运动神经元病的诊断与治疗课件

运动神经元病的诊断与治疗怎样思想，就有怎样的生活运动神经元病的诊断与治疗运动神经元病的诊断与治疗怎样思想，就有怎样的生活运动神经元病的诊断与治疗神经内科中国肌萎缩侧索硬化诊断和治疗指南阜医学会神经学分电国与临廉神經电生狸学分經瓢肉病学塑诊,动況察体征3.当病、体检中发玑某些不能用AIs解释的如病程中出弌稳戒好转,有肢体麻凇疼痛隋等,謬斯As需懊重,并注意是否合并有其他恢病。的病史、细歅的睞桧和规疸的神电生理檢疼认临毕受黑区域为下适动像学等其他轴助检查在整生理检查可以看作是临L卩,该由专业肌屯图陘关键步骤,叔据患者所!的解剖邵位,通常受黑范围分为脑十、段、构段和个区周围神经病。功临床查融各2条神经。(1)动神经传早测定:远端运动濬试期和棒传导連度迎正常,无运动种经部分低、导連也;以有轻度减慢。(2)感他病,如神经电生理影馋学以及实验过的神鳔病时,感觉神经的导可以常。(3)F边训定:常正釐。当肌内叨婆缩时.相应神经可见F巎出率下降,而侒导速度耜对正程。注意询间吞咽情呼功l通过同志针肌电检,肌电图可以证实迓行为神经和慢无觉酵、便醪等尖神经的表。当电显示震一区在下运动神经元受艰时,其谂斷价值与临床发现肌陶无、芸的价值中华神经科杂志2年7月第4第7期CEnINelrl,3x12,tl45,Ka7语文课堂不仅是教育教学的主要阵地，也是培养学生创新意识和创造思维的重要平台。对于职高语文教学来说，新课改要求重在培养学生的应用能力和创新精神，突破应试教育的清规戒律，让教师放开手脚，学生异想天开，着力培养他们的创新能力。语文课程标准也指出"要培养学生主动地发现问题和探索问题的能力"、"勇于创新的精神"。如何在职高语文教学中实施创新教育呢？下面是我个人的一些浅显看法：1.活用语文教材，激发学习兴趣从哲学意义上讲，语文与社会、人生的关系是辩证统一的：一方面语文来源于社会和人生，是社会和人生的反映；另一方面，语文又反作用于社会和人生，对社会和人生有着重要的影响。应试教育只注重语文教学的科学性，而压制了其社会性；素质教育则要求教师在对教材的合理的挖掘中寻找其促进人性发展的因素，把死的教材变成活的知识。在教学过程中，要兴开放式教学之风，要"打开"课本，把学生的目光引向生活、引向社会的大课堂，纳课内课外于一体，熔学校社会为一炉，这样才能使学生在语文课堂的学习中了解社会、感悟人生，受到思想的教育，人生的启迪以及美的熏陶。如在教学课文《项链》时，首先把课文的情节延伸到资本主义社会与此相关的一系列现实，以增强学生对资本主义社会人与人之间关系的感性认识，既而，又让学生回顾政治课本上有关内容，许多学生很准确地背出，从而使学生对资本主的本质认识上升到理性的高度，继而又在与社会主义社会的对比中，启发学生弘扬社会主义道德风尚，增强热爱社会主义的情感。2.改进教学方法、渗透创新教育在职高语文教学中，教师又一味的采取满堂灌的教学模式，让学生机械的记忆、背诵。即便教师讲得多么精彩，下面的学生往往会出现睡觉、吃东西、聊天的情形。究其原因，这是缺少足够的师生互动，我在这一点上深有感触。后来在讲授宗白华的《中国艺术表现里的虚与实》这一课时，我就一改往日的教风，因为艺术本身就比较抽象，如果按照原来的教学方法，学生肯定不能理解，必须把学生的积极性调动起来。于是我采取了互动式教学，我先把学生分成两组，让其中的一组表演我事先想好的动作、词语。动作的有骑马、射箭、划船――，词语的有鼠目寸光、一毛不拔、守株待兔――，另一组来猜。这样反复，看哪组猜对的最多。同学们听后立刻改变了往日的懒散，全都行动起来，个个精神抖擞，尽力的表演，尽力的猜，气氛非常的活跃。"如果一个老师有能力把学生的学习兴趣调动起来那他就成功了一半。"兴趣对求知、创新的重要性是不言而喻的。3.与专业相结合，提高创新能力职高语文教学的生活化在培养学生综合语文素养同时，要充分体现专业特点，为专业服务。教师要经常与专业教师沟通，了解专业需求和教学内容，把听说读写的能力训练与专业紧密结合，充分利用专业课的教学资源，努力构建学科间融合的语文教学体系，加强学生综合实践能力的培养。把语文教学中的"听、说、读、写"能力训练与专业紧密结合在一起，突出专业性，实现职高语文教学为专业服务的宗旨，提高学生的能力综合性和能力实用性，从而提高语文文化素质。