成的。在此基础上，本研究提出以下三方面的对策与建议：提起有关部门高度的高度重视；创造环境，打破教师地域收入差异的不平衡；鼓励教师树立扎根贫困、偏远地区的奉献精神。事实上，改变农村教师流动问题不是一朝一夕的事情，而是一个长期、复杂、动态生成的过程。而通过改变教师政策的地区差异，将有促于缓解农村教师的流动问题。研究发现，农村教师的合理流动，有助于教育资源的合理配置；有助于教师自我价值的实现；有助于竞争机制的形成；有助于管理水平的提高；有助于有关部门对教育的进一步重视。一、研究的背景与意义1、经济大环境：20世纪90年代开始，随着我国改革开放步伐的不断加快，人口流动逐步迈入一个新的阶段，大量的农村劳动力以各种形式流向城市，农村教师的流动在某种程度上，只是市场经济引发的庞大人口流动的一个缩影。2、政策的地域差异：由于地区经济的差异，使各地区教师待遇政策和管理政策呈现出较大的差异，主要体现在：城市教师收入高于农村教师收入；城市教师的福利待遇优于农村教师；农村教师工作负担重于城市教师。3、教师价值观的转变：改革开放以来，社会大环境的转变，迎来了人们观念上的转变，一大批的教师以下海经商、兼职或者向其他行业转流等等形式广泛的参与到市场上经济蓬勃发展的大潮。教师的价值观念的变迁主要体现在：突出职业追求，淡化事业追求；突出功利追求，淡化功名追求；突出个人追求，淡化社会追求。二、理论基础根据美国社会心理学家、人格理论家和比较心理学家，人本主义心理学的主要发起人马斯洛于20世纪中期提出的著名的需要层次理论，我们知道人的五种需要：生理安全需要、安全需要、社会需要、尊重需要、自我实现需要是逐级由低层次向高层次发展的。由这个理论可以看出，教师的流动都有其客观必要性。这几年，社会也开始越来越多的关注教师职业幸福感的满足问题。三、农村教师流动的现状总体上来说，目前我国农村教师流动的整体趋势，从方向上：由边远落后地区向经济文化发达的地区流动；由工作条件差、收入低的地区流向工作条件好、福利待遇高的地区流动；由县城流向省会城市；由一般学校流向重点学校；由周边地区向城市流动的趋势。从流动的性别结构上：整体上男性教师的流动性大于女教师的流动性，但女教师的流动人数也逐渐呈现出上升的趋势。笔者所在的湖南省岳阳市湘阴县就呈现出这样的状况，周边农村的教师通过各种途径：比如公考、或者随配偶迁移等方式，持续不断的流向县城，或者长沙市。在这个过程中，一个隐含的现象就是：优秀教师和骨干教师呈现出流动更频繁的趋势。四、策略和建议心力衰竭的病理生理51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪71心功能不全宏力医院扈秀丽心功能不全72心血管疾病美圜,冠心病死亡人数■50万/年中罔,高血压患病人数國(>1亿人心血管疾病73心血管疾病■38%■心血管病恶性肿瘤其他心血管疾病74目录心功能不全的病因与诱因心功能不全的的分类心功能不全时机体的代偿4心功能不全的的发生机制心功能不全时临床表现的病理生理基础>心功能不全的防治的病理生理基础目录75心力衰竭的概念(Conceptofheartfailure)心脏的收编和(或)舒张功能发生障碍心輪出量绝对或相对下降不能满足机体代谢需要心力衰竭的概念76么心功能不全各种原因导致心脏泵血功能降低。包括心脏泵血功能下降但处于完全代偿直至失代偿的整个过程心力衰竭患者出现明显的症状和体征,属于心功能不全的失代偿阶段。么心功能不全各种原因导致心脏泵血功能降低。77第一节心力衰竭的病因与诱因、病因(一)原发性心肌舒缩功能障碍原发性弥漫性心肌病变能量代谢障碍第一节心力衰竭的病因与诱因78(二)心脏负荷过度6压力负荷过度左:高血压,主动脉病变右:肺动脉高压容量负荷过度左:主动脉瓣和二尖瓣关闭不全右:肺动脉瓣和三间瓣关闭不全(二)心脏负荷过度79二、诱因公(-)感染发热时,代谢增加,加重心脏负荷;②心率加快,既加剧心肌耗氧,又通过缩短舒张期降低冠脉血液灌流量而减少心肌供血供氧内毒素直接损伤心肌细胞若发生肺部感染,则进一步减少心肌供氧二、诱因80(二)酸碱平衡及电解质代谢紊乱酸中毒①H与肌钙蛋白结合②抑制肌浆网释放Ca2+高钾血症(二)酸碱平衡及电解质代谢紊乱81心