医师定期考核临床试题及答案

医师考核临床试卷1对脑和长骨发育最为重要的激素是C.甲状腺激素2传导速度最慢的是C.房室结3在等容舒张期，心脏各瓣膜的功能状态是C.房室瓣关闭，动脉瓣关闭4女童，7岁，皮肤毛发发白。诊断为白化病，患者缺乏的酶是A酪氨酸酶5运输内源性甘油三酷的脂蛋白是B极低密度脂蛋白6关于蛋白质变性的描述，正确的是A黏度增加7关于引起AIDS的病原的描述，不正确的是E病原是HIV8用煮沸法杀菌为提高沸点可加人E.1%～2%碳酸氢钠9下列不属于血清学诊断的试验是B反向间接血凝试验10患者，男,28岁。低热、乏力6个月，咳嗽,痰黏稠不易咳出。偶有胸痛,夜间出汗多。胸片示左肺有4cm×3cm空洞。其病理改变中坏死组织的结局应是A分离排出11下述哪项支持胃的恶性溃疬D.火山口状,底部凹凸不平12肠阿米巴病最常引起的并发症是C.肝脓肿13机体对慢性Ⅱ型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是B肾脏回吸收HC03_增加14患者，男，31岁。因低热、咳嗽、痰中带血1月余，诊断左上肺肺结核，现正规抗结核治疗（2HRZE/4HR)已4个月，近1周来纳差，肝功能检查示ALT较正常升高4倍，此时应采取的最佳措施是B停抗结核药物15患者，男，50岁，一天来寒战高热（39.6℃),咳嗽时左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻度发绀，BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，左肺叩浊，呼吸音低,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为E克雷白杆菌肺炎16治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为D呼气末正压通气17硫脲类抗甲状腺药物引起的严重不良反应是D.粒细胞缺乏症18治疗急性血栓栓塞性疾病最好选用C.尿激酶19患者，男，38岁。发热、咳嗽2周就诊，最高体温38.9℃,不伴寒战，无咳嗽、呼吸困难等，发病以来体重下降约4kg。査体：皮肤潮湿，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。血常规：WBC8.9×109/L,N0.74，ESR105mm/h。胸部X线片示：双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是A急性血型播散型肺结核20患者，女，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺嗽满布哮鸣音，心率126次/分，律齐,有奇脉。关于该患者激素治疗的问题，下列哪种意见比较合理C若支气管舒张剂无效再考虑应用激素21下面哪种组织对超声传播阻碍最小D.血液22患者，女，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成，查体未发现阳性体征。以下最不应遗忘的检查是B痰抗酸染色23最易引起窦房传导阻滞的是B高血钾24休克在微循环衰竭期最突出的情况是A血管内高凝状态25患者，女,40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周。既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是D超声心动图26医生开具处方和药师调剂处方应当遵循的原则是C.安全、有效、经济27治疗室的管理中，下列哪项是错误的E.经灭菌后的棉球、纱布包一经打开，使用时间不能超过48小时28从男大学生的身高资料的总体中进行随机抽样，每个样本的含量均为12,各样本均数与总体均数的差值再除以用总体标准差估计的标准误，所得数值的分布为B.标准正态分布29确定某因素与某种疾病的关联强度的指标是A.相对危险度30进行甲乙两地2005年5种不同类型病毒性肝炎发病率的比较，宜采用B.直条图31既能扩张动脉，又能扩张静脉的药物是C硝普钠32主要扩张动脉的药物是D肼苯达嗪33肝细胞性黄疸的黄染颜色是A.深黄34维生素B,严重缺乏可出现D口角炎35可见匙状甲的疾病是B.缺铁性贫血36容易闻及二尖瓣杂音的体位是E.左侧卧位37心尖在胸前壁的体表投影位于B.位于左侧第5肋间隙，距前正中线7〜9cm处38血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加，可见于D.急性黄疽性肝炎39患儿，女，1岁。于7月就诊，腹泻，呕吐3天,大便每日10余次，量中等，蛋花汤样，有黏液，霉臭味。查体:精神稍萎靡，皮肤弹性差，哭泪少。粪常规检查发现少量白细胞。最可能的病原体是A致病性大肠埃希菌40严重挤压伤常发生A.高钾血症41患儿，男，14岁。7年前确诊为风湿性心脏炎，未进行正规抗链球菌预防治疗，急性发作10次，确诊为慢性风湿性心脏瓣膜病。1周前无明显诱因，突发充血性心力衰竭。此时的治疗方案是E血管扩张剂+利尿剂42患者，男，65岁。因心前区痛4小时来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，人院体检：气急不能平卧，血压140/80mmHg，心率120次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。患者呼吸困难，考虑存在有A左心哀竭43患者，男,50岁，因头晕两年就诊，门诊查心率70次/分，血压165/85mmHg,余未发现异常，以高血压收住院。该患者为排除继发性高血压，哪项检查无意义A心电图44下列哪项符合深二度烧伤的特点D.—般3〜4周愈合45哪项不属于移植前组织配型检查E.术前各种生化检查46.4个月婴儿。咳嗽伴喘息3天，有低热，曾肌注青霉素无效而收住院。体格检查：烦躁，三凹征(+)，呼气时间延长，呼吸80次/分，心率180次/分，双肺哮鸣音为主，少量中细湿啰音，肝脏右肋下3cm，最可能的诊断是C毛细支气管炎47患者,男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。入院后经抢救患者病情平稳，但笫3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并A心脏乳头肌断裂48.4个月婴儿诊断维生素D缺乏的最主要体征有B颅骨乒乓球感49下述体表肿瘤中哪一种是真性肿瘤C.皮样囊肿50关于阴道穹，与临床诊断治疗关系密切的是E.阴道后穹51.3个月男孩,早产，腹泻2天,平时母乳喂养。面色稍苍白，肝肋下1cm，血象RBC3.02×1012/L,Hb98g/L,WBC8.3×109/L,分类为正常范围。除诊断婴儿腹泻外，其贫血可能是D婴儿生理性贫血52咽部黏膜为暗红色，扁桃体表面可见瘢痕，凸凹不平，与周围组织有粘连者患D慢性扁桃体炎53属拟副交感抻经药A毛果芸香碱54胃十二指肠溃疡穿孔C两者均有55慢性乙型肝炎最重要的治疗是E抗病毒治疗56尖端扭转型室性心动过速常首选C异丙肾上腺素57患者，男，16岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌（HP)相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎，对此患者最好的处理为C.根除HP治疗58类湿关节炎的关节特点不包括B以大关节受累为主59引起胃食管反流的主要原因是A.—过性食管下括约肌（LES)松弛60患者，女，10岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非留体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检査ESR40mm/h,心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。对疾病活动诊断最有意义的检查是C类风湿因子滴度61各类型休克的根本变化是D组织灌注不足62下列哪项对诊断原发性肝癌有较高特异性B.甲胎蛋白测定.63下列关于腹部损伤的叙述，正确的是B.有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤）64患者，女，39岁。在工厂被锅炉高温蒸汽灼伤双下肢，现场急救的措施中错误的是C碘伏消毒伤处65有关肠梗阻的叙述，正确的D.急性结肠完全梗阻为闭袢性肠梗阻，易引起肠绞窄.66患者，男，30岁，晚餐进食较大，餐后突然上腹部刀割样痛迅速波及全腹，不敢直腰行走,2小时后急诊求治。急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直,有腹膜刺激征,肝浊音界消失。最可能的诊断是B.溃疡病穿孔67决定血浆胶体渗透压的主要物质是E.清蛋白68在肠梗阻的非手术治疗中，下述观察项目哪项最重要A.腹膜刺激征69绞窄性斜疝局部有感染者，应选的合理手术方式是A.疝囊高位结扎术70肾上腺禁用于D.