为此，我在教学中广泛开展与专业相关的体验性说写训练活动。如模拟招聘会。首先把学生分成2组，一组写自荐书。要求根据自己的特长、专业特点等写出自己的亮点。一组扮演招聘单位。收集目前该专业的就业条件，对本次招聘拟写一份招聘广告，包括招聘条件、待遇、专业要求等。准备好后就现场模拟招聘。招聘结束后各组人员写一份总结。通过这种教学活动，不仅锻炼了学生听说读写的综合能力，而且引起了学生对专业与就业的关注，使学生懂得了就业的艰难，认识了自身学业储备的不足，激发出上进之心。语文与生活的外延相等，生活处处皆语文，语文无处不生活。在职高语文教学中，我们要让生活成为语文学习的动力，同时让学生通过对语文的学习去关注生活，去适应生活，成功打造自己的人生。4.鼓励学生大胆想像，激发创新思维爱因斯坦说过："想像力比知识更重要，因为知识是有限的，而想像力概括着世界的一切。"丰富的想像力是人们漫游科学的强劲翅膀。因此，没有想像就没有创新。而"应试教育"下的分数至上和知识的标准化不断扼杀学生的想像力。在教育界有一个众所周知的事例：学生回答"雪融化后变成春天"时，教师说这个答案是错误的，因为标准答案是水。可以说这种扼杀学生想像力的行为是多么的让人痛心。中学语文教学应该鼓励学生大胆想像，着力挖掘他们的创造潜能，努力提高他们的自创能力。笔者在教学《七根火柴》时，布置学生写一篇短文，各自想像无名战士是怎样度过暴风骤雨的夜晚而保存七根火柴的。结果学生对环境描写和人物心理描写等想像得非常生动、逼真，更深刻地凸现了文章的主题。教学中鼓励学生大胆想像，不断创新，关键在于教者对教材的挖掘，对学生的引导。总之，职高语文教学肩负着极其重大的责任，是一项艰巨的工作。因为我能力与经验的不足不能大谈职高教学，但是我认为既然创新教育是一个崭新的课题，那么语文教学需要创新教育为它注入活力，让它向更加正确、健康、文明的方向发展。当然，创新教育这一课题，也离不开语文教学这一庞大的载体，只有把创新教育巧妙地融入语文教学，并从某种程度上指导语文教学，才能推进职高语文甚至所有语文教学整体改革，提高素质教育水平。一、分层教学法的涵义很多人认为分层教学是近代才提出的教学思想，其实不然，翻阅中外的教育史我们就能从中找出很多关于分层教学的事例。我国古代伟大的思想教育家孔圣人就曾提出过施教育要因人而异、因材施教。分层教学，顾名思义，就是要分层次教学，它指教师要根据学生不同的基础（智力、学业成绩）将学生分成几个不同的层次，分层次教学，让不同层次的学生都能收获到属于自己的知识。在分层次教学中，最主要的就是要注重学生的个体差异。二、分层教学的作用分层教学法在教学中尤能体现出它的特色。首先教师会根据学生不同的认知，在备课时有针对性地备课，使其在课堂上的知识讲解有梯度，能让不同的学生接受、吸收。学生也会从分层教学中提高自身的综合素质。这不会造成像过去那样大班级整体一致的授课让一些学习成绩不好的学生吃不消。学生接受的知识多了，就能有效地提高课堂的效率，学生积极听讲、思考，学生的学习兴趣提高了，积极性也会随之提高。这样，教师更也有动力去讲课。三、分层教学法在高职数学教学中的具体应用分层教学法的目标就是教师依据学生不同的知识水平、不同的心理素质和学习能力，制定出符合各个学生不同知识水平的课堂教学，通过不同的教学内容来让每一位学生最大限度地获取知识。（一）抓好学生分层教师要依据学生不同的学习实际情况，将学生分成几个不同的层次，充分发挥学生的潜能，在实际教学里通常把学生分成三层：数学基础好，学习天赋高的分成一组，称为第1组；数学成绩一般，基础在中游的同学分成一组，称为第2组；最后剩下数学基础差的分成一组，为第3组。这样的分组有时会让后面的学生感到自卑、产生厌学的情绪，这就要求教师在教学过程中要注意观察学生的心理，对学生实施引导学习。（二）制定不同的学习目标将学生分组完成以后，教师依据数学课程教材，并结合三组学生不同的知识能力，制定出不同难度的教学目标，争取在以后的教学中让学生收获更多的知识。全面地完成教学大纲的内容，培养自学能力、考虑数学问题的全面性，增强创新意识，这是第1组的学习目标。对第2组的学习目标就要低一些，教师在完成教学大纲规定的要求的同时，培养他们全面的数学学习思维和学习方法。