基础护理学-1-2试题

基础护理学-1-2（总分：43.00，做题时间：90分钟）一、（总题数：10,分数：10.00)1.某住院的肝炎病人，其写给同学的信件，用何种方法消毒后带出 （）A.高压蒸汽灭菌«B.喷雾法«C.擦拭法D.熏蒸法・E.阳光照射（分数：1.00）A.B.C.VE.解析:李某，手术后需重整医嘱，下列哪项不妥 （）*A.在最后一项医嘱下划横线•B.在横线下面写上“手术医嘱”• C.横线以上长期医嘱仍有效・D.填写重整医嘱者姓名* E.重整医嘱后应认真核对（分数：1.00）A.B.VD.E.解析：一早产儿吸氧时，维持吸氧浓度在 （）A.60%以下B.55%以下C.50%以下D.45%以下E.40%以下（分数:1.00）A.B.C.D.V解析：［解析］新生儿、早产儿在用氧时，高浓度、长时间用氧会造成眼晶状体纤维组织增生，视网膜血管不可逆地阻塞、纤维化甚至失明。某男性患者，45岁，血压值持续为21.3/13.3kPa，应考虑为（）• A.正常血压B.收缩压偏高，舒张压偏低C.临界高血压■D.收缩压偏低，舒张压偏高■E.高血压（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：［解析］血压通常是以肱动脉血压为标准，用千帕 （kPa）作为计量单位。1kPa=7.5mmHg1mmHg=0.1333kPa正常成人在安静时，收缩压为 12.0~18.6kPa（90~140mmHg,）舒张压为8.0-12.0kPa（60〜90mmHg）此病人血压值持续为21.3/13.3kPa，应考虑为高血压。病人刘某，输液过程中发生溶液不滴，挤压输液管有阻力，松手后无回血，应采取下列措施 （）A.注射抗凝剂B.更换针头重新穿刺C.调整针头位置D.抬高输液瓶位置E.局部热毛巾湿敷（分数：1.00）A.VC.D.解析：［解析］输液过程中发生溶液不滴，挤压输液管有阻力，松手后无回血，说明针头可能堵塞，应更换针头重新穿刺。外伤致肝破裂的病人出现休克体征时，应采取 （）«A.俯卧位«B.中凹位・C.半卧位・D.左侧卧位«E.右侧卧位（分数：1.00）A.VC.D.E.解析：［解析］休克病人，抬高头胸部，有利于通气，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心血量。一老年病人平日体弱多病，近日由于天气变化，着凉而患感冒，体温 38C，对其发热护理，尽量不采用（）A.头部置冰袋«B.温水擦浴C.酒精擦身D.鼓励饮水E.大量口服退热药（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：［解析］大量口服退热药容易导致大量出汗，降温过快易发生虚脱。病人唐某，55岁，脑梗死，导致吞咽功能丧失，须鼻饲饮食，胃管插入的深度是 （）A. 10~15cmB. 20~30cmC. 30~40cmD. 45~55cmE. 60~65cm（分数:1.00）A.B.C.VE.解析：某肝硬化病人，3天未大便，出现嗜睡和幻觉。在灌肠时，不宜采用哪种灌肠溶液 （）A.温水B.清水«C.肥皂水«D.生理盐水+醋«E.生理盐水（分数：1.00）A.B.VD.E.解析：［解析］肝昏迷病人禁用肥皂液灌肠，以防吸收过多的氨，加重肝昏迷。丁红，女，28岁，因脊髓病变导致瘫痪，卧床，大小便失禁，近日发现骶尾部皮肤有压红，起小水泡,皮下有硬结，时有渗液，病人此时皮肤情况属于 （）A.局部皮肤感染B.压疮淤血红润期・C.压疮炎性浸润期D.压疮浅度溃疡期E.压疮深度溃疡期（分数：1.00）A.B.VD.E.解析：［解析］压疮炎性浸润期的临床表现是： 由于病人长时间卧床，血液循环得不到改善，静脉回流受阻,受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬结，有水泡形成。此期护理应注意加强翻身，保护皮肤，防止感染。对未破损的小水泡应减少摩擦，防止破裂感染，促进其自行吸收。二、 (总题数：6，分数：16.00)病人，男，28岁，外伤导致高位截瘫，不能自行排尿，采取留置导尿。