2017药学综合知识重点总结

题号预测题干预测答案1国内药历的推荐格式基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价2执业药师沟通技巧开放式提问方式、避免专业术语3四查查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性4药学服务的对象广大群众5药学服务的具体内容处方审核、处方调配、静脉药物配制、参与临床药物治疗、药物利用研究和评价、处方点评、健康教育等6执业药师对投诉的处理带离现场、非当事人、微笑、留证据7药学服务的特殊人群肝肾功能不全、血液透析者、妊娠期及哺乳期妇女、老幼病残等8麻醉、精神一类处方颜色淡红色9急诊处方淡黄色10普通处方、二类精神药品处方白色11中药饮片必须单独开具处方12每张处方不得超过药品数5种13q4h每4小时14iv.gtt静滴

15tid.每日3次16qid.每日4次17St.立即18qod.隔日1次19Sig.标记（标明用法）20Sol.溶液21流感用抗生素治疗属于无适应症用药22咳嗽患者使用阿奇霉素治疗无适应症用药23二甲双胍用于减肥属于超适应症用药24黄体酮用于输尿管结石治疗属于超适应症用药25坦洛新用于降压属于超适应症用药26小檗碱+地分诺酯+八面体蒙脱石散剂用于细菌感染腹泻不合理联合用药27顺铂+福尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷治疗食管癌过度治疗用药28阿托品、氯苯那敏禁忌症青光眼、前列腺增生29麻黄碱禁忌症严重高血压30脂肪乳禁忌症脂质紊乱、胰腺炎

31抗抑郁药司来吉兰禁忌症前列腺增生3260-80岁老人用药剂量成人的3/4以下33需做皮试药品青霉素、头孢、链霉素、破伤风抗毒素等34含氢氯噻嗪的中成药降压避风片、脉君安片、珍菊降压片35含格列本脲的中成药消渴丸、消糖灵胶囊36SMZ+TMP合用作用不同靶位、协同抗菌37阿托品+胆碱酯酶用于有机磷中毒协同作用、提高疗效38亚胺培南+西司他汀合用保护亚胺培南在肾脏免受破坏、增加疗效39阿莫西林+克拉维酸钾B-内酰胺酶抑制剂保护阿莫西林免受破坏40左旋多巴+苄丝肼/卡比多巴合用提高左旋多巴的血药浓度，减少不良反应41铁剂+维生素C合用维生素C促进铁剂吸收42抗疟药青蒿素+乙胺嘧啶乙胺嘧啶延缓青蒿素的抗药性43阿托品+吗啡合用阿托品减少吗啡引起的平滑肌痉挛44普萘洛尔+阿托品相互抵消各自的不良反应45氢氯噻嗪+强心苷合用增加心脏对强心苷敏感性，易发生心律失常

46甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪合用甲苯磺丁脲降糖作用被氢氯噻嗪所拮抗47甲氧氯普胺+吩噻嗪合用加重锥体外系反应48肝素钙+非甾体抗炎药增加出血危险49氨基糖苷类+吠塞米/万古霉素耳毒性与肾毒性增加50四环素+抗酸药（金属离子）合用形成沉淀、影响吸收51肝药酶诱导剂苯妥英钠、卡马西平、利福平、苯巴比妥52肝药酶抑制剂红霉素、西咪替丁、胺碘酮、环孢素、酮康唑53丙磺舒+青霉素合用减少青霉素排泄、增加药效54磺酰脲类降糖药+阿司匹林阿司匹林血浆蛋白结合率高，使降糖药浓度升高，易诱发低血糖55抗凝血药华法林+水合氯醛水合氯醛血浆蛋白结合率高，使药物浓度升高，导致出血风险56甘草+氢化可的松抗炎、抗变态反应有协同作用57蛇胆川贝液+可待因易导致呼吸衰竭58舒肝丸+甲氧氯普胺合用降低药效59氯氮平+石麦汤合用减少流涎症状60无正当理由开具两种以上作用机制相同药物属于属于超常处方

