地震灾害中医学救援的策略

地震灾害中

医学救援的策略

中国是地震发生比较频繁的国家,全球大约1/3的地震发生在中国,但中国因地震死亡人数占全球地震死亡总数的1/2。急救篇:检伤分类检伤分类是关键

一些原则性的问题需要引起医疗人员注意,这样有助于充分发挥急救队伍的作用,也能够避免不恰当急救造成的不良后果。急救始于检伤分类:地震将产生大批伤员,在分秒必争的形势下,如何合理分配有限的医疗资源,以最大限度地救助伤员?检伤分类是关键。检伤分类是现代急救中特别重要的步骤,可在短时间内使急救队伍充分发挥作用,提高救援效率。

急救篇:检伤分类应该让有经验的医务人员,如护士长负责检验伤情,并将其分为红、黄、绿、黑四类。红色代表伤势非常严重,有生命危险,对这类伤员应该立即抢救。黄色代表伤势较重,但没有生命危险,可以稍后再处理。绿色代表伤势较轻,可等待转运到条件更好的地方再处理。黑色代表已死亡,无须再处理。急救篇:检伤分类根据1995年4月27日国家卫生部颁布的《灾害事故医疗救援工作管理办法》，在灾害现场救护中，按轻、中、重、死亡分类。实际大批伤员时，伤势轻重与救治先后并不完全一致，而分类的重点是区分救治先后。建议按救治紧急程度分为四类。

急救篇:检伤分类*一类伤员

立即治疗类，多为重伤员，如开放性气胸、实质脏器破裂大出血、内脏脱出、重度休克等。*二类伤员

延迟治疗类，一般为中度伤，2～4h内不会有生命危险，如长骨骨折、空腔脏器穿

孔、20%以下的Ⅱ度烧伤等。*三类伤员

简单治疗类，多为轻伤员，如单纯关节脱位、2O%以下的l度烧伤等。*四类伤员

观察或等待治疗类，对于治疗费时费力、效果有限、生存机会很少的极重度伤员，在伤员量过大时，归到此类，只采取对症和支持治疗，但不能放弃，应保持观察，视病情和医疗条件改变随时重新分类，如深度大面积烧伤等；小面积软组织挫伤、烧伤、扭伤等极轻度伤员和已死亡者不应列入分类急救范围，可另外集中。

急救篇:谨慎搬运谨慎搬运伤员以防截瘫

以往的经验告诉我们,地震后很多伤员因为现场抢救时搬运不当造成高位截瘫。高位截瘫对伤者个人、家庭和社会都将带来负面影响。搬运伤员时一定要用硬质担架,有条件时应该使用颈托。在条件不具备时可用门板或桌子搬运,切忌扶着伤员走或“1人抬手1人抬脚”的搬运方式,也不应该用软担架。

急救篇:谨慎搬运在运输伤员的过程中还应该对其进行严密观察,以便随时监测其伤情或疾病变化。对已经发生截瘫的患者要注意经常翻转其身体,避免褥疮等发生。对于因开放性损伤造成内脏脱出的患者切忌立即还纳。急救篇:注意厌氧菌感染浅层泥土中细菌较多,地震后导致开放性伤口较多,因此伤员易发生厌氧菌感染。这与平时医院中常见的感染不同。地震后2~3天,破伤风和气性坏疽的病人往往较多。这类病例在平时的临床上并不常见,因此,医务人员应该特别注意对这两类特殊感染的处理。对于开放性损伤在清洗、消毒伤口后不要包扎,以避免厌氧菌感染发生。急救篇:正确处理挤压伤埋在废墟中时间较长,大腿、臀部等肌肉丰满的地方容易发生挤压伤,表现为肌肉缺血坏死、肢体肿胀,甚至出现急性肾功能衰竭等,如果处理不当也可致命。应该立即解除其压迫,患肢不应抬高,应该避免患者活动,即使是能够行走的患者也应该限制其活动。患处肌肉不能进行热敷、按摩,也禁用加压包扎,以避免加重肢体的缺氧。可以给患者饮用少量碱性液体以碱化尿液。

