急危重症护理-学试题

第一章绪论【练习题】A1型题．急诊医学发展最快的国家是德国日本美国芬兰加拿大2．国际上正式承认急诊医学为一门独立学科是在A．1972年B．1982年C．1979年D．1980年E．1986年X型题3．以下哪些可以作为急危重症护理学的研究畴？急性心肌梗塞胃穿孔病毒性肝炎鼻出血上消化道大出血4．急诊医疗体系包括医院前的救护到达急诊室后的处理普通病房的护理重症监护病房的加强护理转运途中的监护5．学习急危重症护理学的学习要求可有抢救病人后及时总结救护经验常去急诊室见习在学习和生活中强化急救意识只要肯花时间一定能练好急救技术对朋友宣传急救6．我国急危重症护理学的现状是急诊医疗体系基本建成整体护理理念已逐步渗透入急危重症护理中急救护理技术尚需规化已意识到急救护理围社会化的重要性E已经培养了大批急诊急救的专科护士第二章院外急救【练习题】A1型题1．院前急救是指急危重病人的现场救护专业救护人员到来之前的抢救急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护途中救护现场自救、互救2．关于伤员的转送，下列哪项错误对昏迷病人，应将头偏向一侧生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送途中严密观察病情遇有导管脱出应立即插入途中不能中断抢救3．一般要求，市区的平均反应时间为A．8min10〜15minC．20minD．25minE．3〜5min4．反映急救速度的主要客观指标是急救中心的面积服务区域平均反应时间基本设施基本设备5．大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记黄色绿色棕色红色黑色6．现场急救区的划分，后送区主要接受的是所有伤病员有红色、黄色标志的危重病人能行走、病情较轻的病人死亡病人需就地抢救的病人7．现场对危重病人进行病情评估时，如果桡动脉触摸不清，则说明收缩压v80mmHgv70mmHgv60mmHgv50mmHgv40mmHg8．疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误尽可能用颈托固定颈部搬运时应固定头部，避免摇摆可用海绵垫抬动保持脊椎的轴线稳定将病人固定在硬板担架上搬运9．急救单元的郊区、县的服务半径为3〜5km5〜8km8〜10km10〜15km15〜20km关于病人的转运，下列错误的是病情不稳定者，应暂缓汽车长途转送担架在行进途中，伤员应头部在后，下肢在前脊椎受伤者，应保持脊椎轴线稳定腹胀者去除胃肠减压术后再空运 行胃肠减压术途中要加强生命支持性措施11．急救运输工具的配备，哪项不正确原则上每5〜10万人口配1辆急救车车辆应集中停在急救中心，以便于管理车辆性能要满足急救需要每辆车配备医护人员与驾驶员各 5人定期检查维修，保持完好状态。12．下列哪项不属于“生命链”的环节早期通路早期心肺复早期转送早期心脏除颤早期高级生命支持X型题13．我国城市院前急救的模式包括院前院结合型单纯性院前指挥型集中性院前指挥型院前附属医院型E特服联动型急救中心设置原则正确的是A在拥有10万人口的地区可建急救中心急救中心的建筑面积不小于 1600m2C市区急救服务半径为3〜5kmD急救中心必须设在医院E.市区要求救护车20min赶到现场急救护士的素质要A有较好的团结协作精神B较高的检伤分诊技术C掌握常见的急症救护技术D熟悉急救药品的作用机制E坚守岗位、纪律性强普通型救护车的装备至少应有A供氧装置B急救箱C止血包D血氧饱和度测定仪E心电监护仪现场救护时病人采取的合适体位包括A现场需心肺复者应置于复体位B毒蛇咬伤时应放低患肢C昏迷病人仰卧位D咯血者向患侧卧位E脚扭伤应抬高患肢急救中心或分站地点的选择应符合的条件是A在区域的中心地带或人口稠密区B车辆进出方便C设在医院或医院外，在院外时要靠近医院D市区服务半径不超过5kmE可设多个中心、多个分站第三章急诊科的护理工作【练习题】A1型题关于急诊科的布局，下列哪项不正确A尽量远离住院部B有专门的出入口通道C分诊室设立在入口明显位置D清创室与抢救室、外科诊室相邻E抢救室靠近急诊科的进口处下列不属于急救物品的是A除颤器B心电图机C纤维胃镜D电动洗胃机E简易呼吸器急诊科观察室床位数占医院总床数的A4%B5%C6%D7%E8%关于抢救药品及设备的管理，哪项错误A专人管理B定品种数量C定期检查D定位放置E外借时一定要登记急诊病人就诊多长时间应得到处置A2minB5minC10minD15minE30min急诊分诊准确率应达到A80%B．85%C．90%D．100%E．95%7．