61阴凉处不超过20℃62凉暗处不超过20℃+避光63冷处2-10℃64禁止震荡的药物促红细胞生成素65易受光线影响药物硝普钠、硫酸亚铁、多巴胺、硝酸甘油66需冷处的药物胰岛素、血液制品、生物制品、双歧三联活菌胶囊67不宜冷冻的药品胰岛素、血液制品、甘露醇、乳剂、双歧三联活菌制剂68高警示药品高渗葡萄糖与氯化钠注射液、异维A酸、阿托品注射液、胰岛素、茶碱类（静脉途径）、高锰酸解外用制剂、注射用三氧化二砷等69促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力，缩短体力回复时间蛋白同化激素（甲睾酮、苯丙酸诺龙）70使情绪高涨、斗志昂扬、还能产生欣快感精神刺激剂（可卡因）71B受体阻断剂与利尿剂属于兴奋剂72专用处方、专用账册、专册登记、专柜加锁、专人负责麻醉药品和精神第一类药品

（五专管理）731g葡萄糖或适氮提供的热量4kcal741g脂肪提供的热量9kcal75当创伤应激严重时，热氮比调整为100kcal：1gN76一级信息源优点内容最新、免受他人观点影响77一级信息源缺点信息少、看不懂、耗时间78二级信息源优点利用索引或文摘很快的对一级文献进行筛选79三级信息源优点内容广泛、使用方便80收录5500余种药物专论、近13万种制剂、4万余篇参考文献《马丁代尔药物大典》81书中有22000多种处方药和6000多种OTC药物最新信息《药物事实与比较》82阿昔洛韦不良反应肾功能异常、急性肾衰竭83利巴韦林不良反应致畸、胎儿畸形、肿瘤和溶血性贫血84人促红素生成素不良反应纯红细胞再生障碍性贫血85头孢菌素可引起牙龈出血原因减少维生素K合成

86肝素不良反应诱发血小板减少症状（HIT）87培高利特不良反应心脏瓣膜病88替加色罗不良反应严重心脑血管不良事件89加替沙星不良反应引起血糖紊乱90培氟沙星+糖皮质激素合用加重跟腱炎症，甚至跟腱断裂91吗氯贝胺+其他抗抑郁药合用引起5-羟色胺综合征，应用时至少间隔14日92辛伐他汀+酮康唑/环孢素/吉非贝齐合用横纹肌溶解发生率增加93不宜选用氯化钠注射溶解的药品两性霉素B、红霉素、氟罗沙星94不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品青霉素、头孢、苯妥英钠、阿昔洛韦95氯化钾注射液使用方式稀释后静脉滴注96静脉滴注氯化钾浓度不宜超过0.2%-0.4%97头孢曲松+含钙注射液混合生成白色细微沉淀98万古霉素不良反应红人综合症99万古霉素滴注时间2h以上100两性霉素B滴注时间6h以上101吠塞米注射液+多巴胺合用生成黑色聚合物102滴注过程中药液必须避光硝普钠、对氨基水杨酸钠、尼莫地平、

的有培氟沙星、长春新碱103外用制剂引起接触性皮炎的辅料丙二醇104清晨服用的药物泼尼松、氟西汀、依那普利、氨氯地平105餐前服用的药物复方铝酸铋、甲氧氯普胺、多潘立酮、阿伦磷酸钠、格列本脲106餐中服用的药物二甲双胍、阿卡波糖、奥利司他、美洛昔康、胰酶107餐后服用的药物吲哚美辛、双氯芬酸、西咪替丁、维生素B1108睡前服用的药物辛伐他汀、氯苯那敏、艾司唑仑、沙丁胺醇109严禁直接服用或口含泡腾片110含服后30min内不宜吃东西或饮水舌下片111给药后1-2h内尽量不排尿，以免影响药效栓剂112应整片或整丸吞服，严禁嚼碎服用缓控释制剂113宜多饮水药物阿伦磷酸钠、抗痛风药、磺胺药、链霉素、利胆药、氨茶碱等114提示患者在服药后不宜立阿仑膦酸钠