保护篇:提倡安全全救援医务人员员是急救救工作中中的主要要力量,他们的的安全对对整个救救援工作作有重要要意义。。医务人员员提高自我保护护意识急急救中应应提倡的的观念不不是“奋奋不顾身身”,而而是“自自我保护护”,急急救人员员应先保保护好自自己的安安全,才才有能力力去抢救救别人。。除了需要要具备一一定的救救援脱险险知识以以外,参参与急救救的医务务人员应应该注意意团队合作作,服从统统一领导导,在有有经验人人员的指指导下实实施救援援。保护篇:提倡安全全救援急救人员员也应要要调整好好自己的的心态,以积极极的态度度面对灾灾难。要记住自自己并非孤立立地实施援援救。最近美国国一位急急救专家家提出了了“三角理论论”,认为为在地震震来临时时,应选选择狭小小空间的的墙脚等等“三角角”地带带来躲避避。如何正确确应付地地震时的的特殊危危险？当遇到燃气泄漏漏时，可用用湿毛巾巾或湿衣衣服捂住住口、鼻鼻、不可可使用明明火，不不要开关关电器，，注意防防止金属属物体之之间的撞撞击。当遇到火灾时，要趴趴在地下下，用湿湿毛巾捂捂住口、、鼻，逆逆风匍匐匐转移到到安全地地带。当遇到有毒气体体泄漏时，要用用湿毛巾巾捂住口口、鼻，，按逆风风方向跑跑到上风风地带。。楼房内人人员地震震时如何何应急？？首先要保保持清醒、冷冷静的头脑，，及时判判别震动动状况，，千万不不可在慌慌乱中跳跳楼，这这一点极极为重要要。其次，可可躲避在在坚实的的家具旁，或墙角角处，亦亦可转移移到承重重墙较多多、开间间小的厨厨房、厕厕所去暂暂避一时时。因为为这些地地方结合合力强，，尤其是是管道经经过处理理，具有有较好的的支撑力力，抗震震系数较较大。正确的躲躲避位置置美国国际际搜救队队长教你你正确的的躲避位位置。。道格卡普普是美国国国际搜搜救队长长，自一一九八五五年至今今，他及及他的队队员己参参与全世世界七十十九次重重大灾难难的救灾灾工作，，他曾经经爬进近近七百栋栋因为地地震、爆爆炸而严严重倒塌塌的建筑筑物内搜搜查受困困的生还还者以及及罹难者者的遗体体。呼吁：不要躲躲在桌子子、床铺铺下，而而是要以以比桌、、床高度度为低的的姿势，，躲在桌桌子床铺铺的旁边。他先前和和土耳其其政府、、大学合合作拍制制地震逃逃生录影影带，说说明不要要躲在桌桌下避震震的道理理。透过过土耳其其政府协协助，制制作单位位爆破一一栋废弃弃大楼，，模拟地地震时建建筑物倒倒塌的情情形，工工作人员员先依据据“常识识”，在在桌子床床铺等家家具旁，，各放置置十具模模特儿，，炸药引引爆后大大楼变成成断坦残残壁，在在桌床下下的十具具模特儿儿，有八八具被压压成全毁毁，其中中一具甚甚至头、、身、脚脚断成三三截；他他放置的的十具模模特儿，，则全部部安好无无事。他他解释，，建筑物物天花板板因强震震倒塌时时，会将将桌床等等家具压压毁，人人如果躲躲在其中中，后果果不堪设设想，如如果人以以低姿势势躲在家家具旁，，家具可可以承受受倒塌物物品的力力道，让让一旁的的人取得得生存存空空间间。道道格格说说，，即即使使开开车车时时遇遇到到地地震震，，也也要要赶赶快快离离开开车车子子，，很很多多地地震震时时在在停停车车场场丧丧命命的的人人，，都都是是在在车车内内被被活活活活压压死死，，在在两两车车之之间间的的人人，，却却毫毫发发未未伤伤。。地震震发发生生后后应应当当遵遵循循的的互互救救原原则则互救救是是指指已已经经脱脱险险的的人人和和专专门门的的抢抢险险营营救救人人员员对对压压埋埋在在废废墟墟中中的的人人进进行行营营救救。。为为了了最最大大限限度度地地营营救救遇遇险险者者，，应应遵遵循循以以下下原原则则：：（1）先救救压埋人员员多的地方方，即“先多后少”;（2）先救救近处被压压埋人员，，即“先近后远”;（3）先救救容易救出出的人员，，即“先易后难”;（4）先救救轻伤和强强壮人员，，扩大营救救队伍，也也就是“先轻后重”;（5）如果果有医务人员被压埋，应应优先营救救，增加抢抢救力量。。保护篇:对儿童伤员应注意意保护儿童处于生生长发育期期,生理和和心理都还还不成熟。。在抢救儿童童伤员时需需注意对其其心理状态的关怀。