急诊科护理工作质量要求不包括器材药物完备分诊迅速准确抢救组织严密抢救效率高极易交叉感染以下哪项不属于分诊护士的职责围分清病人的轻重缓急对所有急诊病人进行登记维持就诊环境护送病人入病房参与急救不属于观察室收治围的是病情危重病人诊断不清病人候床入院病人小手术后病人输液观察病人X型题抢救室必备的急救药品有升压药呼吸兴奋剂解毒药镇静药抗生素急诊科的工作任务急诊急救检查培训科研急诊科人员素质要求包括医德咼尚业务娴熟身体健康心理健康团结合作急诊诊治围包括急诊对象留观对象临时输液对象慢性肾功能衰竭各种休克病人急诊科的工作特点急忙多学科性易感染性各类病人都可收治【练习题】A1型题1.下列那项不属于分诊护士职责围按轻、重、缓、急安排就诊护送病人入抢救室参与抢救对就诊病人进行电脑登记询问病人主诉观察分诊不常用的方法视诊和触诊听诊和嗅诊问诊了解病人主诉和伴随症状护理体检查病变部位诱导病人快速说出不适一位急诊创伤病人同时出现下列病情，你先抢救那一项窒息昏迷骨折心律失常伤口出血一急诊胸前区疼痛病人你用分诊技巧是SOAP分诊公式PQRS■分诊公式CRAM评分法QRS分诊公式RSTRS^分法一急诊外伤病人正确分诊技巧是SOAP分诊公式PQRS■分诊公式CRAM评分法QRS分诊公式RSTRS评分法成批中毒神志不清急诊病人护士正确应用诊疗识别手段是应用“腕带”作为诊疗识别手段应用病人真实应用病人的年龄和性别应用病人的单位在病人手上写上编号一急诊骨折病人在复位护士正确做法是帮助医生用力复位让病人大声喊叫发泄痛苦与病人交谈分散注意力陪同病人一起哭泣告知注意事项8．下列那项不是急诊病人心理反应焦虑和忧郁怀疑和依赖恐惧和愤怒安静和沉默否认和冷漠下列那项不是急诊病人心理特点优先感陌生感焦虑感无助感沉默感关于观察分诊不正确的是—般分诊时间为2〜5min护士应用知识和经验收集客观资料按着病人要求分诊评估、判断、分析病人资料A2型题某，冠心病史3年，今晨于公交车上突然出现四肢抽搐，两眼上翻，呼吸心跳减弱，司机与乘客立即送到急诊室，分诊护士处理正确的是分诊护士立即协助医生进行心肺复分诊护士立即开通绿色通道医护人员进行抢救分诊护士立即进行心肺复分诊护士立即协同其他护士进行心肺复分诊护士立即呼叫医生进行抢救某，在海中游泳时不甚溺水，被送到急诊室，查体：神志不清，口流海水，呼吸微弱，心率45/min，血压90/60mmHg，医生不在场，护士处理正确的是立即呼叫医生等待医嘱立即头偏一侧，吸出口腔异物，吸氧立即心外按压立即心电监护先测生命体征某男，交通事故后送往急诊室，意识丧失，左闭合性下肢骨折，呼吸20/min，心率62/min，血压96/62mmHg,身上无任何证件，护士处理不正确的是协助医生处理骨折处置同时通知保卫部等待家属办理手续后再处理先处理后再等家属补办手续处置同时通知医务部某,因突发交通事故,送往急诊室,神清,生命体征平稳,右上肢骨折,第7、8肋骨骨折,评估病人心理反应正确的是否认和焦虑抑郁依赖怀疑愤怒某女,因突发心肌梗死,送入急诊室,护士立即给予吸氧,心电监护,医生做心电图,下医嘱溶栓治疗,医护人员进行急救,病人的心理特点是优先欲否认疾病无望无助陌生感和恐惧感王某，女，18岁，感冒高热39C，急诊输液体温没有下降,没有家属,护士在肌注降温药时,心理护理措施正确的是协助病人饮水指导病人高热饮食与病人交谈分散注意力用手触摸病人头部，安慰病人再注射注射后告知病人等待退热A3型题王某,67岁,反复心绞痛2年,今晨突然胸骨后持续疼痛,休息、含服硝酸甘油均无缓解，持续3h,伴有烦躁、出汗，家属搀扶步入急诊室。查体：面色苍白,血压96/64mmHg,心率90/min，心电图V1~V5导联ST段弓背上台0.3〜0.5mv。病人正确的诊断是心绞痛发作急性左心衰竭急性前壁心肌梗死急性下壁心肌梗死（下壁:2,3,AVF）急性前间壁心肌梗死护士处理正确的是立即送入循环科病房立即嘱病人卧床，给予吸氧、心电监护协助病人立即补液立即心外按压分诊护士立即给病人吸氧、监护.护士健康教育正确的是指导家属正确就诊和急救措施指导病人活动指导家属饮水指导病人口腔护理指导家属心外按压王某,24岁,高热一天,最高体温39.2C,来院急诊室就诊。查体：神清，胸前、耳后出现散在水痘,无鼻塞,咳嗽症状。

