麻杏石甘汤加减治疗小儿支气管肺炎疗效观察参考模板

4/4麻杏石甘汤加减治疗小儿支气管肺炎疗效观察首席医学网

2010年07月14日21:15:30Wednesday

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作者单位：浙江省杭州市拱墅区第二人民医院杭州310014

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【摘要】

［目的］探讨小儿支气管肺炎的有效治疗途径。［方法］将66例门诊患者随机分成实验组和对照组。实验组采用麻杏石甘汤加减治疗，对照组采用西医方法治疗。［结果］治疗组33例，治愈25例，好转7例，无效1例，总有效率为96.97％；对照组33例，治愈19例，好转5例，无效9例，总有效率为72.73％。两组差异有显著性(P<0.05)。［结论］麻杏石甘汤加减治疗小儿支气管肺炎临床效果优于西医。【关键词】

支气管肺炎；麻杏石甘汤；小儿ClinicalObservationonIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineinTreatmentofBronchopneumoniaJinAijunThesecondHospitalofGongshuDistrictofHangzhouCity,ZhejiangProvince(310014)Abstract:［Objective］Toobservethetreatmentofchildrenbronchopneumonia.［Method］Total66patientswererandomlydividedintotreatmentgroup(1)andcontrolgroup(2).TheintegratedtraditionalChineseandwesternmedicinewereusedingroup1whilethewesternmedicinewasusedingroup2.［Result］Thetotaleffectiverateoftreatmentgroupwas96.97%,whilecontrolgroupwas72.73%.Therewassignificantdifferencebetween2groups.［Conclusion］TheclinicaleffectofintegratedTCMandWMintreatmentofchildrenbronchopneumoniawasbetterthanonlyWM.Keywords：bronchopneumonia；MaxingshiganDecoction;children

支气管肺炎是小儿常见呼吸系统急性感染性疾病之一。自2004年3月至2006年5月，笔者在西医基础上采用麻杏石甘汤加减治疗小儿支气管肺炎33例，并与西医常规治疗作比较，取得较好的临床疗效,现总结如下。1

资料和方法1.1

一般资料

门诊支气管肺炎患儿66例，参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［1］的诊断标准，经检查均存在不同程度的发热、咳嗽、气紧、肺部呼吸音粗糙及啰音，X线摄片提示均为两侧或单侧下肺斑片状阴影改变。随机分为治疗组和对照组，治疗组33例，男18例，女15例；年龄最小11个月，最大5岁，平均(3.31±1.53)岁；病程最短4d，最长11d，平均(7.32±2.42)d，体温36.7～39.9℃，平均(37.96±0.75)℃，白细胞(7.9～16.1)×109/L。对照组33例，男17例，女16例；年龄最小11个月，最大6岁，平均(3.24±1.67)岁；病程最短5d，最长12d，平均(7.84±2.72)d，体温36.8～39.7℃，平均(37.93±0.71)℃，白细胞(7.7～16.3)×109/L。两组患儿均无其它疾病及并发症，性别、年龄、病程、体温、血象等资料，经统计学检验均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。1.2

治疗方法

对照组：西力欣，75mg/kg，1次/d静脉滴注。伴喘憋则吸氧，并给予支气管解痉剂氨茶碱，3mg/kg，每日1次缓慢静滴。治疗组：在对照组西医治疗基础上加服麻杏石甘汤加减。基本方：炙麻黄4g，杏仁3g，生石膏6g，炙甘草4g，茯苓5g，白术5g，地龙4g，川贝母4g。临床根据辨证给予适当加减：风热犯肺可加鱼腥草、板蓝根，石膏量5倍于麻黄；风寒束肺加细辛1g，桂枝、制半夏各5g，石膏3倍于麻黄；痰热犯肺加苏子6g，瓜蒌9g；热毒炽盛加蚤休、苇茎各5g。1剂/d，水煎取汁，频频服用。两组病例均用药7～10d观察疗效。2

结果2.1

疗效标准

参照卫生部《小儿肺炎防治方案》［2］确定疗效标准。治愈：治疗7d内咳嗽消失，气憋、喘息缓解(呼吸频率<40min-1)，肺部哮鸣音及湿啰音消失，X线肺部检查炎性征象吸收；好转：治疗7～10d咳嗽减轻，气憋、喘息缓解，肺部干湿鸣减少，X线检查胸部炎症大部吸收；无效：治疗10d以后仍咳嗽、气憋、喘息，肺部啰音无明显改善，X线检查胸部肺纹理增粗，呈斑片状阴影。2.2

治疗结果

治疗组33例，治愈25例，占75.76%；好转7例，占21.21%；无效1例，占3.03%；总有效率为96.97%。对照组33例，治愈19例，占57.58%；好转5例，占15.15%；无效9例，占27.27%；总有效率72.73%。两组总有效率比较，差异有显著性(P<0.05)。3

讨论

小儿支气管肺炎属中医学“喘嗽”范畴，多由小儿气血未充、腠理疏松、卫外不固、外邪乘袭所致。病邪由表入里，化热炼液成痰，痰热郁于肺络而成本病，所以清肺化痰为其主要治疗原则，治宜辛凉宣泄，清肺平喘。本方以《伤寒论》所载“麻黄杏仁石膏甘草汤”为主方，随症加减治疗，方中炙麻黄宣肺泄热平喘；杏仁引药入肺经，化痰止咳；石膏清肺热，止咳，且佐麻黄之辛热，使肺气宣而不助热；炙甘草益气和中，与石膏合用生津止渴；茯苓、白术健脾益气、燥湿化痰；川贝母化痰止咳；地龙解痉平喘。其主要功效为宣泄郁热、清肺平喘，使闭郁之肺气得以宣畅，滞积之肺热得以清泻。现代药理学研究亦证实［3］，麻黄含麻黄碱，可松驰支气管平滑肌，解痉作用较持久；杏仁含苦杏仁素，口服分解后产生微量氢氰酸，对呼吸中枢有镇静抑制作用；石膏有退热作用；甘草含甘草酸，有较强的解毒作用；黄芩、鱼腥草等对多种细菌、病毒有抑制作用，辅以地龙解痉利肺，苏子、瓜蒌等降气化痰止咳，蚤体、苇茎以增强解毒之力［46］。小儿机体抵抗力较差，病情发展迅速，若能及时以中药宣肺平喘、疏泄邪热，可较快控制病情，减少副作用。【参考文献】

［1］邹奉璋,罗子铭.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.北京：人民军医出版社,1987：469472.

［2］中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案［J］.中华儿科杂志,19