危重病医学题库

危重病习题资料总论选择重症监护病房是指服务于外科手术患者的术后病房围手术期严重并发症救治的场所外科手术患者麻醉恢复期管理的场所配备有专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段 ，对危重病人实行集中管理的场所以上表述都不正确选择危重病医学诞生于17世纪末18世纪末19世纪60年代20世纪60年代以上都不是选择美国危重病医学会成立于1968年1970年1978年1980年以上都不是选择危重病医学中所谓的“共同通路”是指危重病人救治过程中所采用的共同方法危重病人病情发展过程中不可避免要经过的病程阶段危重病人危重病病情发展过程中相似的规律或病程危重病人救治结果的相似性导致危重病人危重病情原因的相似性创伤后机体反应选择下列哪项不是SIRS的诊断标准体温大于38C或小于36°C心率大于90次/分外周血白细胞〉 12X109/L或V4X109/L或幼稚杆状核白细胞〉 10%外周血幼稚杆状核白细胞〉 10%呼吸频率小于20次/分或PaC02大于45mmHg第三章围手术期水、电解质及渗透平衡失常的诊治 >>第一讲体液治疗的监测选择以下麻醉药品对水、电解质平衡影响描述正确的是乙醚增加血浆容量环丙烷增加血浆容量巴比妥类增加血浆容量吗啡减少细胞外液容量以上全对选择以下对二氧化碳血症相关水、电解质影响正确的描述是高二氧化碳血症细胞外液容量增加，低二氧化碳血症细胞外液增加高二氧化碳血症细胞外液容量减少，低二氧化碳血症细胞外液减少高二氧化碳血症细胞外液容量可减少，低二氧化碳血症细胞外液增加高二氧化碳血症细胞外液容量可增加，低二氧化碳血症细胞外液减少二氧化碳血症对水、电解质平衡无影响选择年轻、重要脏器功能良好的患者一般可以耐受的体重增加范围是10%〜20%15%〜25%20%〜30%15%〜30%20%〜35%选择严重创伤及休克病人体液从功能性细胞外间隙转移至细胞内，可占细胞外液容量比率为5%〜10%10%〜15%15%〜20%5%~15%10%〜25%选择中等手术第三间隙扩张导致的体液转移大致为2%〜4%4%〜6%6%〜8%8%〜10%10%〜12%围手术期酸碱平衡失常的诊治选择低血钾时病人易岀现代谢性酸中毒呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒呼吸性碱中毒呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒呼吸功能监测与治疗 >>第一讲呼吸功能监测选择临床上PaO2低于多少为低氧血症5.3kPa(40mmHg)6.7kPa(50mmHg)8.0kPa(60mmHg)10.6kPa (80mmHg)13.3kPa(100mmHg)选择术后低氧血症的诊断依据，下列哪项较为可靠皮肤粘膜发绀血压先升后降呼吸频率加快脉搏氧饱和度和动脉血氧分压动脉血二氧化碳分压选择术后病人出现通气不足，可直接导致血压下降低碳酸血症高碳酸血症心率下降血气PH>7.40选择下列哪项血气指标不符合通气不足PH7.32PCO2 42mmHgPCO278mmHgBE-5SatO2 96%选择在下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压 （PetCO2）与动脉血二氧化碳分压（PaCO2）不一致高碳酸血症低氧血症患者出现通气不足D急性肺栓塞E.