20．分诊护士处理正确的是按高热病人分诊按急重病人分诊20．分诊护士处理正确的是按高热病人分诊按急重病人分诊安排隔离室就诊按轻病人分诊安排儿科就诊21.护士协助医生处理正确的是护士替医生填写传染病疫情卡分诊护士替医生填写传染病疫情卡分诊护士替医生下医嘱，医生报卡护士协助医生填写传染病疫情卡分诊护士填写传染病疫情卡护士对病人健康教育不正确的是指导隔离相关知识指导皮肤护理知识指导用药的注意事项告知病人体温降至正常即可上班指导病人饮食王某，男，42岁，因酗酒后突发急性胰腺炎，送院急诊室。查体：神清，反应迟钝，屈膝卧位，呼吸26/min，血压80/45mmHg脉搏52/min。在抢救过程中护士不正确的是及时作好记录护士向医生重复背述口头医嘱医护双方核对后用药快速急救，不必双方核对医嘱超常规用药应双方核对后用药抢救没开书面医嘱或没记录处理正确的是抢救后不用补记及时补上准确记录抢救记录应简单不能后补医嘱，只记护理记录即可护理记录因急救不用规书写曲某，男，45岁，因车祸伤急入急诊室。查体：意识丧失，生命体征平稳，急诊CT提示颅底骨折，急诊手术。护士给病人导尿时处理正确的是因病人神志不清不用遮挡因病人神志不清操作不用轻柔快速即可应向家属告知目的，遮挡病人，操作轻柔应向病人告知目的，遮挡病人，操作轻柔应向家属告知目的，不用遮挡病人交警了解病情护士处理正确的是向交警讲解抢救经过护士通知保卫部护士通知分诊护士护士向交警出示抢救记录医务部和保卫部寻找病人家属通知交通大队通知护理部通知护士长B型题安排在隔离室就诊开通绿色通道交通事故病人—般高热的病人药疹病人28．传染病病人分诊正确的是29．急危重病人分诊正确的是30．按特殊病人分诊的是主观感受评估评价性质实施代表SOAP公式是代表PQRST公式特殊病人成批病人传染病人急危重病人转运病人33．交通事故病人属于34．自杀病人属于35．需要填报疫情报告卡的病人是X型题36．分诊护士的职责包括按轻、重、缓、急安排病人就诊协助医生进行抢救病人协调分诊错误的会诊安排传染病人到隔离室就诊负责接“急危值”37．观察分诊包括收集客观资料评估资料分析资料病人分类、分科按轻、重、缓、急安排病人就诊38．病情观察常用的方法视诊触诊叩诊听诊嗅诊常用分诊技巧SOAF公式代表主观感受评估客观现象估计计划疼痛病人观察分诊技巧 PQRST公式代表诱因计划性质程度评估急症病人护理处理的注意事项包括—般病人传染病人特殊病人儿童学生急诊病人心理反应有沉默焦虑抑郁恐惧否认急诊病人心理护理措施包括聆听病人倾诉维护病人自尊满足病人需要转移病人注意力为病人争取支持第四章重症监护【练习题】A1型题1.ICU收治病种不包括恶性肿瘤晚期病人急性中毒、毒蛇咬伤者多器官功能衰竭大面积烧伤者各种休克ICU护士总数与病床数之比为4：11〜1.5:12〜3:12.5〜4:15:1ICU病房的温度应保持在16〜20C18〜22C20〜25C20-22C25〜28C26〜30CICU病房的相对湿度应保持在20%〜30%80%〜90%50%〜80%20%〜40%40%〜60%50%-60%ICU病人最常见的感染部位是泌尿系感染消化道感染下呼吸道感染血液感染伤口感染心理评估方法不包括哪项观察法问卷法会谈法调查法心理测验法哪项不是胃肠营养的常见并发症误吸恶心、呕吐腹胀、腹泻厌食肠道感染TPN配制时间不能超过TOC\o"1-5"\h\z20h24h36h48h72h抢救记录应在抢救结束后多长时间据实补记，并加以说明4h30min2h3h6h下列哪项不是监护记录书写要求保持页面清洁，书写错误时刮去错误字迹重新书写表述准确，使用书面语言填写项目齐全动态反映病人病情变化、处理措施及效果容简明扼要、重点突出B型题禁食、低钾血证代性酸中毒、高钾血证消化与吸收功能障碍，病情严重者急性肾衰水中毒休克晚期DIC病人消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者H.幽门梗阻、水电解质、酸碱失衡者I．上消化道穿孔，腹膜炎病人11．经胃肠营养支持适用于12．经胃肠外营养支持适用于w5cfu/cm2<8cfu/cm2w10cfu/cm2<15cfu/cm2w200cfu/m3w300cfu/m3H.w400cfu/m3I.<500cfu/m313．ICU医务人员手的菌落总数标准为 A14．ICU空气的菌落总数标准为E15．ICU病房物品表面的菌落总数标准为 AX型题16．下列属于重症病人的心理护理措施有帮助病人适应环境帮助病人适应病人角色帮助病人与亲人沟通药物治疗稳定病人情绪17．ICU感染的主要原因为危重病人密集各种侵入性操作医疗器械消毒不彻底抗生素的不合理使用原发病引起免疫功能低下18.APACHE-H系统的临床意义可对群体病员死亡率进行客观的预测对监测人群所需的选择性操作进行预测和评估指导ICU资源的合理投向评价医疗护理质量控制ICU的感染19．ICU护士为防止交叉感染，下列何种情况下须洗手操作前后护理两个病人之间处理大小便器后进入ICU时以上都不是全胃肠道外营养（TPN的成分包括4〜5%氨基酸B．10%葡萄糖C．