(分数：2.00).防止尿路感染措施为()(分数：1.00)限制病人饮水减少卧位更换的次数集尿袋位置高于耻骨联合保持尿道口清洁 V固定尿管于病人的大腿内侧解析：［解析］防止逆行感染，保持尿道口清洁，每日定时更换集尿袋，及时倾倒尿液和记录尿量，集尿袋引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液逆流。.如何指导病人训练膀胱功能()(分数：1.00)指导病人大量饮水诱导病人排尿每日进行会阴部肌肉收缩和放松训练，定时放尿V按摩膀胱区协助病人被动活动解析：［解析］训练膀胱反射功能，拔管前采用间歇式引流夹管方式，促进膀胱功能的恢复。逐渐延长排尿间隔时间，并锻炼盆底肌，促进排尿功能恢复。小刘，外出旅游，不幸染上阿米巴痢疾，给予肠道药物治疗。(分数：3.00).为使药液灌入到直肠或结肠内，加强肠黏膜吸收，可采用()(分数：1.00)大量不保留灌肠清洁灌肠小量不保留灌肠保留灌肠V开塞露解析：［解析］保留灌肠的目的是将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗肠道感染的目的。.灌肠时可采用的卧位是()(分数：1.00)平卧位仰卧位左侧卧位右侧卧位V俯卧位解析：［解析］阿米巴痢疾病变多在回盲部，为使药液达到病变部位，可取右侧卧位，以提高疗效。.防止药液溢出，灌肠时垫上小垫枕使臀部抬高()(分数：1.00)10cmVTOC\o"1-5"\h\z15cm20cm25cm30cm解析：［解析］垫上小垫枕和橡胶单治疗巾，使臀部抬高 10cm,防止药液溢出。一女青年因失恋，服有机磷农药自杀，2小时后被朋友送进医院。(分数：3.00).病人瞳孔直径小于多少即认为瞳孔缩小()(分数：1.00)>10mm>5mm<2mmV<1mm<0.5mm解析：[解析]正常瞳孔：自然光线下瞳孔直径约为 2〜5mm两侧等大、等圆，边缘整齐，对光反应灵敏。异常瞳孔：瞳孔直径>5mn为瞳孔散大，<2mn为瞳孔缩小。.选择何种溶液洗胃()(分数：1.00)5%醋酸蛋清水高锰酸钾3%过氧化氢2%〜4%碳酸氢钠V解析：.洗胃时应采取的体位是()(分数：1.00)平卧位、头偏一侧V头低位、右侧卧位头高位、左侧卧位头高位、右侧卧位头低脚高位解析：张某，男，77岁，因支气管哮喘急性发作入院治疗，经静脉输入药物2天后病情缓解。今天输液1小时后，病人突然面色苍白呼吸困难、气促、咳嗽加重咳血性泡沫样痰。(分数：3.00).你考虑病人是()(分数：1.00)哮喘再次发作循环负荷过重V输液浓度过高静脉空气栓塞对药物过敏解析：[解析]输液过程中病人突然出现胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时可有痰液自口鼻涌出，肺部听诊可闻及大量湿啰音，说明病人循环负荷过重发生肺水肿。.应立即给病人安置的体位是()(分数：1.00)平卧位左侧卧位头低脚高位端坐位V休克卧位解析：[解析]病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流。.处理措施中下列哪项不妥()(分数：1.00)停止输液氧气吸入给予缩血管药V可使用镇静剂必要时四肢轮扎解析：[解析]立即停止输液，取端坐位，加压给氧，按医嘱给予镇静剂、血管扩张剂、强心剂等，必要时进行四肢轮流结扎止血。唐先生，85岁，因肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不宜咳出。测血气分析氧分压5.3kPa，血二氧化碳分压10.8kPa。（分数:2.00）（1） .协助病人排痰，临床常用的措施是 （）（分数:1.00）体位引流定时翻身鼓励咳嗽超声雾化吸 V吸痰解析：［解析］超声雾化吸入法是利用超声波将药液变成细微的气雾，随病人呼吸进入呼吸道，稀释呼吸道分泌物，达到祛痰的目的，例如稀释痰液的药物： a-糜蛋白酶等。（2） .