感染呼吸功能监测与治疗 >>第二讲急性呼吸衰竭选择有关呼吸衰竭的概念哪一项不正确呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍导致 PaO2低于正常或伴有PaCO2增加的病理过程判断呼吸衰竭的血气标准一般为 PaO2<60mmHg ，伴有或不伴有PaCO2>50mmHg呼吸衰竭可分为低氧血症型 （I型）和低氧血症伴高碳酸血症型 （H型）呼吸衰竭患者（未经治疗时）可以只有PaCO2升高而没有PaO2降低E根据病程经过不同可分为急性和慢性呼吸呼吸功能监测与治疗 >>第三讲急性肺水肿选择术后非心源性肺水肿常有以下哪一症状吸气时气道压力低潮气量增加肺顺应性增加功能余气量增加呼吸性碱中毒选择以下哪一项不是气管拔管后负压性肺水肿的临床特征呼吸音粗多见于老年人咳粉红色泡沫痰高血压E缺氧选择 引起肺水肿的最直接原因是肺动脉压力增高右心室压力增高肺静脉压升高左心室舒张未压升高右心房压力增高选择急性肺水肿的最佳治疗原则首先寻找病因并处理在原发病未确诊之前不宜进行各种处理，以免加重低氧给缩血管药物以减少血管内肺水维持气道通畅，充分供氧和机械通气治疗，并积极治疗原发病严格限制输液以降低肺血管静水压选择关于神经性肺水肿哪项正确下丘脑受损引起功能紊乱是主要原因主要由肺通透性增高引起交感神经过度兴奋引起肺循环血流增加近脑干手术不会引起神经性肺水肿治疗上以改善脑水肿为主呼吸功能监测与治疗 >>第四讲急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征选择ALI和ARDS的特征性病理改变是肺泡腔渗岀肺泡毛细血管膜纤维增生C肺弥漫性岀血弥漫性肺泡损伤肺动脉高压及透明膜形成选择对ALI及ARDS叙述正确的是两者的临床表现及病理特征完全相同ALI是病理学的特征，而ARDS是临床诊断的病名重度的ALI被定义为ARDSALI临床表现与新生儿呼吸窘迫综合征相似ARDS临床表现与成人呼吸窘迫综合征相似选择ALI及ARDS时岀现的肺水肿特征是渗岀性肺水肿心源性肺水肿漏岀性肺水肿非心源性肺水肿非心源性高通透性肺水肿心电图监测与心律失常的治疗 >>第一讲心电图监测选择CB5导联正极应放在何处正极放在V位置正极放在V3位置正极放在V4位置正极放在V5位置正极放在V6位置选择关于CM导联下列那项正确CM1是监测左室壁心肌缺血的最好导联CM2是监测左室壁心肌缺血的最好导联CM3是监测左室壁心肌缺血的最好导联CM4是监测左室壁心肌缺血的最好导联CM5是监测左室壁心肌缺血的最好导联选择关于胸前导联下列那项是错误的共有V1、V2、V3、V4、V5、V6等6个胸前导联V1能较好显示P波和QRS综合波V4、V5、V6能监测左前降支及回旋降支冠状动脉的血流V1、V2、V3能监测左前降支及回旋降支冠状动脉的血流CB5导联正极放在V5位置选择关于气管心电图导联下列那项是正确的作用电极置于右上臂正极在心脏的右上方气管内电极为负极P、QRS、T波的主波向下P波和T波振幅较小选择单极胸部导联（V）检查，电极部位下列哪项正确V1电极放在胸骨左缘第四肋间V2电极放在胸骨右缘第四肋间V3电极放在V2〜V4导连线中点V4电极放在左腋前线与第 5肋间水平交叉处V5电极放在左锁骨中线与第 5肋间交叉处心电图监测与心律失常的治疗 >>第二讲围手术期急性心律失常选择哪一种心律失常在麻醉中常是无意义的？心室纤颤交替脉窦性心律失常心房纤颤选择关于Q-T时间的长短下列那项正确A.心率在每分钟60-100次时，Q-T的正常范围应在0.20秒以下B.心率在每分钟60-100次时，Q-T的正常范围应在0.20-0.26秒之间C.心率在每分钟60-100次时，Q-T的正常范围应在0.26-0.32秒之间D.心率在每分钟60-100次时，Q-T的正常范围应在0.32-0.44秒之间E.心率在每分钟60-100次时，Q-T的正常范围应在0.44秒以上选择老年人不论有无心脏病，心电图完全正常者不足受检者的0—1/51/5—2/52/5—3/53/5—4/54/5—1选择关于心电图P波下列那项是正确的I、II、aVR导联中均为向上aVF向下P波宽度不超过0.11秒P波宽度超过0.11秒P波振幅在肢导联超过 0.25mV选择关于P-R间期下列那项是错误的代表自心房开始除极至心室开始除极的时间B.