10〜20%脂肪乳适量胰岛素维生素B、CTPN的配制时应注意严格无菌操作可加入其他药物标明含成分、配制时间、、床号24h输完各种营养成分搭配合理TPN所引起的代并发症有高渗性非酮症昏迷高钠氮质血症腹泻气胸第五章重要脏器功能监测及护理【练习题】A1型题1．心率对病人的心排血量影响很大，在一定围，随着心率的增加，心排血量增加，下列正确的说法是心率在50〜160/min时，心排血量随心率增加而增加心率在60〜160/min时，心排血量随心率增加而增加心率在60〜120/min时，心排血量随心率增加而增加心率在60〜120/min时，心排血量随心率增加而增加心率在50〜120/min时，心排血量随心率增加而增加2．诊断心肌梗死最可靠、最实用的方法是心电图检查心肌酶谱的检查心脏超生心脏X线检查心脏CT检查3．不能通过心电监护观察的容是脉搏强弱交替心率快慢心律改变ST段的改变E．P波形态的改变4．休克早期血压的变化收缩压下降，脉压差小收缩压升高，脉压差大收缩压正常，脉压差小收缩压下降，脉压差大血压无改变5．中心静脉穿刺时，若病人无任何相对禁忌症，临床一般首选穿刺位置是右侧锁骨下静脉B．PICC股静脉右侧锁骨上静脉右侧颈静脉测量CVP时或PAP时，必须调节换能器位置，以防测量有误，一般水平于心脏水平胸壁水平第四肋间，腋中线水平第四肋间，腋前线水平第五肋间，腋中线水平7．气囊漂浮导管适用于心源性肺水肿的病人休克的病人心肌梗死的病人急性肾衰的病人各种高危病人8．下列哪种情况不是应用气囊漂浮导管的适应症高危外科手术后血流动力学监测休克的诊断与治疗监测原有完全性左束支传导阻滞，又发生了不全性右束支传导阻滞D急性肺水肿的鉴别诊断E严重创伤的病人应用气囊漂浮导管测量CO时，气囊完好无破损时，向气囊注0.8〜1.2mlCO2气体0.8〜1.2ml气体C0.8〜1.5mlCO2气体D0.8〜1.5ml气体E结合导管型号选择10Swan-Ganz导管置入过程中，重要的定位标志是A出现3个向上和与之相对应的3个向下的综合波B出现明显高大的、如同平方根样的波形C出现如同动脉压相似的波形，有收缩相、重搏切迹和舒相D出现小而乱的特殊波形E出现圆钝而有规律的波形Swan-Ganz导管的留置时间最佳为A3〜5dB依病情而定C48hD72hE3〜7d关于无创血压监测，下列不正确的是A无创伤性，重复性好B自动测压，省时省力，易掌握C能间接判断是否有心律失常D自动检测血压袖带的大小，测量平均动脉压准确E可引起肢体神经缺血、麻木等并发症通过心率监测，不能辅助判断的指标是ACOB休克指数C心肌耗氧量D心排血量E血压变化在停用IABP时，将球囊反搏控制在A1：3B1：4C1：5D1：6E不用特殊要求.不会SpO2影响监测的因素是A血红蛋白的质量B脉搏的强弱C血液中的静脉燃料D肤色深浅E放置探头距离心脏的位置.CVP的组成中没有A右心室充盈压B静脉壁压及静脉血容量C静脉毛细血管压D静脉外壁压E血管壁弹性A2型题某女士，45岁，慢支病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作，出现心衰，而入外科ICU,做了如下处理，哪项不必要进行A连续测血压B血氧饱和度监测C心电示波监测D中心静脉压监测E肢体活动功能监测某病人，男性，57岁，近日两天白天无异常感觉，但在夜间一两点时会突然惊醒，感到气急、气闷伴有阵咳、哮喘，坐起后逐渐缓解，他是出现了什么A左心衰竭B右心衰竭C心力衰竭D哮喘发作E支气管炎发作某急性心梗病人行心电监护时，ECG显示QRS振幅低，原因可能为A肌电干扰B电磁干扰C两个电极之一正好放在了心肌梗死的部位的体表投影区线路连接不良电极正负位置放倒置？？20．某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min，血压75/46mmHg需快速补液并监测CVP在置入中心静脉时，不可能出现的并发症是心律失常肺及胸膜损伤相伴行的动脉损伤D神经损伤感染某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min，血压75/46mmHg需快速补液并监测CVP选择静脉时首选静脉位置是A右侧锁骨下静脉右侧颈静脉右侧股静脉经贵要静脉行PICCE无相对禁忌症都可以选择某病人在抢救休克治疗中测得CVP为5cmH2O血压为85/46mmHg每小时尿量为15ml则该病人有效循环血容量不足，需快速、充分补液以纠正休克心肌收缩无力，血容量不足，应适当补液，注意心功能的改善心、肾功能不全，限制补液血容量不足，容量血管扩容量血管收缩，血容量相对不足某病人行风心病二尖瓣、主动脉置换术后，经右侧颈静脉置有Swan-Ganz导管，不能经此管道直接测得监护参数是PAPPAWPRVPPVRICVP某心梗病人合并泵衰竭，在应用 