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文档简介

糖尿病（diabetesmellitus）急性并发症血糖多为16-66.5mmol/L，组织缺氧或如不及时正确治疗极易发生以上急性并发症种类：一、糖尿病酮症酸中毒

病理生理酸中毒乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮严重失水电解质平衡紊乱携带氧系统失常周围循环衰竭和肾功能障碍中枢神经功能障碍6并发症发生时测血糖进一步升高DKA典型临床表现三多一少加重，皮肤干燥，精神差、嗜睡、昏迷脱水、血压下降、心率增快、少尿与休克、四肢冷、厌食恶心、呕吐，深大呼吸有烂苹果气味、唇樱红实验室检查：血糖、血酮体升高，后者测定方法：酶法测定参考值：丙酮酸0.03~0.1mmol/L乙酰乙酸＜0.3mmol/L

β羟丁酸

0.031~0.263mmol/L

尿常规：尿酮体阳性或强阳性临床表现烦渴、多饮、多尿、乏力消化系统症状呼气中有烂苹果味脱水表现神经系统症状、体征其它诱因1型糖尿病有自发DKA倾向2型糖尿病多有诱因感染胰岛素治疗中断或不适当减量饮食不当创伤、手术、妊娠和分娩等酮症酮症酸中毒酮症酸中毒昏迷诊断：输液是抢救DKA首要的，极其关键的措施，可根据血压、心率、每小时尿量、末梢循环情况以及必要时根据中心静脉压决定输尿量和速度。治疗治疗胰岛素治疗方法：小剂量胰岛素治疗（0、1U/Kg/H）持续静注、间歇静注、间歇肌注优点：简便、有效、安全较少引起低血糖、脑水肿、低血钾血清胰岛素浓度可恒定达100-200uU/ml(有抑制脂肪分解、酮体生成的最大效应；强降糖效应；弱促K+转运作用）小剂量胰岛素治疗注意事项血糖下降速度3.9-5.6mmol/L/H〈13.9mmol/L改用5%Glu+RI(3-4:1)注意监测血糖、K+、Na+、尿糖、尿酮治疗注意维持电解质平衡注意补钾慎重补碱PH<7.0-7.1；HCO3-<5mmol/L等渗1.25%NaHCO3

处理诱发病、防治并发症护理高渗性非酮症糖尿病昏迷

HyperosmolarNonketoticDiabeticComa实验室检查：严重高血糖33.3-66.6mm0l/l，血钠升高可达155mmol/l，血渗透压>320mOsm/L以上，尿素氮、肌酐升高，（肾前性）酮体正常或略高糖尿病非酮症性高渗性昏迷是糖尿病的另一种急性并发症多见于老年人常见诱因症状治疗：1.补充液体（等渗或低渗液体）2.小剂量胰岛素疗法3.纠正电解质紊乱4.对症治疗，消除诱因

糖尿病乳酸性酸中毒定义：体内无氧酵解的糖代谢产物大量堆积导致高乳酸血症，进一步导致血PH值降低为乳酸性酸中毒。糖尿病合并乳酸性酸中毒并不多见，但死亡率高，多发生于肝、肾功能不全、慢性肺心病或慢性组织缺血缺氧，尤其长期大量服用双

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