临床概论试卷三(消化系统)

临床医学概论试题(消化部分)一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1．消化性溃疡发病中损伤黏膜的侵袭力主要是指：（A）A．胃酸/胃蛋白酶B．NSAIDC．胰酶D．乙醇E．胆盐2．胃溃疡的好发部位是：（B）A．胃底B．胃窦及胃角C．胃大弯D．幽门管E．胃体3．提示消化性溃疡并发消化道出血的可能表现是：（B）A．突然上腹剧烈疼痛B．突然眩晕C．疼痛的节律性消失D．恶心呕吐明显E．体温明显升高4.血清淀粉酶测定正确的是：（C）A．发病后即刻升高B．淀粉酶的高低与疾病严重程度相关C．起病后6~12小时开始升高D．超过正常2倍即可确诊E．持续1周以上5．下列哪一项不是出血坏死型急性胰腺炎的表现（C）A．全腹剧痛B．血压下降C．血糖下降D．出现麻痹性肠梗阻E．消化道出血6.关于急性胰腺炎的临床表现错误的是：（B）A．休克常见于出血坏死型B．均有突然发作的上腹部疼痛C．可出现应激性溃疡D．多数有中度以上发热E．可出现急性呼吸窘迫综合症7、对HP有杀灭作用的是（A）Ａ、枸橼酸铋钾Ｂ、法莫替丁Ｃ、硫糖铝Ｄ、西咪替丁Ｅ、奥美拉唑8、急性胰腺炎的最常见病因是：（B）Ａ、暴食和酗酒Ｂ、胆道疾病Ｃ、细菌或病毒感染Ｄ、高血钙症Ｅ、原因不明9.男，34岁，餐后上腹部疼痛10年，反复发作，体查：上腹部轻压痛。钡餐检查发现胃小弯侧龛影。最可能的诊断是（D）A．功能性消化不良B．慢性胃炎C．胃息肉D．胃溃疡E.胃癌10.溃疡性患者突然腹部剧痛，腹部有明显压痛及反跳痛，应首先考虑出现：（B）Ａ、上消化道出血Ｂ、急性穿孔Ｃ、幽门梗阻Ｄ、癌变Ｅ、急性肾功能衰竭11.我国肝硬化最常见的病因是（A）A乙型肝炎B酒精中毒C血吸虫病D胆汁淤积E营养不良12.下述哪项不是肝硬化肝功能减退的临床表现（A）A食管和胃底静脉曲张B肝掌C黄疸D出血E恶心、厌食油腻13.下述哪项不是肝硬化脾功能亢进的表现（A）A水肿B脾大C贫血D白细胞减少E血小板减少14.下述哪项不是肝硬化腹水形成机理（C）A腹腔脏器血管静水压升高，血浆漏入腹腔B低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低C雌激素代谢障碍D淋巴回流受阻E继发性醛固酮增多15.肝硬化最常见的并发症是A感染B上消化道出血C肝性脑病D.电解质紊乱E肝肾综合征16.男，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便潜血试验持续阳性，最可能的疾病是：（C）A．胃溃疡活动B．十二指肠球溃疡活动C．胃溃疡癌变D．慢性胃体炎E．慢性胃窦炎17.女，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查：腹平软，剑下偏右压痛。钡餐：十二指肠球变形。此患者最可能是：（D）A．十二指肠球炎B．慢性胃炎C．十二指肠球后溃疡D．十二指肠球溃疡E．非溃疡性消化不良18.下列哪项支持胃的恶性溃疡（D）A.溃疡呈圆形，椭圆形B.边缘整齐，不隆起C.底部较平坦D.火山口状，底部凹凸不平E.皱襞向溃疡集中19.下列哪项不是肝硬化代偿期的表现（B）

A.乏力、食欲减退

B.食管和胃底静脉曲张

C.肝脏质地结实或变硬

D.脾脏中度肿大

E.肝功能轻度异常20.腹水患者，一周前呕血，黑便。近日烦躁不安，动作不协调。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发性颤抖，应考虑何种疾病（C）