甲状腺功能亢进症71幻觉是指感觉器官缺乏客观刺激时的知觉体验72男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后长腿石膏管型固定4个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是C清创时摘除了过多的碎骨片73缺铁性贫血的发病机制是C血红素合成障碍74贫血的诊断步骤不包括C先用铁剂治疗75下列哪项不易引起急性胰腺炎的发生E.糖尿病76血清间接胆红素增加，直接胆红素基本正常见于B.急性血管内溶血77关于髋关节脱位的并发症，错误的是D筋膜间室综合征78阴道B型超声最早在宫腔内见到妊娠囊的时间，是停经E.4～5周79患者，男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该患者最有效的治疗方法是D.疝修补术80癫痫用药应遵循的原则是E按类型用药、尽量单药、个体化治疗、小量起始81青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意除外A.狼疮性肾炎82患儿，女,6岁，因眼睑伴下肢水肿1周，咳嗽伴喘憋1天人院。查体：血压130/96mmHg,半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率135次/分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下点3.5cm。此患儿诊断为E.急性肾炎合并循环充血83患者,男，17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5分钟左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。经药物治疗1年后患者抽搐发作次数明显减少，每年发作3～4次，此时最适宜的措施是C按原剂量继续服用2～3年84鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本特点是D.真性细菌尿的有无85患者,男，28岁，被车撞伤左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。査体：BP70/50mmHg,P120次/分，左腰部包块季肋下5指并触痛。经输血800ml,血压仅上升到80/60mmHg,尿色无改变，左腰部肿块增大，B超对侧肾正常。该患者应立即采取的最佳治疗方法是E.继续输血下经腹先阻断肾蒂探査肾脏，根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾切除术86药物治疗泌尿系统感染的最终目的是E.达到尿液无菌，尿培养阴性87患者，女，16岁。发作性左颞侧头痛1年伴头痛时复视，头痛好转时复视消失。体检未发现明确神经系统阳性体征。该患者最有价值的辅助检查应是B头颅CT平扫88患者，男，30岁。双眼睑下垂，复视2年。以吡啶斯的明治疗，症状一度缓解。近期出现屈颈，抬头无力，四肢疲软，该患者属于重症肌无力中的哪一型C全身型89患者，男，20岁。发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时人院。抽搐时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃,呼吸25次/分，脉搏102次/分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。目前急诊不应做什么处理B;A应用20%甘露醇B口服苯妥英钠C静脉推注安定D应用抗生素E静脉点滴安定90豆渣状白带B外阴阴道假丝酵母菌病91体内红细胞绝对数增多见于D严重慢性心肺疾病92鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的最主要检査是D骨髓细胞学93患者，男，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面水肿入院，体检：血压20/13.5kPa(150/100mmHg),尿蛋白（+)，红细胞满视野，血Cr180μmol/L。若患者为明确诊断，进行肾穿刺活检，最可能的病理类型是A.毛细血管内增生性肾炎94患者，女，63岁，冠心病史多年，反复水肿，尿少10年，血压20/13.3kPa,尿蛋白（++),尿红细胞6～10/HP,尿白细胞2～3/HP,尿比重1.015，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L,Scr407μmol/L，Ccr40ml/mino查Hb70g/L，患者贫血的主要原因是E.促红细胞生成素减少95患者，男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0～1.7g,血肌酐100μmol/L。首先考虑的临床诊断是B.慢性肾炎96Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症B垂体分泌ACTH过多97口服降糖药格列喹酮的主要不良反应是A低血糖98.35岁，G2P0，妊娠35周，1年前因妊娠5个月死胎而做引产术。产前检查：血压130/80mmHg,宫高36cm，胎心率140次/分,空腹血糖7mmol/L，尿糖（+)。该产妇分娩的新生儿，不必要的处理是C气管插管加压给氧99下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是D使用碘剂2~3周后，甲亢症状基本控制便可进行手术100患者，男，53岁。低热1周，伴:焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37.6尤,P100次/分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+),ESR78mm/h0最可能的诊断是C亚急性肉芽肿性甲状腺炎1当钠泵活动加强时，组织可出现的变化是B静息电位负值增加2可分泌肾素的结构是肾的D．颗粒细胞3传导速度最慢的是C.房室结4适合于分析比较不同个体之间的心功能指标是D.心指数5下列不具有促进蛋白质合成代谢作用的激素为C.甲状旁腺激素6属三羧酸循环中的酶是C苹果酸脱氢酶7关于蛋白质变性的描述，正确的是A黏度增加8下列可在基因克隆技术中生成的物质是D质粒DNA9下列哪种药物有抑制逆转录酶的作用DHPG10.Shwartzman现象是弥散性血管内凝血（DIC)的一种特殊表现11机体保钠的主要激素是醛固酮12易发生干性坏疽的器官是四肢13弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的改变是肾小球毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状14下述哪项支持胃的恶性溃疬火山口状,底部凹凸不平15患者,女,28岁，右下肢骨折术后1天，气短伴咯血2小时。查体：呼吸30次/分，口唇略发绀，双肺未闻及干、湿啰音，心率120次/分，律齐，最可能的诊断是患者,女,28岁，右下肢骨折术后1天，气短伴咯血2小时。查体：呼吸30次/分，口唇略发绀，双肺未闻及干、湿啰音，心率120次/分，律齐，最可能的诊断是:肺血栓栓塞症16患者，男，40岁，哮喘病史20余年，严重喘憋发作已2天，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸频率35次/分，烦躁不安，口唇及肢端发绀,心率125次/分，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施错误的是雾化吸人沐舒坦17采集精液标本，错误的是C.体外排精是最佳的采集方法18正常情况下，血气分析中Pa02为60mmHg时，相应的动脉血氧饱和度最可能为90%19目前引起输血后肝炎的主要肝炎病毒为.丙型肝炎病毒20患者，女，18岁，学生。咳嗽3个月，以干咳为主，夜间明显，无发热、盗汗，先后经“三代头孢、阿奇霉素”抗感染治疗无效。查体:T36.5℃，咽稍红,双肺未闻及干、湿啰音。胸部X线片正常。为明确诊断首选的检查是肺功能21青霉素G抗菌作用机制抑制细菌细胞壁黏肽合成22老人和小孩贫血输血宜选.浓缩红细胞23患者，女,46岁，今晨咯血100ml,无发热。幼时起反复咳嗽，咳痰，查体:T36.8℃,BP120/70mmHg，左肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是支气管扩张24治疗耐青霉素G的金黄色葡萄球菌败血症，可首选.苯唑西林25下列止喘药中，哪一种对心脏影响最轻.沙丁胺醇（舒喘灵）26控制疟疾复发应选用的药物是伯氨喹27患者，男，52岁。慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃瘍大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH：7.48,PaC024.0kPa(30mmHg),Pa026.7kPa(50mmHg),Qs/Qt32%。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。