护士巡视病房时，发现唐先生躁动不安，不配合治疗，应 （）（分数：1.00）使用镇静剂加床档保证安全 V加大吸氧浓度降低吸氧流量使用呼吸兴奋剂解析：［解析］为防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动等病人坠床、撞伤或抓伤等意外，确保病人安全，应加床档以保护病人，防止坠床。刘先生，26岁，公司经理。高热、咳嗽，诊断：肺炎。在门诊接受治疗。（分数：3.00）（1） .医嘱：青霉素抗炎治疗。在做皮试过程中，病人突然发生休克，其原因是 （）（分数：1.00）病人体质太弱从未使用过青霉素体内有特异性抗体V皮内注射时过度紧张皮试剂量过大解析：［解析］主要由于抗原抗体在致敏细胞上的相互作用而引起过敏反应。（2） .青霉素过敏性休克循环衰竭的症状是 （）（分数：1.00）头晕、眼花，意识丧失，抽搐，大小便失禁胸闷、气促、呼吸困难、发绀、窒息并伴有濒危感皮肤瘙痒、寺麻疹面部苍白、出冷汗、脉搏细速、血压迅速下降 V关节肿胀、全身淋巴结肿大、腹痛解析：［解析］过敏反应表现为过敏性休克，多发生在使用青霉素后 20分钟内，少数病人可以在连续用药的过程中岀现过敏性休克，发作呈闪电式，在数秒或数分钟内岀现症状。表现循环系统症状是：病人可表现为面部苍白、出冷汗、烦躁不安、脉搏细速、血压迅速下降，有些病人可以测量不到血压。（3） .对于青霉素过敏休克的病人必须就地抢救，首选的抢救措施是 （）（分数：1.00）静脉滴注地塞米松5mg肌内注射盐酸异丙嗪25〜30mg洛贝林肌内注射及时给予人工呼吸皮下注射0.1%肾上腺素0.5〜1mlV解析：［解析］对于青霉素过敏休克的病人必须就地抢救，争分夺秒，及时采取最有效的抢救措施。立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5〜1ml，如症状不能缓解可以遵照医嘱间隔 20〜30分钟重复给予皮下注射或静脉注射，直至病人脱离危险为止。三、（总题数：6,分数：7.00）*A.15〜17C30%〜40%«B.16〜18C40%〜50%«C.18〜22C50%〜60%«D.20〜22C50%〜60%«E.22〜24C50%-60%（分数:1.00）（1） .一般病室冬季的温度是（）（分数：0.50）A.B.VD.E.解析：（2） .婴儿室、产房的温度是（）（分数：0.50）A.B.C.D.V解析：［解析］一般病室冬季的温度以18〜22C为宜；婴儿室、产房、手术室以 22〜24C为宜。湿度指空气中含水分的程度。病室湿度在 50%-60%为宜。«A.挪动法B.—人搬运法«C.二人搬运法D.三人搬运法E.四人搬运法（分数：1.00）（1） .颈椎骨折病人采用（）（分数：0.50）A.B.C.D.V解析：（2） .体重45kg的病人采用（）（分数：0.50）A.VC.D.E.解析：［解析］两人搬运法适用于体重较重的不能活动的病人。四人搬运法适用于病情危重或颈、腰椎骨折等病人。« A.红、肿、热、麻木或触痛«B.有水泡・C.受压部位呈现紫红色« D.皮下有硬结«E.感染向深部扩散可达骨骼（分数：1.00）（1） .压疮淤血红润期的临床表现（）（分数：0.50）VB.C.D.E.解析：［解析］淤血红润期为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红、肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。（2） .压疮溃疡期的临床表现（）（分数：0.50）A.B.C.D.V解析：［解析］压疮溃疡期静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水泡破溃后岀现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可岀现全身感染。A.粪便表面有鲜血B.柏油样便C.果酱样便D.白陶土样便E.黏液脓血便（分数:1.50）（1） .痔疮出血（）（分数：0.50）VB.C.D.E.解析：（2） .上消化道出血（）（分数：0.50）A.VC.D.E.