即平卧，保持上身直立30min115应多饮水，每日保持尿量在2000ml以上，同时碱化尿液别嘌醇、丙磺舒、苯溴马隆116限制饮水的药物硫糖铝、苦味健胃药、止咳糖浆117不宜用热水送服药物乳酶生、活疫苗、胰酶、维生素118别嘌醇+饮酒降低其抑制尿酸生成的效果119能引起双硫仑样反应的药物甲硝唑、头孢曲松、头孢哌酮、氯丙嗪120乙醇+苯巴比妥合用镇静嗜睡加重121降糖药+饮酒出现低血糖症状、呼吸中枢抑制122茶水可减少吸收的药物硫酸亚铁、四环素、红霉素123食醋不宜同服的药物磺胺类药物、氨基糖苷类、抗痛风药124应多吃脂肪的药物灰黄霉素、脂溶性维生素（A.D.K）、肾上腺皮质激素125应少吃蛋白的药物左旋多巴126不能喝葡萄柚汁的药物（影响CYP3A4代谢）硝苯地平、辛伐他汀、环孢素127报告药品所有不良反应上市5年内的药品128报告严重、罕见不良反应上市5年以上药品

129因果关系评定“很可能”无重复用药史，余同“肯定”130药源性疾病年龄因素例如：灰婴综合征（新生儿肝酶发育不全，肾脏排泄功能减弱，氯霉素在体内蓄积导致）131药源性疾病遗传因素例如：异烟肼的代谢快慢132药源性疾病基础疾病因素例如：患者肝肾功能不全，影响药物代谢排泄133亮菌甲素事件用二甘醇代替丙二醇134易引起胃肠道疾病药物布洛芬、吲哚美辛、吠塞米、硫酸亚铁135易引起肝脏损害药物酮康唑、辛伐他汀、丙戊酸钠、异烟肼、利福平、对乙酰氨基酚136易引起肾脏毒性药物头孢一或二代、顺铂、氨基糖苷、阿昔洛韦、马兜铃酸的中药137易引起血液系统疾病药物磺胺类、氯霉素、非甾体抗炎药物、丙硫氧嘧啶、甲氨蝶呤138易引起肌肉毒性药物辛伐他汀、吉非贝齐139易引起锥体外系反应药物氯丙嗪、甲氧氯普胺、甲基多巴、左旋多巴140易引起耳毒性药物氨基糖苷类、吠塞米、氯喹141易引起高血压药物麻黄碱、伪麻黄碱142差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施用药错误E级

143差错导致患者永久性伤害用药错误G级144活菌制剂不能用40℃水服用145高锰酸钾临用前加水配置成溶液使用146不宜嚼碎服用、应整粒吞服，以免药粉留在口腔内发生口腔溃疡胰酶肠溶胶囊147排出体外的结构酷似完整药品硝苯地平控释片148抗酸药与助消化药嚼碎后服用149可引起眩晕、视物不清的药物卡马西平、苯妥英钠150可出现尿中结晶药物磺胺类、喹诺酮类151可引起体位性低血压药物哌唑嗪、特拉唑嗪152吸入药物后漱口吸入糖皮质激素153服用铋剂后舌苔、粪便颜色灰褐色154可引起刺激性干咳药物卡托普利155可引起泪液、尿液呈红色利福平156胰岛素注射剂未开启包装时置于2~8℃保存157胰岛素注射剂开始使用后不要存放冰箱中，室温存放4周158栓剂因温度高软化可将其放入冰箱冷藏室