如果患者常规胸片阴性，关于ARDS的诊断意见正确的是不排除ARDS28患者，男，30岁，近10年反复咳嗽、咳脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗感染治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检。患者既往有麻疹病史，听诊右下肺有固定局限性湿啰音，为辅助诊断和治疗可不必要进行的检查是心电图29患者，男，60岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻2个月，曾予青霉素800万单位肌注5天，口服止咳、祛痰药无效，体格检查：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊浊音，WBC8.7x109/L,N69%。最可能的诊断是肺癌30患者，男，63岁，确诊为慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛。若经检查确诊为肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是尽早使肺复张，维护已经受损的肺功能，防止呼吸衰竭31可授予特殊使用级抗菌的药物处方权的医务人员是副主任医师32根据《医疗事故处理条例》的规定，在医疗纠纷发生后，患者可以要求封存，但不得复印的病历资料是会诊记录33下面哪个机构负责对艾滋病发生、流行以及影响其发生、流行的因素开展检测活动疾病预防控制机构34关于医院内感染知识培训，错误的叙述是.非专职人员每年不少于2小时培训35针对下列血清HBV标志物检测结果回答问题。HBsAg、HBeAg变异D+———++36患者，男，47岁，10天前患急性前壁心肌梗死出院，因持续性胸痛再诊，吸气时胸痛加重，与上次心肌梗死的胸痛明显不同,仰卧位加重，坐位或前倾位减轻。查体：血压正常，T查37.5t,可闻及心包摩擦音，右肺底部叩浊，呼吸音减弱，胸部X线片示右侧胸腔少量积液。WBC11xl09/L，血沉28mm/h,最可能的是心肌梗死后综合征37在一次队列研究中，暴露组和非暴露组各5000人，暴露组40人发病，非暴露组20人发病，则相对危险度为.2.038为探讨孕妇感染风疹病毒对胎儿的影响，研究者选择了100例确诊有风疹病毒感染史的孕妇，同时选择了同期同医院确诊无风疹病毒感染史的孕妇，然后追踪两组孕妇的胎儿出生的情况,这种研究方法是队列研究39表示变量值变异情况的指标最常用的是标准差40肉瘤是由.间叶组织来源的恶性肿瘤41患者，男，22.岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿啰音。该患者的诊断为二尖瓣狭窄伴急性肺水肿42下列哪项引起左心室后负荷增加主动脉瓣关闭不全主动脉瓣狭窄43主要用于铜绿假单胞菌感染的是竣苄西林44—患者3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉微弱，PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方法经皮腔内冠状动脉成形术45徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为E.15：246皮肤黏膜色素沉着最常见于慢性肾上腺皮质功能减退症47二尖瓣狭窄时,体循环栓塞最常发生于脑动脉48一、研究者对某铜矿职工开展一项关于前列腺癌筛查研究，以前列腺酸性磷酸酶作为筛査临床指导，以病理为确诊依据,其研究如下。此项筛检试验的约登指数为0.5949高血钾引起心律失常应立即．静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液2mL50患者，男，67岁，患高血压心脏病10年，因劳累突然出现呼吸困难，不能平卧，急查血压80/60mmHg，心率130次/分。首选的药物是多巴胺51深部脓肿的特点是.局部红肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液52卡介苗初种年龄为.生后2～3天内53患者，男，76岁。1年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP100/70mmHg,心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施:尽早外科手术54蛋白质-能量营养不良儿童发生腹泻时易发生低渗性脱水55治疗重度蛋白质-能量营养不良患儿时，每日热能摄人开始先从每日165～230kJ/kg(40～55kcal/kg)56甲状腺功能亢进症术前服用碘剂的主要目的是.减少术中出血57足月儿，因胎儿宫内窘迫产钳助产出生，出生后一直有嗜睡，肌张力高，前囟隆起，张力高。该患儿最可能的诊断为.新生儿缺氧缺血性脑病58新生儿肺透明膜病常见的临床表现是多在出生后6小时内出现呼吸困难或青紫，进行性加剧59患儿，男，2岁。因间断性抽搐就诊，不会走路和说话。皮肤色泽浅，可见湿疹，头发较黄。双肺听诊无异常。确诊该病的检查是尿三氯化铁试验60患儿，男，4岁。长期偏食。近1个月面色渐苍白，自诉全身无力。体检：肝肋下4cm,脾肋下lcm。血常规：Hb70g/L,RBC3.0×l0l2/L，Ret2.0%,WBC、Plt均正常，MCV74fl，MCH26pg，MCHC30%。考虑为缺铁性贫血。关于铁剂治疗不正确的为可与牛奶同时服用61患儿，2岁。腹泻4天，腥臭昧样大便，尿量极少，口唇干燥，皮肤弹性差。血清钠为132mmol/L。前8小时补液量为1200～1440ml62.下列哪项不能作为诊断急性闭角型青光眼急性发作期的依据E.眼底可见明显青光眼杯63下列角膜病变形态最可能的诊断是上述哪项：角膜溃疡面多呈圆形，表面有灰黄色脓液，边缘卷曲，向四周或深层迅速发展匍行性角膜溃疡64机体免疫功能紊乱时，出现免疫反应引起的葡萄膜炎的病因是视网膜S抗原、黑色素相关抗原65双眼颞侧偏盲，病变在.视交叉66电休克的禁忌证不包括.木僵67急性吗啡类中毒的特效解毒药是C.纳洛酮68患者，男，35岁。乏力、腹胀2个月，腹痛4天，便秘2天。査体:T38.5℃,神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+)，肝、脾未扪及，移动性浊音（+)。实验室检查：ALT250U/L,AST130U/L,ALB32g/L,GLB38g/L,TB47μmol/L。腹水常规：黄色，比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500×l06/L,中性粒细胞0.85,1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。下列哪项处理是不恰当的干扰素抗病毒治疗69患者，男，40岁。不规则发热、腹泻、进行性体重下降3个月，发现颈部、腋窝多处浅表淋巴结肿大1个月。胸片示左上肺斑片状阴影。血常规:WBC2.8×109/L,N0.92，L0.08,Pit250×109/L,Hb105g/L。若诊断明确，治疗的关键是抗病原治疗70患者男，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检:体温39.8℃，心率92次/分,脾肋下lcm,质软,血培养（-)。临床高度怀疑为伤寒，为进一步明确诊断应检查骨髓培养71患者，男，45岁，突然呕血400ml并伴黑粪。血压13.3/9.33kPa(100/70mmHg)，心肺(-),可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm，可触及。应首选的治疗是静脉滴注垂体后叶素72—个患者腹痛巳5天，如果怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是血清脂肪酶73腹股沟管内环体表投影的部位应在腹股沟韧带中点上方2cm74患者休克，血压低,脉搏130次/分，尿量20ml/h，选用哪种血管活性药物最适宜:多巴胺75脂肪是.甘油三酯76体内唯一降低血糖的激素是.胰岛素77脊柱结核发生率最高的部位是腰椎78高血压伴有溃疡病者宜选用.可乐定79成人股骨头的血供主要来源骺外侧动脉80现代免疫的概念为.机体识别和排除抗原性异物的过程81患者，男，45岁。疲乏、贫血4个月人院。既往有肝炎病史10年，查体：睑结膜略苍白，腹软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾大，移动性浊音阳性。Plt50×IOVL,血小板减少最可能的原因是脾功能亢进82输血的适应证中，不包括脱水及代谢性酸中毒83患者，男，36岁，突发上腹痛10小时。开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔。腹腔内大量食物残渣，胃十二指肠水肿，应选择的手术是.单纯穿孔修补84患者，女,29岁，近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，对事情不感兴趣，感到很累，不愿说话，活动少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望,早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责，自罪，多次自杀未遂。