解析：（3）.直肠癌（）（分数:0.50）A.B.C.D.V解析：2%-4%碳酸氢钠溶液D•硫酸镁C•温开水或等渗盐水D.硫酸钠导泻E.0.1%硫酸铜（分数:1.50）（1） .磷化锌中毒病人洗胃时，应选用（）（分数：0.50）A.B.C.D.V0.5%〜解析：［解析］磷化锌（灭鼠药）中毒用的灌洗溶液是1:15000〜1:20000高锰酸钾、0.1%硫酸铜洗胃、1%硫酸铜10ml饮用后催吐，每5~100.5%〜（2） .安眠药中毒病人导泻时，应选用（）（分数：0.50）A.B.C.VE.解析：［解析］巴比妥类（安眠药）中毒用1:15000〜1:20000高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻。（3） .敌敌畏中毒病人洗胃时，应选用（）（分数：0.50）VB.C.D.E.解析：［解析］敌敌畏中毒用2%-4%碳酸氢钠、1%盐水、1:15000〜1:20000高锰酸钾。A.缓脉B.脉搏短绌C.洪脉D.丝脉E.间歇脉（分数：1.00）（1）.失血性休克表现为（）（分数：0.50）A.B.C.VE.解析：(2).高热表现为()(分数：0.50)A.B.VD.E.解析：四、 (总题数：10，分数：10.00)影响护理专业发展的因素包括()(分数：1.00)医学模式的转变 V人口结构的改变 V科学技术的迅猛发展V医疗卫生服务体制的改革V人们对健康观念的不同理解V解析：［解析］影响护理学发展的因素包括：医学模式的转变；“2000年人人享有卫生保健”目标的制定；人口结构的改变；科学技术的迅猛发展；人们对健康观念的不同理解；护理人员整体素质；医疗卫生服务体制的改革等。长期医嘱的有效期是指()(分数：1.00)24小时内有效24小时以上有效V24小时内有效12小时内有效．无停止医嘱，一直有效V解析：［解析］长期医嘱：有效时间在24小时以上的医嘱，医生注明停止时间后失效。如饮食、护理级别等。人工呼吸器的使用目的是()(分数：1.00)TOC\o"1-5"\h\z代替病人的自主呼吸 V控制病人的自主呼吸 V改变病人的自主呼吸 V增加通气量V改善换气功能V解析：临床护理的服务形式主要包括()分数：1.00)功能制护理V小组护理V责任制护理 V个案护理 V系统化整体护理V解析：[解析]临床护理服务形式主要包括功能制护理、小组护理、责任制护理、个案护理和系统化整体护理。护理目标陈述包括()(分数：1.00)主语V谓语VTOC\o"1-5"\h\z行为标准 V条件状语 V时间状语 V解析：处理医嘱时，应注意()(分数：1.00)字迹清晰，不得随意涂改V医嘱需每班核对V抢救时不能执行口头医嘱需下一班执行的临时医嘱要交班 V对有疑问的医嘱核对后方能执行 V解析：[解析]处理医嘱时，要求字迹清楚，不得随意涂改。医嘱经医生签名后方有效，一般情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术中医生提出口头医嘱时，护士必须复诵一遍，双方确认无误后方可执行，事后及时由医生补写在医嘱单上。医嘱须每班、每日核对，每周进行总查对，查对后签名。不能机械地执行医嘱，如有疑问，必须核对清楚方可执行。需要下一班执行的临时医嘱要交班。高热物理降温的应用，哪些是正确的()(分数：1.00)中暑病人用冷盐水灌肠 V产褥热病人用温水擦浴 V高热、寒战病人用乙醇擦浴白血病病人高热时用冰袋置于前额部V麻