159受精后18天左右无致畸作用（胚胎死亡/流产/存活发育正常）159受精后18天左右无致畸作用（胚胎死亡/流产/存活发育160妊娠3-12周药物致畸敏感期161沙利度胺致畸作用海豹儿162甲氨蝶呤致畸作用颅骨和面部畸形、唇腭裂163四环素不良反应四环素牙、牙齿黄染164氯霉素不良反应灰婴综合征165烷化剂或氮芥类致畸作用泌尿生殖系统异常166G-6-P缺乏可引起溶血的药物磺胺、伯氨喹、对乙酰氨基酚167妊娠后期使用华法林胎儿严重出血，甚至死胎168妊娠A级药物维生素、氯化钾、枸橼酸钾169妊娠B级药物青霉素、头孢、红霉素、西咪替丁、对乙酰氨基酚、阿昔洛韦170妊娠C级药物奥美拉唑、环丙沙星、罗格列酮、美托洛尔171妊娠D级药物卡马西平、卡托普利、链霉素、伏立康唑172妊娠X级药物辛伐他汀、沙利度胺、甲氨蝶呤、激素类173易进入乳汁的药物特点弱碱性、低蛋白结合率、脂溶性大的药物

174易进入乳汁的药物地西泮、红霉素175对哺乳期妇女无害的抗生素青霉素176引起新生儿脑组织黄染磺胺类177老年人敏感性降低药物B受体激动剂与阻断剂178老年人敏感性增高药物镇静催眠药、利尿药、降压药179肝脏疾病时，蛋白合成功能减退，血浆蛋白浓度降低药物与血浆蛋白结合率下降，游离性药物增加，药物作用增强180A级肝功能不全患者用药齐U量50%的维持剂量181B级肝功能不全患者用药齐U量25%的维持剂量182轻度肾功能不全用抗菌药物剂量2/3-1/2183中度肾功能不全用抗菌药物剂量1/2-1/5184肝功能不全而肾功能正常的患者选用对肝毒性小并且从肾脏排泄的药物185透析患者疼痛首选镇痛药对乙酰氨基酚186透析患者需要使用的维生素维生素B、维生素C、维生素D187透析患者常用药物磷结合剂、维生素B/C/D、铁剂、缓泻药

（乳果糖、开塞露）、EPO、非甾体抗炎药188引起驾驶员嗜睡氯苯那敏189引起驾驶员定向力障碍西咪替丁190引起驾驶员眩晕或幻觉右美沙芬、双氯芬酸、双嘧达莫191驾驶员开车前多久不能服用抗过敏药4小时192初步的人体安全性以及药动学研究（I期）健康志愿者20-30例193治疗作用的初步评价阶段（II期）目标适应症患者（主要病种三100例）194进一步验证治疗作用（III期）目标适应症患者（三300例）195上市后药物再评价阶段（IV期）常见病三2000例196治疗药物评价有效性、安全性、经济性、质量197循证医学核心临床证据+个人经验+患者实际状况三者结合198药物治疗方案制定原则有效性、安全性、经济性、规范性199证据推荐强度为A结果一致的I级临床研究结论200TDM结果调整给药方案稳态一点法、一点法、重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法

202男性红细胞数量正常值（4.0-5.5）*1012/L203女性红细胞数量正常值（3.0-5.0）*1012/L204成人末梢血白细胞数（4.0-10）*1012/L205血小板正常值（100-300）*109/L206引起中性粒细胞或白细胞增多原因细菌感染207引起中性粒细胞或白细胞减少原因病毒感染、结核、伤寒208引起嗜酸性粒细胞增多的原因过敏性疾病209淋巴细胞增多的原因水痘、麻疹、结核病等传染病210淋巴细胞减少的原因长期应用肾上腺皮质激素211中性粒细胞占白细胞的比例50%-70%212尿酸盐结晶可诊断为痛风213可引起尿蛋白的药物庆大霉素、甲氨蝶呤、灰黄霉素、氯丙嗪、多粘菌素214急性胰腺炎诊断指标血清淀粉酶升高215柏油黑便并有光泽上消化道出血药方案根据INR调整给药剂量201根据患者生化指标调整给根据肌酐清除率、肝功能指标、抗凝药