门诊接诊时不正确的做法是不要直接询问患者有关自杀的情况85上消化道大出血几乎都发生在Treitz初带的近端86评价患者营养状态的指标不包括外周血血小板计数87女,36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日，体温37.5℃～38.0℃。下列辅助检查最有助于明确诊断的是结肠镜及活检88患者，女，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（+),血白细胞2×109/L，中性粒细聛0.75,淋巴细胞0.25。符合结核性腹膜炎腹水特点的是蛋白质含量大于30g/L89对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是：患者，女,70岁，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间期如常人。卡马西平90患者，男，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送人急诊室。体检：BP26/14kPa,左侧上、下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。下列哪项治疗原则不适用于该患者大量静滴高渗葡萄糖溶液，维持高水平血糖，降低烦内压91患者，男，23岁。4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。人院检査：浅昏迷，体温38℃,血压正常。入院后又发作2次。最初的处理，下列哪项不恰当肌内注射苯妥英钠92排尿刺激征，尿道分泌物，会阴部不适或疼痛A慢性前列腺炎93豆渣状白带B外阴阴道假丝酵母菌病94患者，男，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细胞3～5/HP,有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。2个月前患者激素减至25mg,感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。此时该如何处置为最好重复肾活检决定进一步治疗方案95血小板输注的禁忌证是血栓性血小板减少性紫癜96患者，女，28岁，足月产后第三天，突然寒战，继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛；查体:肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞20~30/HP、白细胞管型1-2/HP、尿蛋白（+)，末梢血白细胞高。下一步首先应做清洁中段尿培养，菌落计数及药物敏感试验97患者，女，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC2.5xlO12/L,Hb55g/L,MCV75fl,MCH22pg,MCHC29%，红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02(2%),拟诊缺铁性贫血。在问诊时哪项与本病发病无关C家族中有无同样疾病史98诊断胰岛素瘤有意义的试验是饥饿试验99口服降糖药格列喹酮的主要不良反应是低血糖100.28岁经产妇，G5P1,5年前行剖宫产，现妊娠33周。因下腹疼痛12小时，由外院转来。在门诊产妇突然晕厥，意识尚清醒。查体见：BP8/4.53kPa(60/34mmHg),P120次/分，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音（+),子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体。最可能的诊断是子宫破裂1影响外周阻力的主要因素是小动脉口径2某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量、动脉血压降低，该人搏出量减少是由于下列哪项所致D.异长调节3肾的钠感受器是E.致密斑4在高血压患者中，心功能评定上指标增高的是B.心脏做功量5老年男子,肥胖，暴食后胸痛，疑心肌梗死，测血乳酸脱氢酶同工酶。已知乳酸脱氢酶是由两种亚基组成的四聚体,存在的同工酶种类有5种6关于外毒素的叙述，正确的是毒性较强7能杀死衣原体的方法是B+C污染的手用75%酒精消毒1分钟/污染的毛巾加热80℃,10分钟8心肌正常收缩的起搏点是C.窦房结9关于正常菌群的叙述，正确的是A.—般情况下，正常菌群对人体有益无害10肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是C炎症细胞11下列描述中，符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的是A.系膜细胞和内皮细胞增生12患者,女,28岁，右下肢骨折术后1天，气短伴咯血2小时。查体：呼吸30次/分，口唇略发绀，双肺未闻及干、湿啰音，心率120次/分，律齐，最可能的诊断是肺血栓栓塞症13患者,男，74岁，反复咳嗽，咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音,左上肺呼吸音消失，双下肺散在干、湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是E自发性气胸14慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项是不正确的B气道梗阻15下列不是引起呼吸困难的原因的是D急性贫血16患儿，女，10个月。发热、咳嗽3周，经一般抗生素治疗无效。预防接种史不详。该患者PPD试验(+++)最可能的原因是C有活动性结核病17甲胎蛋白（AFP)增高在下述哪项中最多见C.原发性肝癌18非溶血性发热性输血反应首先考虑D．白细胞抗原抗体所致19支气管哮喘患者发生I型呼吸衰竭最主要的机制是B通气/血流比例失衡20患者，男，43岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰1周来诊。查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。确诊首选下列哪项检查B胸CT21患者，女,53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5天前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38.5T,伴畏寒。血白细胞计数2.8.x109/L,X线胸片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。本病例肺部感染的病原体可能性最大的是C革兰阴性杆菌22要素膳是B.化学配制膳23肠伤寒病人宜用B.少渣膳食24.S4的产生机制是D心房收缩25经血液、体液传播的病原体不包括D.麻疹病毒26我国高血压死因多为A脑血管意外27高效消毒剂是B.2%戊二醛28.胸骨角两侧平对D.第2肋29关于职业病特点的描述，不正确的是E.容易治愈30下肢静脉曲张患者手术前应做的深静脉通畅试验，又称Perthes试验31抽样误差指的是C.样本统计量值和参数值之差32统计学上的系统误差、测量误差、抽样误差实际工作中C测量误差和抽样误差不可避免33硫喷妥钠静脉麻醉适用于以下何种病人E.颅脑手术病人34钩体病最常见的临床类型是A.流感伤寒型（感染中毒型）35统计中所说的样本是指A.从总体中随意抽取一部分36患者，男，65岁。持续胸痛4小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV,最可能出现的心律失常是B房室传导阻滞37左心衰发展至全心衰，下列临床表现描述错误的是D肺瘀血加重38P波消失，代之以均齐的“F”波C心房扑动39急性胃炎的临床表现是C.呕吐物为大量黏液及食物40麻疹黏膜斑是指E.在第二磨牙的颊黏膜处见到针头大小白色斑点41病侧呼吸动度减弱，伴叩诊为鼓音、呼吸音消失者，见于D.气胸42发生在小支气管内，多在吸气末出现的呼吸音的附加音是C.细湿啰音43抗组胺药的作用是D.与组胺竞争某些受体44患儿,6个月龄。腹泻3天，丟失体液相当于70ml/kg。入院体检见循环尚可，血钠140mraol/L宜补累积损失量1/2张，50～100ml/kg45患儿，男，7岁。暑期外出旅游，回家当晚突然高热，头痛，继而抽搐，神志不清，无吐无泻。首先应考虑的疾病是A流行性脑脊髓炎46患者，男，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I、aVL导联ST段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。患者治愈后半年出现胸痛，闻及心包摩擦音，伴发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大D心肌梗死后综合征（Dressier综合征）47急性肾炎出现严重循环充血时治疗首选C利尿剂和血管扩张剂48.