IABP的治疗中，为预防下肢缺血，护士不需要作的相应护理观察是观察脉搏变化，在第 1小时，每15min触摸足背动脉和胫后动脉搏动观察皮肤颜色及感觉观察肢体运动情况观察插管测肢体的温度变化观察ECG改变某亚硝酸盐中毒病人，哮喘急性发作，在血氧饱和度监测时，其数值影响因素不可能是病人贫血，血红蛋白低血氧探头位置放置位置使用了亚甲兰药物带有假指甲病人肤色白皙某病人，心肺术后一直深昏迷，血压低95/55mmaHg心率123/min，体温39.7C左右，使用降温毯降温，下列叙述错误的是测量鼻炎温度时，将体温计插到鼻咽部或鼻腔顶部测得脑部温度将测温探头放置于食管的下 1/3，测得中心温度测量直肠温度，能迅速、及时反映中心温度，将温度计插到耳鼓膜测温，反映脑部血流温度平均皮温反映末梢循环状态A3/A4型题（以下27〜31题共用此题干）某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，下列说法不正确的是左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法穿刺体位：仰卧位，去枕头低 15°,两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕穿刺定位：取锁骨中点与1/3处（或锁骨中点侧1〜2cm处），下方1〜2cm作为穿刺进针点，沿锁骨下缘进行于穿刺点进针，针头指向侧稍上方，针与胸壁成约30°夹角，不超过45°，对准胸骨柄上切迹，紧贴锁骨后边吸便进针，进针约3〜5cm可抽到回血不能长时间留置导管，导管不易固定及护理，颈部活动受限制；穿刺成功率高，锁骨下静脉变异小，是不能经颈静脉穿刺的另一最佳途径此病人的心电监护示波异常，诊断为房颤，主要诊断依据P波消失ST段抬高ST段压低28异常Q波出现QRS波宽〉0.1s此病人伴有右上肢骨折，建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小，排除干扰因素后仍旧，血压为102/55mmHg他可能出现了急性左心衰主动脉瓣关闭不全或狭窄急性心肌梗死低心排血量或心衰心律失常经患者右侧颈静脉建立中心液路，测得CVP为15cmH2Q血压为123/69mmHg尿量为27ml/h，应该警惕他出现全心衰肾功能不全右心衰伴三尖瓣关闭不全MODS容量负荷过重或右心衰给他进行心电监护时，错误的护理是放置电极片前清洁摩擦胸壁皮肤，保持导电良好放置电极片时，避开电除颤的部位选择显示P波良好的导联电极片使用48h后及时更换电极导联为综合导联，电极可以随意放置（以下32〜34题共用此题干）一急性重症胰腺炎病人，男性，34岁，呼吸38/min，血压97/55mmHg心率122/min,SpQ292%经右侧颈静脉置入Swan-Ganz漂浮导管，建立中心液路并行血流动力学监测。此病人置入漂浮导管过程中，气囊护理不正确的是气囊充气最好用C02气体每次充气不超过1.5ml可以长期测量PCWP以观察波形及变化趋势PCW环能连续测量，最长时间不超过2Qs使用前，检查气囊有偏移不能使用在应用漂浮导管进行血流动力学测压时，错误的护理措施是每次测压前不需重新调整换能器的位置，可直接测量测压后，将测压管道与肺动脉测压管道连接每次测压后，都应及时应用肝素盐水冲洗管道测量CO时，先输入病人的身高、体重等参数测量CO时，向右房注入指示剂：冰盐水此病人既往无心脏病史，超声心动示心脏各瓣膜结构及功能正常，测得 PAP为15mmHg,PAWP^21mmHgCVP为14mmH，g提示病人的病情不会出现血容量过多左心功能不全肺动脉高压休克心功能不全（35〜36共用此题干）某病人，男性，67岁，冠心病史2Q余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术，术中置入桡动脉压监测管，术后进入ICU治疗。此病人进行桡动脉监测，最大的优点是在手术过程中，仍能监测每一心动周期的血压变化重复性好，能反复测量血压变化并发症少能设置血压的报警界限操作简单，易掌握进入ICU后，对病人进行动态监测及护理，针对桡动脉压监测，下列错误的护理是严格无菌操作，防止感染每4〜6h调试零点一次保持导管通畅，防止凝血或血液流入换能器观察动脉穿刺部位是否有出血、红肿可经桡动脉穿刺管输入药物B1型题多功能监护仪Holter监护仪遥控心电监护仪血氧饱和度仪心电图机主要用于冠心病的诊断和捕捉心律失常的是在ICU常用的心电监护仪是只能监护ECG的变化，遥控半径为30m的仪器是既能观察是否有心律失常，又能监测每一心动周期的压力变化的是心律失常感染及静脉炎神经损伤动脉损伤球囊破裂Swan-Ganz漂浮导管最易发生的并发症是42．