成人的P-R间期在0.12〜0.20秒之间C.在幼儿及心动过速的情况下，P-R间期相应地缩短D.在老年及心动过缓的情况下，P-R间期相应地可延长，不超过0.24秒E.在老年及心动过缓的情况下，P-R间期相应地可延长，不超过0.22秒血流动力学监测>>第一讲血流动力学监测选择中心静脉压（CVP）低于多少时常表示血容量不足<5cmH2O<7cmH2O<9cmH2O<11cmH20<13cmH2O选择中心静脉压（CVP）测量值较不准确的测压途径是右颈内静脉锁骨下静脉颈外静脉置入上腔静脉股静脉左颈内静脉选择漂浮导管（Swan-Ganz导管）能够迅速地进行多种血流动力学监测，导管经过的路径顺序为颈内静脉-锁骨下静脉-上腔静脉-右房-右室-肺动脉股静脉-下腔静脉-上腔静脉-右房-右室-肺动脉颈内静脉-上腔静脉-右室-右房-肺动脉股静脉-下腔静脉-右室-右房-肺动脉颈内静脉-上腔静脉-右房-右室-肺动脉选择中心静脉压（CVP）测定时穿刺径路并发症最少的是右颈内静脉锁骨下静脉颈外静脉置入上腔静脉股静脉左颈内静脉选择中间径路颈内静脉穿刺法的定点为颈前三角顶点颈外静脉与胸锁乳突肌交点颈动脉内侧、锁骨上 3cm颈动脉三角顶点或胸锁乳突肌锁骨头内侧缘、锁骨上 3cm锁骨中点上5cm血流动力学监测 >>第二讲围手术期急性心肌缺血与急性心肌梗死选择下列有关TEE陈述哪项是错误的是TEE时超声探头放在食管内TEE时食管二维超声心动图和脉冲多普勒血流计联合应用二维超声心动图测定瓣环口面积多普勒血流计测定经过瓣环口的血流速度不能监测心肌缺血选择下列有关TEE陈述哪些是正确的TEE时超声探头放在食管内TEE时食管二维超声心动图和脉冲多普勒血流计联合应用二维超声心动图测定瓣环口面积多普勒血流计测定经过瓣环口的血流速度不能监测心肌缺血选择男性，78岁，拟行胆囊切除术。有活动后胸前不适感，术前检查哪一项最必要胃镜肝功能血内电解质心电图血气分析血流动力学监测>>第三讲急性心力衰竭选择下列治疗急性左心衰竭的措施，哪项不合适咼流量氧气吸入皮下注射吗啡口服普萘洛尔静注毛花甙丙静滴销普钠选择诊断右心衰竭最主要的体征是三尖瓣关闭不全肝肿大并压痛双下肢浮肿肝颈静脉返流征胸腔积液选择老年男性，既往合并风湿性心脏病， 2小时前剧烈活动后突感心悸，气急加重，咳红色泡沫痰，心率140次/分，双肺广泛湿罗音。诊断为支气管哮喘急性发作急性右心衰急性肺水肿自发性气胸全心衰竭选择引起左室前负荷增加最可能的疾病是二尖瓣狭窄肺动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全主动脉瓣狭窄体循环动脉高压选择女性，高血压患者，突发心悸气促,咳粉红色泡沫痰，血压25/15kPa(197/115.5mmHg)，心率140次/分，首选治疗药物硝普钠硝苯地平阿替洛尔氟美松氢氯噻嗪脑功能监测与治疗 >>第一讲脑功能监测选择以下哪一种方法可以直接发现脑部缺氧脑电图脑电双频指数颅内压监测脑血流监测脑红外光谱监测选择全麻病人在术后可岀现清醒延迟，其原因术前用半衰期过长的药物高龄,肝肾功能低下的患者，其药物代谢慢程度不等的通气量不足或肺交换过度术中岀现严重意外，如心肌缺血或梗塞,颅内动脉瘤破裂或岀血体温过高或过低选择恩氟烷对中枢神经系统的影响，错误的是深麻醉时有惊厥性棘波PaCO2低于正常时，该棘波增多棘波产生时，临床上可见面颈部及四肢肌肉强制性抽搐临床及动物实验证明可引起持久的中枢神经功能障碍E扩张脑血管，升高颅内压选择下列那种因素与脑内麻醉药分压无关吸入麻醉肺泡通气量体内降解速率肺摄取麻醉药速率脑血流量