败血症B细菌进人血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒症状严重者。49重型与轻型婴儿腹泻的主要区别是D电解质明显紊乱50宫颈癌普査最常用的方法是A.子宫颈刮片细胞学检査51新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是C苯巴比妥钠52婴儿化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是D脑脊液白细胞数增多53.鼻骨骨折复位最迟不应超过伤后C.2周54．角膜上皮缺损区荧光素着色见于B角膜上皮擦伤55女婴，10个月。发热、咳嗽1周，气急4天。体检:皮肤猩红热样皮疹，每分钟呼吸65次，鼻翼扇动，两肺中、细湿啰音，右肺背部叩诊稍浊，心率每分钟150次，律齐,肝肋下1.5cm。血白细胞13×109/L,人中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。本例最可能的诊断为B金黄色葡萄球菌肺炎56.13个月幼儿。咳嗽发憋2天就诊，伴低热。查体:精神稍差，呼吸较促，呼吸40次/分，鼻翼扇动，两肺闻及固定细湿啰音，心率130次/分,律齐，心音有力。腹稍隆,肝肋下1.5cm,脾肋下及边。血白细胞计数10.3×109/L，淋巴细胞0.5。该患儿最可能诊断为A支气管肺炎57患儿6个月。因“咳嗽1个月，发热、呕吐、嗜睡1周”入院。2个月前患麻疹。查体:体温38.9℃，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促,双肺呼吸音粗,未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm,剑下2cm，脾肋下lcm。胸片:双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阳性，脑脊液白细胞350×l06/L,多核细胞35%，单核细胞65%，蛋白定性阳性，糖1.lmmol/L,氯化物85.5mmol/L。最可能出现下列哪项检查结果C脑脊液结核杆菌培养阳性58患儿，男，10岁。全身水肿、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿啰音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBC10～15/HP,尿蛋白（复+)，血尿素氮3.5mmol/L。该患者经随访1年，尿中仍有少量红细胞，下列哪项检查最有帮助D肾穿刺活检59某病人于街上被汽车撞倒，神志不清10余分钟，醒后不知自己如何来到街上。该病人属于A顺行性遗忘60胃十二指肠溃疡穿孔C两者均有61患者，男，30岁，发热，头痛，恶心呕吐3天，査体：T38.l℃,BP70/40mmHg,脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC30×109/L，中性0.80,血小板50×lO9/L,尿蛋白（++),该患者最有可能的诊断为C肾综合出血热62患儿，男，3岁。于7月15日发病，高热6小时，伴畏寒，病后4小时抽搐1次，呕吐3次。查体：T39.6℃，意识蒙昽，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软,肠鸣音恬跃，四肢冷，末梢发绀,脉快而弱，血WBC18×109/L,N85%。为早期快速诊断应首先做下列哪项检查B.肛拭子取粪便进行常规检查63胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是D恢复已经老化的胆碱酯酶活性64下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现B.食管和胃底静脉曲张65真菌性脓毒症常见致病菌为C白色念珠菌66下列有关体表感染的描述，错误的是B痈是多数散在的、不相关联的疖病67关于胃大部切除术的描述，正确的是B.毕Ⅱ式手术术后并发症较毕I式多68以下血清学肿瘤标志物中，对诊断肝癌有意义的是D.AFP69食管癌中晚期的典型症状是E.进行性咽下困难70．患者，男，30岁，晚餐进食较大，餐后突然上腹部刀割样痛迅速波及全腹，不敢直腰行走,2小时后急诊求治。急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直,有腹膜刺激征,肝浊音界消失。最可能的诊断是B.溃疡病穿孔71.50kg正常成人，血液的总量为D.3500〜4000mL72在人血清中含量最高的Ig是.IgG73．对精神分裂症最具有诊断价值的症状是C命令性幻听74最常见的肠梗阻是B.痉挛性75阿片类物质戒断综合征出现的时间一般为戒断药后B.6〜8小时76现代免疫的概念为C.机体识别和排除抗原性异物的过程77胆囊管与肝总管汇合形成A.胆总管78不属于精神分裂症的阳性症状是D注意力不集中79急性胰腺炎的诊断中具有最重要意义的检查是D.血尿淀粉酶升高80上述哪一型食管癌较早引起梗阻A.缩窄型或硬化型81患者，男，23岁。高处坠落，肛门部刺伤1小时。血液自肛门排出，直肠指检发现直肠前壁长约2cm纵形裂口。能保证直肠伤口愈合的关键措施是A.乙状结肠造瘘82增生性肠结核最常见的并发症D.梗阻83患者，男，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检:腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm,血压正常。为了明确诊断，宜先做哪项检查E.内镜检查84患者，女，30岁，背痛1月余，劳累后重，有消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎7～8有压痛及叩痛。此时哪项检查不需要E同位素骨扫描85患者，女，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（+),血白细胞2×109/L，中性粒细聛0.75,淋巴细胞0.25。最可能的诊断是D.结核性腹膜炎86阴道B型超声最早在宫腔内见到妊娠囊的时间，是停经E.4～5周87脑血栓形成急性期有效治疗方法是A.3小时内用rt-PA88尿路感染女性发病率高于男性的主要原因为A.尿道解剖差异89患者,男，17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5分钟左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。欲进一步明确诊断，此时最合适的处理是B脑电图90患者，女，16岁，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大,对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。该病的诊断首先考虑下列哪个病E重症肌无力症91患儿，男，10岁。老师发现其上课时经常愣神，双眼瞪视前方，呼之不应，持续数秒缓解，其治疗药物选择下列哪项最正确D首选乙琥胺，次选丙戊酸钠92关于肾绞痛，以下哪项是错误的E.无恶心、呕吐93有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的A发作前多出现先兆，以视觉先兆多见94—产妇孕41周自然临产人院待产，孕期定期检査未发现明显异常，现已临产8小时，宫口开大4cm，宫缩规律有力，胎心间断出现112次/分，下列哪项检查不能提示胎儿窘迫A.CST提示胎心率早期减速.95关于宫颈黏液结晶，以下哪项错误B闭经患者持续出现羊齿状结晶，说明孕激素过高96患者，女,23岁，诊断为1型糖尿病5年。近几日来，感食欲减退、烦渴、多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。实验室检查：空腹血糖24.7mmol/L,尿糖阳性，酮体强阳性，血碳酸氢根14min0l/L,以下最合理治疗组合方案是E小剂量普通胰岛素加人生理盐水中，平均0.1U/(kg·h),持续静点97初产妇，29岁，G2P0,现妊娠35周，既往孕24周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。明确诊断后首选的治疗方法是B控制饮食治疗98初产妇，29岁，G2P0,现妊娠35周，既往孕24周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。若不属于该病终止妊娠指征的是D胎儿发育过大99不依赖ACTH的Cushing综合征的病因是B肾上腺皮质癌100垂体后叶素试验阳性提示D中枢性尿崩症1.某人因车祸导致盆神经受损，其排尿功能障碍的表现是D．尿潴留2左室内压上升速度最快是在A.等容收缩期3.CO2通过呼吸膜扩散的速度比O2快2倍，主要原因是CO2E.在血中溶解度较大4患者，男，65岁。因肺癌侵犯膈神经造成右侧膈肌瘫痪，动脉血气分析示pH7.32，PaCO252mmHg,PaO258mmHg。造成该患者酸中毒最重要的原因是E.肺泡通气量下降5在酵解过程中催化产生NADH和消耗无机磷酸的酶是E.3-磷酸甘油醛脱氢酶6经垂直感染导致畸胎的病毒是B.