锁骨下静脉留置过程中易发生的并发症是43.IABP在应用过程中，为防止空气栓塞，要注意观察【练习题】A1型题1.肺的有效通气量是指肺活量每分肺泡通气量时间肺活量肺通气量潮气量脉搏血氧饱和度的正常值是60%〜70%80%〜90%90%〜100%96%〜100%86%〜100%动脉血氧分压正常值60〜70mmHg70〜80mmHg80〜90mmHg90〜100mmHg80〜100mmHg动脉血二氧化碳分压正常值15〜25mmHg25〜35mmHg35〜45mmHg45〜55mmHg30〜40mmHg能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是ABSBBEBBPaCO2血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴HCO3-升高，可诊断为呼吸性酸中毒代性酸中毒代性碱中毒呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒合并代性碱中毒标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB<AB可能有代性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒混合性碱中毒高阴离子间隙代性酸中毒8.血浆PaCO2代偿性升高可见于代性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒代性碱中毒混合性碱中毒按工作动力分类,最经济和最容易获得的呼吸机类型是手动型呼吸机气动型呼吸机电动型呼吸机定压型（压力切换）呼吸机定容型（容量切换）呼吸机定压型呼吸机需经常测定潮气量呼吸频率气道压力吸气时间吸气流速常用的机械通气模式不包括高频通气间歇正压通气辅助控制通气压力支持通气持续气道正压通气机械通气模式中,持续气道正压通气是指BIPAPCPAPSIMVPRVCA/C使用压力控制通气时,重点监测的容是潮气量气道压力分钟通气量通气模式触发灵敏度使用压力控制通气时,重点监测的容不包括呼吸频率潮气量吸气时间气道压力触发灵敏度下列不是呼气末正压通气的主要作用的是使功能残气量减少改善通气与氧合

使肺泡扩避免肺泡早期闭合在改善肺的通气、弥散、 VAZQ失调的同时，还可减少呼吸作功关于呼气末正压通气有关叙述不正确的是主要适用于由Qs/Qt增加所致的低氧血症最佳PEEP水平选择法是在保持Fi02V60%前提下，能使PaO2>60mmHg寸的最低PEER水平呼吸机应用过程中，应该根据病人氧合状况改善与恶化的监测，随时调节 PEEP水平改善通气与氧合高水平的PEEP可使颅压降低使用呼吸机时,气道压力的高压报警应设定在A气道最高压（峰压）上平气道最高压（峰压）上气道最高压（峰压）上气道最高压（峰压）上气道最高压（峰压）下平5〜10cmH2O5〜10cmH2O水30cmH2C水平1cmH2O水平20cmH2O水平5〜10cmH2O水因不正确的是A管道扭曲呼吸道分泌物过多支气管痉挛高压报警上限设置过高自主呼吸与呼吸机对抗19．呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有A呼吸机管道脱落呼吸道分泌物过多高压报警上限设置过高气管导管的气囊漏气E湿化罐活塞未关闭呼吸机应用时出现低压报警的常见原因不正确的是A呼吸机管道有积水B呼吸机管道脱落C气管导管的气囊漏气D呼吸机管道破裂E湿化罐活塞未关闭机械通气期间,使用加热湿化器时,湿化器温度应调节在32〜36C30〜40C38〜40CD.36〜42CE.40〜41C机械通气病人气道一次吸痰时间不超过A1minB2minC3minD15sE30s机械通气时,吸痰操作错误的是A不将气道外微生物带入气道B吸痰动作轻柔快速C吸痰前先给病人吸100%纯氧1〜3minD一次吸痰时间不宜超过15sE用吸引口鼻的吸痰管吸引气道深部的痰液纤维支气管镜检查术前禁食A3hB4hC2hD6hE2h纤维支气管镜检查术后禁食A6hB5hC4hD3hE2h纤维支气管镜检查术后护理叙述错误的是A术后半小时少说话B鼓励病人轻咳排痰、排血C及时留取痰液标本送检D密切观察病人是否有发热或胸痛，观察呼吸道出血情况E术后1h可进食进饮A2型题某严重肾盂肾炎病人，血气分析测定结果：pH7.32,PaCO230mmHg,HCO3-15mmol/L,应诊断为A代性酸中毒B代性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E混合性碱中毒一肾功能衰竭病人血气分析可见：pH7.28,PaCO228mmHgHCO317mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是代性酸中毒呼吸性酸中毒代性碱中毒呼吸性碱中毒以上都不是29．