妇科恶性肿瘤的化疗及护理课件

妇科恶性肿瘤的化疗及护理1妇科恶性肿瘤的化疗及护理1概述妇科恶性肿瘤的发生率越来越高，严重影响妇女的生存质量化学疗法已广泛应用于恶性肿瘤的治疗化疗药物引起的不良反应必须重视2概述妇科恶性肿瘤的发生率越来越高，严重影响妇女的生存质量化疗的适应症滋养细胞肿瘤：首选化疗卵巢恶性肿瘤：手术+化疗，为经典的治疗方案，5年生存率大大提高。子宫恶性肿瘤：子宫颈癌和子宫内膜癌辅助治疗原发性腹膜癌、输卵管癌的主要辅助疗法3化疗的适应症滋养细胞肿瘤：首选化疗3滋养细胞肿瘤滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)。而滋养细胞肿瘤只包括后面三种病变，葡萄胎不是肿瘤。4滋养细胞肿瘤滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡滋养细胞肿瘤的化疗化疗在恶性滋养细胞肿瘤的治疗中占有非常重要地位如用药得当，其治愈率可达90%以上，即使是晚期高危患者采用恰当的化疗方案以及辅助适时手术其治愈率也可达80%左右。耐药者仅30.4%。对年轻患者还可保留生育功能。化疗方案应根据病情个体化，早期低危患者采用单药或联合化疗，MTX与KSM。5滋养细胞肿瘤的化疗化疗在恶性滋养细胞肿瘤的治滋养细胞肿瘤的化疗高危患者肿瘤负荷大，耐药发生可能性大，宜多种药联合使用，如采用EMA-CO方案或EMA-EP方案或单用EP方案。6滋养细胞肿瘤的化疗高危患者肿瘤负荷大，耐药发生可EMA-CO方案EMA：

（第一天）

MTX100mg／m2MTX200mg／m2静脉滴注Vp·16100mg／m2KSM0.5mg

(第二天）

Vp·16100mg／m2静脉滴注KSM0.5mg/m2CF15mgim自ＭＴＸ后２４小时开始Ｑ12h×4次CO：

（第八天）

VCR2mg静脉缓推CTX800mg静脉滴注

疗程间隔一周7EMA-CO方案EMA：7EMA—EP方案EMA(同前)EP：Vp-16100mg／m2静脉滴注CDDP80mg／m2第八天疗程间隔二周8EMA—EP方案EMA(同前)8

停药指征及随访

临床症状消失转移灶消失停药指征ß－hCG<3.1miu／mlhCG连续3次(一)巩固1-2个疗程随访时间三年9

停药指征及随访卵巢恶性肿瘤发病率高，复发率高，5年存活率为20%左右。卵巢恶性肿瘤对化疗比较敏感，即使广泛转移也能取得一定疗效。化疗可用于手术前，使某些晚期无法切除的肿瘤变小，为手术创造条件。也可用于手术后，有效预防肿瘤复发。常在手术后需化疗6-8个疗程。化疗方案：CP方案、TP方案10卵巢恶性肿瘤发病率高，复发率高，5年存活率为20%左右。10化疗药物的分类对增殖细胞或非增殖细胞都有杀伤作用，对正常细胞和肿瘤细胞的选择性差对增殖细胞各期有杀伤作用，选择性较第一类好。对增殖细胞的某一期有特异性的杀伤作用以上1、2为细胞周期非特异性药物，3为细胞周期特异性药物。11化疗药物的分类对增殖细胞或非增殖细胞都有杀伤作用，对正常细胞化疗药物的作用机理影响DNA的合成直接干扰RNA的复制干扰转录，抑制mRNA的合成阻止纺锤丝的形成阻止蛋白质的合成12化疗药物的作用机理影响DNA的合成12妇科常用的化疗药物烷化剂类：CTX、氮芥等抗代谢类：5-FU、MTX等植物生物碱类：VCR、VP-16、紫杉醇抗癌抗生素：KSM、ADM铂类化疗药：DDP在妇科应用最为广泛13妇科常用的化疗药物烷化剂类：CTX、氮芥等13化疗药物常用的给药途径静脉肌注口服腔内注射动脉插管化疗：介入治疗，应用越来越广泛14化疗药物常用的给药途径静脉14常用的给药方法序贯用药：EMA-CO方案联合用药周期同步化15常用的给药方法序贯用药：15常见的化疗不良反应造血功能障碍：最常见、最严重的一种消化道反应食欲不振、恶性呕吐、口腔溃疡、腹痛腹泻等脏器功能损害皮肤和头发的反应局部刺激免疫抑制远期不良反应16常见的化疗不良反应造血功能障碍：最常见、最严重的一种16常见化疗药物的主要毒付反应不同的化疗药物，其主要的毒付反应不同CTX:骨髓抑制、膀胱炎5-FU、MTX等：胃肠道黏膜的损伤VCR、VP-16、紫杉醇：骨髓抑制、心脏毒性阿霉素类：心脏毒性、皮下组织坏死DDP：肾毒性

17常见化疗药物的主要毒付反应不同的化疗药物，其主要的毒付反应不化疗病人的护理护理评估可能的护理诊断预期目标护理措施18化疗病人的护理护理评估18护理措施化疗前准备

病人的准备：心理准备体重的测定：十分重要

护士的准备：熟练掌握化疗的基本知识药物的毒付反应等作好防护措施无菌操作和三查七对19护理措施化疗前准备19护理措施化疗期间的护理保护血管用药速度的观察和处理20护理措施化疗期间的护理20护理措施化疗不良反应的护理