风瘆病毒7关于病毒核酸的叙述，正确的是A可控制病毒的遗传和变异8用煮沸法杀菌为提高沸点可加人E1%～2%碳酸氢钠9肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是C炎症细胞10肿瘤的实质是指E肿瘤内肿瘤细胞11急性弥漫性增生性肾小球肾炎时，增生的细胞是C系膜细胞和毛细血管内皮细胞12最常引起肝硬化的肝炎类型是C.亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎13肠阿米巴病最常引起的并发症是C.肝脓肿14关于克雷白杆菌肺炎，下列哪项叙述是错误的E青壮年多见，预后良好15混浊尿液加热后混浊消失是C.尿酸盐16氯沙坦降压作用是A.拮抗atⅡ受体活性17稀有血型输血或自身输血宜选E.冰冻红细胞18血友病乙输血宜选B.凝血酶原复合物19患者，男，64岁，因脑梗死15天住院，突发呼吸困难2小时，既往无慢性肺疾病史，查体：血压150/80mmHg,呼吸急促，口唇发绀，三凹征明显，双肺可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难的原因是E气管异物20患者，男，28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体:T39.8℃,血压80/50mmHg,口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×109,N0.90。该患者最可能的诊断是C重症肺炎21患者，男，43岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰1周来诊。查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。治疗药物应选择下列哪项D哌拉西林+甲硝唑22奥美拉唑治疗消化性溃疡的机理是E.抑制H+-K+-ATP酶活性23医生开具处方和药师调剂处方应当遵循的原则是C.安全、有效、经济24心肌梗死后心绞痛是不稳定性心绞痛的一种，它是指A急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛25某肾盂肾炎病人的血气分析结果为pH7.32，PaCO230mmHg,HCO3-15mmol/L。该病人应诊断为A.代谢性酸中毒26患者，男，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂齐,为递减型，向心尖传导。在心尖区闻及隆降样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想判的诊断为B主动脉瓣反流27均数为0,标准差为1的分布是B.标准正态分布28高渗性缺水的治疗常用C.5%葡萄糖注射液29习惯性晚期流产最常见的原因是E.子宫颈内口松弛30钩体病最常见的临床类型是A.流感伤寒型（感染中毒型）31提示心房颤动D短绌脉32人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿，出现休克的临床症状C.>10%33卵巢癌应行D全子宫、双附件及大网膜切除术34蛛网膜下腔出血.B先有意识障碍然后发热35诊断高血压的依据是A未用降压药的情况下36患者女40岁仰卧时腹部呈现蛙状，坐位时下侧腹部明显膨出。应首先考虑的B.腹腔积液37关于呼吸困难，下列哪项描述是不正确的B.代谢性酸中毒可出现浅而快的呼吸38汗及尿液为鼠臭气味见于A先天性甲状腺功能减退症39患儿，男，1岁，头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。该患儿的诊断是D苯丙酮尿症40患儿,6个月龄。腹泻3天，丟失体液相当于70ml/kg。入院体检见循环尚可，血钠140mraol/L宜补累积损失量1/2张，50～100ml/kg41麻醉前使用阿托品的目的是C减少呼吸道的分泌物42最易并发脑血栓的先天性心脏病是D法洛四联症43某婴儿,第三胎第三产，足月正常分娩，生后12小时出现皮肤黄染。第一胎正常，第二胎生后2天因重度贫血、黄疸而死亡。本例患儿现疑似为Rh溶血病，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义E.改良的Coomb's试验44重型与轻型婴儿腹泻的主要区别是D电解质明显紊乱45男，72岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续，有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心搏骤停。该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心搏骤停最可能的病因是A冠心病46.4个月婴儿诊断维生素D缺乏的最主要体征有B颅骨乒乓球感47下述体表肿瘤中哪一种是真性肿瘤C.皮样囊肿48以下不属于病毒性皮肤病的是E.脓疱疮49关于外阴白色病变哪项叙述是错误的E.萎缩型较易出现非典型增生50患儿，男，8岁。水肿5日，血尿3日，少尿2日入院。体检:颜面，双下肢明显水肿，烦躁，气促，呼吸34次/分，血压130/90mmHg,心率120次/分，两肺底少许湿啰音，肝肋下2cm，尿常规：蛋白(+)，红细胞20〜30/HP。首要的治疗措施应为D静注呋塞米51.3个月男孩,早产，腹泻2天,平时母乳喂养。面色稍苍白，肝肋下1cm，血象RBC3.02×1012/L,Hb98g/L,WBC8.3×109/L,分类为正常范围。除诊断婴儿腹泻外，其贫血可能是D婴儿生理性贫血52年龄3个月以下婴儿患化脓性脑膜炎临床表现中最突出的问题是E临床症状不典型53患儿，男，1岁半，1天前流清涕，今晨低热，上午体温升高达39.7℃,突发全身强直-阵挛性惊厥，惊厥时面色青紫，意识丧失，持续数分钟自停。再数分钟后患儿完全清醒，下午体温38.5℃,精神良好。病后不吐无泻。体检无病理征。血常规示：白细胞及分叶中性粒细胞增高，最可能的诊断应是B单纯性热性惊厥54—健康儿体重8.5kg，身长70cm,已会爬，试独站，会从抽屉中取玩具，能懂几个较复杂的词句，如“再见”等，不能模仿成人的动作，但看见熟人会伸手要人抱，其月龄最可能为D.9个月55患儿,女,8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。乳喂养，査体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高，脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×106，中性粒细胞为主，糖lmmol/L,氯化物107mmol/L,蛋白质2.0g/L。治疗期间，若出现抗利尿激素异常分泌综合征，开始宜选用静脉滴注氯化钠的浓度为E.3%56角膜溃瘍表面有大量黄绿脓性分泌物，发展迅速，很快出现大面积穿孔B铜绿假单胞菌性角膜炎57开角型青光眼可以A.无任何症状、不知不觉中失明58下列哪项不是共同性斜视的特点C.第二斜视角大于第一斜视角无复视59患儿，男，10岁。全身水肿、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿啰音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBC10～15/HP,尿蛋白（炎+)，血尿素氮3.5mmol/L。该患者经随访1年，尿中仍有少量红细胞，下列哪项检查最有帮助D肾穿刺活检60在强烈因素刺激下突然发病，该病人可能是B癔症61在高压氧舱内输液有发生气栓症的危险，主要发生在B.减压过程中62减压时间为B从稳压结束至减压完毕时间63在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大E.E.D-Dimer增高64急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是D.增加心肌耗氧，加重心肌缺氧65尖端扭转型室性心动过速常首选C异丙肾上腺素66患者，男，45岁。湖南打工人员，因反复腹泻两年,有时粪便带黏液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下3cm，质中，脾肋下3.5cm,质硬。化验：血常规WBC7.6×lO9/L,中性62%,嗜酸性10%，大便常规为黏液脓血便，镜检RBC(++),WBC(+)。该患者的第一诊断应考虑B慢性血吸虫病67患者，男，35岁。乏力、腹胀2个月，腹痛4天，便秘2天。査体:T38.5℃,神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+)，肝、脾未扪及，移动性浊音（+)。实验室检查：ALT250U/L,AST130U/L,ALB32g/L,GLB38g/L,TB47μmol/L。腹水常规：黄色，比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500×l06/L,中性粒细胞0.85,1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。