选择氯胺酮兴奋延髓和边缘系统降低肌张力直接抑制心肌抑制咽喉反射对颅内压无影响，以下哪一项是错误的脑功能监测与治疗 >>，以下哪一项是错误的选择有关氯胺酮麻醉苏醒过程中病人岀现梦幻和躁动的防治术前访视时的心理安慰麻醉前用药：东莨菪碱，吗啡与咪唑安定联合用药氯胺酮限量应用氟哌啶可使症状减轻选择颅脑外伤病人麻醉恢复期应注意的事项有保持呼吸道通畅，必要时须行机械通气防止血压过高原则上不宜使用麻醉性镇痛药发生术后血管运动中枢麻痹须用升压药维持限制入液量减轻脑水肿常规进行物理降温和冬眠疗法选择症状性精神病的根本治疗是支持疗法促进脑代谢的药物病因治疗抗精神病药物或抗焦虑剂治疗以上都不是选择抗精神病药物最常见的副作用是锥体外系症状肝损害粒细胞减少皮肤过敏体位性低血压体温与岀凝血功能监测 >>第一讲体温监测选择低温可引起室颤，在成人发生室颤的临界温度约在34〜32°C30〜32C28〜32C26〜28C20〜24°C选择下列哪个不是低温麻醉并发症御寒反应心律失常酸中毒胃肠岀血肾功能衰竭选择下列哪个不是低温麻醉并发症御寒反应心律失常酸中毒胃肠岀血肾功能衰竭选择下列哪个不是低温麻醉并发症御寒反应心律失常酸中毒胃肠岀血肾功能衰竭选择下列哪个不是低温麻醉并发症御寒反应心律失常酸中毒胃肠岀血肾功能衰竭体温与岀凝血功能监测 >>第二讲岀凝血监测选择DIC最主要的病理特征是大量微血栓凝血物质大量消耗凝血功能失常溶血性贫血纤溶过度亢进选择DIC时血液凝固障碍表现为血液凝固性增高纤溶活性增高先低凝后转为高凝先高凝后转为低凝高凝和低凝同时发生选择临床上凝血因子和血小板的生成超过消耗的情况可见于轻度DICDIC早期慢性DICDIC晚期E急性DIC选择在DIC患者中，血小板、纤维蛋白原含量升高的现象可见于代偿型DIC失代偿型DICC急性DIC早期慢性DIC以上都不是内分泌代谢功能的监测与治疗 >>第一讲内分泌代谢功能监测选择甲状腺及甲状旁腺术后最常见的并发症是高血压心律失常上呼吸道梗阻下呼吸道梗阻E低血压选择嗜铬细胞瘤的代谢特点为低血压，低血糖，低代谢高血压，低血糖，低代谢高血压，低血糖，高代谢高血压，高血糖，高代谢E低血压，高血糖，高代谢选择原发性醛固酮增多症岀现的代谢紊乱为高钾血症尿钾排岀增多尿钾排岀减少血浆肾素水平升高血浆醛固酮浓度降低选择垂体分泌ACTH的周期特征为清晨最高，午夜最低清晨最低，午夜最高C清晨最低，午后最高D清晨最高，午后最低午后最高，午夜最低内分泌代谢功能的监测与治疗 >>第二讲围手术期内分泌系统危象.现因选择女性,45岁,20年前曾因甲状腺功能亢进行甲状腺大部分切除术 ，术后恢复良好.10.现因坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术.提问：术后可能并发：甲亢危象甲状旁腺危象垂体危象肾上腺危象以上都不可能选择甲亢病人手术中体温达 40C,心率160次/分，大汗，极度烦躁不安，首先应考虑心力衰竭甲亢危象急性肾上腺皮质功能不全感染性休克CO2潴留选择血浆ACTH升高可见于如下病症，但除外垂体性皮质醇增多症异位ACTH综合征Nelson综合征肾上腺皮质功能减退症原发性皮质醇增多症氧疗选择控制性氧疗吸氧浓度是20%25%30%35%40%选择影响机体耐受低氧的叙述下列哪个是错误的？新生儿对低氧耐受性高中枢兴奋性增高时对低氧耐受性高高温对低氧耐受性低高原锻炼可提高低氧的耐受性老年人对低氧耐受性差选择氧疗的适应症为动脉氧分压（PaO2动脉氧分压（PaO2）v90mmHg动脉氧分压（PaO2）＜70mmHg动脉氧分压（PaO2）v80mmHg动脉氧分压（PaO2）v85mmHg或动脉血氧饱和度（SaO2）v95%或动脉血氧饱和度（SaO2）v85%或动脉血氧饱和度（SaO2）v90%或动脉血氧饱和度（SaO2）v92%机械通气选择下列哪个不是长期机械通气的并发症脱水通气过度肺气压伤呼吸道感染少尿选择PEEP与CPAP的区别下列哪个是错误的？