某幽门梗阻病人发生反复呕吐，血气分析结果为：pH7.5，PaCO250mmH，gHCOT36mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是代性酸中毒代性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒混合性碱中毒男性，68岁，咳嗽、气急、肺部湿罗音，HR108/min,RR31/min,WBC10X109/L，嗜中性粒细胞83％，胸片示左下肺炎，动脉血气为PaCO266mmH，gPaO256mmHg拟“ARDS，在早期使用PSV模式机械通气时，常用的潮气量是10〜20ml/kg3〜5ml/kg10〜15ml/kg4〜5ml/kg6〜10ml/kgA3型题女性，23岁，气急、咳嗽、紫绀，RR30/minBP:100/60mmHg动脉血气PH7.35,PaCO2 40mmHg，PaO245mmHg拟“ARDS”。病人送入ICU后，最合适的监护措施是氧输送（DO2监测无创血压监测心排出量监测动脉血氧饱和度监测呼气末二氧化碳分压监测对该病人采用PSV通气模式机械通气，吸入氧浓度（FiO2）为80%，潮气量10ml/kg，R20/min，半小时后，复查动脉血气:PH:7.36PaCO250mmHgPaO249mmHg最合理的调整方案是加用PEEP增大FiO2至100%增大潮气量至14ml/kg增加呼吸频率至30/min减少潮气量至5ml/kgB1型题找出与下列血气分析相匹配的诊断COPD伴n型呼衰和代性碱中毒ARDS代性酸中毒代性碱中毒COPD伴n型呼衰PH7.48PaCO233mmHgPaO294mmHgBE+15mmol/LPH7.30PaCO230mmHgPaO295mmHgBE-10mmol/LX型题异常呼吸类型包括哮喘性呼吸、紧促式呼吸鼾音呼吸、点头呼吸深浅不规则呼吸叹息式呼吸、潮式呼吸蝉鸣性呼吸脉搏血氧饱和度监测的影响因素体温因素：低体温致SPO2降低。低血压：肢端末梢循环不良，当<50mmHgSPO2下降。测定部位：测定部位其皮肤组织愈厚，精确度愈低。皮肤色素：色素沉着、指甲染料 SPO2偏低。血管收缩剂：使SPO2测值下降。机械通气的禁忌证低血容量性休克病人在血容量未补足以、八前；严重肺大疱和未经引流的气胸大咯血气道未通畅前心肌梗死（相对）支气管胸膜痿按工作动力分类呼吸机的种类分为手动型呼吸机气动型呼吸机电动型呼吸机脚动型呼吸机油动型呼吸机按吸-呼切换方式不同,呼吸机分为定压型（压力切换）呼吸机定容型（容量切换）呼吸机定时型（时间切换）呼吸机手动型呼吸机电动型呼吸机定压型呼吸机释出的潮气量，与呼吸机预置的压力有关吸气时间有关吸气流速有关气道压力有关呼吸频率有关41．使用容量控制通气时应重点监测3．正常尿比重为A.气道阻力A．1.010〜1.020B.呼吸系统顺应性B．1.015〜1.025C.病人自主呼吸恢复情况C．1.020〜1.030D.吸气流速D．1.025〜1.035E.潮气量E．1.005〜1.05042.呼吸机出现低压报警的原因有4.急性肾衰病人高血钾最有效的治疗方A.呼吸机管道破裂法是B.湿化罐活塞未闭A.输入碳酸氢钠C.呼吸机管道脱落B.输入钙剂D.气管导管的气囊漏气C.血液透析E.呼吸道分泌物过多D.输入咼葡萄糖加胰岛素43．为机械通气病人进行吸痰时应注意E.口服钠型阳离子交换树酯A.吸痰之前，护士应洗手5．诊断急性肾衰有意义的检查结果是B.抽吸时严格无菌操作A.高磷血症C.吸痰之前应给予吸入纯氧B.低钠血症D.抽吸时间不得超过20〜25sC.低钙血症E.抽吸期间应进行心电监护D.代性酸中毒44．呼吸机应用时出现高压报警的常见原E.血肌酐升高因有A.咳嗽6．肾血流灌注不足时，每h尿量一般少于A．10mlB.分泌物堵塞B．30mlC.管道扭曲C．50mlD.自主呼吸与机械通气拮抗或不协调D．70mlE.呼吸机管道脱落E．100ml45．纤维支气管镜检查病人体位可选7．生肌酐清除率正常的是A.仰卧位A．51〜70ml／minB.半卧位B．31〜50ml／minC.坐位C．64〜80ml／minD.俯卧位D．80〜120ml／minE.直立位E．