而对于第3组，他们的基础最差，他们的学习目标就是能完成教学大纲里规定的教学内容即可。（三）分层备课分层教学中最重要的要求就是分层次备课。不同层次的学生会有不同特点和基础，教师要根据学生的具体情况，设计不同的教学方法来让学生适应，来完成不同的教学目标。确定好不同的教学方法后，教师接下来就要设置不同的难度系数的例题、习题让学生在练习中提升自己的能力和兴趣。这对教师是一个不小的挑战，教学的成败在此全决定于教师备课的好坏。（四）分层授课、分层指导教师在教学中最重要的阶段要数课堂授课了，这也是分层教学法里很重要的环节。分层授课，就要采用不同层次的教学方法，教师在照顾学习基础差的学生的同时，还应让那些成绩好的学生数学思维发散，考虑问题全面。举例说明，当教师在课堂上讲解函数曲线时，基础差的学生可能只能明白它的含义，可是成绩好的学生却能画出不同的函数曲线。这就是分层教学法要达到的目的。教师在课堂上把知识全部教授给学生后，接下来就要对学生在课下分层辅导。对于教师在课堂上提出的问题，学生可能在课堂上理解了，课下也会出现不明白。教师此时也要根据分层教学开展分层辅导，讲解一些学生迷惑模糊的问题，还可以通过课后习题来向迷惑的学生答疑解惑。分层辅导，不同层次的学生会得到教师不同深度的讲解，收获的知识也不尽相同，但是对于各个层次的学生他们都将收获自己理解范围为以内的知识和能力。（五）分层考核和评价分层教学对于所有关于教学的内容都要分层次，考核和评价也不例外。对于不同层次的学生，教师要在考核和评价中采用不同的标准，对于学习基础差，但是学习刻苦努力的学生，要表扬；对于学习成绩好，但是喜欢投机取巧的学生，要提出批评。考核和评价不一定全靠成绩说话，有时也要考虑学习情况。不同层次的学生得到教师不同水平的评判和考核，会带动全体学生的学习氛围，对于他们以后学习数学的兴趣和积极性有很大的帮助。有时一个不同寻常的评价可以改变一个学生的一生。四、分层教学过程中应注意的问题为了保证分层教学法在实际中能有效地实施和发展，我们要注意在教学中出现的一些问题。让学生整体进步、整体提高学生的学习能力是分层教学法的主旨思想，因此，教师在选取教材时要合地制定适合本班学生的教学大纲，注重教材的梯度、全面、实用性，让学生能够分层学习、分层进步。对于分层教学，教师的作用也是很关键的。一个好的教师能够引导学生自主学习，更好、更快地提升学生的能力和潜能。这是因为，在实际教学里，主导学生的是教师，他决定着学生的学习内容和能力。因此，好的教师能分层看待学生的学习情况，准确定位各个学生表现，更好地制定下一步的教学计划，让学生全身心地投入到学习中去，最大限度地提升自己。教师在付出艰辛的大量准备工作之后，才能看到自己的成果。分层教学法起步晚，所以还有不完善的地方，这就需要教师在教学中积累大量的经验，结合先前的知识制定符合实际的教学标准，逐步让分层教学实现合理化、规范化。分层教学可以让不同水平的学生学有所得，提高学校的教学质量，值得所有学校借鉴和实行。运动神经元病的诊断与治疗怎样思想，就有怎样的生活运动神经元病1运动神经元病的诊断与治疗神经内科运动神经元病的诊断与治疗2中国肌萎缩侧索硬化诊断和治疗指南阜医学会神经学分电国与临廉神經电生狸学分經瓢肉病学塑诊,动況察体征3.当病、体检中发玑某些不能用AIs解释的如病程中出弌稳戒好转,有肢体麻凇疼痛隋等,謬斯As需懊重,并注意是否合并有其他恢病。的病史、细歅的睞桧和规疸的神电生理檢疼认临毕受黑区域为下适动像学等其他轴助检查在整生理检查可以看作是临L卩,该由专业肌屯图陘关键步骤,叔据患者所!的解剖邵位,通常受黑范围分为脑十、段、构段和个区周围神经病。功临床查融各2条神经。(1)动神经传早测定:远端运动濬试期和棒传导連度迎正常,无运动种经部分低、导連也;以有轻度减慢。(2)感他病,如神经电生理影馋学以及实验过的神鳔病时,感觉神经的导可以常。(3)F边训定:常正釐。当肌内叨婆缩时.相应神经可见F巎出率下降,而侒导速度耜对正程。注意询间吞咽情呼功l通过同志针肌电检,肌电图可以证实迓行为神经和慢无觉酵、便醪等尖神经的表。