下列哪项处理是不恰当的C干扰素抗病毒治疗68肝硬化贫血的原因下列哪项少见E.骨髓造血功能低下69患者，女，46岁。右乳外上象限乳腺癌3cm×5cm,皮肤及胸肌无粘连，可推动，皮肤无溃疡橘皮样改变，右侧腋窝扪及数枚肿大融合的质硬淋巴结。辅助检查未发现远处转移。该患者目前处于Ⅲ期70下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见D.肝炎后肝硬化71创面不痛,无水疱，蜡白色：Ⅲ度烧伤72患者术后处理中哪项不正确C伤口的乳胶片引流一般在术后4～7日拔除73创伤后人体代谢变化为A蛋白质分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加74患者，男，29岁。左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg,腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则是C积极抗休克，同时迅速手术75术后患者体位不正确的是E休克患者取下肢抬高5°,头部、躯干抬高20°的特殊体位76诊断丹毒最有意义的临床表现是C色鲜红境界较清楚77以下哪项是毕I式胃大部切除术的优点D.术后胃肠道功能紊乱较少78由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的E.3,7,11点79结肠疾病的主要症状是A.胳周疼痛伴腹泻80男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后长腿石膏管型固定4个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是C清创时摘除了过多的碎骨片81在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见A乳腺癌82肝脏增大，质软，明显触痛，肝区肋间有局限压痛，其诊断最可能是B.肝脓肿83患者，女,25岁，反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余,此前无服药史。查体:脾肋下lcm。血象：血红蛋白105g/L,白细胞5.4×l09/L，血小板25×109/L。其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性，骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断是A特发性血小板减少性紫癜84心境障碍一般具有以下特点D反复发作，大多数能缓解85正中神经返支损伤,拇指则出现D不能对掌86患者，男，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检:腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm,血压正常。来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。此时的首要处理应是A.快速输血87患者，男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。査体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55nmHg,脉搏110次/分。最可能的诊断是D.急性胰腺炎88妊娠末期心脏容量增加C.40%-45%89患者，女，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻,小便费力1天来院急诊，病前有上感史。颅神经（-）四肢腱反射（++),肌力Ⅲ度，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-)。如患者脊柱X线摄片及CT均无异常发现，腰穿脑脊液无色透明，WBC1×106/L(10/mm3)、RBC6×106/L蛋白500mg/L(50mg/dl),Queckenstedt试验(-)。此时首先诊断是C急性脊髓炎90患者，男，17岁，2周前感冒，持续发热37.8℃〜38.5℃。10天前出现情绪不稳定，打父母,砸东西，有时胡言乱语，自语自笑。曾抽搐一次,二便失禁。人院体检：T38℃,P100次/分，BP140/90mmHg,下肢肌张力增高，可疑病理征，CSF:潘氏阳性。精神检查:不认识父母，时间地点不清，表情呆滞，对答不切题，突然大笑;EEG:弥漫性慢波以额颞为主,伴阵发尖波。最不应当忽略的诊断是B病毒性脑炎所致精神障碍91患者，男，60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤,构音障碍。确诊的首选检查是B头颅CT92患儿,女，5岁，玩耍时突然将玩具摔在地上，两眼向前直视，呼之不应，持续十余秒钟症状自行消失，过后对上述情况不知。以后多次出现类似发作D脑电图93不能显示阴性结石的检查是C.腹部平片94患者，男，20岁。门诊检查疑为肝豆状核变性，对此患者进行了化验检查。下列哪项是不符合的D血清铜氧化酶活力增高95肾病综合征患者出现高脂血症的原因是A.肝合成脂蛋白增加96患者男56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱、继而神志不清.脉搏120次/分，尿糖（-），尿酮（-),血尿素氮10.Ommol/L。最可能为A低血糖昏迷97.31岁女性,人工流产术后25天，仍有少量阴道流血，检查子宫饱满，质中，轻压痛,宫口松软,双附件（-)。最快速、准确的辅助检查是B超98.36岁初产妇，曾有不孕症病史，孕1产0，孕38周，因阵发性腹痛、见红人院，宫高40cm,腹围126cm,B型超声提示双顶径10.2cm,单胎，羊水指数20.6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。该孕妇的分娩方式应选择A直接行剖宫产终止妊娠99.36岁女性，G3P0,自然流产2次，现妊娠30周。产前检查发现宫高24cm，腹围85cm，均小于相应孕周，以胎儿生长受限收人院进一步诊治。该孕妇住院后，以下哪项处理是不适当的E应维持到足月再终止妊娠100.28岁经产妇，宫内妊娠40周，妊3产1规律宫缩8小时，自然破水，发现羊水3度污染，胎心150～160次/分以下处理哪项最重要B内诊检查了解宫口扩大及先露下降情况1.影响外周阻力的主要因素是D小动脉口径2引起促胰液素释放作用最强的物质是B．HC13下列哪种激素与水盐代谢无关A.胰岛素4可兴奋细胞受阈下刺激后，可出现D．局部电位5肠上皮细胞由肠腔吸收葡萄糖,是属于C．主动转运6关于抑癌基因的叙述，正确的是D.具有抑制细胞增殖的作用7转氨酶的辅酶是D磷酸吡哆醛8对原核和真核生物蛋白质合成都抑制的是E嘌呤霉素9按幻觉产生的条件分类，以下哪种幻觉不包括在内E.真性幻觉10对肝炎后肝硬化的诊断,下列哪项最有价值E食管钡餐检査下段有蚯蚓样充盈缺损11弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的改变是D.肾小球毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状12细支气管肺泡细胞癌C.弥漫性多见13肠阿米巴病最常引起的并发症是C.肝脓肿14慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项是不正确的B气道梗阻15支气管哮喘的本质是B气道慢性炎症16患者,男，63岁，COPD患者。因近来活动耐力下降就诊。对其因迷走神经张力过高所致的气道狭窄，宜选用的药物是B异丙托溴铵17患者，男，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg,面色苍白、呼吸困难、颈静脉怒张、呼吸音尚好、心音遥远、创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是C心脏压塞18正常情况下，血气分析中Pa02为60mmHg时，相应的动脉血氧饱和度最可能为A.90%19非溶血性发热性输血反应首先考虑D．白细胞抗原抗体所致20对成人呼吸窘迫综合征的治疗采用B持续低流量给氧21患者，女，30岁，哮喘病史近10年，近2年来发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。查体:一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。患者近日发作频繁时，医生推荐加用受体激动剂，首选药物是D沙丁胺醇（舒喘灵）22肠伤寒病人宜用B.少渣膳食23患者，男，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊，查体:浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110inmHg,双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128.次/分；节律不整，肝略大，下肢水肿（±)。