30ml／min以下46．纤维支气管镜检查常见并发症有8．目前最常用的透析液种类是A.麻醉药物过敏A.乳酸盐透析液B.喉痉挛或喉头水肿B.磷酸盐透析液C.严重支气管痉挛C.醋酸盐透析液D.术后发热D.碳酸氢盐透析液E.气道出血E.次氯酸根透析液【练习题】9．血液净化病人可选择最可长期稳定使用A1型题的血管通路是1．下面哪些指标与肾功能监护关系不密切A.直接穿刺A.血尿素氮B.导管法B.血胆红素C.自体痿C.血肌酐D.外痿D.尿量E.人工痿E•尿蛋白定量分析A3型题2．少尿是指24h尿量少于（10〜11题共用题干）A．100ml病人王某，在行血液透析治疗过程中，突B．400ml然出现面色苍白，大汗淋漓。C．600ml10．护士应高度怀疑的并发症是D．1000mlA.低血压E．1500mlB.失衡综合症出血溶血致热源反应11．可采取的措施不正确的是更换醋酸盐透析液为碳酸氢盐透析液静注10%氯化钠溶液输入林格液加大脱水量输入血液（12〜14题共用题干）某，系统性红斑狼疮患者，因激素效果不好，为改善症状行血浆置换术。护士应采取的补液方式为A前稀释法后稀释法混合稀释法前、后稀释法均可以上均不正确护士应设置的血浆流速是25〜40ml／min50〜80ml／min80〜100ml／min100〜150ml／min200〜300ml／min在治疗前核对血型是为预防低血压低血钙感染过敏反应出血B型题尿量肾浓缩-稀释功能酚红排泄率血肌酐尿/血渗透压比值反映肾小管浓缩功能的指标是直接反映肾功能改变的指标是反映肾小球滤过功能的指标是反映肾小管重吸收功能的指标是反映肾小管排泌功能的指标是血液透析血浆置换血液滤过腹膜透析血液透析滤过20．高血容量所致心力衰竭时宜选21．安眠药中毒可行22．家族性高胆固醇血症可选无肝素透析边缘肝素化局部肝素化低分子量肝素局部枸橼酸钠23．心包炎的病人血透时宜选24．严重出血的病人宜选X型题25．以下肾功能监测指标正常值正确的是昼尿量与夜尿量比为3〜4:1血尿素氮为2.9〜6.4mmol/L尿/血渗透压比为1.5血肌酐值为30〜80umol/L夜尿量不可超过750ml26．关于酚红排泄率说确的有15min为25%〜50%B．30min为40%〜60%120min为50%〜75%儿童排泄率较成人略低老年人排泄率较成人略高27．下列提示肾功能不全的有少尿等尿尿渗透压600〜1000mmol/L生肌酐清除率为51〜70ml/min血尿素氮为2.9〜6.4mmol/L28．滤过膜的特点有与血液生物相容性好截留分子量明确高滤过率不易吸收蛋白物理性能高度稳定29．关于瘘的护理不正确的有术后4周痿成熟后使用穿刺部位距离吻合口至少3cm同一条血管穿刺要相距3cm以上不在痿侧血管抽血、输液及测血压压迫止血部位是皮肤的进针部位30．血浆置换补液原则正确的是等量置换保持血浆胶体渗透压正常应用的胶体液为4%〜5%的白蛋白溶液时必须补充凝血因子可补充免疫球蛋白置换液必须无毒性【练习题】A1型题1．下面哪个指标不是意识障碍的分级意识清醒谵妄状态昏睡状态深昏迷状态昏迷状态2．格拉斯哥昏迷分级评分法呼唤睁眼应定为几分A．0B．1C．2D．3E．43．格拉斯哥昏迷分级评分法肢体过伸应定为几分A．0B．1C．2D．3E．4瞳孔进行性扩大变化多考虑小脑幕切迹疝脑干缺氧中枢性偏瘫周围性瘫痪急性肾衰伤后立即出现的一侧上下肢运动障碍，且相对稳定，多系小脑幕切迹疝低钠血症对侧大脑皮质运动区广泛性原发性损伤所致代性酸中毒脑干缺氧目前最常用的颅压监测法是脑室压力测定蛛网膜下腔压力测定硬膜外压力测定脑实质压力测定 E.颅压波形X型题双侧瞳孔散大，对光反射消失应考虑的疾病是小脑幕切迹疝低钠血症脑疝晚期代性酸中毒脑干缺氧伤后一段时间才出现一侧肢体运动障碍且进行性加重，则应考虑小脑幕切迹疝幕上血肿脑疝晚期代性酸中毒脑干缺氧第五章心脏骤停与心肺脑复【练习题】A1型题人工呼吸的方法，下列哪项是错误的首先必须通畅气道吹气时不要按压胸廓吹气时捏紧病人鼻孔首次吹气2次按压频率成人8〜10/min胸外心脏按压术哪项是错误的下压比向上放松的时间长一倍按压部位在胸骨中下 1/3交界处按压部位的定位先确定胸骨下切迹按压频率为100/min按压与放松时，重叠的掌根不能离开胸骨定位点关于胸外按压术哪项是错误的单人复30:2双人复30:2按压深度成人4〜5cm按压应平稳不能间断按压部位在胸骨下判断病人有无脉搏下列哪项是正确的？同时触摸双侧颈动脉颈动脉触摸时，不要用力过大检查时间不得短于10s不能触摸股动脉颈动脉搏动点在胸锁乳突肌外缘简易人工呼吸器1次可挤压入肺的空气量为100〜200ml300〜400ml500〜1000ml1200〜1500ml