当电显示震一区在下运动神经元受艰时,其谂斷价值与临床发现肌陶无、芸的价值中华神经科杂志2年7月第4第7期CEnINelrl,3x12,tl45,Ka7中国肌萎缩侧索硬化诊断和治疗指南3◎牛津大学神经病学家WBryanMatthews认为运动神经元病独具挑战性“对于临床医师来说,在神经病学的专业实践方面最好的考验,不是能熟记运动神经元病的疑似症状的能力,而是能否继续支持诊断运动神经元病的病例,并且使患者和家属保持合理地积极的心态”◎牛津大学神经病学家WBryanMatthews认为运4运动神经元病(MND)是不可逆的神经系统退行性疾病◎对于神经科医生来说,确诊比较慎重,由此带来沉重的后果,会忽略疑似的病例MND没有临床确诊的试验,临床工作中可以发现一些对疾病诊断具有提示价值的症状,如进行性单纯运动功能障碍的前提下出现频繁的肌束颤动,舌肌萎缩,骨间肌萎缩,颈肌无力,情绪变化,认知行为损害MND临床表现各异,存在不典型的变异类型。缺乏对处理这些变异的信心,或者过于强调典型临床表现,都有可能导致MND诊断的延误,并使病情恶化,从而阻碍了及时地制定护理计划,而这对于最大程度提升MND患者的生活质量是至关重要的运动神经元病(MND)是不可逆的神经系统退行性疾病5什么是运动神经元病?口是一种比较少见、症状进行性进展、目前尚不能治愈的神经系统变性疾病口1874年由夏寇特医生首次报告,临床上表现为上下运动神经元不同组合的体征口发病率15/10万,惠病率4610万。男女比例3:2(有些资料中为2:1)口起病年龄平均55岁,病程通常3-5年。平均存活3.5年,5年后20%存活SchematicofUpperMotorNeuronsSpinalCord(crosssectionview)NervefibersLowerMotorneuronsl什么是运动神经元病?6OverviewofEventsinthepathogenesisofAlsAxonaltrainSOD1,vCPUBQLN2,CHMP2BALSasaproteinopathyDisturbanceofnalRNAPdtoxicRNAspecies,iscausedbyutationsinC9oRF/2TARDBPandFUSSasanRNopathyThroughbothgain-andloss-of-functionnprogressiveendoplasmicreticulum(ER)stressandgolgiandmitochondrialfailureOverviewofEventsinthepath7ALS发病机制ProteinaberrantRNAOxidativeStressProcessingAxonalMotorNeuroMitochondrialDysfunctionMolNeurodegener.2013:8:28ALS发病机制8临床特点口隐袭起病,渐进性加重口上下运动神经元受累的表现(其中下运动神经元受损又分延髓段、颈段、胸段和腰段口没有感觉障碍(可有感觉主诉LMNUMN肌无力腱反射亢进肌萎缩肌束颤动肌张力增高电生理锥体束征临床特点9运动神经元疾病(MNDs)分类按临床类型分为:口肌萎缩侧索硬化(AIS)口进行性(脊)肌萎缩(PMA)原发性侧索硬化(PLS)口进行性延髓(球)麻痹PBP上述在美国统称为ALS,英国则习惯用MND运动神经元疾病(MNDs)分类10临床表现主要临床表现√肢体起病的ALS:肢体的UMN和LM共存√原发性侧索硬化(PLS):纯UMN受累√进行性脊肌萎缩(PMA):LM受累√球部起病的ALS:发病时言语和吞咽困难,病程后期出现肢体受累DisClinicalfeaturCommentsMediansurvivalMultiplespinalsegmentsaffectedMostcommonadult-onsetformofmotorwithbothupperandlowermotorneurondiseasePrimarylateralUppermotorneuronsignsonlyManypatientseventuallydevelopclinicalneuroninvolvement:ALsdevelopsinuptoprogresstoaLs7%ofpatientswithin3-4yeLowermotorneuronsignsonlyriableevolutiontoals5years,butProgressivebullSymptomsincludedysarthria,dysphagiaand2-3yearsd,owingtolowermotordysphonia;aspirationpneumoniaisusuallythementofcranialcauseofdeath临床表现11运动神经元病的诊断与治疗课件12运动神经元病的诊断与治疗课件13运动神经元病的诊断与治疗课件14运动神经元病的诊断与治疗课件15运动神经元病的诊断与治疗课件16运动神经元病的诊断与治疗课件17运动神经元病的诊断与治疗课件18运动神经元病的诊断与治疗课件19运动神经元病的诊断与治疗课件20运动神经元病的诊断与治疗课件21运动神经元病的诊断与治疗课件22运动神经元病的诊断与治疗课件23运动神经元病的诊断与治疗课件24运动神经元病的诊断与治疗课件25运动神经元病的诊断与治疗课件26运动神经元病的诊断与治疗课件27运动神经元病的诊断与治疗课件28运动神经元病的诊断与治疗课件29运动神经元病的诊断与治疗课件30运动神经元病的诊断与治疗课件31运动神经元病的诊断与治疗课件32运动神经元病的诊断与治疗课件33运动神经元病的诊断与治疗课件34运动神经元病的诊断与治疗课件35运动神经元病的诊断与治疗课件36运动神经元病的诊断与治疗课件37运动神经元病的诊断与治疗课件38运动神经元病的诊断与治疗课件39运动神经元病的诊断与治疗课件40运动神经元病的诊断与治疗课件4131、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里42运动神经元病的诊断与治疗怎样思想，就有怎样的生活运动神经元病的诊断与治疗运动神经元病的诊断与治疗怎样思想，就有怎样的生活运动神经元病的诊断与治疗神经内科中国肌萎缩侧索硬化诊断和治疗指南阜医学会神经学分电国与临廉神經电生狸学分經瓢肉病学塑诊,动況察体征3.当病、体检中发玑某些不能用AIs解释的如病程中出弌稳戒好转,有肢体麻凇疼痛隋等,謬斯As需懊重,并注意是否合并有其他恢病。的病史、细歅的睞桧和规疸的神电生理檢疼认临毕受黑区域为下适动像学等其他轴助检查在整生理检查可以看作是临L卩,该由专业肌屯图陘关键步骤,叔据患者所!的解剖邵位,通常受黑范围分为脑十、段、构段和个区周围神经病。功临床查融各2条神经。(1)动神经传早测定:远端运动濬试期和棒传导連度迎正常,无运动种经部分低、导連也;以有轻度减慢。(2)感他病,如神经电生理影馋学以及实验过的神鳔病时,感觉神经的导可以常。(3)F边训定:常正釐。当肌内叨婆缩时.相应神经可见F巎出率下降,而侒导速度耜对正程。注意询间吞咽情呼功l通过同志针肌电检,肌电图可以证实迓行为神经和慢无觉酵、便醪等尖神经的表。当电显示震一区在下运动神经元受艰时,其谂斷价值与临床发现肌陶无、芸的价值中华神经科杂志2年7月第4第7期CEnINelrl,3x12,tl45,Ka7语文课堂不仅是教育教学的主要阵地，也是培养学生创新意识和创造思维的重要平台。对于职高语文教学来说，新课改要求重在培养学生的应用能力和创新精神，突破应试教育的清规戒律，让教师放开手脚，学生异想天开，着力培养他们的创新能力。语文课程标准也指出"要培养学生主动地发现问题和探索问题的能力"、"勇于创新的精神"。如何在职高语文教学中实施创新教育呢？下面是我个人的一些浅显看法：1.活用语文教材，激发学习兴趣从哲学意义上讲，语文与社会、人生的关系是辩证统一的：一方面语文来源于社会和人生，是社会和人生的反映；另一方面，语文又反作用于社会和人生，对社会和人生有着重要的影响。应试教育只注重语文教学的科学性，而压制了其社会性；素质教育则要求教师在对教材的合理的挖掘中寻找其促进人性发展的因素，把死的教材变成活的知识。在教学过程中，要兴开放式教学之风，要"打开"课本，把学生的目光引向生活、引向社会的大课堂，纳课内课外于一体，熔学校社会为一炉，这样才能使学生在语文课堂的学习中了解社会、感悟人生，受到思想的教育，人生的启迪以及美的熏陶。如在教学课文《项链》时，首先把课文的情节延伸到资本主义社会与此相关的一系列现实，以增强学生对资本主义社会人与人之间关系的感性认识，既而，又让学生回顾政治课本上有关内容，许多学生很准确地背出，从而使学生对资本主的本质认识上升到理性的高度，继而又在与社会主义社会的对比中，启发学生弘扬社会主义道德风尚，增强热爱社会主义的情感。