自发呼吸时用CPAPPEEP仅在呼吸末为正压CPAP是动态正压PEEP使FRC增加少CPAP对血流动力学影响较大选择长期机械通气有关并发症的说法哪个是错误的长期吸氧浓度不应超过 60%肺气压伤早期肺泡破裂气体首先进入胸腔通气压力过大，胸腔压力高使静脉回流障碍引起低血压发生少尿和钠潴留通气量过大使PaCO2下降而发生呼碱输血选择输血并发症中最严重的是过敏反应非溶血性发热反应输血后紫癜细菌污染反应输血相关的移植物抗宿主反应选择对于一个一般情况良好的病人，下列关于输血问题描述正确的是血红蛋白低于100g/L时主张输血血红蛋白低于90g/L时主张输血血红蛋白低于80g/L时主张输血血红蛋白低于70g/L时主张输血血红蛋白低于60g/L时主张输血心脏除颤、复律与起搏选择成人首次除颤的电能为多少焦耳？TOC\o"1-5"\h\z250350200400选择患者男性，68岁，因车祸伤行急诊肝破裂修补术。术后入监护室进行观察和治疗，第三天突然岀现神志不清、四肢抽搐，检查发现脉搏、心音均消失，心电图示室颤。此时最应采取的治疗措施是静脉注射利多卡因100mg心内注射利多卡因 100mg非同步电除颤同步电除颤心内注射肾上腺素和异丙肾上腺素各一支选择患者女性，38岁，有反复晕厥史，发作时ECG显示下列哪种情况适宜作电复律治疗频发室早短阵成串室速C房扑D房颤室扑或室颤选择成人胸内除颤时电能一般为5-15J20-40J40-50J50-60J60-70J选择关于除颤以下哪项不正确避免大剂量抗心律失常药物所引起的各种毒副作用操作简单、安全、迅速和高效心肌纤维一定要全部除极D对窦房结的功能要求不高可以用非同步除颤选择以下哪种情况不宜进行电复律冠心病房颤洋地黄中毒引起的房颤室上性心动过速室性心动过速预激综合征伴心动过速危重病人营养支持选择肠外营养最严重的代谢并发症是低血糖胆汁淤滞血脂增高高渗性非酮症高血糖性昏迷高氯血症选择有关危重病人的营养以下哪个选项最佳早期进行静脉营养强烈应激时，能量需成倍增加及早肠内营养合适的营养支持营养成分以脂肪乳剂为主选择人体利用葡萄糖的最高限量为TOC\o"1-5"\h\z5mg/kg •min50mg/kg •min8mg/kg •min10mg/kg •min15mg/kg •min选择关于营养评定以下哪项是正确的体重是评价营养状态的金指标蛋白质营养不良者人体测量值总是下降氮平衡计算值负值愈大示分解代谢愈严重营养不良时淋巴细胞计数升高蛋白质营养不良皮肤过敏呈强阳性（反应增强）危重病人感染选择关于脓毒性的病因治疗下列哪一项是错误的脓肿、内脏梗阻、坏死组织、感染假体等必须采用外科手术方法清除病灶怀疑与血管内导管有关的感染，应及时拔除导管，并送导管尖端进行培养应尽早开始经验性抗微生物治疗危重病人应经静脉给予最大推荐剂量，并推荐联合使用抗生素中性粒细胞减少或免疫抑制的病人，当血流动力稳定、体温正常 48〜72小时、白细胞计数正常后可停止抗生素治疗选择有关菌血症的临床表现以下哪项是正确的在可疑病灶发现致病菌血液中存在活的细菌可伴随SIRS体征可岀现低血压或低灌注的表现严重病人可岀现与低灌注有关的器官功能障碍休克选择当血压下降80mmHg以下，提示血容量至少减少10%20%30%40%50%选择休克发生时血液分流导致灌注不足的最早部位是肾小管胃粘膜C肺泡皮肤眼结膜选择下列监测均可以提供休克病人预后参考的，除了心排岀量氧供/氧耗皮肤弹性血乳酸浓度碱剩余术后肾功能损害选择常引起急性肾小管坏死的药物中下列哪项风险最小氨基糖苷类与B-内酰胺类抗生素二性霉素B、万古霉素磺胺类药物甘露醇选择在肾前性氮质血症的病因中，下列哪项是错误的低血容量急性肾小管坏死心输岀量减少有效血容量降低选择能更敏感反映肾小球滤过功能的指标包括BUN

Cr血清B2-微球蛋白尿比重E尿酸术后肝功能障碍选择麻醉手术中导致肝血流量减少的原因，下