中医诊断学复习大纲

绪 论一、 中医诊断学的主翌内容（一） 诊法熟悉；望闻问切四诊的主芟内容.（二） 辨证拿握；“证”、“辨证”的含义。（三） 辨病靠捱：朮、症、证关系C（四） 病案了解：现梅早关F病案的记述——《史记届鶴仓公列传》淳于意医案25则。二、 川灰诊勘学的发展閒史尊握：（1＞东汉•张仲景所著《伤寒朵病论》确立辨证论治理论•奠定了诊新的苹础。⑵西晋•王叔和所著《脉经》，集汉以前脉学之丈成，是我国现T最早的附「、瓠＜3）舌的第一部专著：早在十三世纪无代时，有敖氏者著有《点点金》及X金鎖处九论伤憲舌诊.分I•二图。后经社淸碧的增补■即为今所见的敖氏（伤寒金筑录》・（4） 明•张景岳苦《景岳伞书》・内容I分丰富，论述其为韬辟，尤其足“脉神章”、“十何歌”、“二纲八变”等，对后世的影响甚大.（5） 李时珍所撰《濒湖脉学》摘収诸家脉学精华.讳分27脉°二、中医诊晰的原则（一）整体审察｛二）动态观察（三）四诊合参拿握：“四诊含参”的含义。学握：“症状”、“体征”的含义（1＞症狀一一病人口•社的不适、痛苦.如头痛、耳鸣等、（2）体征——脸住而发现的荊情征象，如面白、脉溼等’第一章望诊第…节 全身望诊一、望神（一） 神的槪念.掌握:神的概念广义、狭文。（二） 玺神的主要内容掌握:神的主耍内容两目、神怙、气色、体态，其中巫点为两目。（三） 对神气的判斯事握以F内容；得神、少神、失神、假神的表现和克义。名词；假神；戴阳、除中。假神与亟病好转的区别.神乱的主要表现；烦球一一热扰心神焦虑恐惧一,胆气虚狂病一一痰火扰心；瘴病一一找蒙心神：麴病——肝凤挟质二、望色（-）塑色的原理与意文寧握；望色的槪念。色—属阴、属血:译一届阳、届气。（二）望色的主要内容拿握以下内容：糖念：常色、病色的及其特点：主色、客色的慨念：，―恶色的概念、总<五色丄摘：青色塞证、痛证、瘀血.惊风面色背黒一寒、病、肝病日久面妖膚青心痛——心阳虚■心血瘀阴小儿面青一惊风、惊风先竟热证实热一満面通红虚独一两额潮红戴阳证一烦红如妆黄色脾虚、湿困裁黄一脾目气虚、血虚苍黄一HI郁解虚黄胖一脾虚湿盛黄疸：阳黄，屈編热；阴宦，屈寒湿白色虚证、寒证、夺气、脱血淡口无华—气血虚（白光）白一一阳虚、阳虚水泛苍白 亡阳、寒实、大失血黒色肾虚、寒证、瘀血、水饮黑淡一肾口1虚：黑干一音阴虚；眼胞灭一一音虚、寒湿帝下：壊黑.肌肤甲错一瘀血。三、更形1•学握：体胖能食者——属形气fl余；体胖食少一一属形盛气虚体瘦食多属中焦有火：体瘦伏少属中气虚別.“肥人湿多"、“瘦人火多二久病骨您如柴 册腑精气丸财.尽摘危，了解：体质类和阴脏人一一綾刖一一阴盛阳虚阳脏人一瘦K——阳磅阴虚平脏人一不胖不瘦——阴阳平衡，riiL调匀四、鲍态1•靠握：“望诊八法"，功、强、仰、伸一阳证：热证、实证：静、弱、俯、Hi—R1证：寮述、虚证・<1>动静姿态坐、卧、站、行：坐而喜伏.少气滋言一肺虚少t半灯喜仰.腳胀气粗——肺实气逆：但坐不得回——吱咲肺胀.水停叙仪:但卧不得坐一气血识虚・夺气脱机：（2〉并常动作懒动 动风尢兆、虚风内动之彳I。手足嫦功——阴虚动风之象.从然昏倒——:卩风病'痫病、晰证。手足软囚——痿虚・关节肿痛一披证.第-节局部虫诊一、 望头面（一） 望头部1•学握，小儿头颅增大、减小颅和方颅*小儿农頂、囱陷、解颅。熟悉；头揺；发枯黄稀疏，脱发、斑秃、脂秃，占少年口发，小儿发结如像。（二） 坐面畔寧握；面肿、件腮、发颐、面脱、匚眼歪斜。熟悉：满月脸、卉笑转'惊诲貌、面具脸、狮面。二、 望五官（-）望冃•熟悉：五轮学说，目眦淡白，日眶色黑，戴眼，昏陲需閘，睑废，目團.了解：针眼、眼丹，眼生野膜、荷肉■睛。（二） 望耳熟悉：耳薄而小，耳应干帖，耳轮甲悄.H背红络’（三） 型鼻•学握:鼻英煽动，鼻流清涕、鼻流浊额鼻流脓涕、鼻内出血。