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文档简介

病例分享消化一科病例介绍

患者王某某，女性，40岁，汉族，已婚，农民主诉：腹胀1周患者1周前出现腹胀，为弥慢性腹胀，无腹痛，伴恶心，无呕吐，伴嗳气，排气、排便减少，伴食欲不振，进食量明显减少，无发热、黄疸。

现病史既往史既往“阑尾炎术后”18年，否认“糖尿病、高血压病、冠心病”史。查体神清语利，皮肤、巩膜无黄染，双肺呼吸音正常，心律齐，腹饱满，腹软，全腹压痛，无反跳痛，肝脾未及，肠鸣音弱。肛门指检未及肿物。初步诊断1.不完全性肠梗阻2.阑尾炎术后治疗上述治疗方案应用3天，患者腹胀缓解不明显，给予加用达立通颗粒1袋一日三次，应用2天后患者腹胀明显好转。辅助检查肠镜检查示直肠炎。达立通颗粒柴胡能发表和里，升阳解郁，提中气，治胸满，肋痛，口苦，中气下陷等症。枳实能消积，除痞，促进胃肠蠕动，增强胃排空，减轻胃壁张力，防止十二指肠液反流。达立通颗粒木香能行气止痛，温中和胃；能加速胃排空时间，促进内源性胃动素的释放。山楂、槟榔能消食积，杀虫，下气。延胡索能活血散瘀，理气止痛。达立通颗粒功能主治：清热解郁，和胃降逆，通利消滞，用于肝胃郁热所致痞满证，症见胃脘胀满、嗳气、纳差、胃中灼热、嘈杂泛酸、脘腹疼痛、口干口苦；运动障碍型

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