食欲不振、恶心呕吐护理呕吐可分为前期性、急性和延迟性，止吐药对急性期有效

口腔溃疡的护理腹痛、腹泻的护理21护理措施化疗不良反应的护理21护理措施造血功能障碍的护理肾功能损害的护理22护理措施造血功能障碍的护理22经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后23经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写ThankYou在别人的演说中思考，在自己的故事里成长ThinkingInOtherPeople‘SSpeeches，GrowingUpInYourOwnStory讲师：XXXXXXXX年XX月XX日24ThankYou24妇科恶性肿瘤的化疗及护理25妇科恶性肿瘤的化疗及护理1概述妇科恶性肿瘤的发生率越来越高，严重影响妇女的生存质量化学疗法已广泛应用于恶性肿瘤的治疗化疗药物引起的不良反应必须重视26概述妇科恶性肿瘤的发生率越来越高，严重影响妇女的生存质量化疗的适应症滋养细胞肿瘤：首选化疗卵巢恶性肿瘤：手术+化疗，为经典的治疗方案，5年生存率大大提高。子宫恶性肿瘤：子宫颈癌和子宫内膜癌辅助治疗原发性腹膜癌、输卵管癌的主要辅助疗法27化疗的适应症滋养细胞肿瘤：首选化疗3滋养细胞肿瘤滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)。而滋养细胞肿瘤只包括后面三种病变，葡萄胎不是肿瘤。28滋养细胞肿瘤滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡滋养细胞肿瘤的化疗化疗在恶性滋养细胞肿瘤的治疗中占有非常重要地位如用药得当，其治愈率可达90%以上，即使是晚期高危患者采用恰当的化疗方案以及辅助适时手术其治愈率也可达80%左右。耐药者仅30.4%。对年轻患者还可保留生育功能。化疗方案应根据病情个体化，早期低危患者采用单药或联合化疗，MTX与KSM。29滋养细胞肿瘤的化疗化疗在恶性滋养细胞肿瘤的治滋养细胞肿瘤的化疗高危患者肿瘤负荷大，耐药发生可能性大，宜多种药联合使用，如采用EMA-CO方案或EMA-EP方案或单用EP方案。30滋养细胞肿瘤的化疗高危患者肿瘤负荷大，耐药发生可EMA-CO方案EMA：

（第一天）

MTX100mg／m2MTX200mg／m2静脉滴注Vp·16100mg／m2KSM0.5mg

(第二天）

Vp·16100mg／m2静脉滴注KSM0.5mg/m2CF15mgim自ＭＴＸ后２４小时开始Ｑ12h×4次CO：

（第八天）

VCR2mg静脉缓推CTX800mg静脉滴注

疗程间隔一周31EMA-CO方案EMA：7EMA—EP方案EMA(同前)EP：Vp-16100mg／m2静脉滴注CDDP80mg／m2第八天疗程间隔二周32EMA—EP方案EMA(同前)8

停药指征及随访

临床症状消失转移灶消失停药指征ß－hCG<3.1miu／mlhCG连续3次(一)巩固1-2个疗程随访时间三年33

停药指征及随访卵巢恶性肿瘤发病率高，复发率高，5年存活率为20%左右。卵巢恶性肿瘤对化疗比较敏感，即使广泛转移也能取得一定疗效。化疗可用于手术前，使某些晚期无法切除的肿瘤变小，为手术创造条件。也可用于手术后，有效预防肿瘤复发。常在手术后需化疗6-8个疗程。化疗方案：CP方案、TP方案34卵巢恶性肿瘤发病率高，复发率高，5年存活率为20%左右。10化疗药物的分类对增殖细胞或非增殖细胞都有杀伤作用，对正常细胞和肿瘤细胞的选择性差对增殖细胞各期有杀伤作用，选择性较第一类好。对增殖细胞的某一期有特异性的杀伤作用以上1、2为细胞周期非特异性药物，3为细胞周期特异性药物。35化疗药物的分类对增殖细胞或非增殖细胞都有杀伤作用，对正常细胞化疗药物的作用机理影响DNA的合成直接干扰RNA的复制干扰转录，抑制mRNA的合成阻止纺锤丝的形成阻止蛋白质的合成36化疗药物的作用机理影响DNA的合成12妇科常用的化疗药物烷化剂类：CTX、氮芥等抗代谢类：5-FU、MTX等植物生物碱类：VCR、VP-16、紫杉醇抗癌抗生素：KSM、ADM铂类化疗药：DDP在妇科应用最为广泛37妇科常用的化疗药物烷化剂类：CTX、氮芥等13化疗药物常用的给药途径静脉肌注口服腔内注射动脉插管化疗：介入治疗，应用越来越广泛38化疗药物常用的给药途径静脉14常用的给药方法序贯用药：EMA-CO方案联合用药周期同步化39常用的给药方法序贯用药：15常见的化疗不良反应造血功能障碍：最常见、最严重的一种消化道反应食欲不振、恶性呕吐、口腔溃疡、腹痛腹泻等脏器功能损害皮肤和头发的反应局部刺激免疫抑制远期不良反应40常见的化疗不良反应造血功能障碍：最常见、最严重的一种16常见化疗药物的主要毒付反应不同的化疗药物，其主要的毒付反应不同CTX:骨髓抑制、膀胱炎5-FU、MTX等：胃肠道黏膜的损伤VCR、VP-16、紫杉醇：骨髓抑制、心脏毒性阿霉素类：心脏毒性、皮下组织坏死DDP：肾毒性

41常见化疗药物的主要毒付反应不同的化疗药物，其主要的毒付反应不化疗病人的护理护理评估可能的护理诊断预期目标护理措施42化疗病人的护理护理评估18护理措施化疗前准备

病人的准备：心理