熟悉：鼻头色靑、色黄、色口、色赤、微/・鼻肿卞他.鼻孔「饯°（四） 望口唇掌握：口JB干裂，色淡白、色深红、色1•發、色青黑、色棲桃红熟怎：口角流灌，口唇康烂，口疮、口康，鹅口疮、人中潢加反°（五） 望齿点熟悉；牙齿干燥，齿燥如石、齿燥如枯骨.牙齿松功、稀疏.咬牙啮齿。2（六） 望咽岷拿握：咽部红肿，乳蛾.了，解；伪脱、白喉，咽喉腐烂.三、 望赵体（-）颈项掌粧：燃瘤，熬疡。熟悉：项强、项软、颈脉动的表现与临床意乂"（二） 望胸胁[.熟悉：扁平牌、桶状凰、劝胸、漏：1网、肋骨申殊、亂哺.《三）虫腹部熟悉：腹部膨隆、股壁青筋、鼓胀，腹部凹陷、丹状腹.（四）望腰背的悉：驼背、背曲屈陆、脊柱阿弯、脊疳、角弓反张、械部拘急.四、 望四肢（-）鲍四肢形态熟悉：肌肉娄缩,关肖肿大、畸形。熟悉：四枝拘急、抽挤、霞颇、炜动，循衣摸床撮空理线.（-）望鱼际了解；色标色青黑、色赤，鱼际萎编.（三） 望指蹟了餡：核状指、杵状抬、脱疽，（园）望爪甲熟悉：甲色青、赤、黄、门、凫.反甲。<n）望小儿貪指络肚学握；三关.透关射甲、五、 生皮肤<-）望色泽外形熟悉；皮肤变红、发黄、发黑、白斑，皮缺卡枯.肌秩甲错，皮肤肿胀。<-）望斑疹L.部:握：斑、疹，班疹顺逆，阳斑、阴斑，了解：麻疹、风疮、样疹。（三） 望水泡了解；白帯、木疽、湿疹、缠腰火丹.（四） 望疮疡熟悉；哺、疽、疔、沖。六、 粗下窍<-）望曲阴了解：阴肿、阴缩、阴挺.闭他.阴软湿疹，«二）望后阴了解：肛如痔僂、肛裂、脱肛,第三节里排出物一、坐排岀物的内容（-）望涎与涕韋握：口中逮多一一卿胃虚寒;丨|角流挺一一脾虚：滞颐一脾虚.胃热虫积。口中粘腻者——脾胃湿热、宿會内停。鼻塞流清涕-一是外感凤寒：鼻流浊涤一是外感风热。鼻渊一一湿热蕴阴；鼻何一热证、胛虚.（-）塑痰饮卞握：寒痰、热痰、风痰、湿痰、燥痰、脓血痰.（三） 望呕吐物拿握；W.热呕、伤負呕、壊涎呕、胆汁吧、呕血。（四） 望二便大便幣握，便干结一一津亏、热盛、伤津。便柿漁寒湿、脾虚、肾口I虚"便黄糜一涅热.便脏血一一湿热痢疾'便色灰白一一黄疸.便血——近血，远血・小便掌握：清K一一寒还：虚、实。短黃一一热证：虚、实，或開液不足.尿血一一胯胱湿热.砂淋一一阳热内蕴.尿注一一胛甘亏虚.湿热下注。（五） 望经带了解：白带一一，胛甘阳虚.寒湿下注。黄带一一溟热下注.赤白冷一一刖经创热，湿热卜注“第四节望舌一、 舌诊的原理1-学拥：丝状乳头与舌苔的形成有关、草状儿：是舌反变化的主要因素；筋握：脏腑在舌面上的分布规律。二、 舌诊的内容拿握：塑舌的主要内容——望舌质、塑舌苔；虫舌盾可以候加IW腹实・气血盛哀・主咚包括：神、色、形、态、舌卜络脉。更舌苔可以分析購邪的渾浅•邪正的消长，主要包抓：苔负、苔色.拿握：正常舌◎的特征及怠义。熟悉：舌象的牛理变异°熟•悉：舌象的综合分析与舌象的临床惫义.<—）舌神：寧握，荣舌、枯舌。（二） 舌色节握：淡红、淡白、红纺、肯臥“（三） 舌形质（四） 动态审捋：癢软、强確、帝斜、颇幼、吐弄、短缩。（五） 舌卜络脉L.熟悉：正常舌下络脉的分布、形色.2.靠握：色淡，扩企、瘀血。（六） 苔质堂握：薄、厚.润、滑、燥、ft,■、腐，剥、类录（七） 苔色掌捋；口、黄、块兀。第一章闻诊—、听由音常撮:一般廉则规律.（一） 发声学折；语声的序实辨证，音哑和失音，金实不鸣.金破不鸣。熟悉：子暗，失音与失诰的区别。（二） 耕语吉学握：港诰、郑声、错诰、独诅、狂言、诅岂痒涩。（三） 辨呼吸索揣：喘与好.实喘与出喘.（四） 耕咳嗽h熟悉；常见咳嗽声:寒咳、热咳、燥咳、痰湿咳、气虚咳。2.挙握：顿咳、白喉.（五） 辨赵吐节握：輕叶的虚实寒热械规律.（六）