2.改进教学方法、渗透创新教育在职高语文教学中，教师又一味的采取满堂灌的教学模式，让学生机械的记忆、背诵。即便教师讲得多么精彩，下面的学生往往会出现睡觉、吃东西、聊天的情形。究其原因，这是缺少足够的师生互动，我在这一点上深有感触。后来在讲授宗白华的《中国艺术表现里的虚与实》这一课时，我就一改往日的教风，因为艺术本身就比较抽象，如果按照原来的教学方法，学生肯定不能理解，必须把学生的积极性调动起来。于是我采取了互动式教学，我先把学生分成两组，让其中的一组表演我事先想好的动作、词语。动作的有骑马、射箭、划船――，词语的有鼠目寸光、一毛不拔、守株待兔――，另一组来猜。这样反复，看哪组猜对的最多。同学们听后立刻改变了往日的懒散，全都行动起来，个个精神抖擞，尽力的表演，尽力的猜，气氛非常的活跃。"如果一个老师有能力把学生的学习兴趣调动起来那他就成功了一半。"兴趣对求知、创新的重要性是不言而喻的。3.与专业相结合，提高创新能力职高语文教学的生活化在培养学生综合语文素养同时，要充分体现专业特点，为专业服务。教师要经常与专业教师沟通，了解专业需求和教学内容，把听说读写的能力训练与专业紧密结合，充分利用专业课的教学资源，努力构建学科间融合的语文教学体系，加强学生综合实践能力的培养。把语文教学中的"听、说、读、写"能力训练与专业紧密结合在一起，突出专业性，实现职高语文教学为专业服务的宗旨，提高学生的能力综合性和能力实用性，从而提高语文文化素质。为此，我在教学中广泛开展与专业相关的体验性说写训练活动。如模拟招聘会。首先把学生分成2组，一组写自荐书。要求根据自己的特长、专业特点等写出自己的亮点。一组扮演招聘单位。收集目前该专业的就业条件，对本次招聘拟写一份招聘广告，包括招聘条件、待遇、专业要求等。准备好后就现场模拟招聘。招聘结束后各组人员写一份总结。通过这种教学活动，不仅锻炼了学生听说读写的综合能力，而且引起了学生对专业与就业的关注，使学生懂得了就业的艰难，认识了自身学业储备的不足，激发出上进之心。语文与生活的外延相等，生活处处皆语文，语文无处不生活。在职高语文教学中，我们要让生活成为语文学习的动力，同时让学生通过对语文的学习去关注生活，去适应生活，成功打造自己的人生。4.鼓励学生大胆想像，激发创新思维爱因斯坦说过："想像力比知识更重要，因为知识是有限的，而想像力概括着世界的一切。"丰富的想像力是人们漫游科学的强劲翅膀。因此，没有想像就没有创新。而"应试教育"下的分数至上和知识的标准化不断扼杀学生的想像力。在教育界有一个众所周知的事例：学生回答"雪融化后变成春天"时，教师说这个答案是错误的，因为标准答案是水。可以说这种扼杀学生想像力的行为是多么的让人痛心。中学语文教学应该鼓励学生大胆想像，着力挖掘他们的创造潜能，努力提高他们的自创能力。笔者在教学《七根火柴》时，布置学生写一篇短文，各自想像无名战士是怎样度过暴风骤雨的夜晚而保存七根火柴的。结果学生对环境描写和人物心理描写等想像得非常生动、逼真，更深刻地凸现了文章的主题。教学中鼓励学生大胆想像，不断创新，关键在于教者对教材的挖掘，对学生的引导。总之，职高语文教学肩负着极其重大的责任，是一项艰巨的工作。因为我能力与经验的不足不能大谈职高教学，但是我认为既然创新教育是一个崭新的课题，那么语文教学需要创新教育为它注入活力，让它向更加正确、健康、文明的方向发展。当然，创新教育这一课题，也离不开语文教学这一庞大的载体，只有把创新教育巧妙地融入语文教学，并从某种程度上指导语文教学，才能推进职高语文甚至所有语文教学整体改革，提高素质教育水平。一、分层教学法的涵义很多人认为分层教学是近代才提出的教学思想，其实不然，翻阅中外的教育史我们就能从中找出很多关于分层教学的事例。我国古代伟大的思想教育家孔圣人就曾提出过施教育要因人而异、因材施教。分层教学，顾名思义，就是要分层次教学，它指教师要根据学生不同的基础（智力、学业成绩）将学生分成几个不同的层次，分层次教学，让不同层次的学生都能收获到属于自己的知识。在分层次教学中，最主要的就是要注重学生的个体差异。二、分层教学的作用分层教学法在教学中尤能体现出它的特色。