骨伤科常用方药详解课件

骨伤科常用方剂详解

目录1、软组织损伤常用方剂4、其他骨伤科常用方剂3、腰腿疼痛、关节炎常用方剂2、骨折常用方剂软组织损伤常用方剂1、桃红四物汤[组成]桃仁10红花10熟地15当归15白芍15川芎15[功效与适应证]活血养血。治跌打损伤，血虚兼血瘀证。方解：桃红四物汤以祛瘀为核心，辅以养血、行气。方中以强劲的破血之品桃仁、红花为主，力主活血化瘀；以甘温之熟地、当归滋阴补肝、养血调经;芍药养血和营，以增补血之力；川芎活血行气、调畅气血，以助活血之功。全方配伍得当，使瘀血祛、新血生、气机畅，化瘀生新是该方的显著特点。3、复元活血汤（《医学发现》）

[组成]柴胡15

归尾15红花6天花粉6穿山甲10酒大黄30酒浸桃仁12甘草6

（将军归天山，胡老献红桃）

[功效与适应证]活血祛瘀，消肿止痛。治跌打损伤，血停积于胁下，肿痛不可忍者。

方解：本方证系外伤损络，血离经脉，停滞于胁肋所致。胁肋是肝经循行的部位，跌打损伤，瘀血停滞于胁下，血瘀气滞，以致胁肋疼痛，甚则痛不可忍。治当活血祛瘀为主，兼以疏肝行气通络。方中重用酒制大黄荡涤留瘀败血，引瘀血下行；柴胡疏肝理气，使气行血活，兼可引诸药入肝经；两药合用，一升一降，以攻散胁下之瘀滞，共为君药。当归、桃仁、红花活血祛瘀，消肿止痛，共为臣药。穿山甲破瘀通络；天花粉既能入血分消瘀血，又能清热散结消肿，共为佐药。甘草缓急止痛，调和诸药，是为使药。加酒煎药，以增强活血通络之力。诸药合用，使瘀去新生，气行络通，服药后以利为度，提示瘀血已下，免伤正气。方中柴胡疏肝胆之气，当归养血活血，山甲破瘀通络，桃仁、红花祛瘀生新，甘草缓急止痛，重用大黄荡涤凝瘀败血。诸药合用，气血畅行，肝络疏通，则胁痛自平。清张秉成云：“去者去，生者生，痛自舒而元自复矣。”故方以“复元”为名。

4、活血止痛汤（《伤科大成》）

[组成]当归15川芎10乳香10苏木10红花10没药10三七15赤芍10陈皮10落得打10紫荆藤15地鳖虫10[功效与适应证]活血止痛。治跌打损伤肿痛。

方解：方中当归、红花、川芎、赤芍、苏木活血通经；乳香、没药、三七活血止痛；地鳖虫、紫金藤、落得打破瘀通经、消肿止痛；陈皮理气化滞。诸药合用，共奏活血化瘀、通络止痛之效。骨折常用方剂

1、活血祛瘀方(<四肢骨折和脱臼治疗图解>

[组成]当归15赤芍10红花10栀子10

桃仁10泽兰10生地15三七20

[功效与适应证]活血祛瘀,消肿止痛。治跌打损伤,瘀肿疼痛。用于骨折及伤筋初期。

方解：方中当归、红花、赤芍、桃仁活血通经；三七活血止痛；生地、栀子凉血消肿止痛，泽兰活血化瘀、行水消肿；诸药合用，共奏活血化瘀、消肿止痛之效。

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3、膈下逐瘀汤（《医林改错》）

[组成]当归9川芎6赤芍9桃仁9红花6枳壳5丹皮9香附9延胡索12乌药9五灵脂9甘草5

（兄嫂想炒桃花，乌龟领旨糊纸皮）

[功效与适应证]活血化瘀。治腹部损伤，蓄瘀疼痛。方解：方中当归、川芎、赤芍养血活血，与逐瘀药同用，可使瘀血祛而不伤阴血；丹皮清热凉血，活血化瘀；桃仁、红花、灵脂破血逐瘀，以消积块；配香附、乌药、枳壳、元胡行气止痛；尤其川芎不仅养血活血，更能行血中之气，增强逐瘀之力；甘草调和诸药。全方以逐瘀活血和行气药物居多，使气帅血行，更好发挥其活血逐瘀，破症消结之力。

5、肢伤二方（《外伤科学》经验方）

[组成]当归12赤芍12续断12威灵仙12生薏仁30

桑寄生30骨碎补12五加皮12

[功效与适应证]祛瘀生新，舒筋活络。治跌打损伤，筋络挛痛。用于四肢损伤的中后期。

方解：方中当归、赤芍活血化瘀而不伤正，威灵仙疏通经络，续断、桑寄生、薏苡仁、五加皮、骨碎补补益肝肾、续筋接骨。

7、六味地黄（丸）汤（《小儿药证直诀》）

[组成]熟地25淮山药12茯苓10泽泻10山萸肉12丹皮10

（渔夫单要熟蟹）

[功效与适应证]滋水降火。治肾水不足，腰膝痠痛，头晕目眩，咽干耳鸣，潮热盗汗，骨折后期迟缓愈合等。

方解：方中熟地滋肾填精为君药；以山萸肉养肝肾而涩精、山药补益脾肾而固精为臣药，三药同用，以达到三阴并补之功；并配以茯苓淡渗脾湿，助山药之益脾，且防山药敛邪，泽泻清泄肾浊，防熟地之滋腻敛邪，且可清降肾中虚火；丹皮清泄肝火，制山萸肉之温，且防酸涩敛邪，共为佐使药。各药合用，三补三泻，大开大合，使滋补而不留邪，降泄而不伤正，乃补中有泻，寓泻于补，相辅相成之剂8、补骨方(<四肢骨折和脱臼治疗图解>