201根据患者生化指标调整给根据肌酐清除率、肝功能指标、抗凝药216粪便变成橘红至红色利福平217引起AST与ALT升高的药物抗生素、抗真菌药、抗病毒药、调血脂药218AST/ALT比值大于1慢性肝炎、肝硬化219AST/ALT比值小于1急性肝炎220引起碱性磷酸酶（ALP）升高他汀类药物221白蛋白（A）与球蛋白（G）的正常比值范围(1.5-2.5):1222大三阳HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)223小三阳HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)224衡量肾功能的指标血清尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）225心肌梗死诊断指标肌酸激酶（CK）226可引起肌酸激酶（CK）升高药物他汀类+贝丁酸类药物227CB/STBV20%鉴别诊断溶血性黄疸228引起血糖升高的药物泼尼松、氢氯噻嗪229反应测定前3个月内的平均血糖水平糖化血红蛋白230与动脉硬化和冠心病的发生呈负相关高密度脂蛋白

231华法林的安全国际标准化比值范围2.0-3.0232发热的诊断直肠温度〉37.6℃、口腔温度〉37.3℃、腋下温度〉37.0℃,昼夜温差超过1℃233适用于老人和小孩退热的首选药对乙酰氨基酚234对乙酰氨基酚退热一日安全剂量不超过2g235儿童病毒感染用阿司匹林退热引起瑞夷综合征（Reye，s）236镇痛作用最强、胃肠不良反应较轻、耐受性最好布洛芬2375岁以下儿童高热时紧急退热20%安乃近滴鼻238妊娠初始3个月内有致畸阿司匹林239可使孕期延长的药物布洛芬240解热一般不超过3天241头痛/痛经镇痛一般不超过5天242感冒、咳嗽、腹泻、便秘不超过7天243阴道炎用药不超过10天244用于缓解肌肉、软组织和关双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂

节的轻至中度疼痛245用于治疗偏头痛的处方药麦角胺咖啡因246用于治疗三叉神经痛的处方药卡马西平247用于骨性关节炎疼痛的处方药氨基葡萄糖248用于痉挛性疼痛的处方药阿托品249用于镇痛的非处方药双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂、布洛芬、对乙酰氨基酚250平滑肌痉挛引起的腹痛可用氢溴酸山莨菪碱251视疲劳使用药物七叶洋地黄双苷滴眼液252抑制二氢叶酸合成酶、阻止细菌合成叶酸的滴眼液磺胺醋酰钠滴眼液253具有收敛作用、能沉淀蛋白硫酸锌滴眼液254急性结膜炎禁用硫酸锌滴眼液（有腐蚀性）255对沙眼衣原体具有强大的抑制作用酞丁安滴眼液256沙眼结膜肥厚显著者使用的处方药2%硝酸银257对角膜血管翳的重症沙眼口服米诺环素258流行性结膜炎使用非处方酞丁安滴眼液、阿昔洛韦滴眼液

药259流行性结膜炎使用处方药0.1%碘苷滴眼液260流行性出血性结膜炎处方药0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液261过敏性结膜炎使用处方药1%泼尼松滴眼液262鼻塞的用药a1受体激动剂-麻黄碱、羟甲唑啉263打喷嚏、流鼻涕用药H1受体阻断剂-氯苯那敏、苯海拉明264流感治疗处方药金刚烷胺、奥司他韦（神经氨酸酶抑制剂）265流感治疗药使用时间流感症状初始48h内使用较为有效266青光眼、高血压、前列腺增生患者慎用麻黄碱、伪麻黄碱267感冒药中咖啡因作用加强解热镇痛药的疗效、拮抗抗组胺药嗜睡作用268易引起药物性鼻炎的药物麻黄碱269过敏性鼻炎的口服首选非处方药氯雷他定270激素使用的禁忌症病毒、真菌感染、青光眼、癫痫、骨质疏松271白日咳嗽、咳嗽症状以刺激性干咳、咳嗽频繁或剧烈咳嗽者宜选苯丙哌林