A.脑缺血

B.氮质血症

C.肝性脑病

D.震颤麻痹

E.安眠药过量21.肝硬化门脉高压时最常见、最危险的并发症是：（D）Ａ、呼吸道感染Ｂ、静脉血栓形成Ｃ、重度腹水Ｄ、上消化道出血Ｅ、自发性腹膜炎22．男性、40岁。三年来经常发作右上腹痛，午夜尤甚，放散至背，先后发作三次上消化道出血，曾作三次胃肠X线钡餐透视，结果为十二指肠未见异常，体检肝脾不大，右上腹压痛（+），你认为哪种疾病可能性最大（D）A．胃癌B．慢性胃炎C．胃溃疡D．十二指肠球后溃疡E．胃粘膜脱垂23.急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的时间一般于症状出现后（C）A．即刻B．8小时C．6~12小时D．12~24小时E．尿淀粉酶升高的同时24.原发性肝癌的临床表现，错误的是：（C）Ａ、肝区疼痛Ｂ、进食下降、腹胀Ｃ、肝进行性缩小和持续性疼痛Ｄ、腹水Ｅ、发热25.某患者大量饮酒后突然出现急性上腹痛、恶心、呕吐、发热，实验室检查血尿淀粉酶增高。考虑可能的疾病是（A）A．急性胰腺炎B．急性阑尾炎C．急性胆囊炎D．急性胃炎胃癌的好发部位多见于（A）A．幽门B．胃角C．胃体D．胃底与胃癌的发生发展关系不大的是（E）A．HP感染B．饮食因素C．环境饮食D．遗传饮食E.寄生虫感染28.下列哪种药物不能用于根除HP感染？（D）A．阿莫西林B．呋喃唑酮C．替硝唑D．氟哌酸E．克拉霉素29.胃癌最常见的临床表现是（B）A.呕血及黑便B.上腹部疼痛C.不同程度的发热D.腹胀E.食欲下降和消瘦30.哪项检查对原发性肝癌早期诊断最有帮助价值？Ａ、ＳＧＰＴＢ、ＡＦＰＣ、异常凝血酶原Ｄ、Ｂ超显像Ｅ、ＣＴ检查二、多项选择题(本大题共10小题，每小题1分，共10分)在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。1.消化性溃疡治疗的目的是(ABCD)A.控制症状B.促进溃疡愈合C.防止并发症D.预防复发E.减少胃酸分泌2.对于十二指肠溃疡来说，下列哪几项是正确的：(ABCE)A.常出现空腹疼痛B.进食后缓解C.好发于十二指肠球部D.发作与季节无明显关系E.剑突下有一固定而局限的压痛点3.下列哪些静脉曲张与门脉高压有关：(BCD)A.精索静脉曲张B.食道静脉曲张C.胃底静脉曲张D.腹壁静脉曲张E.下肢静脉曲张4.原发性肝癌的并发症有哪些：(ABCE)A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝癌结节破裂出血D.肝硬化E.继发感染5.急性胰腺炎并发症有：(ABCDE)A.消化道出血B.腹膜炎C.胰腺脓肿D.多器官功能衰竭E.慢性胰腺炎6.门脉性肝硬化腹水形成的因素有：(ABCE)A.门脉压增高B.血浆白蛋白减少C.肝淋巴液生成增多D.腹膜渗出液体增多E.内分泌紊乱7.提示门脉压增高的临床表现是：(BCD)A.肝肿大B.腹水C.脾肿大D.静脉曲张E.呼吸困难，紫绀8.关于急性胰腺炎的临床表现，下列哪些是正确的：(ABCDE)A.有恶心，呕吐B.腹痛为主要和首发症状C.大部分有中等度发热D.上腹部有压痛及反跳痛E.重症病人肠鸣音可消失9.对胃癌来说，下列哪几项是正确的：(ABCE)A.为胃上皮的恶性肿瘤，即胃腺癌B.在胃的恶性肿瘤中，腺癌站95%C.好发于中老年男性D.好发部位多见于胃体部E.HP感染与胃癌的发生有一定关系原发性肝癌的临床表现有哪些：(BD)A.都会出现肝区疼痛B.可以出现食欲减退、腹胀、恶心、呕吐C.