首先教师会根据学生不同的认知，在备课时有针对性地备课，使其在课堂上的知识讲解有梯度，能让不同的学生接受、吸收。学生也会从分层教学中提高自身的综合素质。这不会造成像过去那样大班级整体一致的授课让一些学习成绩不好的学生吃不消。学生接受的知识多了，就能有效地提高课堂的效率，学生积极听讲、思考，学生的学习兴趣提高了，积极性也会随之提高。这样，教师更也有动力去讲课。三、分层教学法在高职数学教学中的具体应用分层教学法的目标就是教师依据学生不同的知识水平、不同的心理素质和学习能力，制定出符合各个学生不同知识水平的课堂教学，通过不同的教学内容来让每一位学生最大限度地获取知识。（一）抓好学生分层教师要依据学生不同的学习实际情况，将学生分成几个不同的层次，充分发挥学生的潜能，在实际教学里通常把学生分成三层：数学基础好，学习天赋高的分成一组，称为第1组；数学成绩一般，基础在中游的同学分成一组，称为第2组；最后剩下数学基础差的分成一组，为第3组。这样的分组有时会让后面的学生感到自卑、产生厌学的情绪，这就要求教师在教学过程中要注意观察学生的心理，对学生实施引导学习。（二）制定不同的学习目标将学生分组完成以后，教师依据数学课程教材，并结合三组学生不同的知识能力，制定出不同难度的教学目标，争取在以后的教学中让学生收获更多的知识。全面地完成教学大纲的内容，培养自学能力、考虑数学问题的全面性，增强创新意识，这是第1组的学习目标。对第2组的学习目标就要低一些，教师在完成教学大纲规定的要求的同时，培养他们全面的数学学习思维和学习方法。而对于第3组，他们的基础最差，他们的学习目标就是能完成教学大纲里规定的教学内容即可。（三）分层备课分层教学中最重要的要求就是分层次备课。不同层次的学生会有不同特点和基础，教师要根据学生的具体情况，设计不同的教学方法来让学生适应，来完成不同的教学目标。确定好不同的教学方法后，教师接下来就要设置不同的难度系数的例题、习题让学生在练习中提升自己的能力和兴趣。这对教师是一个不小的挑战，教学的成败在此全决定于教师备课的好坏。（四）分层授课、分层指导教师在教学中最重要的阶段要数课堂授课了，这也是分层教学法里很重要的环节。分层授课，就要采用不同层次的教学方法，教师在照顾学习基础差的学生的同时，还应让那些成绩好的学生数学思维发散，考虑问题全面。举例说明，当教师在课堂上讲解函数曲线时，基础差的学生可能只能明白它的含义，可是成绩好的学生却能画出不同的函数曲线。这就是分层教学法要达到的目的。教师在课堂上把知识全部教授给学生后，接下来就要对学生在课下分层辅导。对于教师在课堂上提出的问题，学生可能在课堂上理解了，课下也会出现不明白。教师此时也要根据分层教学开展分层辅导，讲解一些学生迷惑模糊的问题，还可以通过课后习题来向迷惑的学生答疑解惑。分层辅导，不同层次的学生会得到教师不同深度的讲解，收获的知识也不尽相同，但是对于各个层次的学生他们都将收获自己理解范围为以内的知识和能力。（五）分层考核和评价分层教学对于所有关于教学的内容都要分层次，考核和评价也不例外。对于不同层次的学生，教师要在考核和评价中采用不同的标准，对于学习基础差，但是学习刻苦努力的学生，要表扬；对于学习成绩好，但是喜欢投机取巧的学生，要提出批评。考核和评价不一定全靠成绩说话，有时也要考虑学习情况。不同层次的学生得到教师不同水平的评判和考核，会带动全体学生的学习氛围，对于他们以后学习数学的兴趣和积极性有很大的帮助。有时一个不同寻常的评价可以改变一个学生的一生。四、分层教学过程中应注意的问题为了保证分层教学法在实际中能有效地实施和发展，我们要注意在教学中出现的一些问题。让学生整体进步、整体提高学生的学习能力是分层教学法的主旨思想，因此，教师在选取教材时要合地制定适合本班学生的教学大纲，注重教材的梯度、全面、实用性，让学生能够分层学习、分层进步。对于分层教学，教师的作用也是很关键的。一个好的教师能够引导学生自主学习，更好、更快地提升学生的能力和潜能。这是因为，在实际教学里，主导学生的是教师，他决定着学生的学习内容和能力。因此，好的教师能分层看待学生的学习情况，准确定位各个学生表现，更好地制定下一步的教学计划，让学生全身心地投入到学习中去，最大限度地提升自己。教师在付出艰辛的大量准备工作之后，才能看到自己的成果。