[组成]当归15熟地15川断12骨碎补10菟丝子15黄芪15土鳖6陈皮6

[功效与适应证]养肝肾，补气血。治骨折后期。方解：当归、陈皮活血化瘀、行气止痛，黄芪益气扶正，熟地、续断、骨碎补、菟丝子补益肝肾气血，共达补益肝肾、续筋接骨功效。

腰腿疼痛常用方剂1、（风湿寒证）独活寄生汤药物组成：独活20桑寄生20杜仲20牛膝20细辛10秦艽10茯苓15肉桂心10防风10川芎15人参15甘草8当归15芍药15干地黄15

功效：祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血.

主治：痹证日久,肝肾两虚,气血不足证.腰膝疼痛,痿软,枝节曲伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱.

方解：方中用独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹为主药；牛膝、杜仲、熟地黄、补益肝肾、强壮筋骨为辅药；川芎、当归、芍药补血活血；人参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，有助于祛除风湿；又佐以细辛以搜风治风痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。各药合用，是为标本兼顾，扶正祛邪之剂。对风寒湿三气着于筋骨的痹证，为常用有效的方剂。方歌：独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均；杜仲牛膝人参草，风湿顽痹屈能伸。2、（风湿热证）宣痹汤药物组成：防己15杏仁15滑石15连翘9山栀9薏苡仁15半夏9蚕砂9赤小豆9姜黄6海桐皮9功效主治：清热祛湿、通络止痛。主治湿热痹症。方解：宣痹汤中以防己为主，入经络而祛经络之湿，通痹止痛；配伍杏仁开宣肺气、通调水道，助水湿下行；滑石利湿清热，赤小豆，薏苡淡渗利湿，引湿热从小便而解，使湿行热去；半夏、蚕砂和胃化浊，制湿于中，蚕砂尚能祛风除湿、行痹止痛；薏苡仁还有行痹止痛之功；合用片姜黄、海桐皮宣络止痛，助主药除痹之功；更用山栀、连翘泻火、清热解毒，助解骨节热炽烦痛。全方用药，通络、祛湿、清热俱备，分消走泄，配伍周密妥当。骨性关节炎常用方剂1、（热证）二妙散加减

[组成]参术15黄柏10牛膝15薏苡仁30[功效与适应证]清热燥湿。湿热下注，关节疼痛。方解：本方为治疗湿热下注之基础方。湿热下注，流于下肢，使筋脉弛缓，则两足痿软无力，而成痿证。湿热痹阻筋脉，以致筋骨疼痛、足膝红肿，或为脚气；湿热下注于带脉与前阴，则为带下臭秽或下部湿疮；小便短赤，舌苔黄腻是为湿热之征。治宜清热燥湿。方中黄柏为君，取其苦以燥湿，寒以清热，其性沉降，长于清下焦湿热。臣以苍术，辛散苦燥，长于健脾燥湿。

其他常用方剂1、(阳证疮疡)仙方活命饮加减[组成]金银花15当归15赤芍15乳香10没药10陈皮10皂荚10防风10白芷10浙贝10天花粉10[功效与适应证]清热解毒、消肿溃坚、活血止痛。用于疮疡肿毒属阳证者。（疮疡之圣药，外科之首方）方解：方中金银花性味甘寒，清热解毒疗疮，故重用为君。当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络，消肿止痛，共为臣药。疮疡初起，其邪多羁留于肌肤腠理之间，与白芷、防风相配，通滞散结，热毒外透；贝母、花粉清热化痰散结，消未成之脓；山甲、皂刺通行经络，透脓溃坚，可使脓成即溃，均为佐药。甘草清热解毒，并调和诸药；煎药加酒者，借其通瘀而行周身，助药力直达病所，共为使药。诸药合用，共奏清热解毒，消肿溃坚，活血止痛之功。2、(阴证疮疡)阳和汤加减[组成]熟地30麻黄6鹿角胶10白芥子6肉桂6生甘草6姜炭10[功效与适应证]温阳补血、散寒通滞。用于素体阳虚、营血不足、寒凝痰滞之阴疽。方解：本证多由素体阳虚，营血不足，寒凝湿滞所致，治疗以温阳补血，散寒通滞为主。痹阻于肌肉、筋骨、血脉所致，故局部或全身见一系列虚寒表现。方中重用熟地，滋补阴血，填精益髓；配以血肉有情之鹿角胶，补肾助阳，益精养血，两者合用，温阳养血，以治其本，共为君药。少佐于麻黄，宣通经络，与诸温和药配合，可以开月腠里，散寒结，引阳气由里达表，通行周身。甘草生用为使，解毒而调诸药。综观全方，补血与温阳并用，化痰与通络相伍，益精气，扶阳气，化寒凝，通经络，温阳补血与治本，化痰通络以治标。用于阴疽，犹如离照当空，阴霾自散，故以“阳和"名之。2、肾虚血瘀型：六味地黄汤加减[组成]熟地15山药10山茱萸15牡丹皮10泽泻10茯苓10[功效与适应证]活血化瘀、补肾壮骨。方解：同前。3、痰瘀蕴结型：二陈