发热多在38度以上D.晚期常出现消瘦、乏力、腹泻和营养不良E.腹水常为渗出液三、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）判断下列各题，正确的在题后括号内打“√”，错的打“×”。1.应激和心里因素对消化性溃疡的发生有一定影响。(√)2.消化性溃疡X线钡餐检查直接征象是激惹变形。(×)3.出血是消化性溃疡最常见的并发症。(√)4.肝硬化时肝功能检查异常程度与病情轻重呈比例。(×)5.消化道症状及黄疸是亚临床肝癌的主要表现。(×)6.消化性溃疡的疼痛多呈慢性、周期性及节律性下腹痛。(×)7.消化性溃疡不会癌变。(×)8.左锁骨上淋巴结肿大质硬常提示胃癌的发生。(√)9.急性上消化道出血和肝性脑病是引起肝硬化的主要死因。(√)10.喷射性呕吐是急性胰腺炎临床特点。(×)四、填空题(本大题共8小题，每空0.5分，共10分)请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。慢性胃炎确诊主要靠___和___。2.消化性溃疡的临床特点包括___，___，___。3.十二指肠溃疡好发于___。复合溃疡是指___和___同时发生的溃疡。4..胃癌有一定好发部位，最多见于___，依次为___，___等处。5.最早发生及最常见的胃癌转移方式为___。6.确诊胃癌的最重要手段是___及___。早期胃癌最有效的方法是___。消化性溃疡的常见病因有___，___，___。8.急性胰腺炎的局部并发症有___和___。胃镜、活组织检查慢性、周期性、节律性球部、胃、十二指肠幽门、贲门、胃体淋巴转移6.胃镜、活组织检查、手术根治切除7.HP感染、胃酸和胃蛋白酶、非甾体抗炎药8.胰腺脓肿、假性囊肿名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)1.进展期胃癌：胃癌的深度超过粘膜下层，已浸入肌层者称为中期，已浸入浆膜层或浆膜外层组织者称为晚期，较早期胃癌多见。2.甲胎蛋白：胚胎期肝细胞和卵巢黄囊产生的一种蛋白，出生后一周即消失，肝细胞癌变后又获得合成AFP的能力。3.肝硬化：是以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病，由不同病因长期损坏肝脏所引起。3.Cullen征：重症急性胰腺炎发生中毒性肠麻痹时，肠鸣音消失，可出现移动性浊音，腹水多呈血性，可见脐周青紫征。4.胃炎：任何病因所引起的胃粘膜炎症，常伴上皮损伤和细胞再生，发病率在消化系统中居首位。5.B型胃炎：胃粘膜萎缩改变在胃内呈多灶性分布，以胃窦为主，多由HP感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来，称多灶萎缩性胃炎，也称B型胃炎。六、简答题(本大题共5小题，共25分)（一）消化性溃疡的并发症有哪些？（4分）答:（1）、出血（2）、穿孔（3）、幽门梗阻（4）、癌变（二）抗Hp治疗方案是什么？（6分）答:分为质子泵抑制剂（PPI）为基础和胶体铋剂为基础的方案两大类。（2分）即一种PPI或一种胶体铋剂加上克林霉素、阿莫西林（或四环素）、甲硝唑（替硝唑）3中抗菌药物中的2种，组成3联疗法。（4分）（三）肝硬化并发症有哪些？（6分）答：(1)、急性上消化道出血(2)、肝性脑病(3)、感染(4)、肝肾综合征(5)、原发性肝癌（6）其他电解质和酸碱平衡紊乱等。（四）肝功能失代偿期肝功改变是什么？（5分