分层教学法起步晚，所以还有不完善的地方，这就需要教师在教学中积累大量的经验，结合先前的知识制定符合实际的教学标准，逐步让分层教学实现合理化、规范化。分层教学可以让不同水平的学生学有所得，提高学校的教学质量，值得所有学校借鉴和实行。运动神经元病的诊断与治疗怎样思想，就有怎样的生活运动神经元病43运动神经元病的诊断与治疗神经内科运动神经元病的诊断与治疗44中国肌萎缩侧索硬化诊断和治疗指南阜医学会神经学分电国与临廉神經电生狸学分經瓢肉病学塑诊,动況察体征3.当病、体检中发玑某些不能用AIs解释的如病程中出弌稳戒好转,有肢体麻凇疼痛隋等,謬斯As需懊重,并注意是否合并有其他恢病。的病史、细歅的睞桧和规疸的神电生理檢疼认临毕受黑区域为下适动像学等其他轴助检查在整生理检查可以看作是临L卩,该由专业肌屯图陘关键步骤,叔据患者所!的解剖邵位,通常受黑范围分为脑十、段、构段和个区周围神经病。功临床查融各2条神经。(1)动神经传早测定:远端运动濬试期和棒传导連度迎正常,无运动种经部分低、导連也;以有轻度减慢。(2)感他病,如神经电生理影馋学以及实验过的神鳔病时,感觉神经的导可以常。(3)F边训定:常正釐。当肌内叨婆缩时.相应神经可见F巎出率下降,而侒导速度耜对正程。注意询间吞咽情呼功l通过同志针肌电检,肌电图可以证实迓行为神经和慢无觉酵、便醪等尖神经的表。当电显示震一区在下运动神经元受艰时,其谂斷价值与临床发现肌陶无、芸的价值中华神经科杂志2年7月第4第7期CEnINelrl,3x12,tl45,Ka7中国肌萎缩侧索硬化诊断和治疗指南45◎牛津大学神经病学家WBryanMatthews认为运动神经元病独具挑战性“对于临床医师来说,在神经病学的专业实践方面最好的考验,不是能熟记运动神经元病的疑似症状的能力,而是能否继续支持诊断运动神经元病的病例,并且使患者和家属保持合理地积极的心态”◎牛津大学神经病学家WBryanMatthews认为运46运动神经元病(MND)是不可逆的神经系统退行性疾病◎对于神经科医生来说,确诊比较慎重,由此带来沉重的后果,会忽略疑似的病例MND没有临床确诊的试验,临床工作中可以发现一些对疾病诊断具有提示价值的症状,如进行性单纯运动功能障碍的前提下出现频繁的肌束颤动,舌肌萎缩,骨间肌萎缩,颈肌无力,情绪变化,认知行为损害MND临床表现各异,存在不典型的变异类型。缺乏对处理这些变异的信心,或者过于强调典型临床表现,都有可能导致MND诊断的延误,并使病情恶化,从而阻碍了及时地制定护理计划,而这对于最大程度提升MND患者的生活质量是至关重要的运动神经元病(MND)是不可逆的神经系统退行性疾病47什么是运动神经元病?口是一种比较少见、症状进行性进展、目前尚不能治愈的神经系统变性疾病口1874年由夏寇特医生首次报告,临床上表现为上下运动神经元不同组合的体征口发病率15/10万,惠病率4610万。男女比例3:2(有些资料中为2:1)口起病年龄平均55岁,病程通常3-5年。平均存活3.5年,5年后20%存活SchematicofUpperMotorNeuronsSpinalCord(crosssectionview)NervefibersLowerMotorneuronsl什么是运动神经元病?48OverviewofEventsinthepathogenesisofAlsAxonaltrainSOD1,vCPUBQLN2,CHMP2BALSasaproteinopathyDisturbanceofnalRNAPdtoxicRNAspecies,iscausedbyutationsinC9oRF/2TARDBPandFUSSasanRNopathyThroughbothgain-andloss-of-functionnprogressiveendoplasmicreticulum(ER)stressandgolgiandmitochondrialfailureOverviewofEventsinthepath49ALS发病机制ProteinaberrantRNAOxidativeStressProcessingAxonalMotorNeuroMitochondrialDysfunctionMolNeurodegener