该患者经抢救、治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语、躁动。可能是以下哪种原因A呼酸合并代碱24.S4的产生机制是D心房收缩25《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级的根据是D.对患者人身造成的危害程度26第二类精神药品处方的保存期限为B.2年27患者，女,20岁，发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐,偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB80U/L。最有可能的诊断是C病毒性心肌炎28环境污染对人群健康的危害，下列哪类属非特异性损害D.死亡率、患病率增高29下列变量资料中属于计量资料的是A.身高30人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿，出现休克的临床症状C.>10%31左心衰发展至全心衰，下列临床表现描述错误的是D肺瘀血加重32完全性阻塞性黄疸时，正确的是C.尿胆原（-),尿胆红素（+)33周围血管征不包括C.奇脉34P波消失，代之以均齐的“F”波C心房扑动35患者，男，40岁，发现血压升高，并巳排除了继发性高血压。以下哪项可判断为1级高血压D未发现心脑肾损害36正常血清总胆红素含量为D.1.7～17.lμmol/L37室壁瘤的主要依据是B病理性Q波及ST段持续抬高38腰麻后头痛的主要原因是A.脑脊液向硬膜外腔溢出39三度房室传导阻滞C.意识障碍伴心动过缓40当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断E.18导联体表心电图41患者，女,30岁。活动后心悸、气短2年，1周前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP90/60mmHg,双肺底可闻及较密集的细湿啰音。心率140次/分，心律不齐,S,强弱不等。治疗首选A西地兰42急性心肌梗死表现为C两者均有43成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是C.4.0～6.0cm244为预防局部麻醉药的毒性反应，常用的术前用药是C.巴比妥类药物45麻醉前使用阿托品的目的是C减少呼吸道的分泌物46三度创面愈合过程的特点为E.需植皮后愈后，遗留瘢痕或畸形47蛋白质-能量营养不良儿童发生腹泻时D易发生低渗性脱水48原发性醛固酮增多症的主要症状为E高血压、多饮、多尿、肌无力49肾癌的主要症状为B无痛性血尿50进行性加重的黄疸，大便陶土样应为C先天性胆道闭锁51中内耳病变可出现D混合性聋52．鼻出血部位大多在C.鼻中隔53患儿，男，1个月。无胆汁的喷射性呕吐，查体可见胃蠕动波和右上腹肿块，首先考虑A先天性肥厚性幽门狭窄54患儿，男，2岁。因间断性抽搐就诊，不会走路和说话。皮肤色泽浅，可见湿疹，头发较黄。双肺听诊无异常。确诊该病的检查是E尿三氯化铁试验55．急性前葡萄膜炎导致瞳孔缩小的最重要因素是A.交感神经兴奋56.1岁6个月男婴。6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1～2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺（-),腹平软，肝肋下lcm,脾肋下未及。RBC35×1012/L,Hb50g/L,MCV67fl，网织红细胞0.015。引起本例贫血的原因是D牛奶过敏所致铁丟失57眼内炎症的病因是A细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体直接侵犯58患儿，男，8岁。因眼睑水肿5天，尿少、肉眼血尿2天来院就诊。2周前有发热、咽痛病史。体检：神志清，眼睑微肿，四肢肿，压之无凹陷，咽充血，扁桃体n度肿大，心、肺、腹无异常。化验:血常规:白细胞15您x109，N80%,L20%;血红蛋白125g/L,血小板170×10%尿常规：尿蛋白（++),潜血（++++),红细胞满视野，白细胞：5～8/HP。血BUN8.5mmol/L,Cr180μmol/L,血沉45mm/h,C335mg/dl,抗链“O”1000U。当时应紧急采取的处理措施不包括应用B西地兰59化学性眼外伤急救处理原则首选C.冲洗结膜囊60超短波疗法的禁忌证为E带有心脏起搏器者61患者，男，35岁。恶心、呕吐、尿色深2天。既往曾有ALT升高，其他不详。查体：ALT900U/L,TBIL180μmol/L,抗-HAV-IgM(-),抗-HAV-IgG(+),HBsAg(+),抗-HBs(-)，抗-HBc-IgM(+)。最可能的诊断是D急性乙型肝炎62急性苯二氮罩类中毒的解毒药是D安易醒63有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确.B.不会出现急腹症表现64患者，女，46岁。左乳外上象限无痛性肿物2cm直径，活动性差，左腋下未触及可活动的淋巴结，诊断为“乳腺癌”。按TNM分期，应为A.T1N0M065.50岁男性。因急性C0中毒、意识障碍人院，经吸02、支持对症治疗后，意识恢复，好转出脘。2周后突然失语，不能站立、偏瘫、大小便失禁。查体：T36.5℃,P85次/分,R16次/分,BP125/70mmHg,双侧病理性反射阳性，首先考虑E急性C0中毒迟发性脑病66口底及下领的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是B喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息67易发生DIC的急性白血病类型是E急性早幼粒细胞白血病68胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属于必须积极进行手术治疗的范围E.同时存在幽门括约肌反射性痉挛69患者，女，42岁，腰腿痛2个月。查体：下腰椎旁压痛，左下肢直腿抬高试验阳性（50°),加强试验阳性，外踝及足背外侧皮肤感觉减弱，踝反射消失，考虑为腰椎间盘突出症，最可能突出的间隙是B.l5～S170患者，女,44岁。因胃癌行手术治疗，术中发现癌肿位于胃窦，浸及黏膜下层，向四周扩散，范围广，向近端达胃体上部，向远端达幽门下，切除范围应包括全胃和十二指肠近端至少E.3cm71移植排斥反应是D.IV型超敏反应72用药剂量过大或药物在体内蓄积过多发生的危害性反应是B.毒性反应73结核性腹膜炎腹痛的特点是E.腹痛多位于脐周、下腹，为持续性隐痛或钝痛74成人股骨头的血供主要来源C骺外侧动脉75精神分裂症偏执型的特征，错误的是B发病形式多样76患者，男，22岁，2个月前无明显诱因凭空听到很多人在骂自己，并且觉得有很多人要害自己，街上的人都在关注自己，感到紧张害怕。入院检查肝功能异常，应首先选择哪种药物C利培酮77患者，男，50岁，反复发作右上腹绞痛10年，无寒战发热，发作时检查右上腹有压痛，Murphy征(+)。B超检查显示胆囊壁增厚达0.5cm，囊内见高回声区，2cmx1.5cm大小，其后伴声影。诊断为胆囊结石。此患者首选的治疗是A.腹腔镜胆囊切除术78患者，女,35岁，1个月前下岗，近3周来心情低落，对事情不感兴趣，早醒，进食少体重下降3.5kg。感到悲观失望，自责，觉得自己是家庭的负担，对不起家人，多次自杀未遂。治疗首选C电休克治疗79患者，女，36岁。文盲，既往体健，一贯争强好胜。1年前行绝育手术，术中听到医生说：“夹断了”，术后感到全身无力，双腿发软，需扶拐杖行走。后听某人说：“半年不好就会瘫”，此后双腿完全不能活动。神经系统检查和实验室检查均未见明确成异常。最可能的诊断是D分离-转换障碍80患者，男，35岁，半年来工作遇到困难。近3个月来在不同场合频繁出现胸闷心慌，呼吸困难，窒息感，感到自己快要死去，大汗，手足发麻。当时神志清楚，多次打“120”，或自己看急诊。每次发作处10～30分钟，因此到急诊室时已好转。非常担心再次发作，因此不敢独处。各项身体检查均发现异常。最可能的诊断是C惊恐发作81成人耻骨骨折伴膀胱破裂但皮肤完整，应属于B开放性骨折82患者，男，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血（+++)；下列哪项检查对明确诊断最有帮助C.纤维胃镜检查加活检83患者，女,68岁。右膝关节疼痛反复发作8年，加重伴活动受限1年。查体：右膝关节内翻屈曲挛缩畸形，X线显示右膝内侧关节间隙严重狭窄，髌骨关节严重磨损。最适合的治疗方法是C人工膝关节置换术84胎儿卵巢的分化发育时间为妊娠C.11～12周85患者，男，60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤,构音障碍。确诊的首选检查是B头颅CT86尿路感染女性发病率高于男性的主要原因为A.尿道解剖差异87患者，女,20岁，1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效,头颅CT未见异常,应做的检查是E腰椎穿刺88患者，男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。査体:血压160/