272对口腔有麻醉作用，产生麻木感觉、不可嚼碎，需整片吞服苯丙哌林273夜间咳嗽、感冒所伴随的咳嗽宜选右美沙芬274对频繁、剧烈无痰性干咳及刺激性咳嗽宜选可待因275伴随大量痰液阻塞支气管者羧甲司坦、氨溴索276具有成瘾性、抑制呼吸的镇咳药」可待因277口腔溃疡治疗药物甲硝唑含漱液、西地碘含片、地塞米松粘贴片278具有心脏不良反应，可引起尖端扭转型室速多潘立酮279胆汁分泌不足或消化酶缺乏引起的消化不良选用处方药复方阿嗪米特肠溶片280感染性腹泻首选非处方药小檗碱（黄连素）281激惹性腹泻（化学刺激引起）选用双八面蒙脱石散剂282菌群失调性腹泻选用双歧三联活菌胶囊

283细菌感染性腹泻的处方药喹诺酮类284非感染性的急慢性功能性腹泻首选洛哌丁胺、地芬诺酯2852岁儿童不宜使用的药物洛哌丁胺286结肠低张力所致的便秘睡前服用刺激性泻药-比沙可啶287治疗蛔虫的处方药左旋咪唑、三苯双脒、伊维菌素288具有神经-肌肉阻滞作用，使蛔虫产生痉挛性麻痹噻嘧啶289防止蛔虫游走，需要加用的药物噻嘧啶或左旋咪唑290适用于没有胃肠功能的肠内营养氨基酸型291适用于有部分胃肠功能的营养短肽型292真菌性阴道炎首选咪康唑栓293滴虫性阴道炎首选甲硝唑294痛经使用的处方药黄体酮295皮脂腺分泌过多的寻常型痤疮首选2.5%-10%过氧化苯甲酰凝胶296轻、中度寻常型痤疮选用维A酸乳膏剂297中、重度痤疮伴感染显著者0.1%阿达帕林

298囊肿型痤疮异维A酸、维胺酯299维A酸与过氧化苯甲酰使用顺序白天-过氧化苯甲酰，晚上-维A酸300具有强大致畸、服用期间避免献血异维A酸301具有漂白毛发，不宜用在毛发地方过氧化苯甲酰302荨麻疹治疗处方药西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀303抑制心脏钾离子慢通道，引起尖端扭转室性心动过速依巴斯汀304轻度冻疮者选用的药物10%樟脑软膏305社区获得性肺炎（CAP）主要病原菌肺炎链球菌306入院48小时后在医院内发生肺炎医院获得性肺炎（HAP）307青壮年或无酬出疾病患有CAP的治疗药物选用青霉素、一代头孢308耐药肺炎链球菌选用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类（左氧氟沙星）309老年人、有基础疾病患有。AP的治疗药物喹诺酮、二代/三代头孢、8内酰胺/8内酰胺酶抑制剂、碳氢霉烯类310医院获得性肺炎（HAP）治喹诺酮、二代/三代头孢、8内酰胺/8

疗药物内酰胺酶抑制剂、碳氢霉烯类3n重症CAP常用8-内酰胺类+大环内酯类或氟喹诺酮类312具有耳毒性、肾毒性、过敏反应氨基糖苷类（链霉素）313可诱发癫痫、Q-T间期延长、胃肠道不良反应英西沙星314用于哮喘长期治疗的首选药物吸入性糖皮质激素（倍氯米松、布地奈德、氟替卡松）315可引起口咽部白色念珠菌感染、声音嘶哑的药物吸入糖皮质激素（布地奈德）316哮喘急性发作首选沙丁胺醇、特布他林317SABA（短效82受体激动