对儿童伤员员应以安抚为主主,避免让其其接触刺激激性的场面面,有条件件时应开辟辟专门的场场所,让专专门的人员员照顾儿童童伤员。如何帮助孩孩子克服恐恐惧？向孩子解释地震是一种种自然事件件，而非任任何人的过过错。告诉你自己己关于自然然灾害的经验，或者大声声朗读关于于地震的书书籍。鼓励你的孩孩子表述恐惧的感觉觉。认真倾倾听并表示示理解。你的孩子可可能需要口口头的和物物质的保证，所有的事事情都会好好起来。告告诉你的孩孩子这种情情况不会持持久。让你的孩子子参与到清理理工作作。让让孩子子看到到家庭庭恢复复正常常并有有事可可做对对孩子子是个个安慰慰。9、静夜夜四无无邻，，荒居居旧业业贫。。。12月月-2212月-22Friday,December23,202210、雨中黄叶树树，灯下白头头人。。02:52:5002:52:5002:5212/23/20222:52:50AM11、以我我独沈沈久，，愧君君相见见频。。。12月月-2202:52:5002:52Dec-2223-Dec-2212、故人人江海海别，，几度度隔山山川。。。02:52:5002:52:5002:52Friday,December23,202213、乍乍见见翻翻疑疑梦梦，，相相悲悲各各问问年年。。。。12月月-2212月月-2202:52:5002:52:50December23,202214、他他乡乡生生白白发发，，旧旧国国见见青青山山。。。。23十十二二月月20222:52:50上上午午02:52:5012月月-2215、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。。十二月月222:52上上午午12月月-2202:52December23,202216、行动动出成成果，，工作作出财财富。。。2022/12/232:52:5002:52:5023December202217、做前，能能够环视四四周；做时时，你只能能或者最好好沿着以脚脚为起点的的射线向前前。。2:52:50上上午2:52上上午02:52:5012月-229、没有失失败，只只有暂时时停止成成功！。。12月-2212月-22Friday,December23,202210、很多事事情努力力了未必必有结果果，但是是不努力力却什么么改变也也没有。。。02:52:5002:52:5002:5212/23/20222:52:50AM11、成成功功就就是是日日复复一一日日那那一一点点点点小小小小努努力力的的积积累累。。。。12月-2202:52:5002:52Dec-2223-Dec-2212、世间成事，，不求其绝对对圆满，留一一份不足，可可得无限完美美。。02:52:5002:52:5002:52Friday,December23,202213、不知知香积积寺，，数里里入云云峰。。。12月月-2212月月-2202:52:5002:52:50December23,202214、意志坚强强的人能把把世界放在在手中像泥泥块一样任任意揉捏。。23十二二月20222:52:50上上午02:52:5012月-2215、楚楚塞塞三三湘湘接接，，荆荆门门九九派派通通。。。。。。十二二月月222:52上上午午12月月-2202:52December23,202216、少年十十五二十十时，步步行夺得得胡马骑骑。。2022/12/232:52:5102:52:5123December202217、空山新雨后后，天气晚来来秋。。2:52:51上午2:52上上午02:52:5112月-229、杨柳散和风风，青山澹吾吾虑。。12月-2212月-22Friday,December23,202210、阅读一切好好书如同和过过去最杰出的的人谈话。02:52:5102:52:5102:5212/23/20222:52:51AM11、越越是是没没有有本本领领的的就就越越加加自自命命不不凡凡。。12月月-2202:52:5102:52Dec-2223-Dec-2212、越是无能的的人，越喜欢欢挑剔别人的的错儿。02:52:5102:52:510